Gemelos unidos

Gemelos unidos
Otros nombres	Gemelos siameses, mostra duplicia
Radiografía de gemelos siameses, cefalotoracopago.
Especialidad	Genética médica
Síntomas	Cuerpos fusionados
Complicaciones	Depende del tipo
Inicio habitual	Comienzo del embarazo
Duración	Para toda la vida
Tipos	ver articulo
Causas	Fisión incompleta
Tratamiento	Cirugía, atención sintomática
Pronóstico	Depende del tipo; ocasionalmente puede sobrevivir.

Los gemelos unidos , popularmente llamados siameses , ^{[1] [2]} son ​​gemelos unidos en el útero . ^[a] Es un fenómeno muy raro, que se estima que ocurre en entre uno de cada 49.000 nacimientos y uno de cada 189.000 nacimientos, con una incidencia algo mayor en el suroeste de Asia y África. ^[5] Aproximadamente la mitad nacen muertos y un tercio adicional muere dentro de las 24 horas. La mayoría de los nacidos vivos son niñas, con una proporción de 3:1. ^{[5] [6]}

Se han propuesto dos posibles explicaciones de la causa de los gemelos unidos. La que se acepta generalmente es la fisión , en la que el óvulo fertilizado se divide parcialmente. ^[7] La ​​otra explicación, que ya no se cree que sea precisa, ^[7] es la fusión , en la que el óvulo fertilizado se separa completamente, pero las células madre (que buscan células similares) encuentran células madre similares en el otro gemelo y fusionan a los gemelos. Los gemelos unidos comparten un solo corion , placenta y saco amniótico comunes en el útero , pero también lo hacen algunos gemelos monocigóticos pero no unidos. ^[8]

Chang y Eng Bunker (1811-1874) eran hermanos nacidos en Siam (actualmente Tailandia) que viajaron mucho durante muchos años y fueron conocidos internacionalmente como los gemelos siameses. Chang y Eng estaban unidos en el torso por una banda de carne y cartílago, y por sus hígados fusionados. En tiempos modernos, fácilmente podrían haber estado separados. ^[9] Debido a la fama de los hermanos y la rareza de la condición, el término gemelos siameses llegó a asociarse con los gemelos unidos.

Existen dos hipótesis sobre el desarrollo de los siameses.

1. Un único óvulo fecundado no se divide completamente durante el proceso de formación de gemelos idénticos. Si la división del cigoto se produce después de dos semanas del desarrollo del disco embrionario , da lugar a la formación de gemelos unidos. ^[10]
2. La fusión de dos óvulos fertilizados ocurre temprano en el desarrollo.

La división parcial del nodo y la línea primitivos puede dar lugar a la formación de gemelos unidos. Estos gemelos se clasifican según la naturaleza y el grado de su unión. Ocasionalmente, los gemelos monocigóticos están conectados solo por un puente cutáneo común o por un puente hepático común. El tipo de gemelos formados depende de cuándo y en qué medida se produjeron anomalías del nodo y la línea. La expresión incorrecta de genes, como el de goosecoid , también puede dar lugar a gemelos unidos. ^[11] El goosecoid activa inhibidores de BMP4 y contribuye a la regulación del desarrollo de la cabeza. La sobreexpresión o subexpresión de este gen en animales de laboratorio da lugar a graves malformaciones de la región de la cabeza, incluidas duplicaciones, similares a algunos tipos de gemelos unidos. ^[12]

Los siameses se clasifican generalmente según el punto en el que se unen sus cuerpos. Los tipos más comunes de siameses son:

• Toracopagus (28% de los casos): ^[7] Dos cuerpos fusionados desde la parte superior del tórax hasta la parte inferior. Estos gemelos suelen compartir un corazón y también pueden compartir el hígado o parte del sistema digestivo . ^[13] La tasa de supervivencia es baja. ^[14]
• Toraco-onfalópago (18,5 %): ^[7] Dos cuerpos fusionados desde la parte superior del tórax hasta la parte inferior del vientre. En estos casos, el corazón siempre se comparte. ^[13] A partir de 2015 ^[actualizar], los gemelos que comparten un corazón no han podido sobrevivir a la separación; un gemelo designado al que se le asigna el corazón puede sobrevivir si el otro gemelo es sacrificado.
• Onfalopago (10%): ^[7] Dos cuerpos fusionados en el abdomen inferior. A diferencia del toracópago, no comparten el corazón; sin embargo, los gemelos suelen compartir el hígado, el sistema digestivo, el diafragma y otros órganos. ^[13] La tasa de supervivencia es del 82%. ^[14]
• Gemelos parásitos (10%): ^[7] Gemelos que están unidos asimétricamente, lo que da como resultado un gemelo pequeño, menos formado y dependiente de los órganos del gemelo más grande para sobrevivir.
• Craneópago (6%): ^[7] Cráneos fusionados, pero cuerpos separados. Las cabezas de estos gemelos pueden estar unidas en la parte posterior, frontal o lateral de la cabeza, pero no en la cara ni en la base del cráneo. ^[13] La tasa de supervivencia es baja. ^[14]

Otros tipos menos comunes de gemelos unidos incluyen:

• Cefalópago : Dos caras en lados opuestos de una sola cabeza unida; la parte superior del cuerpo está fusionada mientras que las partes inferiores están separadas. Estos gemelos generalmente no pueden sobrevivir debido a graves malformaciones del cerebro. También se los conoce como janiceps (en honor a la deidad romana de dos caras Jano ). ^[13]
• Sincéfalo : Una cabeza con una sola cara pero cuatro orejas y dos cuerpos. ^[13]
• Cefalotoracópago : Cuerpos fusionados en la cabeza y el tórax, con dos caras orientadas en direcciones opuestas, o a veces con una sola cara y un cráneo agrandado. ^{[13] [15]}
• Xiphopagus : Dos cuerpos fusionados en el cartílago xifoides , que se extiende aproximadamente desde el ombligo hasta la parte inferior del esternón. Estos gemelos casi nunca comparten ningún órgano vital, con excepción del hígado. ^[13] Un ejemplo famoso es Chang y Eng Bunker .
• Isquiópago : Mitad inferior fusionada de los dos cuerpos, con espinas unidas de extremo a extremo en un ángulo de 180°. Estos gemelos tienen cuatro brazos; una, dos, tres o cuatro piernas; y, por lo general, un juego de genitales externos y un ano . ^[13] La tasa de supervivencia es del 63%. ^[14]
• Onfalo-isquiópago : fusionados de manera similar a los gemelos isquiópagos, pero uno frente al otro, con un abdomen unido, similar al onfalopago. Estos gemelos tienen cuatro brazos y dos, tres o cuatro piernas. ^[13]
• Parápagos : fusionados uno al lado del otro con una pelvis compartida . Los que son parápagos ditorácicos están fusionados en el abdomen y la pelvis, pero no en el tórax. Los que son parápagos diprosópicos tienen un tronco y dos caras. Los que son parápagos dicefálicos tienen un tronco y dos cabezas, y pueden tener dos (dibraquio), tres (tribraquio) o cuatro (tetrabraquio) brazos. ^[13] La tasa de supervivencia es baja. ^[14]
• Craniopagus parasiticus : Como el craneopago, pero con una segunda cabeza sin cuerpo unida a la cabeza dominante.
• Pygopagus o Iliopagus : Dos cuerpos unidos por la pelvis. ^[13] La tasa de supervivencia es del 68%. ^[14]
• Rachipagus : Gemelos unidos por la parte posterior de sus cuerpos, con fusión de los arcos vertebrales y el tejido blando desde la cabeza hasta las nalgas. ^[16] Los gemelos de este tipo no pueden separarse. ^[14]
• Tricéfalo (trillizos unidos): unión de tres fetos extremadamente rara. Se conocen muy pocos casos confirmados, tanto en humanos como en animales. ^[17]

La cirugía para separar a gemelos unidos puede ser desde muy fácil hasta muy difícil, dependiendo del punto de unión y de las partes internas que se comparten. ^[18] La mayoría de los casos de separación son extremadamente riesgosos y potencialmente mortales. Aunque ha habido varias separaciones exitosas a lo largo de la historia, en muchos casos, la cirugía resulta en la muerte de uno o ambos gemelos, en particular si están unidos por la cabeza o comparten un órgano vital. Esto hace que la ética de la separación quirúrgica, en la que los gemelos pueden sobrevivir si no se separan, sea controvertida. Alice Dreger, de la Universidad Northwestern, encontró que la calidad de vida de los gemelos que permanecen unidos es mejor de lo que comúnmente se supone. ^[19] Lori y George Schappell y Abby y Brittany Hensel son ejemplos notables.

La primera separación registrada de gemelos siameses tuvo lugar en el Imperio bizantino en el siglo XIX. Uno de los gemelos siameses ya había muerto, por lo que los médicos de la ciudad intentaron separar al gemelo muerto del gemelo superviviente. El resultado fue brevemente exitoso, ya que el gemelo restante vivió durante tres días después de la separación. El siguiente caso registrado de separación de gemelos siameses fue varios siglos después, en Alemania, en 1689. ^{[20] [21]} La primera separación exitosa registrada de gemelos siameses fue realizada en 1689 por Johannes Fatio . ^[22] Alrededor de esta misma época, el Dr. Böhm de Gunzenhausen separó a sus propios hijos, un par de gemelos onfalópagos o xifópagos; el gemelo más débil murió cuatro días después, pero el más saludable todavía estaba vivo y bien a los cinco años, cuando se informó del caso. ^[23] En 1955, el neurocirujano Harold Voris (1902-1980) ^[24] y su equipo en el Mercy Hospital de Chicago realizaron la primera operación exitosa para separar a gemelos craneópagos (unidos por la cabeza), lo que resultó en una supervivencia a largo plazo para ambos. ^{[25] [26] [27]} Se informó en 1963 que la niña más grande se estaba desarrollando normalmente, pero la niña más pequeña quedó discapacitada de forma permanente. ^[28]

En 1957, Bertram Katz y su equipo quirúrgico hicieron historia médica internacional al realizar la primera separación exitosa del mundo de gemelos unidos que compartían un órgano vital. ^[29] Los gemelos onfalópagos John Nelson y James Edward Freeman (Johnny y Jimmy) nacieron en Youngstown, Ohio, el 27 de abril de 1956. Los niños compartían un hígado pero tenían corazones separados y fueron separados con éxito en el North Side Hospital en Youngstown, Ohio, por Bertram Katz. La operación fue financiada por la Sociedad de Servicios para Niños Lisiados de Ohio. ^[30]

Entre las separaciones exitosas recientes de siameses se incluye la de Ganga y Jamuna Shreshta en 2001, que nacieron en Katmandú, Nepal , en 2000. La cirugía de 97 horas en el par de gemelos craneópagos fue un hito que tuvo lugar en Singapur; el equipo estuvo dirigido por los neurocirujanos Chumpon Chan y Keith Goh. ^[31] La cirugía dejó a Ganga con daño cerebral y a Jamuna incapaz de caminar. Siete años después, Ganga Shrestha murió en el Hospital Modelo de Katmandú en julio de 2009, a la edad de ocho años, tres días después de ser ingresado para el tratamiento de una infección torácica grave. ^[32]

Las gemelas siamesas Rose y Grace Attard, de Malta, fueron separadas en el Reino Unido por orden judicial Re A a pesar de las objeciones religiosas de sus padres, Michaelangelo y Rina Attard. Las gemelas fueron unidas por la parte inferior del abdomen y la columna vertebral. La cirugía se llevó a cabo en noviembre de 2000 en el Hospital St Mary's de Manchester . La operación fue controvertida porque Rose, la gemela más débil, moriría como resultado del procedimiento ya que su corazón y pulmones dependían de los de Grace. Sin embargo, si la operación no se hubiera llevado a cabo, era seguro que ambas gemelas morirían. ^{[33] [34]} Grace sobrevivió para disfrutar de una infancia normal. ^[35]

En 2003, dos mujeres iraníes de 29 años, Ladan y Laleh Bijani , que estaban unidas por la cabeza pero tenían cerebros separados (craneópagos), fueron separadas quirúrgicamente en Singapur, a pesar de las advertencias de los cirujanos de que la operación podría ser fatal para una o ambas. Su complejo caso fue aceptado sólo porque las imágenes gráficas y los modelos tecnológicamente avanzados permitirían al equipo médico planificar la riesgosa cirugía. Sin embargo, durante la operación se descubrió una vena principal no detectada que estaba oculta en las exploraciones. ^[36] La separación se completó, pero ambas mujeres murieron mientras aún estaban en cirugía.

En 2019, Safa y Marwa Ullah fueron separadas en el Hospital Great Ormond Street de Londres, Inglaterra. Las gemelas, nacidas en enero de 2017, estaban unidas por la parte superior de la cabeza con cerebros separados y un cráneo compartido cilíndrico, cada una de ellas mirando en direcciones opuestas. La cirugía fue dirigida conjuntamente por el neurocirujano Owase Jeelani y el cirujano plástico, el profesor David Dunaway. La cirugía presentó dificultades particulares debido a una serie de venas compartidas y una distorsión en la forma de los cerebros de las niñas, lo que provocó que se superpusieran. La distorsión tendría que corregirse para que la separación pudiera seguir adelante. La cirugía utilizó un equipo de más de 100 personas, incluidos ingenieros biológicos, modeladores 3D y un diseñador de realidad virtual. La separación se completó en febrero de 2019 después de un total de 52 horas de cirugía en tres operaciones separadas. A julio de 2019, ambas niñas siguen sanas y la familia planeaba regresar a su hogar en Pakistán en 2020. ^{[37] [38]}

La cultura Moche del antiguo Perú representaba a gemelos unidos en su cerámica que data del año 300 d. C. ^[39] Escribiendo alrededor del año 415 d. C., San Agustín de Hipona , en su libro Ciudad de Dios , se refiere a un hombre "doble en su mitad superior, pero simple en su mitad inferior, con dos cabezas, dos pechos, cuatro manos, pero un cuerpo y dos pies como un hombre común". ^[40]

Según Teófanes el Confesor , un historiador bizantino del siglo IX, alrededor del 385/386 d.C., escribe que "en el pueblo de Emaús en Palestina , nació un niño perfectamente normal por debajo del ombligo, pero dividido por encima, de modo que tenía dos pechos y dos cabezas, cada una con los sentidos. Uno comía y bebía, pero el otro no comía; uno dormía, pero el otro permanecía despierto. Había momentos en que jugaban entre sí, cuando ambos lloraban y se golpeaban. Vivieron poco más de dos años. Uno murió mientras que el otro vivió otros cuatro días y también murió". ^[41]

En Arabia, los hermanos gemelos Hashim ibn Abd Manaf y 'Abd Shams nacieron con la pierna de Hashim unida a la cabeza de su hermano gemelo. La leyenda dice que su padre, Abd Manaf ibn Qusai , separó a sus hijos siameses con una espada y que algunos sacerdotes creían que la sangre que había fluido entre ellos significaba guerras entre su progenie (ocurrieron enfrentamientos entre Banu al'Abbas y Banu Ummaya ibn 'Abd Shams en el año 750 d. H.). ^[42] El erudito musulmán Abū al-Rayhān al-Bīrūnī describió a los gemelos siameses en su libro Kitab-al-Saidana . ^[43]

Las hermanas gemelas inglesas Mary y Eliza Chulkhurst , que estaban unidas por la espalda (pigópagos), vivieron entre 1100 y 1134 (o entre 1500 y 1534) y fueron quizás el ejemplo histórico más conocido de siamesas. Otros siameses tempranos que alcanzaron notoriedad fueron los "hermanos escoceses", supuestamente del tipo dicefálico , esencialmente dos cabezas compartiendo el mismo cuerpo (1460-1488, aunque las fechas varían); las pigópagos Helen y Judith de Szőny , Hungría (1701-1723), que disfrutaron de una breve carrera en la música antes de ser enviadas a vivir en un convento; y Rita y Cristina de Parodi de Cerdeña , nacidas en 1829. Rita y Cristina eran gemelas dicefálicas tetrabrachius (un cuerpo con cuatro brazos) y aunque murieron con solo ocho meses de edad, ganaron mucha atención como curiosidad cuando sus padres las exhibieron en París.

Varias parejas de siameses vivieron durante el siglo XIX y se hicieron una carrera en las artes escénicas , aunque ninguna alcanzó el mismo nivel de fama y fortuna que Chang y Eng . En particular, Millie y Christine McCoy (o McKoy), gemelas pigópagos, nacieron esclavas en Carolina del Norte en 1851. Fueron vendidas a un empresario de espectáculos , JP Smith, al nacer, pero pronto fueron secuestradas por un empresario de espectáculos rival. El secuestrador huyó a Inglaterra, pero se vio frustrado porque Inglaterra ya había prohibido la esclavitud. Smith viajó a Inglaterra para recoger a las niñas y trajo consigo a su madre, Monimia, de quien habían sido separados. Él y su esposa proporcionaron a las gemelas una educación y les enseñaron a hablar cinco idiomas, tocar música y cantar. Durante el resto del siglo, las gemelas disfrutaron de una exitosa carrera como "El ruiseñor de dos cabezas" y aparecieron con el Circo Barnum. En 1912, murieron de tuberculosis , con 17 horas de diferencia.

Giacomo y Giovanni Tocci , de Locana , Italia, fueron inmortalizados en el cuento de Mark Twain "Esos gemelos extraordinarios" como los gemelos ficticios Angelo y Luigi. Los Tocci, nacidos en 1877, eran gemelos dicephalus tetrabrachius, que tenían un cuerpo con dos piernas, dos cabezas y cuatro brazos. Desde el nacimiento, sus padres los obligaron a actuar y nunca aprendieron a caminar, ya que cada gemelo controlaba una pierna (en los tiempos modernos, la fisioterapia permite que los gemelos como los Tocci aprendan a caminar por sí solos). Se dice que no les gustaba el mundo del espectáculo. En 1886, después de una gira por los Estados Unidos, los gemelos regresaron a Europa con su familia. Se cree que murieron en esa época, aunque algunas fuentes afirman que sobrevivieron hasta 1940, viviendo recluidos en Italia.

• Mary y Eliza Chulkhurst, supuestos nombres de las Doncellas Biddenden (según la tradición, nacidas en el siglo XII) de Kent, Inglaterra. ^[44] Son el primer par de gemelas siamesas cuyos nombres son (supuestamente) conocidos.
• Lázaro y Joannes Baptista Colloredo (1617 — después de 1646), pareja de autositos y parásitos
• Helena y Judith de Szony (Hungría, 1701 — 1723), pigópagos .
• Chang y Eng Bunker (1811–1874). Los gemelos Bunker nacieron de origen chino en Siam (actualmente Tailandia), y de su caso deriva la expresión gemelos siameses . Estaban unidos por las zonas que rodean sus cartílagos xifoides , pero con el tiempo, el tejido conectivo se estiró.
• En 1834, nacieron en Catania dos trillizos unidos . Dos de las cabezas compartían cuello, mientras que la otra tenía el suyo propio. El bebé, un varón, fue descrito por Galvagni. ^[45]
• Millie y Christine McCoy (11 de julio de 1851 – 8 de octubre de 1912), ( pigópago oblicuo ). Las gemelas McCoy nacieron esclavas en el condado de Columbus, Carolina del Norte, Estados Unidos. Usaban los nombres artísticos de "El ruiseñor de dos cabezas" y "La octava maravilla del mundo" y tuvieron una extensa carrera antes de retirarse a la granja en la que nacieron.
• Giacomo y Giovanni Battista Tocci (1875? - 1912?), ( dicephalus tetrabrachius dipus)
• Josefa y Rosa Blazek (20 de enero de 1878 - 30 de marzo de 1922), ^[46] pygopagus . ^[47] Las gemelas Blazek nacieron en Skrejšov, Bohemia (hoy República Checa). ^[47] Comenzaron a actuar en exhibiciones públicas a la edad de 13 años, y su acto incluyó más tarde al hijo de Rosa, Franz. Las hermanas murieron en Chicago, Illinois. ^[48]

• Daisy y Violet Hilton de Brighton , Inglaterra (1908-1969), pigópagos. Las gemelas Hilton eran artistas que tocaban instrumentos musicales, cantaban y bailaban. En el apogeo de su carrera, tuvieron el acto mejor pagado en vodevil. ^[49] También aparecieron en las películas Freaks y Chained for Life .
• Lucio y Simplicio Godina de Samar, Filipinas (1908-1936)
• Masha y Dasha Krivoshlyapova de Moscú, Rusia (1950-2003), la forma más rara de siameses, uno de los pocos casos de dicephus tetrabrachius tripus (dos cabezas, cuatro brazos, tres piernas)
• Ronnie y Donnie Galyon de Ohio (1951–2020), onfalópagos; los gemelos unidos más longevos del mundo con 68 años y 250 días.
• Tjitske y Folkje de Vries de Mûnein , Países Bajos (n. 1953), separados con éxito en 1954 ^[50]
• Wariboko y Tamunotonye Davies nacieron el 25 de julio de 1953 en Kano, Nigeria . Fueron separados en Londres por un equipo dirigido por Ian Aird . Tamunotonye murió en el posoperatorio. Wariboko se convirtió en enfermera. ^[51]
• Lori y George Schappell de Reading, Pensilvania (1961–2024) Artistas estadounidenses, craneópagos. En el momento de su muerte, eran los siameses vivos más longevos del mundo. ^[52] El Libro Guinness de los Récords señaló que la transición de género de George los convirtió a él y a Lori en los primeros siameses del mismo sexo en identificarse como de género diferente. ^[53]
• Ganga y Jamuna Mondal de la India, nacidas en 1969 o 1970, conocidas profesionalmente como The Spider Girls y The Spider Sisters. Ischiopagus.
• Anna y Barbara Rozycki (nacidas en 1970), las primeras siamesas separadas con éxito en el Reino Unido. ^[54]
• Ma Nan Soe y Ma Nan San (nacidas en 1971 en Myanmar) se separaron en julio de 1971 en el Hospital Pediátrico de Yangon. Estaban unidas desde el pecho hasta el ombligo. Ma Nan San murió un mes y siete días después de la operación.
• Elisa y Lisa Hansen, Ogden, Utah (1977). Nacieron por cesárea el 18 de octubre de 1977, estaban unidas por la parte superior de la cabeza (craneópago). Fueron separadas en 1979 después de una cirugía de 16 horas, y fueron las primeras en sobrevivir a la cirugía. ^[55] Elisa perdió el uso de su lado derecho después de la cirugía, pero terminó la escuela, ganó medallas en las Olimpiadas Especiales, trabajó y actuó en el teatro. Elisa y Lisa murieron en 2020 (a los 42 años). ^{[56] [57]}
• Ladan y Laleh Bijani de Shiraz , Irán (1974-2003); fallecieron durante una cirugía de separación en Singapur. Craneópago.
• La niña A y la niña B (nacida en 1977 en Nueva Jersey ) compartían un solo corazón de seis cámaras. La cirugía de separación, dirigida por C. Everett Koop , implicó la muerte instantánea de la niña A; las difíciles preocupaciones éticas y religiosas generaron una importante cobertura de los periódicos locales. La niña B sobrevivió durante tres meses. ^[58]
• Viet y Duc Nguyen nacieron el 25 de febrero de 1981 en la provincia de Kon Tum , Vietnam, y se separaron en 1988 en la ciudad de Ho Chi Minh . Viet murió el 6 de octubre de 2007. Isquiópago.
• Maria y Consolata Mwakikuti de Tanzania (1996-2018); unidas por el abdomen; murieron por problemas respiratorios resultantes de una deformidad torácica anormal e inoperable. ^{[59] [60]}
• Patrick y Benjamin Binder , separados en 1987 por un equipo de médicos dirigido por Ben Carson . Craniopagus.
• Andrew y Alex Olson, nacidos en 1987, se separaron en abril de 1988 en el Centro Médico de la Universidad de Nebraska . Omphalopagus. Alex murió en 2018. ^[61]
• Katie y Eilish Holton , nacidas en agosto de 1988 en Irlanda, se separaron a los 3 años y medio. Katie murió 4 días después de la cirugía de separación debido a un corazón débil que sufrió un paro cardíaco. ^[62]
• Abigail y Brittany Hensel son gemelas parápagos dicéfalas nacidas el 7 de marzo de 1990 en el condado de Carver , Minnesota . Ambas se graduaron en 2012 de la Universidad Bethel , St. Paul, contratadas como profesoras.
• Tiesha e Iesha Turner (nacidas en 1991 en Texas), se separaron en 1992 en el Texas Children's Hospital de Houston, Texas. Onfalopago.
• Ashley y Ashil Fokeer, nacidos el 2 de noviembre de 1992 en Mauricio ^[63]
• Joseph y Luka Banda (nacidos el 23 de enero de 1997 en Zambia ), separados en 1997 en Sudáfrica por Ben Carson (con una intervención posterior en 2001 para cerrar artificialmente sus cráneos). Craniopagus.
• José Armando y José Luis Cevallos Herrera nacieron en septiembre de 1999 en Milagro, Ecuador . Fueron aceptados en 2021 en la Universidad Estatal de Milagro. ^[64]
• María del Carmen Andrade Solís y María Guadalupe Andrade Solís (mejor conocidas como Carmen y Lupita) nacieron en junio de 2000 en Veracruz , México. Posteriormente se mudaron a los Estados Unidos para recibir atención médica con sus padres. ^[65]

• María de Jesús (Josie) y María Teresa Álvarez (Teresita), nacidas unidas por el cráneo como gemelas craneópagos en Guatemala en 2001, fueron traídas al Centro Médico de la UCLA por Medical Kids International en 2002 y separadas con éxito. ^[66]
• Carl y Clarence Aguirre , nacieron con craneópago vertical en Silay City , Negros Occidental , el 21 de abril de 2002. Fueron separados con éxito el 4 de agosto de 2004. ^[67]
• Tabea y Lea Block, de Lemgo, Alemania, nacieron como gemelas craneópagos unidas por la parte superior de la cabeza el 9 de agosto de 2003. Las niñas compartían algunas venas importantes, pero sus cerebros estaban separados. Se separaron el 16 de septiembre de 2004, aunque Tabea murió unos noventa minutos después. ^[68]
• Sohna y Mohna son de Amritsar , India. Nacieron en Nueva Delhi el 14 de junio de 2003. Tienen dos corazones, brazos, riñones y médula espinal, mientras que comparten hígado, vesícula biliar y piernas. ^[69]
• Anastasia y Tatiana Dogaru , nacieron en las afueras de Roma, Italia, el 13 de enero de 2004. Como gemelas craneópagos , la parte superior de la cabeza de Tatiana está unida a la parte posterior de la cabeza de Anastasia.
• Lakshmi Tatma (nacida en 2005) fue una siamesa isquiópago nacida en el distrito de Araria en el estado de Bihar , India. Tenía cuatro brazos y cuatro piernas, resultado de una unión en la pelvis con una gemela parásita sin cabeza y sin desarrollar. ^[70]
• En 2005 se detectó un conjunto de trillizos unidos, caracterizados como tricéfalo, tetrabraquio y tetrapus parapagothoracopagus, y el embarazo se interrumpió a las 22 semanas. ^[71]
• Kendra y Maliyah Herrin , gemelas isquiópagos, se separaron en 2006 a la edad de 4 años ^[72]
• Krista y Tatiana Hogan , gemelas canadienses unidas por la cabeza. Nacieron el 25 de octubre de 2006. Comparten parte del cerebro y pueden transmitirse información sensorial y pensamientos entre ellas.
• Trishna y Krishna, de Bangladesh, nacieron en diciembre de 2006. Son gemelos craneópagos, unidos por la parte superior del cráneo y que comparten una pequeña cantidad de tejido cerebral. En 2009, fueron separados en Melbourne, Australia. ^[73]
• María y Teresa Tapia nacieron en República Dominicana el 8 de abril de 2010. Unidas por el hígado, el páncreas y una pequeña porción del intestino delgado. La separación ocurrió el 7 de noviembre de 2011 en el Hospital Infantil de Richmond en VCU .
• Aung Myat Kyaw y Aung Khant Kyaw (nacidos en mayo de 2011, Mandalay, Myanmar), conectados por la pelvis.
• Jesús y Emanuel de Nazaré son gemelos parapagos dicefálicos nacidos en Pará, Brasil, el 19 de diciembre de 2011.
• Zheng Han Wei y Zheng Han Jing nacieron en China el 11 de agosto de 2013. Están unidos por el esternón, el pericardio y el hígado. En 2014, fueron separados en Shanghái, China, en el Centro Médico Infantil de Shanghái. ^{[74] [75]}
• Asa y Eli Hamby nacieron en 2014 en Georgia , pero murieron menos de dos días después de nacer debido a una insuficiencia cardíaca. Los gemelos eran parapagos dicéfalos, es decir, dos cabezas, pero unidos por el torso, los brazos y las piernas. Tenían columnas vertebrales separadas, pero un solo corazón, lo que hacía imposible realizar operaciones posnatales.
• Jadon y Anias McDonald, nacidos en septiembre de 2015. Unidos por la cabeza. Separados con éxito en el Hospital Infantil del Centro Médico Montefiore por James T. Goodrich en octubre de 2016. ^{[76] [77]}
• Erin y Abby Delaney nacieron en Filadelfia, Pensilvania, el 24 de julio de 2016. Unidas por la cabeza. Fueron separadas con éxito en el Hospital Infantil de Filadelfia el 16 de junio de 2017. ^[78]
• Marieme y Ndeye Ndiaye, gemelas nacidas en Senegal en 2017, viven en Cardiff, Reino Unido, en 2019. ^[79]
• Safa y Marwa Bibi, gemelas nacidas en Hayatabad, Pakistán, el 17 de enero de 2017, unidas por la cabeza. Separadas con éxito en el Hospital Great Ormond Street en febrero de 2019.
• Callie y Carter Torres nacieron el 30 de enero de 2017 en Houston, Texas, de Blackfoot, Idaho. Son siameses omfalotlándicos , unidos por la zona pélvica y comparten todos los órganos desde el ombligo hacia abajo con una sola pierna cada uno. ^{[80] [81]}
• Yiğit y Derman Evrensel, gemelos nacidos el 21 de junio de 2018 en Antalya, Turquía. Son gemelos craneópagos y fueron separados en el Hospital Great Ormond Street en 2019 por los mismos cirujanos que separaron a Safa y Marwa Bibi. ^{[82] [83]}
• Ervina y Prefina nacieron el 29 de junio de 2018 en la República Centroafricana . Se separaron el 5 de junio de 2020 en el Hospital Pediátrico Bambino Gesù de Roma, Italia. ^[84]
• Mercy and Goodness Ede, nacida el 13 de agosto de 2019, unida por el pecho y el abdomen. Separada con éxito en el Hospital Nacional de Abuja, Nigeria, en noviembre de 2019. ^[85]
• Marie-Cléa y Marie-Cléanne Papillon, nacidas en Mauricio en 2019. ^[86] Unidas desde el cuello hasta el abdomen, pero también a la altura del corazón, que tenía siete cámaras, en lugar de cuatro. ^[87] Marie-Cléa no sobrevivió a la cirugía para separarlas. ^[88]
• Valentina y Kristina, nacidas en 2019 en Croacia, compartían una parte del sistema digestivo y del hígado (xifo-onfalópago). Varios meses después del nacimiento desarrollaron un síndrome de transfusión feto-fetal debido a una derivación sanguínea, y fueron separadas con éxito en el Centro Hospitalario Universitario de Zagreb (Rebro) en un procedimiento de urgencia. ^{[89] [90]}
• Susannah y Elizabeth Castle, nacidas el 22 de abril de 2021 y separadas el 10 de diciembre de 2021 en Filadelfia, Pensilvania. ^[91]
• AmieLynn Rose y JamieLynn Rae Finley, nacidas el 3 de octubre de 2022 y separadas el 23 de enero de 2023 en Fort Worth, Texas. ^[92]

Los gemelos siameses han sido el foco de varias obras de ficción, entre ellas:

• La autora irlandesa Sarah Crossan ganó la Medalla Carnegie por su novela en verso , One . ^[93] La historia sigue la vida y la supervivencia de dos hermanas siamesas. El libro también ganó el premio The Bookseller 's 2016 de ficción para adultos jóvenes y el Libro infantil irlandés del año .
• La segunda novela de Lori Lansens, The Girls (2005), es la historia de vida de dos hermanas gemelas craneópagos.

• Derecho médico
• Gemelos monoamnióticos
• Policefalia

Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Gemelos unidos .

• Tipos e historia social de los siameses
• El sitio del equipo médico saudí responsable de numerosas cirugías de separación exitosas
• Eng y Chang: los gemelos siameses originales; Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, Galería de la Colección de Carolina del Norte
• Las maravillas humanas: un sitio de referencia histórica dirigido por J. Tithonus Pednaud, historiador teratológico
• Casos de gemelos unidos e incompletos Archivado el 10 de junio de 2006 en Wayback Machine.
• Clara y Alta Rodríguez, unidas por la pelvis y separadas con éxito en 1974 en el Hospital de Niños de Filadelfia por cirujanos entre ellos C. Everett Koop
• Biblioteca Nacional de Medicina: Momentos selectos en la historia de los gemelos unidos
• Datos breves sobre los gemelos unidos (también se enumeran otros gemelos)
• Artículo de Emedicine (este artículo incluye imágenes post mortem)
• Datos sobre los múltiplos: registros y estadísticas conjuntas
• "Los gemelos de San Benito", Scientific American , 13 de julio de 1878, pág. 24