Himen imperforado
Defecto congénito en el que el himen obstruye completamente la vagina.
Condición médica
Himen imperforado
EspecialidadGinecología

El himen imperforado es un trastorno congénito en el que un himen sin abertura obstruye por completo la vagina . Se debe a que el himen no se perfora durante el desarrollo fetal . Se diagnostica con mayor frecuencia en niñas adolescentes cuando la sangre menstrual se acumula en la vagina y, a veces, también en el útero . Se trata mediante una incisión quirúrgica del himen.

Signos y síntomas

Los recién nacidos afectados pueden presentar retención urinaria aguda . [1] En las adolescentes, los síntomas más comunes de un himen imperforado son dolor pélvico cíclico y amenorrea ; otros síntomas asociados con hematocolpos incluyen retención urinaria, estreñimiento , dolor lumbar , náuseas y diarrea . [2] Otras anomalías vaginales pueden tener síntomas similares a un himen imperforado. La atresia vaginal y un tabique vaginal transverso requieren diferenciación. [3] Se ha observado una fuerte necesidad de defecar en algunas mujeres. [4]

Complicaciones

Si no se trata o no se reconoce antes de la pubertad, un himen imperforado puede provocar peritonitis o endometriosis debido a sangrado retrógrado. Además, puede provocar mucometrocolpos (dilatación del canal vaginal y el útero debido a la acumulación de moco) o hematometrocolpos (dilatación debido a la acumulación de fluido menstrual ). El mucometrocolpos y el hematocolpos pueden, a su vez, causar retención urinaria, estreñimiento e infección del tracto urinario . [1]

Fisiopatología

Un himen imperforado se forma durante el desarrollo fetal cuando los bulbos sinovaginales no logran canalizarse con el resto de la vagina. [5] Aunque se han informado algunos casos de aparición familiar, la aparición de la afección es en su mayoría esporádica y no se han vinculado marcadores genéticos ni mutaciones a su causa. [6]

Diagnóstico

El himen imperforado se diagnostica con mayor frecuencia en niñas adolescentes después de la edad de la menarquia con un desarrollo normal. [7] En las niñas adolescentes en edad de la menarquia, la presentación típica de la afección es amenorrea y dolor pélvico cíclico, indicativo de hematocolpos secundario a obstrucción vaginal. Un himen imperforado suele ser visible en la inspección vaginal como una membrana azul abultada. [7] Si hay hematocolpos, a menudo se palpa una masa en el examen abdominal o rectal. El diagnóstico de un himen imperforado generalmente se realiza basándose únicamente en el examen físico, aunque si es necesario, el diagnóstico puede confirmarse mediante ecografía transabdominal, transperineal o transrectal. [2]

El himen imperforado también se puede diagnosticar en recién nacidos y, ocasionalmente, se detecta en ecografías del feto durante el embarazo. [7] En los recién nacidos, el diagnóstico se basa en los hallazgos de una masa abdominal o pélvica o un himen abultado. [7] El examen de la vagina neonatal normal generalmente revela una línea de moco en la comisura posterior de los labios mayores ; la ausencia de moco puede indicar un himen imperforado u otra obstrucción vaginal. [1]

Una condición similar, el himen cribiforme , se diagnostica cuando el himen contiene muchas aberturas diminutas. [8]

Gestión

Antes de una intervención quirúrgica en adolescentes, los síntomas pueden aliviarse con la píldora anticonceptiva oral combinada tomada de forma continua para suprimir el ciclo menstrual o con AINE para aliviar el dolor. [9] El tratamiento quirúrgico del himen imperforado mediante himenotomía generalmente implica realizar incisiones cruzadas en el himen, extirpar segmentos del himen de sus bases y drenar el canal vaginal y el útero. [10] [11] Para las niñas afectadas que desean (o cuyos padres desean) conservar su himen, se pueden utilizar técnicas quirúrgicas para extirpar un reborde central del himen. [12] El momento de la reparación quirúrgica del himen es controvertido: algunos médicos creen que es mejor intervenir inmediatamente después del período neonatal, mientras que otros creen que la reparación quirúrgica debe retrasarse hasta la pubertad, cuando se completa la estrogenización . [13]

Epidemiología

El himen imperforado es la obstrucción vaginal de origen congénito más común. [1] Las estimaciones de la frecuencia del himen imperforado varían de 1 en 1.000 a 1 en 10.000 mujeres. [14] [15]

Referencias

  1. ^ abcd Kaiser, Georges L. (2012). Síntomas y signos en cirugía pediátrica . Springer Science+Business Media . pág. 556. ISBN. 9783642311611.
  2. ^ ab Lacy, Judith (2008). "Himen imperforado". Consulta de 5 minutos de obstetricia y ginecología . Lippincott Williams & Wilkins . págs. 116-117. ISBN 9780781769426.
  3. ^ Acién, Pedro; Acién, Maribel (2016-01-01). "Presentación y manejo de malformaciones genitales femeninas complejas". Human Reproduction Update . 22 (1): 48–69. doi : 10.1093/humupd/dmv048 . ISSN  1355-4786. PMID  26537987.
  4. ^ Mwenda, Aruyaru Stanley (2013). "Himen imperforado: una causa de dolor abdominal agudo y tenesmo: informe de caso y revisión de la literatura". Revista Médica Panafricana . 15 : 28. doi :10.11604/pamj.2013.15.28.2251. PMC 3758851 . PMID  24009804. 
  5. ^ Paula J. Adams Hillard (12 de junio de 2013). "Himen imperforado: fisiopatología". eMedicine . Consultado el 9 de mayo de 2014 .
  6. ^ Lardenoije, Céline; Aardenburg, Robert; Mertens, Helen; Mertens, H (2009). "Himen imperforado: una causa de dolor abdominal en adolescentes". BMJ Case Reports . 2009 : bcr0820080722. doi :10.1136/bcr.08.2008.0722. PMC 3029536. PMID  21686660 . 
  7. ^ abcd Puri, Prem; Höllwarth, Michael E. (2009). Cirugía pediátrica: diagnóstico y tratamiento . Springer Science+Business Media . pág. 969. ISBN. 9783540695608.
  8. ^ Sharma, RK (2007). Manual conciso de medicina forense y toxicología . Elsevier . pág. 117. ISBN. 9788131211458.
  9. ^ Adams Hillard, Paula J. (12 de junio de 2013). "Tratamiento y manejo del himen imperforado: terapia médica". eMedicine . Consultado el 9 de mayo de 2014 .
  10. ^ Wilkinson, Edward J. (2012). Atlas de enfermedades vulvares de Wilkinson y Stone (3.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins . págs. 187-188. ISBN 9781451132182.
  11. ^ Goel, Neerja; Rajaram, Shalini; Mehta, Sumita (2013). Estado del arte: cirugía vaginal (2ª ed.). Nueva Delhi. pag. 6.ISBN​ 9789350902875.OCLC 858649878  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
  12. ^ Chelli D; Kehila M; Sfar E; Zouaoui B; Chelli H; Chanoufi B (2008). "Himen imperforado: ¿Se puede tratar sin dañar la estructura del himen?". Cahiers d'Études et de Recherches Francophones / Santé . 18 (2): 83–87. doi :10.1684/san.2008.0108. PMID  19188131.
  13. ^ Gibbs, Ronald S. (2008). Obstetricia y ginecología de Danforth . Lippincott Williams & Wilkins . pág. 557. ISBN. 9780781769372.
  14. ^ Mwenda, Aruyaru Stanley (2013). "Himen imperforado: una causa de dolor abdominal agudo y tenesmo: informe de caso y revisión de la literatura". Revista Médica Panafricana . 15 : 28. doi :10.11604/pamj.2013.15.28.2251. PMC 3758851 . PMID  24009804. 
  15. ^ Adams Hillard, Paula J. (12 de junio de 2013). "Himen imperforado: epidemiología". eMedicine . Consultado el 9 de mayo de 2014 .
  • Glavan, N; Haller, H; Brnčić-Fischer, A; Glavan-Gačanin, L; Miletić, D; Jonjić, N (2016). "Himen imperforado que se presenta como un quiste vaginal en una niña de 16 meses: consideraciones para un diagnóstico temprano". Revista médica escocesa . 61 (1): 48–50. doi :10.1177/0036933015615263. PMID  26659454. S2CID  27077599.
  • Himen imperforado en Medscape
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Himen_imperforado&oldid=1234933408"