Himen
Membrana que rodea o cubre parcialmente la abertura vaginal.

Himen
Diversos defectos del himen (las áreas sombreadas representan la abertura vaginal)
Genitales externos de una mujer humana
Detalles
Identificadores
latínhimen
GriegoMiel
MallaD006924
TA98A09.1.04.008
TA23530
FMA20005
Terminología anatómica
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El himen es una fina capa de tejido mucoso que rodea o cubre parcialmente el introito vaginal . Un pequeño porcentaje nace con himen imperforado que obstruye por completo el canal vaginal. Forma parte de la vulva y su estructura es similar a la de la vagina. [1] [2] El término proviene directamente del griego y significa "membrana".

En los niños, una forma común del himen es la de medialuna , aunque existen muchas formas posibles. Cada forma en el rango natural tiene un nombre en latín. Durante la pubertad , el estrógeno hace que el himen cambie de apariencia y se vuelva muy elástico. [3] [4] Las variaciones normales del himen pospuberal varían de delgado y elástico a grueso y algo rígido. [1] Muy raramente, puede estar completamente ausente. [5]

El himen puede rasgarse o desgarrarse durante la primera relación sexual , lo que suele provocar dolor y, a veces, sangrado o manchado leve y temporal. Las lesiones menores en el himen pueden curarse por sí solas y no requerir intervención quirúrgica. [6] Históricamente, se creía que la primera penetración era necesariamente traumática, pero ahora las fuentes difieren en cuanto a la frecuencia con la que se producen desgarros o sangrados como resultado de la primera relación sexual. [7] [8] [9] Por lo tanto, el estado del himen no es un indicador fiable de virginidad , [2] [10] aunque la " prueba de virginidad " sigue siendo una práctica común en algunas culturas, a veces acompañada de cirugía de reconstrucción del himen para dar la apariencia de virginidad.

Desarrollo e histología

El tracto genital se desarrolla durante la embriogénesis , desde la tercera semana de gestación hasta el segundo trimestre , y el himen se forma a continuación de la vagina . En la semana siete, se forma el tabique urorrectal y separa el recto del seno urogenital . En la semana nueve, los conductos de Müller se mueven hacia abajo para alcanzar el seno urogenital, formando el canal uterovaginal e insertándose en el seno urogenital. En la semana doce, los conductos de Müller se fusionan para crear un canal uterovaginal primitivo llamado unaleria. En el quinto mes, la canalización vaginal está completa y el himen fetal se forma a partir de la proliferación de los bulbos sinovaginales (donde los conductos de Müller se encuentran con el seno urogenital), y normalmente se perfora antes o poco después del nacimiento. [11]

El himen tiene una inervación densa. En los recién nacidos, aún bajo la influencia de las hormonas de la madre , el himen es grueso, de color rosa pálido y redundante (se pliega sobre sí mismo y puede sobresalir). Durante los primeros dos a cuatro años de vida, el bebé produce hormonas que continúan con este efecto. [12] La abertura del himen tiende a ser anular (circunferencial). [13]

En la etapa posneonatal , el diámetro de la abertura del himen (medido dentro del anillo himenal ) se ensancha aproximadamente 1 mm por cada año de edad. [14] Durante la pubertad , el estrógeno hace que el himen se vuelva muy elástico y fimbriado. [3] [4]

  • Las flechas señalan carúnculas mirtiformes ("restos") del himen en un individuo postpuberal.
    Las flechas señalan carúnculas mirtiformes ("restos") del himen en un individuo postpuberal.

El himen puede estirarse o desgarrarse como resultado de diversos comportamientos, por el uso de tampones [7] o copas menstruales , exámenes pélvicos con espéculo o relaciones sexuales. [1] Los restos del himen se denominan carúnculas mirtiformes. [10]

Para examinar de cerca el himen o el grado de su ruptura se utiliza una varilla de vidrio o plástico de 6 mm de diámetro que tiene un globo en un extremo con un diámetro variable de 10 a 25 mm, llamada varilla Glaister Keen. En medicina forense , las autoridades sanitarias recomiendan que el médico que deba realizar un hisopado cerca de esta zona de una niña prepúber evite el himen y, en su lugar, frote el vestíbulo vulvar externo . [12] En casos de sospecha de violación o abuso sexual infantil , se puede realizar un examen detallado del himen, pero el estado del himen por sí solo suele no ser concluyente. [2]

Variaciones anatómicas

Las variaciones normales del himen varían desde delgado y elástico hasta grueso y algo rígido. [1] [12] El himen imperforado se presenta en 1-2 de cada 1000 bebés. [15] [16] La única variación que puede requerir intervención médica es el himen imperforado, que impide por completo el paso del flujo menstrual o lo ralentiza significativamente. En cualquier caso, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para permitir el paso del flujo menstrual o para que se produzcan las relaciones sexuales. [17]

Las aberturas himeneales prepuberales tienen muchas formas, dependiendo del nivel hormonal y de actividad, siendo la más común la de medialuna (borde posterior): sin tejido en la posición de las 12 en punto ; banda de tejido en forma de medialuna desde la 1-2 hasta las 10-11 en punto, con su punto más ancho alrededor de las 6 en punto. A partir de la pubertad, dependiendo de los niveles de estrógeno y actividad, el tejido himeneal puede ser más grueso y la abertura suele tener fimbrias o una forma errática. [13] En los niños más pequeños, un himen desgarrado generalmente se cura muy rápidamente. En los adolescentes, la abertura himeneal puede extenderse naturalmente y la variación en la forma y la apariencia aumenta. [1]

Las variaciones del tracto reproductor femenino pueden ser resultado de agenesia o hipoplasia, defectos de canalización, fusión lateral y falla de la reabsorción, lo que resulta en diversas complicaciones. [18]

  • Imperforado : abertura himenal inexistente; requerirá cirugía menor si no se ha corregido en la pubertad para permitir que escapen los fluidos menstruales. [19]
  • Cribiforme o microperforado: a veces confundido con imperforado, la abertura del himen parece no existir, pero tiene, bajo un examen minucioso, pequeñas perforaciones. [20]
  • Septado: la abertura del himen tiene una o más bandas de tejido que se extienden a través de la abertura. [21]

Trauma

Un himen con una hendidura himeneal visible a la izquierda.

Históricamente, se creía que la primera relación sexual era necesariamente traumática para el himen y siempre resultaba en una "rotura" o desgarro del himen, lo que causaba sangrado. Sin embargo, la investigación sobre mujeres en poblaciones occidentales ha descubierto que el sangrado durante la primera relación sexual no ocurre invariablemente. [8] [9] [22] En un estudio transcultural, un poco más de la mitad de todas las mujeres informaron haber tenido sangrado durante la primera relación sexual, con niveles significativamente diferentes de dolor y sangrado informados según su región de origen. [23] [22] No todas las mujeres experimentan dolor, y un estudio encontró una correlación entre la experiencia de emociones fuertes, como excitación, nerviosismo o miedo, con la experiencia de dolor durante la primera relación sexual. [24]

En varios estudios de mujeres adolescentes víctimas de violación, en los que las pacientes fueron examinadas en un hospital después de una agresión sexual, la mitad o menos de las víctimas vírgenes tenían alguna lesión en el himen. [25] [26] [27] Se produjeron desgarros del himen en menos de una cuarta parte de los casos. [27] Sin embargo, las vírgenes tenían significativamente más probabilidades de tener lesiones en el himen que las no vírgenes. [25] [27]

En un estudio de adolescentes que habían tenido relaciones sexuales consentidas previamente, aproximadamente la mitad mostró evidencia de trauma en el himen. [28] [29] El trauma en el himen también puede ocurrir en adultos no vírgenes después de relaciones sexuales consentidas, aunque es poco común. [30] El trauma en el himen puede sanar sin ningún signo visible de lesión. [25] [29] [1] Un estudio observacional de víctimas de agresión sexual adolescentes encontró que la mayoría de las heridas en el himen sanaron sin que hubiera ningún signo visible de lesión. [31]

Se plantea la hipótesis de que el traumatismo en el himen ocurre como resultado de varias otras conductas, como el uso de tampones o copas menstruales , exámenes pélvicos con espéculo , masturbación, gimnasia o montar a caballo, aunque la verdadera prevalencia del traumatismo como resultado de estas actividades no está clara. [7] [32] [33]

Importancia cultural y religiosa

En ciertas comunidades, el himen suele tener un significado cultural importante debido a su asociación con la virginidad de la mujer . En esas culturas, un himen intacto es muy valorado en el momento del matrimonio, ya que se cree que es una prueba de virginidad. [7] [34] [35] Algunas mujeres se someten a una himenorrafia para restaurar su himen por este motivo. [35] En octubre de 2018, el Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas , ONU Mujeres y la Organización Mundial de la Salud (OMS) declararon que las pruebas de virginidad deben terminar porque "son una práctica dolorosa, humillante y traumática, que constituye violencia contra la mujer ". [36]

Algunas interpretaciones teológicas cristianas tradicionales afirman que Dios quiere que sea el marido quien rompa el himen de su esposa, y que el sangrado del himen, que se cree ocurre durante la primera relación sexual (pero véase más arriba), es un pacto de sangre que sella el vínculo del santo matrimonio entre marido y mujer (cf. consumación ). [37]

Furia uterina

En los siglos XVI y XVII, los investigadores médicos consideraron erróneamente la presencia o ausencia del himen como evidencia de enfermedades físicas como la "furia uterina", es decir, la histeria (femenina) . Si no se curaba, la furia uterina, según los médicos que ejercían en ese momento, causaba la muerte. [38] [39]

Otros animales

Debido al desarrollo similar del sistema reproductivo, muchos mamíferos tienen himen, incluidos los chimpancés , los elefantes , los manatíes , las ballenas, los caballos y las llamas . [40] [41]

Véase también

Referencias

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Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Himen .
Wikiquote tiene citas relacionadas con Himen .
  • Copas mágicas y novias ensangrentadas: el contexto histórico de la virginidad
  • 20 preguntas sobre la virginidad: entrevista con Hanne Blank, autora de Virgin: The Untouched History . Analiza la relación entre el himen y el concepto de virginidad.
  • Colocación de tampones sin dolor Radiología (US – ecografía) de hidrocolpos
  • Evaluación del niño por abuso sexual en el American Family Physician
  • Mi Corona: La anatomía antes conocida como himen y los mitos que la rodean Archivado el 17 de enero de 2013 en Wayback Machine , Scarleteen, Educación sexual para el mundo real
  • El mito del himen
  • Corona vaginal. Archivado el 10 de enero de 2017 en Wayback Machine .
  • 5 mitos sobre la virginidad desmentidos
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