Cirugía plástica
Especialidad médico quirúrgica

Cirujano plástico
Grabado de De Curtorum Chirurgia per Insitionem "(Sobre la cirugía de la mutilación por injerto)" (1597) de Gaspare Tagliacozzi
Ocupación
Nombres
  • Médico
  • Cirujano
Tipo de ocupación
Especialidad
Sectores de actividad
Medicina , cirugía
Descripción
Educación requerida
Campos de
empleo
Hospitales , clínicas

La cirugía plástica es una especialidad quirúrgica que implica la restauración, reconstrucción o alteración del cuerpo humano. Se puede dividir en dos categorías principales: cirugía reconstructiva y cirugía estética . La cirugía reconstructiva cubre una amplia gama de especialidades, incluyendo la cirugía craneofacial , la cirugía de la mano , la microcirugía y el tratamiento de quemaduras . Esta categoría de cirugía se centra en restaurar una parte del cuerpo o mejorar su función. Por el contrario, la cirugía cosmética (o estética) se centra únicamente en mejorar la apariencia física del cuerpo. [1] [2] Nunca se ha establecido una definición completa de la cirugía plástica, porque no tiene un objeto anatómico distinto y, por lo tanto, se superpone con prácticamente todas las demás especialidades quirúrgicas. Una característica esencial de la cirugía plástica es que implica el tratamiento de afecciones que requieren o pueden requerir habilidades de reubicación de tejidos.

Etimología

La palabra plástico en cirugía plástica hace referencia al concepto de "remodelación" y proviene del griego πλαστική (τέχνη), plastikē ( tekhnē ), "el arte de modelar" la carne maleable . [3] Este significado en inglés se ve ya en 1598. [4] En el contexto quirúrgico, la palabra "plástico" apareció por primera vez en 1816 y fue establecida en 1838 por Eduard Zeis, [5] precediendo al uso técnico moderno de la palabra como "material de ingeniería hecho de petróleo " por 70 años. [6]

Historia

Láminas vi y vii del papiro de Edwin Smith en la Sala de libros raros de la Academia de Medicina de Nueva York [7]

Los tratamientos para la reparación plástica de una nariz rota se mencionan por primera vez en el texto médico egipcio  de alrededor del 1600 a. C. llamado papiro de Edwin Smith . [8] [9] El primer libro de texto sobre cirugía traumatológica recibió el nombre del egiptólogo estadounidense Edwin Smith. [9] Las técnicas de cirugía reconstructiva se llevaban a cabo en la India en el año 800 a. C. [10] Sushruta fue un médico que hizo contribuciones al campo de la cirugía plástica y de cataratas en el siglo VI a. C. [11]

El erudito romano Aulo Cornelio Celso registró técnicas quirúrgicas, incluida la cirugía plástica, en el siglo I d.C.

Los romanos también practicaban la cirugía plástica estética , empleando técnicas sencillas, como la reparación de orejas dañadas, desde alrededor del siglo I a. C. [12] Por razones religiosas, no diseccionaban ni seres humanos ni animales, por lo que su conocimiento se basaba en su totalidad en los textos de sus predecesores griegos . No obstante, Aulo Cornelio Celso dejó algunas descripciones anatómicas precisas, [13] algunas de las cuales —por ejemplo, sus estudios sobre los genitales y el esqueleto— son de especial interés para la cirugía plástica. [14]

Una estatua de Sushruta , en el Real Colegio Australasiano de Cirujanos en Melbourne , Australia

Varios tratados médicos antiguos en sánscrito mencionan algunos tipos de cirugía plástica en la India, como las obras de Sushruta y Charaka . Estas obras fueron traducidas al idioma árabe durante el califato abasí en el año 750 d. C. [15] Las traducciones árabes llegaron a Europa a través de intermediarios. [15] En Italia , la familia Branca [16] de Sicilia y Gaspare Tagliacozzi ( Bolonia ) se familiarizaron con las técnicas de Sushruta. [15]

Ilustración de un método de reconstrucción de nariz del siglo XVIII de Poona realizado por un alfarero indio, de The Gentleman's Magazine , 1794

En todos los campos de la cirugía, el médico, cirujano y químico árabe Al-Zahrawi habla del uso de suturas con hilo de seda para lograr una buena estética . Describe lo que se cree que es el primer intento de mamoplastia de reducción para el tratamiento de la ginecomastia . Da descripciones detalladas de otras técnicas quirúrgicas básicas como la cauterización y el tratamiento de heridas. [17]

Los médicos británicos viajaron a la India para ver cómo se realizaban rinoplastias con métodos indios. [18] [19] En 1794, se publicaron en la revista Gentleman's Magazine informes sobre rinoplastias indias realizadas por un vaidya Kumhar (alfarero) . [18] Joseph Constantine Carpue pasó 20 años en la India estudiando métodos locales de cirugía plástica. [18] Carpue pudo realizar la primera cirugía importante en el mundo occidental en el año 1815. [20] Los instrumentos descritos en el Sushruta Samhita se modificaron aún más en el mundo occidental. [20]

En 1465, el libro de Sabuncu, la descripción y clasificación de las hipospadias, fue más informativo y actualizado. La localización del meato uretral fue descrita en detalle. Sabuncuoglu también detalló la descripción y clasificación de los genitales ambiguos. A mediados del siglo XV en Europa, Heinrich von Pfolspeundt describió un proceso "para hacer una nueva nariz para alguien que carece de ella por completo, y los perros la han devorado" quitando piel de la parte posterior del brazo y suturándola en su lugar. Sin embargo, debido a los peligros asociados con la cirugía en cualquier forma, especialmente la que involucra la cabeza o la cara, no fue hasta los siglos XIX y XX que dicha cirugía se volvió común.

En 1814, Joseph Carpue realizó con éxito una intervención quirúrgica en un oficial militar británico que había perdido la nariz debido a los efectos tóxicos de los tratamientos con mercurio . En 1818, el cirujano alemán Carl Ferdinand von Graefe publicó su obra principal titulada Rhinoplastik . Von Graefe modificó el método italiano utilizando un injerto de piel libre del brazo en lugar del colgajo pediculado diferido original.

El primer cirujano plástico estadounidense fue John Peter Mettauer , quien en 1827 realizó la primera operación de paladar hendido con instrumentos que él mismo diseñó.

Johann Friedrich Dieffenbach estableció muchas técnicas modernas de cirugía reconstructiva .

Johann Friedrich Dieffenbach se especializó en trasplantes de piel y en la cirugía plástica temprana. Su trabajo en cirugía rinoplástica y maxilofacial estableció muchas técnicas modernas de cirugía reconstructiva . En 1845, Dieffenbach escribió un texto completo sobre rinoplastia, titulado Operative Chirurgie , e introdujo el concepto de reoperación para mejorar la apariencia cosmética de la nariz reconstruida. Dieffenbach ha sido llamado el "padre de la cirugía plástica". [21] [22]

Otro caso de cirugía plástica para reconstrucción de nariz realizado en 1884 en el Hospital Bellevue fue descrito en Scientific American . [23]

En 1891, el otorrinolaringólogo estadounidense John Roe presentó un ejemplo de su trabajo: una mujer joven a la que le redujo una giba nasal dorsal por indicaciones cosméticas. En 1892, Robert Weir experimentó sin éxito con xenoinjertos (esternón de pato) en la reconstrucción de narices hundidas. En 1896, James Israel , un cirujano urólogo de Alemania, y en 1889 George Monks de los Estados Unidos describieron cada uno el uso exitoso de injerto de hueso libre heterogéneo para reconstruir defectos de nariz en silla de montar. En 1898, Jacques Joseph, el cirujano ortopédico alemán , publicó su primer relato de rinoplastia de reducción. En 1910, Alexander Ostroumov , el farmacéutico ruso y fabricante de perfumes y cosméticos, fundó un departamento de cirugía plástica único en su Instituto de Cosméticos Médicos de Moscú . [24] En 1928, Jacques Joseph publicó Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik . [25]

Nacimiento de la cirugía maxilofacial

El desarrollo de armas como las ametralladoras y los proyectiles explosivos durante la Primera Guerra Mundial creó la guerra de trincheras, lo que provocó un rápido aumento del número de mutilaciones en las caras y las cabezas de los soldados porque las trincheras ofrecían principalmente protección al cuerpo. Los cirujanos, que no estaban preparados para estas lesiones, estaban aún menos preparados para un gran número de lesiones y tenían que reaccionar con rapidez e inteligencia para tratar el mayor número posible. Las lesiones faciales eran difíciles de tratar en el frente debido a las condiciones sanitarias, podían producirse muchas infecciones. A veces, se hacían algunos puntos en una herida irregular sin pensar en la cantidad de carne que se había perdido, por lo que las cicatrices posteriores eran horribles y desfiguraban a los soldados. Algunos heridos tenían heridas importantes y los puntos no eran suficientes, por lo que algunos se quedaban ciegos o les quedaban agujeros enormes en lugar de la nariz. Harold Gillies , asustado por la cantidad de nuevas lesiones faciales y la falta de buenas técnicas quirúrgicas, decidió dedicar un hospital entero a la reconstrucción de lesiones faciales lo más completa posible. Tuvo en cuenta la dimensión psicológica. Gillies introdujo los injertos de piel en los tratamientos de los soldados, para que se horrorizaran menos al mirarse al espejo. [26] [27] [28]

Es el enfoque multidisciplinario del tratamiento de las lesiones faciales, que reúne a cirujanos plásticos , cirujanos dentistas, técnicos y enfermeras especializadas, lo que ha permitido desarrollar técnicas que conducen a la reconstrucción de rostros heridos. Harold Gillies identificó la necesidad de avanzar en la especialidad de cirugía maxilofacial que se dedicaría directamente al manejo de las heridas de guerra en este momento. Ha desarrollado una nueva técnica utilizando colgajos rotacionales y de transposición, pero también injertos óseos de las costillas y la tibia para reconstruir los defectos faciales causados ​​​​por las armas durante la guerra Gillies experimentó con esta técnica por lo que sabía que tenía que comenzar por devolver el tejido sano a su posición normal y luego podría rellenarlo con tejido de otro lugar en el cuerpo del soldado. Una de las técnicas más exitosas en el injerto de piel tenía el objetivo de no cortar completamente la conexión con el cuerpo. Fue posible liberando y levantando un colgajo de piel de la herida. El colgajo de piel, que todavía estaba conectado a la zona donante, se colocaba sobre el lugar de la herida; esta técnica permite mantener la conexión física y garantiza que la piel reciba sangre, lo que aumenta las posibilidades de que el organismo acepte el injerto. En esa época, también ayudamos a mejorar el tratamiento de las infecciones, lo que también significaba que era posible sobrevivir a heridas importantes, sobre todo gracias a la nueva técnica de Gillies. Algunos soldados llegaban al hospital de Gillies sin nariz, barbilla, pómulos o incluso ojos, pero para ellos el trauma más importante era psicológico. [29] [30]

Desarrollo de técnicas modernas

Se supone que Walter Yeo , un marinero herido en la Batalla de Jutlandia , recibió una cirugía plástica en 1917. La fotografía lo muestra inmediatamente después (derecha) de la cirugía de colgajo realizada por Sir Harold Gillies , y después de la curación (izquierda).

En general, se considera que el padre de la cirugía plástica moderna fue Sir Harold Gillies , un otorrinolaringólogo neozelandés que trabajaba en Londres y que desarrolló muchas de las técnicas de la cirugía facial moderna para el cuidado de soldados con heridas faciales desfigurantes durante la Primera Guerra Mundial . [31]

Durante la Primera Guerra Mundial , trabajó como asistente médico en el Cuerpo Médico del Ejército Real . Después de trabajar con el renombrado cirujano oral y maxilofacial francés Hippolyte Morestin en injertos de piel, persuadió al cirujano jefe del ejército, Arbuthnot-Lane , para establecer una sala de lesiones faciales en el Hospital Militar de Cambridge , Aldershot , más tarde actualizado a un nuevo hospital para reparaciones faciales en Sidcup en 1917. Allí, Gillies y sus colegas desarrollaron muchas técnicas de cirugía plástica; se realizaron más de 11.000 operaciones en más de 5.000 hombres (en su mayoría soldados con lesiones faciales, generalmente por heridas de bala). [32] Después de la guerra, Gillies desarrolló una práctica privada con Rainsford Mowlem , incluidos muchos pacientes famosos, y viajó extensamente para promover sus técnicas avanzadas en todo el mundo.

En 1930, el primo de Gillies, Archibald McIndoe , se unió a la práctica y se dedicó a la cirugía plástica. Cuando estalló la Segunda Guerra Mundial , la provisión de cirugía plástica se dividió en gran medida entre los diferentes servicios de las fuerzas armadas , y Gillies y su equipo se dividieron. El propio Gillies fue enviado a Rooksdown House cerca de Basingstoke , que se convirtió en la principal unidad de cirugía plástica del ejército; Tommy Kilner (que había trabajado con Gillies durante la Primera Guerra Mundial, y que ahora tiene un instrumento quirúrgico que lleva su nombre, el retractor de mejillas Kilner) fue al Queen Mary's Hospital, Roehampton; y Mowlem fue a St Albans. McIndoe, consultor de la RAF, se trasladó al recientemente reconstruido Queen Victoria Hospital en East Grinstead , Sussex , y fundó un Centro de Cirugía Plástica y de Mandíbula. Allí, trató quemaduras muy profundas y desfiguraciones faciales graves, como la pérdida de párpados, típicas de las causadas a la tripulación por la quema de combustible. [33]

A McIndoe se le reconoce a menudo no sólo por desarrollar nuevas técnicas para tratar quemaduras graves en el rostro y las manos, sino también por reconocer la importancia de la rehabilitación de las víctimas y, en particular, de la reintegración social a la vida normal. Se deshizo de los "uniformes de convalecencia" y dejó que los pacientes utilizaran sus uniformes de servicio en su lugar. Con la ayuda de dos amigos, Neville y Elaine Blond, también convenció a los lugareños para que apoyaran a los pacientes y los invitaran a sus casas. McIndoe seguía refiriéndose a ellos como "sus muchachos" y el personal lo llamaba "El Jefe" o "El Maestro". [34]

Entre sus otros trabajos importantes se encuentran el desarrollo del injerto de piel con tallo móvil y el descubrimiento de que la inmersión en solución salina promovía la curación y mejoraba las tasas de supervivencia de los pacientes con quemaduras extensas; este fue un descubrimiento fortuito derivado de la observación de las diferentes tasas de curación en los pilotos que habían aterrizado en tierra y en el mar. Sus tratamientos radicales y experimentales llevaron a la formación del Club de Conejillos de Indias en el Hospital Queen Victoria de Sussex. Entre los miembros más conocidos de su "club" se encontraban Richard Hillary , Bill Foxley y Jimmy Edwards . [35]

Subespecialidades

La cirugía plástica es un campo amplio y puede subdividirse aún más. En los Estados Unidos, los cirujanos plásticos están certificados por la Junta Estadounidense de Cirugía Plástica . [36] Las subdisciplinas de la cirugía plástica pueden incluir:

Cirugía estética

La cirugía estética es un componente central de la cirugía plástica e incluye la cirugía estética facial y corporal. Los cirujanos plásticos utilizan principios quirúrgicos cosméticos en todos los procedimientos quirúrgicos reconstructivos, así como en operaciones aisladas para mejorar la apariencia general. [37]

Cirugía de quemaduras

La cirugía de quemaduras generalmente se lleva a cabo en dos fases. La cirugía de quemaduras agudas es el tratamiento que se realiza inmediatamente después de una quemadura. La cirugía de quemaduras reconstructiva se lleva a cabo después de que las heridas de la quemadura hayan sanado. [38]

Cirugía craneofacial

La cirugía craneofacial se divide en cirugía craneofacial pediátrica y cirugía craneofacial para adultos. La cirugía craneofacial pediátrica se centra principalmente en el tratamiento de anomalías congénitas del esqueleto craneofacial y de los tejidos blandos, como el labio leporino y el paladar hendido, la microtia, la craneosinostosis y las fracturas pediátricas. La cirugía craneofacial para adultos se ocupa principalmente de cirugías reconstructivas después de un traumatismo o cáncer y cirugías de revisión junto con la cirugía ortognática y la cirugía de feminización facial. La cirugía craneofacial es una parte importante de todos los programas de formación en cirugía plástica. La formación y la subespecialización adicionales se obtienen a través de una beca craneofacial. La cirugía craneofacial también la practican los cirujanos maxilofaciales .

Cirugía plástica étnica

La cirugía plástica étnica es una cirugía plástica que se realiza para cambiar atributos étnicos y que a menudo se considera como una forma de "pasar desapercibido".

Cirugía de mano

La cirugía de la mano se ocupa de las lesiones agudas y las enfermedades crónicas de la mano y la muñeca, la corrección de malformaciones congénitas de las extremidades superiores y los problemas de los nervios periféricos (como las lesiones del plexo braquial o el síndrome del túnel carpiano). La cirugía de la mano es una parte importante de la formación en cirugía plástica, así como de la microcirugía, que es necesaria para reimplantar una extremidad amputada. El campo de la cirugía de la mano también lo practican los cirujanos ortopédicos y los cirujanos generales . La formación de tejido cicatricial después de la cirugía puede ser problemática en la delicada mano, causando pérdida de destreza y función de los dedos si es lo suficientemente grave. Ha habido casos de cirugía en las manos de mujeres para corregir defectos percibidos para crear la foto perfecta del anillo de compromiso. [39]

Microcirugía

La microcirugía se ocupa, en general, de la reconstrucción de tejidos faltantes mediante la transferencia de un trozo de tejido al lugar de la reconstrucción y la reconexión de los vasos sanguíneos. Las áreas de subespecialidades más populares son la reconstrucción de mama, la reconstrucción de cabeza y cuello, la cirugía/reimplantación de mano y la cirugía del plexo braquial.

Cirugía plástica pediátrica

Los niños suelen enfrentarse a problemas médicos muy diferentes de las experiencias de un paciente adulto. Muchos defectos congénitos o síndromes presentes al nacer se tratan mejor en la infancia, y los cirujanos plásticos pediátricos se especializan en el tratamiento de estas afecciones en niños. Las afecciones que suelen tratar los cirujanos plásticos pediátricos incluyen anomalías craneofaciales , sindactilia [40] (membrana entre los dedos de las manos y los pies), polidactilia (exceso de dedos de las manos y los pies al nacer), labio leporino y paladar hendido, y deformidades congénitas de las manos.

Cirugía plástica en prisión

Cirugía plástica realizada a una población encarcelada con el fin de influir en su tasa de reincidencia , una práctica instituida a principios del siglo XX que duró hasta mediados de la década de 1990. Es independiente de la cirugía realizada por necesidad médica.

Técnicas y procedimientos

En cirugía plástica, la transferencia de tejido cutáneo ( injerto de piel ) es un procedimiento muy común. Los injertos de piel pueden proceder del propio receptor o de donantes:

  • Los autoinjertos se toman del propio receptor. Si no hay tejido natural o es deficiente, las alternativas pueden ser láminas de células epiteliales cultivadas in vitro o compuestos sintéticos, como el integra, que consiste en silicona y colágeno de tendón bovino con glicosaminoglicanos .
  • Los aloinjertos se obtienen de un donante de la misma especie. Los trasplantes de riñón son un ejemplo de transferencia de aloinjerto. A Joseph Murray , cirujano plástico estadounidense, se le atribuye haber completado con éxito el primer trasplante de riñón en 1954.
  • Los xenoinjertos se toman de un donante de una especie diferente.

Por lo general, se esperarían buenos resultados de una cirugía plástica que enfatice una planificación cuidadosa de las incisiones para que caigan dentro de la línea de los pliegues o líneas naturales de la piel, la elección apropiada del cierre de la herida , el uso de los mejores materiales de sutura disponibles y la eliminación temprana de las suturas expuestas para que la herida se mantenga cerrada con suturas enterradas. [ investigación original? ] [41]

Cirugía reconstructiva

Médicos de la Marina realizan una cirugía reconstructiva a un paciente de 21 años.

La cirugía plástica reconstructiva se realiza para corregir deficiencias funcionales causadas por quemaduras; lesiones traumáticas, como fracturas y roturas de huesos faciales; anomalías congénitas, como paladar hendido o labio leporino; anomalías del desarrollo; infecciones y enfermedades; y cáncer o tumores . El objetivo de la cirugía plástica reconstructiva es restaurar tanto la forma como la función.

Los procedimientos reconstructivos más comunes son la extirpación de tumores, la reparación de laceraciones, la cirugía maxilofacial, la revisión de cicatrices, la cirugía de la mano y la plastia de reducción de mama . Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos , la cantidad de reducciones de mama reconstructivas para mujeres disminuyó en 2018 en un 4 por ciento con respecto al año anterior. La reducción de mamas en hombres disminuyó en 2018 en un 8 por ciento. En 2018, se realizaron 57,535.

Otros procedimientos quirúrgicos reconstructivos comunes incluyen la reconstrucción mamaria después de una mastectomía para el tratamiento del cáncer, la cirugía de labio leporino y paladar hendido, la cirugía de contractura para sobrevivientes de quemaduras y la creación de un nuevo oído externo cuando uno está ausente de forma congénita.

Los cirujanos plásticos utilizan la microcirugía para transferir tejido con el fin de cubrir un defecto cuando no hay tejido local disponible. Se pueden extraer del cuerpo colgajos libres de piel, músculo, hueso, grasa o una combinación de ambos, trasladarlos a otra parte del cuerpo y reconectarlos a un suministro de sangre suturando arterias y venas de un diámetro tan pequeño como 1 o 2 milímetros.

Procedimientos de cirugía estética

La cirugía estética es una cirugía voluntaria o electiva que se realiza en partes normales del cuerpo con el único propósito de mejorar la apariencia de una persona o eliminar los signos del envejecimiento. Algunas cirugías estéticas como la reducción de senos también son funcionales y pueden ayudar a aliviar síntomas de malestar como dolor de espalda o de cuello. Las cirugías estéticas también se realizan después del cáncer de mama y la mastectomía para recrear la forma natural de los senos que se ha perdido durante el proceso de extirpación del cáncer. En 2014, se realizaron casi 16 millones de procedimientos cosméticos solo en los Estados Unidos. [42] El número de procedimientos cosméticos realizados en los Estados Unidos casi se ha duplicado desde principios de siglo. El 92% de los procedimientos cosméticos se realizaron en mujeres en 2014, frente al 88% en 2001. [43] En 2020 se realizaron 15,6 millones de procedimientos cosméticos, siendo las cinco cirugías más comunes la remodelación de la nariz, la cirugía de párpados, el estiramiento facial, la liposucción y el aumento de senos. El aumento de senos sigue siendo uno de los 5 procedimientos quirúrgicos cosméticos más importantes y lo ha sido desde 2006. Los implantes de silicona se utilizaron en el 84% y los implantes de solución salina en el 16% de todos los aumentos de senos en 2020. [44] La Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica Estética analiza las estadísticas de 34 procedimientos cosméticos diferentes. Diecinueve de los procedimientos son quirúrgicos, como la rinoplastia o el estiramiento facial. Los procedimientos no quirúrgicos incluyen el bótox y la depilación láser . En 2010, su encuesta reveló que hubo 9.336.814 procedimientos en total en los Estados Unidos. De ellos, 1.622.290 procedimientos fueron quirúrgicos (p. 5). También encontraron que una gran mayoría, el 81%, de los procedimientos se realizaron en personas caucásicas (p. 12). [45]

En 1949, 15.000 estadounidenses se sometieron a procedimientos de cirugía estética y en 1969 [46] este número aumentó a casi medio millón de personas. [47] La ​​Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS) estima que se realizaron más de 333.000 procedimientos cosméticos en pacientes de 18 años o menos en los EE. UU. en 2005, en comparación con aproximadamente 14.000 en 1996. En 2018, más de 226.994 pacientes entre 13 y 19 años se sometieron a cirugía plástica en comparación con poco más de 218.900 pacientes en el mismo grupo de edad en 2010. [46] [48] Las preocupaciones sobre los jóvenes que se someten a cirugía plástica incluyen la carga financiera de los procedimientos quirúrgicos adicionales necesarios para corregir problemas después de la cirugía estética inicial, complicaciones de salud a largo plazo de la cirugía plástica y problemas de salud mental no abordados que pueden haber llevado a la cirugía. [49] El aumento del uso de procedimientos cosméticos cruza las líneas raciales y étnicas en los EE. UU., con aumentos observados entre afroamericanos, asiático-americanos e hispanoamericanos, así como entre los estadounidenses caucásicos. En Asia, la cirugía estética se ha vuelto más popular, y países como China e India se han convertido en los mayores mercados de cirugía estética de Asia. [50] Corea del Sur también está aumentando en popularidad en los países asiáticos y occidentales debido a su experiencia en cirugías de huesos faciales (ver cirugía estética en Corea del Sur ). [51]

La cirugía plástica está aumentando lentamente, aumentando un 115% entre 2000 y 2015. "Según las estadísticas anuales de procedimientos de cirugía plástica, se realizaron 15,9 millones de procedimientos cosméticos quirúrgicos y mínimamente invasivos en los Estados Unidos en 2015, un aumento del 2 por ciento con respecto a 2014". [52] Un estudio de 2021 encontró que las solicitudes de procedimientos cosméticos habían aumentado significativamente desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, posiblemente debido al aumento de las videoconferencias ; [53] las estimaciones citadas incluyen un aumento del 10% en los Estados Unidos y un aumento del 20% en Francia. [54]

Los procedimientos estéticos/cosméticos más populares incluyen:

  • Abdominoplastia ("tummy tuck"): remodelación y reafirmación del abdomen
  • Blefaroplastia ("cirugía de párpados"): remodelación de los párpados superiores e inferiores, incluida la blefaroplastia asiática
  • Faloplastia ("cirugía del pene"): construcción (o reconstrucción) de un pene o, a veces, modificación artificial del pene mediante cirugía, a menudo con fines cosméticos.
  • Mamoplastia :
    • Aumento de senos (" implante mamario " o "boob job"): aumento de los senos mediante injerto de grasa, prótesis de solución salina o gel de silicona, que inicialmente se realizaba para mujeres con micromastia.
    • Mamoplastia de reducción ("reducción de mama"): extirpación de piel y tejido glandular, que se realiza para reducir el dolor de espalda y hombros en mujeres con gigantomastia y en hombres con ginecomastia.
    • Mastopexia ("levantamiento de senos"): levantamiento o remodelación de los senos para hacerlos menos flácidos, generalmente después de una pérdida de peso (por ejemplo, después de un embarazo). Implica la extirpación de la piel del seno en lugar del tejido glandular.
      • Mastopexia de aumento ("levantamiento de senos con implantes mamarios"): levantamiento de los senos para hacerlos menos flácidos, reposicionando el pezón en una posición más alta y aumentando el tamaño de los senos con implantes de gel de silicona o solución salina. Estudios recientes de una técnica más nueva para la mastopexia de aumento simultánea (SAM) indican que es un procedimiento quirúrgico seguro con complicaciones médicas mínimas. [55] La técnica SAM implica invaginar y sujetar los tejidos primero, para previsualizar el resultado, antes de realizar cualquier incisión quirúrgica en el seno. [56]
  • Aumento de glúteos ("implante de glúteos"): mejora de los glúteos mediante implantes de silicona o injerto de grasa ("levantamiento de glúteos brasileño") donde se transfiere grasa de otras zonas del cuerpo.
  • Criolipólisis : se refiere a un dispositivo médico que se utiliza para destruir las células grasas. Su principio se basa en el enfriamiento controlado para la reducción local no invasiva de los depósitos de grasa con el fin de remodelar los contornos corporales.
  • Crioneuromodulación : tratamiento de estructuras de tejido superficial y subcutáneo utilizando óxido nitroso gaseoso , que incluye reducción temporal de arrugas, reducción temporal del dolor, tratamiento de afecciones dermatológicas y criotratamiento focal de tejido.
  • Aumento de pantorrillas: se realiza mediante implantes de silicona o transferencia de grasa para agregar volumen a los músculos de la pantorrilla.
  • Labioplastia : reducción quirúrgica y remodelación de los labios.
  • Aumento de labios : modificar la apariencia de los labios aumentando su volumen mediante un agrandamiento quirúrgico con implantes de labios o una mejora no quirúrgica con rellenos inyectables.
  • Queiloplastia : reconstrucción quirúrgica del labio.
  • Rinoplastia ("cirugía de nariz"): remodelación de la nariz que a veces se utiliza para corregir la respiración afectada por defectos estructurales.
  • Otoplastia ("cirugía de orejas"/"sujeción de orejas"): remodelación de la oreja , que generalmente se realiza colocando la oreja que sobresale más cerca de la cabeza.
  • Ritidectomía ("lifting facial"): eliminación de arrugas y signos de envejecimiento del rostro.
    • Estiramiento de cuello : estiramiento de los tejidos laxos del cuello. Este procedimiento suele combinarse con un estiramiento facial para rejuvenecer la parte inferior del rostro.
    • Levantamiento de cejas ("levantamiento de cejas" o "levantamiento de frente"): eleva las cejas y suaviza la piel de la frente.
    • Lifting del tercio medio facial ("lifting de mejillas"): tensado de las mejillas.
  • Genioplastia : aumento del mentón con huesos del propio individuo o con el uso de un implante, generalmente de silicona, mediante sutura del tejido blando [57]
    • Mentoplastia : cirugía del mentón. Puede implicar tanto la mejora como la reducción del tamaño del mentón. Las mejoras se logran con el uso de implantes faciales. La reducción del mentón implica la reducción del tamaño del hueso del mentón. [58]
  • Aumento de pómulos ("implante de mejillas"): implantes en la mejilla
  • Cirugía ortognática : alteración de los huesos de la mandíbula superior e inferior (a través de osteotomía) para corregir problemas de alineación de la mandíbula y corregir la alineación de los dientes.
  • Inyecciones de rellenos: colágeno , grasa y otros rellenos de tejidos, como el ácido hialurónico.
  • Braquioplastia ("lifting de brazos"): reducción del exceso de piel y grasa entre la axila y el codo.
  • Rejuvenecimiento de la piel con láser o resurfacing con láser : disminución de la profundidad de los poros faciales y exfoliación de las células cutáneas muertas o dañadas.
  • Liposucción ("lipectomía por succión"): eliminación de depósitos de grasa mediante la técnica de succión tradicional o energía ultrasónica para ayudar a la eliminación de grasa.
  • Plastia de reducción del cigoma : reducción del ancho facial mediante la realización de una osteotomía y la resección de parte del hueso y el arco cigomáticos [57]
  • Reducción de mandíbula : reducción del ángulo de la mandíbula para suavizar una mandíbula angular y crear una mandíbula delgada [57]
  • Extracción de grasa bucal : extracción de las almohadillas bucales.
  • Contorno corporal : eliminación del exceso de piel y grasa de numerosas áreas del cuerpo, restaurando la elasticidad de la piel restante. La cirugía es importante en aquellas personas que han experimentado una pérdida de peso significativa que ha provocado que haya un exceso de piel flácida en algunas áreas del cuerpo. La piel pierde elasticidad (una afección llamada elastosis [59] ) una vez que se ha estirado más allá de su capacidad y no puede volver a su posición normal contra el cuerpo, y también con la edad. [60]
  • Escleroterapia : eliminación de las " arañas vasculares " visibles (telangiectasias) que aparecen en la superficie de la piel. [61]
  • Rellenos dérmicos : Los rellenos dérmicos se inyectan debajo de la piel para dar una apariencia más completa y juvenil a un rasgo o sección del rostro. Un tipo de relleno dérmico es el ácido hialurónico. El ácido hialurónico se encuentra de forma natural en todo el cuerpo humano. Desempeña un papel vital en el traslado de nutrientes a las células de la piel desde la sangre. También se utiliza comúnmente en pacientes con artritis , ya que actúa como un amortiguador para los huesos que han agotado la cubierta de cartílago articular . El desarrollo dentro de este campo se ha producido con el tiempo con la creación de formas sintéticas de ácido hialurónico, que desempeñan un papel en otras formas de cirugía estética, como el aumento facial. [62]
  • Micropigmentación : es la creación de maquillaje permanente utilizando pigmentos naturales en lugares como los ojos para crear el efecto de sombra de ojos, los labios para crear un lápiz labial y los pómulos para crear un aspecto similar al rubor. El pigmento se inserta debajo de la piel utilizando una máquina que inyecta una pequeña aguja a una velocidad muy rápida que lleva el pigmento a la piel, creando una coloración duradera en el área deseada.

En 2015, las cirugías más populares fueron el bótox, la liposucción, la cirugía de párpados, los implantes mamarios, las operaciones de nariz y los estiramientos faciales. [63] Según el Informe de estadísticas de cirugía plástica de 2020, publicado por la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, el procedimiento quirúrgico más realizado en los EE. UU. fue la rinoplastia (remodelación de la nariz), que representó el 15,2% de todos los procedimientos quirúrgicos cosméticos ese año, seguido de la blefaroplastia (cirugía de párpados), que representó el 14% de todos los procedimientos. El tercer procedimiento más popular fue la ritidectomía (estiramiento facial) (10% de todos los procedimientos), luego la liposucción (9,1% de todos los procedimientos). [64]

Complicaciones, riesgos y reversiones

Toda cirugía tiene riesgos. Las complicaciones comunes de la cirugía estética incluyen hematomas , lesiones nerviosas , infecciones , cicatrices , falla del implante y daño a los órganos terminales . [65] [66] Los implantes mamarios pueden tener muchas complicaciones , incluida la ruptura. En un estudio de sus 4761 pacientes de mamoplastia de aumento, Eisenberg informó que el sobrellenado de los implantes mamarios de solución salina entre un 10 y un 13 % redujo significativamente la tasa de ruptura-deflación al 1,83 % a los 8 años posteriores a la implantación. [67] En 2011, la FDA declaró que una de cada cinco pacientes que recibieron implantes para el aumento mamario necesitarán que se los extraigan dentro de los 10 años posteriores a la implantación. [68]

Trastornos psicológicos

Aunque los medios de comunicación y la publicidad juegan un papel importante a la hora de influir en la vida de muchas personas, por ejemplo, haciéndoles creer que la cirugía plástica es una forma aceptable de cambiar nuestra identidad a nuestro gusto, [69] los investigadores creen que la obsesión por la cirugía plástica está vinculada a trastornos psicológicos como el trastorno dismórfico corporal . [70] Existe una correlación entre las personas con TDC y la predilección por la cirugía plástica cosmética para corregir un defecto percibido en su apariencia. [71]

El TDC es un trastorno que hace que la persona se "preocupe por lo que considera defectos en su cuerpo o en su rostro". Por otra parte, cuando hay una ligera anomalía física, la preocupación de la persona es marcadamente excesiva. [71] Mientras que el 2% de las personas tienen trastorno dismórfico corporal en los Estados Unidos, el 15% de los pacientes que acuden a un dermatólogo y a un cirujano estético tienen el trastorno. La mitad de los pacientes con el trastorno que se someten a una cirugía estética no están satisfechos con el resultado estético. El TDC puede llevar al suicidio en algunas personas con la afección. Aunque muchas personas con TDC buscan una cirugía estética, los procedimientos no tratan el TDC y, en última instancia, pueden empeorar el problema. La raíz psicológica del problema suele no identificarse, lo que hace que el tratamiento sea aún más difícil. Algunos dicen que la fijación u obsesión por la corrección de la zona podría ser un subtrastorno como la anorexia o la dismorfia muscular. [72] El aumento del uso de aplicaciones de remodelación corporal y facial como Snapchat y Facetune se han identificado como posibles desencadenantes del TDC. Recientemente, ha aparecido un fenómeno conocido como " dismorfia de Snapchat " que describe a personas que solicitan cirugía para parecerse a la versión editada de sí mismos tal como aparecen a través de los filtros de Snapchat. [73] Como protesta contra esta tendencia perjudicial, Instagram prohibió todos los filtros de realidad aumentada (RA) que representan o promueven la cirugía estética. [74]

En algunos casos, las personas cuyos médicos se niegan a realizar más cirugías han recurrido a la cirugía plástica " hágalo usted mismo ", inyectándose ellos mismos y corriendo riesgos de seguridad extremos. [75]

Medicina estética mínimamente invasiva

Con la creciente popularidad de la cirugía plástica, también ha llegado un aumento generalizado de alternativas mínimamente invasivas que involucran inyectables intradérmicos e intramusculares, incluidas varias neurotoxinas como Botox , Dysport, Xeomin y Jeuveau, entre otros, junto con rellenos dérmicos a base de ácido hialurónico .

Véase también

Referencias

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Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Cirugía plástica .
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