Intestino delgado

Intestino delgado
Intestino delgado y estructuras circundantes
Detalles
Parte de	Tracto gastrointestinal
Sistema	Sistema digestivo
Artería	Arteria mesentérica superior , arterias yeyunales , arterias ileales
Vena	Vena porta hepática , vena mesentérica superior
Nervio	Ganglios celíacos , vago [1]
Linfa	Tronco linfático intestinal
Identificadores
latín	intestino tenue
Malla	D007421
TA98	A05.6.01.001
TA2	2933
FMA	7200
Terminología anatómica [editar en Wikidata]

Partes principales de la
Tracto gastrointestinal
Tracto gastrointestinal superior Boca Faringe Esófago Estómago Duodeno
Tracto gastrointestinal inferior Intestino delgado Yeyuno Íleon Intestino grueso Ciego Appendix Ascending colon Transverse colon Descending colon Sigmoid colon Rectum Anus
See also Gastrointestinal wall Human digestive system Anatomical terminology Outline of human anatomy
v t e

El intestino delgado es un órgano del tracto gastrointestinal en el que se produce la mayor parte de la absorción de nutrientes de los alimentos. Se encuentra entre el estómago y el intestino grueso , y recibe la bilis y el jugo pancreático a través del conducto pancreático para ayudar en la digestión . El intestino delgado mide unos 5,5 metros (18 pies) de largo y se pliega muchas veces para caber en el abdomen. Aunque es más largo que el intestino grueso, se le llama intestino delgado porque tiene un diámetro más estrecho.

El intestino delgado tiene tres regiones distintas: el duodeno , el yeyuno y el íleon . El duodeno, el más corto, es donde comienza la preparación para la absorción a través de pequeñas protuberancias en forma de dedo llamadas vellosidades . ^[2] El yeyuno está especializado para la absorción a través de su revestimiento por los enterocitos : pequeñas partículas de nutrientes que han sido digeridas previamente por enzimas en el duodeno. La función principal del íleon es absorber la vitamina B ₁₂ , las sales biliares y cualquier producto de la digestión que no haya sido absorbido por el yeyuno.

La longitud del intestino delgado puede variar mucho, desde tan solo 3 metros (10 pies) hasta tan largo como 10,5 m ( 34+1 ⁄ 2  pie), dependiendo también de la técnica de medición utilizada. ^[3] La longitud típica en una persona viva esde 3 a 5 m (10 a 16+1 ⁄ 2  pie). ^{[4] [5]} La longitud depende tanto de la altura de la persona como de cómo se mide la longitud. ^[3] Las personas más altas generalmente tienen un intestino delgado más largo y las medidas son generalmente más largas después de la muerte y cuando el intestino está vacío. ^[3]

Mide aproximadamente 1,5 centímetros ( 5 ⁄ 8 pulgadas) de diámetro en los recién nacidos después de las 35 semanas de edad gestacional , ^[7] y de 2,5 a 3 cm (1 a 1+1 ⁄ 8  in) de diámetro en adultos. En las radiografías abdominales , se considera que el intestino delgado está anormalmente dilatado cuando el diámetro supera los 3 cm. ^{[8] [9]} En las tomografías computarizadas , un diámetro de más de 2,5 cm se considera anormalmente dilatado. ^{[8] [10]} La superficie de la mucosa del intestino delgado humano , debido al agrandamiento causado por pliegues, vellosidades y microvellosidades, tiene un promedio de 30 metros cuadrados (320 pies cuadrados). ^[11]

El intestino delgado se divide en tres partes estructurales.

• El duodeno es una estructura corta que mide entre 20 y 25 cm (8 y 10 pulgadas) de largo y tiene forma de "C". ^[12] Rodea la cabeza del páncreas. Recibe quimo gástrico del estómago, junto con jugos digestivos del páncreas ( enzimas digestivas ) y del hígado ( bilis ). Las enzimas digestivas descomponen las proteínas y la bilis emulsiona las grasas en micelas . El duodeno contiene las glándulas de Brunner , que producen una secreción alcalina rica en moco que contiene bicarbonato . Estas secreciones, en combinación con el bicarbonato del páncreas, neutralizan los ácidos del estómago contenidos en el quimo gástrico.
• El yeyuno es la parte media del intestino delgado, que conecta el duodeno con el íleon. Tiene unos 2,5 m (8 pies) de largo y contiene los pliegues circulares y las vellosidades intestinales que aumentan su superficie. Los productos de la digestión (azúcares, aminoácidos y ácidos grasos) se absorben en el torrente sanguíneo aquí. El músculo suspensorio del duodeno marca la división entre el duodeno y el yeyuno.
• El íleon : la última sección del intestino delgado. Tiene unos 3 m de longitud y contiene vellosidades similares a las del yeyuno. Absorbe principalmente vitamina B12 y ácidos biliares , así como cualquier otro nutriente restante. El íleon se une al ciego del intestino grueso en la unión ileocecal . ^{[ cita requerida ]}

El yeyuno y el íleon están suspendidos en la cavidad abdominal por el mesenterio . El mesenterio es parte del peritoneo . Las arterias, venas, vasos linfáticos y nervios pasan por el mesenterio. ^[13]

El intestino delgado recibe un suministro de sangre del tronco celíaco y de la arteria mesentérica superior . Ambas son ramas de la aorta . El duodeno recibe sangre del tronco celíaco a través de la arteria pancreaticoduodenal superior y de la arteria mesentérica superior a través de la arteria pancreaticoduodenal inferior . Estas dos arterias tienen ramas anteriores y posteriores que se encuentran en la línea media y se anastomosan . El yeyuno y el íleon reciben sangre de la arteria mesentérica superior. ^[14] Las ramas de la arteria mesentérica superior forman una serie de arcos dentro del mesenterio conocidos como arcadas arteriales , que pueden tener varias capas de profundidad. Los vasos sanguíneos rectos conocidos como vasa recta viajan desde las arcadas más cercanas al íleon y al yeyuno hasta los propios órganos. ^[14]

Las tres secciones del intestino delgado se parecen entre sí a nivel microscópico, pero existen algunas diferencias importantes. Las partes del intestino son las siguientes:

En las células humanas se expresan unos 20.000 genes codificadores de proteínas , de los cuales el 70% se expresa en el duodeno normal. ^{[15] [16]} Unos 300 de estos genes se expresan de forma más específica en el duodeno, y muy pocos genes se expresan sólo en el intestino delgado. Las proteínas específicas correspondientes se expresan en las células glandulares de la mucosa, como la proteína de unión a ácidos grasos FABP6 . La mayoría de los genes expresados ​​de forma más específica en el intestino delgado también se expresan en el duodeno, por ejemplo, FABP2 y la proteína DEFA6 expresada en los gránulos secretores de las células de Paneth . ^[17]

El intestino delgado se desarrolla a partir del intestino medio del tubo intestinal primitivo. ^[18] En la quinta semana de vida embriológica , el íleon comienza a crecer a un ritmo muy rápido, formando un pliegue en forma de U llamado asa intestinal primaria. El asa crece tan rápido en longitud que sobrepasa el abdomen y sobresale a través del ombligo . En la semana 10, el asa se retrae nuevamente hacia el abdomen. Entre las semanas seis y diez, el intestino delgado gira en sentido antihorario, visto desde el frente del embrión. Gira otros 180 grados después de haber regresado al abdomen. Este proceso crea la forma retorcida del intestino grueso . ^[18]

• 
  Primera etapa del desarrollo del canal intestinal y del peritoneo, vista de lado (esquemática). A partir del colon 1 se formarán el colon ascendente y transverso y a partir del colon 2 el colon descendente y sigmoide y el recto.
• 
  Segundo estadio de desarrollo del conducto intestinal y del peritoneo, visto de frente (esquemáticamente). Se ha extirpado el hígado y se han cortado las dos capas del mesogastrio ventral (omento menor). Los vasos están representados en negro y el peritoneo en tono rojizo.
• 
  Tercer estado de desarrollo del conducto intestinal y del peritoneo, visto de frente (esquemático). El modo de preparación es el mismo que en la figura 400.

Los alimentos del estómago pasan al duodeno a través del píloro mediante un músculo llamado esfínter pilórico.

El intestino delgado es donde se lleva a cabo la mayor parte de la digestión química. Muchas de las enzimas digestivas que actúan en el intestino delgado son secretadas por el páncreas y el hígado y entran en el intestino delgado a través del conducto pancreático . Las enzimas pancreáticas y la bilis de la vesícula biliar entran en el intestino delgado en respuesta a la hormona colecistoquinina , que se produce en respuesta a la presencia de nutrientes. La secretina , otra hormona producida en el intestino delgado, provoca efectos adicionales en el páncreas, donde promueve la liberación de bicarbonato en el duodeno para neutralizar el ácido potencialmente dañino que proviene del estómago.

Las tres clases principales de nutrientes que se digieren son las proteínas , los lípidos (grasas) y los carbohidratos :

• Las proteínas se degradan en pequeños péptidos y aminoácidos antes de su absorción. ^[19] La descomposición química comienza en el estómago y continúa en el intestino delgado. Las enzimas proteolíticas, incluidas la tripsina y la quimotripsina , son secretadas por el páncreas y dividen las proteínas en péptidos más pequeños. La carboxipeptidasa, que es una enzima del borde en cepillo del páncreas , divide un aminoácido a la vez. La aminopeptidasa y la dipeptidasa liberan los productos de aminoácidos finales.
• Los lípidos (grasas) se degradan en ácidos grasos y glicerol . La lipasa pancreática descompone los triglicéridos en ácidos grasos libres y monoglicéridos . La lipasa pancreática funciona con la ayuda de las sales de la bilis secretada por el hígado y almacenada en la vesícula biliar . Las sales biliares se unen a los triglicéridos para ayudar a emulsionarlos , lo que facilita el acceso de la lipasa pancreática. Esto ocurre porque la lipasa es soluble en agua, pero los triglicéridos grasos son hidrófobos y tienden a orientarse entre sí y lejos del entorno intestinal acuoso. Las sales biliares emulsionan los triglicéridos en el entorno acuoso hasta que la lipasa puede descomponerlos en los componentes más pequeños que pueden ingresar a las vellosidades para su absorción.
• Algunos carbohidratos se degradan en azúcares simples o monosacáridos (p. ej., glucosa ). La amilasa pancreática descompone algunos carbohidratos (especialmente el almidón ) en oligosacáridos. Otros carbohidratos pasan sin digerir al intestino grueso para su posterior procesamiento por las bacterias intestinales . Las enzimas del borde en cepillo se hacen cargo a partir de allí. Las enzimas del borde en cepillo más importantes son la dextrinasa y la glucoamilasa, que descomponen aún más los oligosacáridos. Otras enzimas del borde en cepillo son la maltasa, la sacarasa y la lactasa. La lactasa está ausente en algunos humanos adultos y, para ellos, la lactosa (un disacárido), así como la mayoría de los polisacáridos, no se digiere en el intestino delgado. Algunos carbohidratos, como la celulosa , no se digieren en absoluto, a pesar de estar hechos de múltiples unidades de glucosa . Esto se debe a que la celulosa está hecha de beta-glucosa, lo que hace que las uniones intermonosacáridas sean diferentes a las presentes en el almidón, que consiste en alfa-glucosa. Los humanos carecen de la enzima para dividir los enlaces beta-glucosa, algo reservado para los herbívoros y las bacterias del intestino grueso.

Los alimentos digeridos pueden ahora pasar a los vasos sanguíneos en la pared del intestino a través de difusión o transporte activo. El intestino delgado es el sitio donde se absorben la mayoría de los nutrientes de los alimentos ingeridos. La pared interna, o mucosa, del intestino delgado, está revestida con epitelio intestinal , un epitelio columnar simple . Estructuralmente, la mucosa está cubierta de arrugas o colgajos llamados pliegues circulares , que se consideran características permanentes en la mucosa. Son distintos de las rugosidades que se consideran no permanentes o temporales permitiendo la distensión y la contracción. De los pliegues circulares se proyectan trozos microscópicos de tejido en forma de dedos llamados vellosidades ( del latín "cabello peludo"). Las células epiteliales individuales también tienen proyecciones en forma de dedos conocidas como microvellosidades . Las funciones de los pliegues circulares, las vellosidades y las microvellosidades son aumentar la cantidad de área de superficie disponible para la absorción de nutrientes y limitar la pérdida de dichos nutrientes a la fauna intestinal.

Cada vellosidad tiene una red de capilares y vasos linfáticos finos llamados lechos lácticos cerca de su superficie. Las células epiteliales de las vellosidades transportan nutrientes desde el lumen del intestino hasta estos capilares (aminoácidos y carbohidratos) y lechos lácticos (lípidos). Las sustancias absorbidas se transportan a través de los vasos sanguíneos a diferentes órganos del cuerpo donde se utilizan para construir sustancias complejas como las proteínas que necesita nuestro cuerpo. El material que queda sin digerir ni absorber pasa al intestino grueso.

La absorción de la mayoría de los nutrientes tiene lugar en el yeyuno , con las siguientes notables excepciones:

• El hierro se absorbe en el duodeno.
• El folato (vitamina B9) se absorbe en el duodeno y el yeyuno.
• La vitamina B12 y las sales biliares se absorben en el íleon terminal . La vitamina B12 solo será absorbida por el íleon después de unirse a una proteína conocida como factor intrínseco .
• El agua se absorbe por ósmosis y los lípidos por difusión pasiva a lo largo del intestino delgado.
• El bicarbonato de sodio se absorbe mediante transporte activo y cotransporte de glucosa y aminoácidos.
• La fructosa se absorbe por difusión facilitada .

El intestino delgado refuerza el sistema inmunológico del organismo . ^[20] La presencia de flora intestinal parece contribuir positivamente al sistema inmunológico del huésped. Las placas de Peyer , ubicadas dentro del íleon del intestino delgado, son una parte importante del sistema inmunológico local del tracto digestivo. Forman parte del sistema linfático y proporcionan un sitio para que los antígenos de bacterias potencialmente dañinas u otros microorganismos en el tracto digestivo sean muestreados y posteriormente presentados al sistema inmunológico. ^[21]

El intestino delgado es un órgano complejo y, como tal, existe una gran cantidad de posibles afecciones que pueden afectar su funcionamiento. A continuación, se enumeran algunas de ellas, algunas de las cuales son comunes (hasta un 10 % de las personas se ven afectadas en algún momento de su vida), mientras que otras son extremadamente raras.

El intestino delgado se encuentra en todos los tetrápodos y también en los teleósteos , aunque su forma y longitud varían enormemente entre especies. En los teleósteos, es relativamente corto, típicamente alrededor de una vez y media la longitud del cuerpo del pez. Comúnmente tiene una serie de ciegos pilóricos , pequeñas estructuras similares a bolsas a lo largo de su longitud que ayudan a aumentar el área de superficie general del órgano para digerir los alimentos. No hay válvula ileocecal en los teleósteos, y el límite entre el intestino delgado y el recto está marcado solo por el final del epitelio digestivo. ^[22]

En los tetrápodos, la válvula ileocecal está siempre presente, y se abre hacia el colon. La longitud del intestino delgado es típicamente mayor en los tetrápodos que en los teleósteos, pero es especialmente así en los herbívoros , así como en los mamíferos y las aves , que tienen una tasa metabólica más alta que los anfibios o reptiles . El revestimiento del intestino delgado incluye pliegues microscópicos para aumentar su área de superficie en todos los vertebrados, pero solo en los mamíferos estos se convierten en vellosidades verdaderas. ^[22]

Los límites entre el duodeno, el yeyuno y el íleon son algo vagos incluso en los seres humanos, y dichas distinciones se ignoran cuando se analiza la anatomía de otros animales o son esencialmente arbitrarias. ^[22]

En los peces no teleósteos, como los tiburones , los esturiones y los peces pulmonados , no existe intestino delgado como tal . En cambio, la parte digestiva del intestino forma un intestino espiral que conecta el estómago con el recto. En este tipo de intestino, el intestino en sí es relativamente recto, pero tiene un pliegue largo que recorre la superficie interna en forma de espiral, a veces durante docenas de vueltas. Esta válvula aumenta en gran medida tanto la superficie como la longitud efectiva del intestino. El revestimiento del intestino espiral es similar al del intestino delgado en los teleósteos y los tetrápodos no mamíferos. ^[22]

En las lampreas , la valva espiral es extremadamente pequeña, posiblemente porque su dieta requiere poca digestión. Los mixinos no tienen valva espiral en absoluto, y la digestión se produce en casi toda la longitud del intestino, que no se subdivide en diferentes regiones. ^[22]

En la medicina tradicional china , el intestino delgado es un órgano yang . ^[23]

Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Intestino delgado.

• 
  Intestino delgado in situ , epiplón mayor plegado hacia arriba.
• 
  Capas de tejido (mucosa, submucosa y muscular)

• Intestino delgado en el Atlas de Proteínas Humanas