Sangrado intermenstrual
| Sangrado intermenstrual | |
|---|---|
| Otros nombres | Metrorragia, sangrado vaginal irregular |
| Especialidad | Ginecología |
| Síntomas | Sangrado entre períodos |
| Factores de riesgo | Historia familiar |
| Método de diagnóstico | Basado en el examen físico |
| Diagnóstico diferencial | Menstruación irregular |
El sangrado intermenstrual ( IMB ) es el sangrado vaginal a intervalos irregulares entre los períodos menstruales esperados . [1] Puede estar asociado con el sangrado durante las relaciones sexuales . [2]
En algunas mujeres, el sangrado menstrual entre períodos ocurre como una parte normal e inofensiva de la ovulación . Algunas mujeres experimentan dolor abdominal agudo a mitad del ciclo alrededor del momento de la ovulación (a veces referido por el término alemán para este fenómeno, mittelschmerz ). Esto también puede ocurrir al mismo tiempo que el sangrado menstrual. El término sangrado intermenstrual o sangrado intermenstrual se usa generalmente para las mujeres que usan anticonceptivos hormonales , como DIU o anticonceptivos orales , en los que se hace referencia al sangrado o sangrado entre cualquier sangrado de abstinencia esperado, o sangrado o sangrado en cualquier momento si no se espera ninguno. Si el sangrado continúa más allá de los primeros 3-4 ciclos de uso de anticonceptivos orales, una mujer debe ajustar su prescripción a una píldora que contenga una proporción más alta de estrógeno : progesterona , ya sea aumentando la dosis de estrógeno o disminuyendo la dosis relativa de progestina. [3]
Además de las formas fisiológicas mencionadas anteriormente, la metrorragia también puede representar un sangrado uterino anormal y ser un signo de un trastorno subyacente, como desequilibrio hormonal, endometriosis , fibromas uterinos , cáncer de útero o cáncer vaginal .
Si el sangrado es repetido y abundante , puede causar una anemia ferropénica importante .
Causa
El manchado intermitente entre períodos puede ser resultado de cualquiera de numerosos trastornos del sistema reproductivo: [ cita requerida ]
Neoplasia:
- Cáncer de cuello uterino
- Cáncer de útero
- Cáncer de vagina
- Cáncer de endometrio
- Cáncer primario de las trompas de Falopio
- Cáncer de ovario
Inflamación:
Anormalidades endometriales:
Causas endocrinológicas:
- Desequilibrio hormonal
- Sangrado uterino disfuncional
- Dietas que inducen cetosis , como la dieta Atkins
- síndrome de ovario poliquístico
Trastornos hemorrágicos:
Inducido por fármacos:
- Uso de anticonceptivos que contienen sólo progestina , como Depo Provera
- Cambios en la anticoncepción oral
- Sobredosis de medicamentos anticoagulantes o abuso de aspirina
Causas traumáticas:
Relacionado con el embarazo :
- Sangrado de implantación
- Embarazo ectópico
- Aborto espontáneo (incompleto)
Otras causas:
- Útero agrandado con menorrea
Sangrado intermenstrual
El sangrado intermenstrual ( BTB ) es una de las diversas formas de sangrado vaginal , [4] generalmente se refiere al sangrado a mitad del ciclo en usuarias de anticonceptivos orales combinados , [4] atribuido a la insuficiencia de estrógenos . [4] También puede ocurrir con otros anticonceptivos hormonales. A veces, el sangrado intermenstrual se clasifica como anormal y, por lo tanto, como una forma de metrorragia , [5] y, a veces, se clasifica como no anormal . [4]
En el contexto de la hemofilia , el término describe un sangrado que ocurre mientras un paciente está en profilaxis . [6]
Presentación
El sangrado suele ser leve, a menudo denominado "manchado", aunque algunas personas pueden experimentar un sangrado más abundante. [ cita requerida ]
Se estima que el sangrado intermenstrual afecta a alrededor del 25% de las usuarias de píldoras anticonceptivas orales combinadas (AOC) durante los primeros 3 a 4 meses de uso, y luego generalmente se resuelve por sí solo. [7] [8]
Mecanismo
El sangrado intermenstrual se debe comúnmente a cuatro factores: efectos fisiológicos de los anticonceptivos orales en el endometrio, parámetros relacionados con los anticonceptivos orales (dosis, formulación y régimen), comportamiento de la paciente (cumplimiento, uso de medicamentos concomitantes y tabaquismo) y patología benigna o maligna. [8]
Tratamiento
El sangrado intermenstrual que no se resuelve por sí solo es una razón común para que las mujeres cambien a diferentes formulaciones de píldoras o a un método anticonceptivo no hormonal . [ cita requerida ]
Terminología
Metrorragia proviene de metro = medida, -rragia = flujo anormal. [9] El término ya no se recomienda. [1]
Véase también
Referencias
- ^ ab Bacon, JL (junio de 2017). "Sangrado uterino anormal: clasificación actual y tratamiento clínico". Clínicas de obstetricia y ginecología de Norteamérica . 44 (2): 179–193. doi :10.1016/j.ogc.2017.02.012. PMID 28499529.
- ^ Smith, Roger P. (2023). "60. Sangrado poscoital". Netter's Obstetrics and Gynecology: Netter's Obstetrics and Gynecology (4.ª ed.). Filadelfia: Elsevier. págs. 139-140. ISBN 978-0-443-10739-9.
- ^ Carlson, Karen J., MD; Eisenstat, Stephanie A., MD; Ziporyn, Terra (2004). La nueva guía de Harvard para la salud de la mujer . Harvard University Press. pág. 385. ISBN 0-674-01343-3.
{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ abcd Diccionario médico Farlex > Hemorragia intermenstrual, citando a su vez:
- Diccionario médico de Segen. Copyright 2012
- Diccionario conciso de medicina moderna de McGraw-Hill. Copyright 2002
- ^ Diccionario médico Merriam-Webster > Hemorragia intermenstrual Recuperado el 28 de febrero de 2010
- ^ "Profilaxis: barreras y desafíos - Federación Mundial de Hemofilia". www.wfh.org . Consultado el 5 de julio de 2018 .
- ^ M. Hickey; IS Fraser (2012). "Sangrado endometrial iatrogénico no programado (interruptivo)". Rev Endocr Metab Disord . 13 (4): 301–308. doi :10.1007/s11154-012-9227-3. hdl : 11343/220598 . PMID 23224719. S2CID 26184273.
- ^ ab Patricia A. Lohr; Mitchell D. Creinin (2006). "Anticonceptivos orales y sangrado intermenstrual: lo que los pacientes necesitan saber". The Journal of Family Practice . 55 (10): 872–80. PMID 17014753.
- ^ "Rrhagia | Definir Rrhagia en Dictionary.com". Dictionary.reference.com . Consultado el 27 de junio de 2013 .
Enlaces externos
