Primeros auxilios

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Los primeros auxilios son la primera e inmediata asistencia que se brinda a cualquier persona con una enfermedad o lesión leve o grave , ^[1] con atención brindada para preservar la vida, evitar que la condición empeore o promover la recuperación hasta que lleguen los servicios médicos. Los primeros auxilios generalmente los realiza alguien con capacitación médica básica o de primera respuesta. Los primeros auxilios en salud mental son una extensión del concepto de primeros auxilios para cubrir la salud mental, ^[2] mientras que los primeros auxilios psicológicos se utilizan como tratamiento temprano de personas que corren el riesgo de desarrollar TEPT . ^[3] Los primeros auxilios en conflictos, centrados en la preservación y recuperación del bienestar social o relacional de un individuo, se están poniendo a prueba en Canadá .

Existen muchas situaciones que pueden requerir primeros auxilios, y muchos países cuentan con leyes, reglamentos o directrices que especifican un nivel mínimo de prestación de primeros auxilios en determinadas circunstancias. Esto puede incluir la formación o el equipamiento específico que debe estar disponible en el lugar de trabajo (como un desfibrilador externo automático ), la prestación de servicios especializados de primeros auxilios en reuniones públicas o la formación obligatoria en primeros auxilios en las escuelas. En general, se asocian cinco pasos a los primeros auxilios:

1. Evaluar las áreas circundantes.
2. Muévase a un entorno seguro (si no lo está ya; por ejemplo, los accidentes de tránsito no son seguros para ser atendidos en las carreteras).
3. Llamada de ayuda: tanto a ayuda médica profesional como a personas cercanas que puedan ayudar en primeros auxilios como las compresiones de reanimación cardiopulmonar (RCP).
4. Realizar los primeros auxilios adecuados dependiendo de la lesión sufrida por la víctima.
5. Evaluar a la víctima para detectar cualquier signo fatal de peligro o la posibilidad de realizar nuevamente los primeros auxilios.

Las técnicas de lo que hoy se conoce como primeros auxilios se han registrado a lo largo de la historia, especialmente en relación con la guerra , donde se requiere el cuidado de casos tanto traumáticos como médicos en cantidades particularmente grandes. El vendaje de heridas de batalla se muestra en cerámica griega clásica de  alrededor del 500 a . C. , mientras que la parábola del Buen Samaritano incluye referencias a vendar o curar heridas. ^[4] Hay numerosas referencias a los primeros auxilios realizados dentro del ejército romano , con un sistema de primeros auxilios respaldado por cirujanos, ambulancias de campaña y hospitales. ^[5] Las legiones romanas tenían el papel específico de capsarii, que eran responsables de los primeros auxilios, como el vendaje, y son los precursores del médico de combate moderno . ^[6]

A lo largo de la historia se dan otros ejemplos, en su mayoría relacionados con la batalla, como el de los Caballeros Hospitalarios en el siglo XI d. C., que proporcionaban atención a peregrinos y caballeros en Tierra Santa . ^[7]

A finales del siglo XVIII, el ahogamiento como causa de muerte era una preocupación importante entre la población. En 1767, se fundó en Ámsterdam una sociedad para la preservación de la vida en accidentes en el agua y, en 1773, el médico William Hawes comenzó a dar publicidad al poder de la respiración artificial como medio de reanimación de quienes parecían ahogados. Esto llevó a la formación, en 1774, de la Sociedad para la Recuperación de Personas Aparentemente Ahogadas , más tarde la Royal Humane Society , que hizo mucho por promover la reanimación. ^{[8] [9]}

Al cirujano de Napoleón , el barón Dominique-Jean Larrey , se le atribuye la creación de un cuerpo de ambulancias, las ambulancias volantes , que incluía asistentes médicos, encargados de administrar primeros auxilios en la batalla. ^[10]

En 1859, el empresario suizo Jean-Henri Dunant fue testigo de las consecuencias de la batalla de Solferino , y su trabajo condujo a la formación de la Cruz Roja , con un objetivo clave declarado de "ayudar a los soldados enfermos y heridos en el campo". ^[7] La ​​Cruz Roja y la Media Luna Roja siguen siendo el mayor proveedor de primeros auxilios en todo el mundo. ^[11]

En 1870, el cirujano militar prusiano Friedrich von Esmarch introdujo los primeros auxilios formalizados en el ejército y acuñó por primera vez el término "erste hilfe" (que se traduce como "primeros auxilios"), que incluía el entrenamiento para los soldados en la guerra franco-prusiana sobre el cuidado de los camaradas heridos utilizando técnicas de vendaje y entablillado aprendidas previamente, y haciendo uso del vendaje de Esmarch que él diseñó. ^[4] El vendaje se entregó como estándar a los combatientes prusianos y también incluía imágenes de ayuda memoria que mostraban usos comunes.

En 1872, la Orden de San Juan de Jerusalén en Inglaterra cambió su enfoque de los cuidados paliativos y se propuso iniciar un sistema de ayuda médica práctica, comenzando con la concesión de una subvención para el establecimiento del primer servicio de ambulancia del Reino Unido. A esto le siguió la creación de su propia camilla de transporte con ruedas en 1875 (la Ambulancia de San Juan), y en 1877 estableció la Asociación de Ambulancias de San Juan (la precursora de la Ambulancia de San Juan actual ) "para capacitar a hombres y mujeres en beneficio de los enfermos y heridos". ^[12]

También en el Reino Unido, el cirujano mayor Peter Shepherd había visto las ventajas de la nueva enseñanza de primeros auxilios de von Esmarch e introdujo un programa equivalente para el ejército británico, siendo así el primero en utilizar "primeros auxilios para los heridos" en inglés, difundiendo información mediante una serie de conferencias. A continuación, en 1878, Shepherd y el coronel Francis Duncan aprovecharon el nuevo enfoque caritativo de St John ^[4] y establecieron el concepto de enseñar técnicas de primeros auxilios a los civiles. Las primeras clases se llevaron a cabo en el salón de la escuela presbiteriana de Woolwich (cerca del cuartel de Woolwich donde trabajaba Shepherd) utilizando un plan de estudios integral de primeros auxilios.

La formación en primeros auxilios empezó a difundirse por todo el Imperio Británico a través de organizaciones como St John, comenzando a menudo, como en el Reino Unido, con actividades de alto riesgo como puertos y ferrocarriles. ^[13]

El primer entrenamiento de primeros auxilios registrado en los Estados Unidos tuvo lugar en Jermyn, Pensilvania, en 1899. ^[14]

• El mal de altura , que puede comenzar en personas susceptibles a altitudes tan bajas como 5.000 pies, puede causar una inflamación potencialmente mortal del cerebro o los pulmones . ^[15]
• Reacción alérgica: se trata con medicamentos antialérgicos . Puede provocar anafilaxia (ver más abajo).
• Anafilaxia , una afección potencialmente mortal en la que las vías respiratorias pueden obstruirse y el paciente puede entrar en estado de shock . Puede ser causada por una reacción alérgica a cualquier alérgeno (como picaduras de insectos o cacahuetes). La anafilaxia se trata inicialmente con una inyección de epinefrina .
• Asfixia.
• Primeros auxilios en el campo de batalla : este protocolo se refiere al tratamiento de metralla, heridas de bala, quemaduras y fracturas óseas tal como se observan en el entorno tradicional del campo de batalla o en un área sujeta a daños por armamento a gran escala, como la explosión de una bomba .
• Mordeduras y picaduras de insectos y animales.
• Sangrado (externo) , que se trata aplicando presión (manualmente y luego con un vendaje compresivo ) en el sitio de la herida y elevando la extremidad si es posible.
• Sangrado (interno) , sobre heridas internas.
• Fractura ósea , rotura de un hueso que se trata inicialmente estabilizando la fractura con una férula .
• Quemaduras , que pueden provocar daños a los tejidos y pérdida de líquidos corporales a través del sitio de la quemadura.
• Paro cardíaco , que lleva a la muerte en minutos, por lo que es necesario llamar a los servicios médicos de emergencia, y mantener al paciente con vida mediante el uso de reanimación cardiopulmonar (RCP) , preferiblemente combinada con el uso de un desfibrilador DEA , que se solicitaría pronto. Incluso llamando a los servicios de emergencia, a menudo no hay tiempo para esperar a que lleguen, ya que el 92 por ciento de las personas que sufren un paro cardíaco repentino mueren antes de llegar al hospital (según la Asociación Estadounidense del Corazón).
• Heridas en el pecho (neumotórax) , también conocidas como "heridas torácicas por succión", que se tratan con un vendaje oclusivo con un lado abierto que deja salir el aire pero no entrar.
• Parto .
• Atragantamiento , obstrucción de las vías respiratorias que puede provocar rápidamente la muerte por falta de oxígeno si no se despeja la tráquea del paciente. Si un objeto bloquea las vías respiratorias, se puede retirar mediante técnicas antiatragantamiento .
• Calambres en los músculos debido a la acumulación de ácido láctico causada por una oxigenación inadecuada del músculo o por falta de agua o sal.
• Hiperglucemia diabética , exceso de azúcar en sangre causado por la diabetes. Puede derivar en coma diabético (causado por el exceso de azúcar en sangre).
• Hipoglucemia diabética , disminución del nivel de azúcar en sangre causada por la diabetes. Puede derivar en coma diabético (causado por los bajos niveles de azúcar en sangre).
• Diarrea , que puede provocar deshidratación grave.
• Trastornos del buceo . ^[16]
• Ahogamiento , incluida la asfixia relacionada.
• Dismenorrea .
• Lesión eléctrica
• Fiebre , que suele ser un síntoma, pero requiere su propio tratamiento.
• Sangrado gastrointestinal .
• Torniquete de cabello: condición en la que un cabello u otro hilo queda atado alrededor de un dedo del pie o de la mano con tanta fuerza que corta el flujo sanguíneo.
• Ataque cardíaco o flujo sanguíneo inadecuado a los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardíaco.
• Golpe de calor , también conocido como insolación, que es una forma de hipertermia debido a las altas temperaturas del ambiente. También suele ocurrir durante el ejercicio intenso en condiciones de alta humedad o con agua inadecuada, aunque puede ocurrir espontáneamente en algunas personas con enfermedades crónicas. La insolación, especialmente cuando el paciente ha estado inconsciente, a menudo causa daños importantes en sistemas corporales como el cerebro, los riñones, el hígado y el tracto gástrico. La inconsciencia durante más de dos horas suele provocar una discapacidad permanente. El tratamiento de emergencia implica enfriar rápidamente al paciente.
• El síncope por calor , otra etapa del mismo proceso que el golpe de calor, ocurre en condiciones similares a las del golpe de calor y algunas autoridades no lo distinguen de este último.
• Hiperglucemia , exceso de azúcar en sangre. Suele producirse por diabetes y puede derivar en coma diabético (causado por el exceso de azúcar en sangre).
• Hipoglucemia , disminución del nivel de azúcar en sangre. Al igual que la hiperglucemia, suele producirse por diabetes (en un shock insulínico debido a una hipoglucemia diabética ) y puede derivar en un coma diabético causado por los bajos niveles de azúcar en sangre.
• La hipotermia o exposición ocurre cuando la temperatura corporal central de una persona cae por debajo de los 33,7 °C (92,6 °F). Los primeros auxilios para un paciente con hipotermia leve incluyen el recalentamiento, que se puede lograr envolviendo a la persona afectada en una manta y proporcionándole bebidas calientes, como sopa, y alimentos con alto contenido energético, como chocolate. ^[17] Sin embargo, recalentar a una persona con hipotermia grave podría provocar una arritmia fatal , un ritmo cardíaco irregular. ^[18]
• Infarto del corazón, que es una forma de isquemia (falta de oxígeno) en el tejido miocárdico.
• Choque insulínico ( hipoglucemia diabética ).
• Luxación articular .
• Distensiones musculares .
• Intoxicación , que puede ocurrir por inyección, inhalación, absorción o ingestión.
• Convulsiones o mal funcionamiento de la actividad eléctrica del cerebro. Existen tres tipos de convulsiones: las de tipo gran mal (que suelen incluir convulsiones y anomalías respiratorias temporales, cambios en el color de la piel, etc.) y las de tipo pequeño mal (que suelen incluir espasmos, parpadeo rápido o inquietud, así como alteración de la conciencia y anomalías respiratorias temporales).
• Choque y descarga eléctrica - lesión eléctrica .
• Esguinces , una dislocación temporal de una articulación que se reduce automáticamente de inmediato pero que puede provocar daño en los ligamentos.
• Accidente cerebrovascular , una pérdida temporal del suministro de sangre al cerebro.
• Heridas torácicas succionadoras (neumotórax) , tratadas con un vendaje oclusivo con un lado abierto que deja salir el aire pero no entrar.
• Torsión testicular .
• Dolor de muelas , que puede provocar un dolor intenso y pérdida del diente, pero que rara vez pone en peligro la vida, a menos que con el tiempo la infección se propague al hueso de la mandíbula y comience la osteomielitis .
• Heridas con sangrado externo , que incluye laceraciones, incisiones, abrasiones y otras heridas sangrantes.
• Heridas con sangrado interno , sobre heridas internas.

Muchos accidentes pueden ocurrir en hogares, oficinas, escuelas y laboratorios, y requieren atención inmediata antes de que el paciente sea atendido por el médico.

El objetivo principal de los primeros auxilios es evitar que la muerte o las lesiones graves empeoren. Los objetivos clave de los primeros auxilios se pueden resumir con el acrónimo de "las tres P": ^[19]

• Preservar la vida: el objetivo primordial de toda la atención médica, incluidos los primeros auxilios, es salvar vidas y minimizar la amenaza de muerte. Los primeros auxilios realizados correctamente deben ayudar a reducir el nivel de dolor del paciente y calmarlo durante el proceso de evaluación y tratamiento.
• Prevenir más daños: la prevención de más daños incluye abordar tanto los factores externos, como alejar al paciente de cualquier causa de daño, y aplicar técnicas de primeros auxilios para evitar el empeoramiento de la afección, como aplicar presión para evitar que una hemorragia se vuelva peligrosa.
• Promover la recuperación: Los primeros auxilios también implican tratar de iniciar el proceso de recuperación de la enfermedad o lesión, y en algunos casos pueden implicar completar un tratamiento, como en el caso de aplicar un yeso a una pequeña herida.

Los primeros auxilios no son un tratamiento médico y no se pueden comparar con los que brinda un profesional médico capacitado. Los primeros auxilios implican tomar decisiones con sentido común en beneficio de la persona lesionada.

Los protocolos de primeros auxilios (como ATLS, BATLS y SAFE-POINT) se basan en definir cuáles son las prioridades y la correcta ejecución de sus pasos para salvar vidas humanas.

Una de las principales ventajas de estos protocolos es que requieren un mínimo de recursos, tiempo y habilidades y tienen un alto grado de éxito.

Este método es el protocolo general de primeros auxilios e implica una visión general de los primeros auxilios. Fue desarrollado inicialmente por el Dr. Peter Safar en la década de 1950 y se utiliza como base para algunos protocolos como ATLS y su versión BATLS . ^[20]

Su mnemónico es ABCDE o su versión mejorada cABCDE :

• sangrado catastrófico (hemorragia externa masiva).

• Vía aérea (limpieza de las vías respiratorias).
• Respiración (asegurar la respiración).
• Circulación (garantizar un gasto cardíaco eficaz).
  En algunos casos, la desfibrilación (para insuficiencia cardiorrespiratoria ) se incluye aquí o en "Discapacidad" (como doble letra "D").
• Discapacidad (también se puede examinar el estado neurológico, el nivel de glucosa).
• Exposición (examen global, entorno).

Detalles del método ABCDE y cABCDE

Fuente: ^[21]

• Vía aérea (limpieza de las vías aéreas): si el paciente responde con una voz normal, entonces la vía aérea está permeable. La obstrucción de la vía aérea puede ser parcial o completa. Los signos de una vía aérea parcialmente obstruida incluyen un cambio de voz, respiración ruidosa (p. ej., estridor) y un mayor esfuerzo respiratorio. Con una vía aérea completamente obstruida, no hay respiración a pesar de un gran esfuerzo (es decir, respiración paradójica o signo de "balancín"). Un nivel reducido de conciencia es una causa común de obstrucción de la vía aérea, parcial o completa. Un signo común de obstrucción parcial de la vía aérea en el estado inconsciente son los ronquidos. La obstrucción de la vía aérea no tratada puede conducir rápidamente a un paro cardíaco. Todos los profesionales de la salud, independientemente del entorno, pueden evaluar la vía aérea como se describe y utilizar una maniobra de inclinación de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía aérea (sin embargo, la cabeza no se inclina hacia atrás en el caso de los bebés, por lo que pueden respirar). ^[22] Con el equipo adecuado, se recomienda la succión de las vías aéreas para eliminar obstrucciones, por ejemplo, sangre o vómito. Si es posible, se deben extraer los cuerpos extraños que obstruyen las vías respiratorias. En caso de obstrucción completa de las vías respiratorias, se debe administrar el tratamiento de acuerdo con las pautas actuales. En resumen, los primeros auxilios para pacientes conscientes que se atragantan utilizan procedimientos anti-atragantamiento (generalmente cinco golpes en la espalda, alternando con cinco compresiones abdominales , o alternando con cinco compresiones en el pecho en el caso de las víctimas embarazadas y muy obesas, hasta que se alivie la obstrucción). Si la víctima queda inconsciente, es necesario, según las pautas, llamar a los servicios médicos de emergencia y a cualquier persona útil que esté cerca e iniciar la reanimación cardiopulmonar para las víctimas inconscientes de atragantamiento (intentando extraer el objeto, con sumo cuidado, de vez en cuando). En los tiempos modernos, se han inventado algunos dispositivos comerciales anti-atragantamiento para simplificar la solución de la asfixia. Es importante proporcionar oxígeno de alto flujo a todas las personas gravemente enfermas lo antes posible.
• Respiración (asegurar la respiración): En todos los entornos, es posible determinar la frecuencia respiratoria, inspeccionar los movimientos de la pared torácica para comprobar la simetría y el uso de los músculos respiratorios auxiliares, y percutir el tórax para detectar matidez o resonancia unilateral. Se pueden identificar cianosis, venas del cuello distendidas y lateralización de la tráquea. Si se dispone de un estetoscopio, se debe realizar una auscultación pulmonar y, si es posible, se debe aplicar un oxímetro de pulso. El neumotórax a tensión se debe aliviar de inmediato insertando una cánula en el lugar donde el segundo espacio intercostal cruza la línea medioclavicular (toracocentesis con aguja). El broncoespasmo se debe tratar con inhalaciones. Si la respiración es insuficiente, se debe realizar ventilación asistida administrando respiraciones de rescate con o sin un dispositivo de barrera. El personal capacitado debe utilizar una mascarilla con bolsa si está disponible.
• Circulación ( hemorragia interna ): el tiempo de llenado capilar y la frecuencia cardíaca se pueden evaluar en cualquier situación. La inspección de la piel proporciona pistas sobre los problemas circulatorios. Los cambios de color, la sudoración y la disminución del nivel de conciencia son signos de disminución de la perfusión. Si se dispone de un estetoscopio, se debe realizar una auscultación cardíaca. También se debe realizar un control electrocardiográfico y mediciones de la presión arterial lo antes posible. La hipotensión es un signo clínico adverso importante. Los efectos de la hipovolemia se pueden aliviar colocando al paciente en posición supina y elevando las piernas del paciente. Se debe obtener un acceso intravenoso lo antes posible y se debe infundir solución salina.
• Discapacidad (condición neurológica): El nivel de conciencia se puede evaluar rápidamente utilizando el método AVPU, donde el paciente se clasifica como alerta (A), sensible a la voz (V), sensible al dolor (P) o no sensible (U). Alternativamente, se puede utilizar la Escala de Coma de Glasgow.16 Se deben inspeccionar los movimientos de las extremidades para evaluar posibles signos de lateralización. El mejor tratamiento inmediato para pacientes con una afección cerebral primaria es la estabilización de la vía aérea, la respiración y la circulación. En particular, cuando el paciente solo responde al dolor o no responde, se debe asegurar la permeabilidad de la vía aérea, colocando al paciente en posición de recuperación y llamando a personal calificado para asegurar la vía aérea. Finalmente, puede ser necesaria la intubación. Se deben evaluar los reflejos pupilares a la luz y medir la glucemia. Una disminución del nivel de conciencia debido a la baja glucemia se puede corregir rápidamente con glucosa oral o infundida.
• Exposición (examen general, entorno): Se deben observar signos de traumatismo, hemorragia, reacciones cutáneas (erupciones), marcas de agujas, etc. Teniendo en cuenta la dignidad del paciente, se debe quitar la ropa para permitir que se realice un examen físico completo. La temperatura corporal se puede estimar palpando la piel o utilizando un termómetro, si está disponible.

Se trata de una versión simplificada del protocolo cABCDE (o ABCDE) anterior, y se centra en la aplicación de la reanimación cardiopulmonar a un paciente. La American Heart Association y el Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación lo enseñan como referencia. ^[23]

Su mnemónico es ABC o CAB-D (una mejora en la secuencia para la mayoría de los casos):

• Circulación o Compresiones torácicas.
• Vía aérea : intentar abrir la vía aérea (utilizando una técnica de inclinación de la cabeza y elevación del mentón; no en el caso de los bebés, que requieren evitar inclinar la cabeza).
• Respiraciones de rescate o respiración asistida .
• Desfibrilación : uso de un desfibrilador externo automático para recuperar la función cardíaca.

Este método ha sido estudiado y empleado durante mucho tiempo en muchos países europeos, como Francia. ^[24] Puede aplicarse solo o en cierto grado, generalmente combinándolo con el método común CABCDE (ABCDE) o su variante simplificada CABD (ABC). El método europeo tiene un alcance más amplio que ellos, y sus pasos incluyen tareas que son previas a las técnicas de primeros auxilios en sí, a pesar de que no existe una mnemotecnia oficial que ayude a recordar esos pasos:

• Protección : seguridad del paciente y del reanimador.
• Evaluación del paciente.
• Alerta a servicios médicos y transeúntes.
• Realización de las prácticas de primeros auxilios. En este paso se incluirían el método CABD (o ABC) y muchos detalles del método más amplio cABCDE (o ABCDE) .

Es similar al método europeo, ya que también tiene un alcance más amplio ^[25] que el método común cABCDE (o ABCDE), e incluye tareas previas a las técnicas de primeros auxilios. Se cambia el orden de los pasos y la experiencia con él es menor, pero añade la idea de una fase posterior de “consecuencias”. La regla mnemotécnica AMEGA hace referencia a:

• Evaluar la situación, buscando riesgos.
• Asegurar la situación, después de haber identificado los riesgos.
• Ayuda de emergencia . Realización de prácticas de primeros auxilios.
• Obtener ayuda . Solicitar ayuda de emergencia a los servicios médicos y a los transeúntes.
• Secuelas . Las tareas posteriores incluyen el registro y la elaboración de informes, la atención continua de los pacientes y el bienestar del personal de respuesta y la reposición de los elementos usados ​​del botiquín de primeros auxilios.

Ciertas habilidades se consideran esenciales para brindar primeros auxilios y se enseñan en todas partes.

Si existen peligros en el entorno (como fuego, peligros eléctricos u otros), el paciente debe ser trasladado a un lugar seguro, donde sea posible proporcionarle los primeros auxilios necesarios.

Si el paciente parece tener una lesión medular grave (en la espalda o en la zona del cuello), es conveniente mover lo menos posible la lesión y, en caso de tener que mover o rotar al paciente, se haría con mucho cuidado y manteniendo la cabeza en la misma posición. Habitualmente, el paciente necesita acabar tumbado, en posición boca arriba, sobre una superficie suficientemente firme (por ejemplo, en el suelo, que permita realizar las compresiones torácicas de la reanimación cardiopulmonar). ^[26]

El método ABC significa vía aérea , respiración y circulación . ^[27] Los profesionales de la salud de emergencia utilizan el mismo mnemónico .

Se centra en intervenciones críticas para salvar vidas y debe realizarse antes del tratamiento de lesiones menos graves.

En primer lugar, se debe prestar atención a las vías respiratorias para asegurarse de que estén despejadas . Una obstrucción (asfixia) es una emergencia que pone en peligro la vida. Si un objeto bloquea las vías respiratorias, se requieren procedimientos antiasfixia . Después de cualquier evaluación de las vías respiratorias, un asistente de primeros auxilios determinará si la respiración es adecuada y proporcionará respiración de rescate si es necesario.

Actualmente, no se suele evaluar la circulación en pacientes que no respiran; los socorristas están capacitados para realizar directamente compresiones torácicas (y así proporcionar circulación artificial), pero se pueden realizar controles del pulso en pacientes menos graves.

Algunas organizaciones añaden un cuarto paso de la "D" para hemorragia mortal o desfibrilación , mientras que otras lo consideran parte del paso de circulación , al que simplemente se hace referencia como discapacidad. Las variaciones en las técnicas para evaluar y mantener los ABC dependen del nivel de habilidad del socorrista. Una vez que se han asegurado los ABC, los socorristas pueden comenzar con tratamientos o exámenes adicionales, según sea necesario si poseen la capacitación adecuada (como medir la dilatación de la pupila). ^[28]

Algunas organizaciones enseñan el mismo orden de prioridad utilizando las "3B": respiración , sangrado y huesos (o las "4B": respiración , sangrado , quemaduras y huesos ). Si bien se enseña que los ABC y las 3B se deben realizar de manera secuencial, ciertas afecciones pueden requerir la consideración de dos pasos simultáneamente. Esto incluye la provisión de respiración artificial y compresiones torácicas a alguien que no respira y no tiene pulso, y la consideración de lesiones en la columna cervical al asegurar una vía aérea abierta.

El paciente debe tener una vía aérea abierta, es decir, un pasaje sin obstrucciones que permita que el aire pase desde la boca abierta o la nariz no congestionada , a través de la faringe hasta los pulmones. Las personas conscientes mantienen su propia vía aérea automáticamente, pero aquellas que están inconscientes (con un GCS de menos de 8) pueden ser incapaces de hacerlo, ya que la parte del cerebro que maneja la respiración espontánea puede no estar funcionando.

Ya sea que el paciente esté consciente o no, se lo puede colocar en posición de recuperación , acostado de lado. Además de relajar al paciente, esto puede tener el efecto de despejar la lengua de la faringe . También evita una causa común de muerte en pacientes inconscientes, que es la asfixia por el contenido estomacal regurgitado.

La vía aérea también puede quedar obstruida por un objeto extraño. Para desalojar el objeto y resolver el caso de atragantamiento, el socorrista puede utilizar métodos antiatragantamiento (como “palmadas en la espalda” y “compresiones abdominales”).

Una vez que se ha abierto la vía aérea, el socorrista volvería a evaluar la respiración del paciente. Si no hay respiración o el paciente no respira normalmente (por ejemplo, respiración agónica ), el socorrista iniciaría la RCP , que intenta reiniciar la respiración del paciente al forzar la entrada de aire en los pulmones. También puede masajear manualmente el corazón para promover el flujo sanguíneo alrededor del cuerpo.

Si la persona que se está atragantando es un bebé, el socorrista puede utilizar métodos anti-asfixia para bebés. Durante ese procedimiento, se dan cinco golpes fuertes en la parte superior de la espalda del bebé después de colocar la cara del bebé en el antebrazo del socorrista. Si el bebé puede toser o llorar, no se debe proporcionar asistencia respiratoria. También se pueden aplicar compresiones en el pecho con dos dedos en la mitad inferior del medio del pecho. La tos y el llanto indican que la vía aérea está abierta y es probable que el objeto extraño salga por la fuerza que produce la tos o el llanto. ^[29]

Un socorrista debe saber cómo utilizar un desfibrilador externo automático (DEA) en caso de que una persona sufra un paro cardíaco repentino. La tasa de supervivencia de quienes sufren un paro cardíaco fuera del hospital es baja. El daño cerebral permanente se produce después de cinco minutos sin suministro de oxígeno, por lo que es necesaria una acción rápida por parte del reanimador. Un DEA es un dispositivo que puede examinar el latido del corazón y producir descargas eléctricas para reiniciar el corazón. ^[30]

Un socorrista debe estar preparado para tratar rápidamente problemas menos graves, como cortes , raspaduras o fracturas óseas . Es posible que pueda resolver una situación por completo si cuenta con la capacitación y el equipo adecuados. En el caso de situaciones más graves, complejas o peligrosas, es posible que un socorrista deba hacer lo mejor que pueda con el equipo que tenga y esperar a que llegue una ambulancia al lugar.

Un botiquín de primeros auxilios consiste en una bolsa resistente y duradera o una caja de plástico transparente. Se identifican comúnmente con una cruz blanca sobre un fondo verde. No es necesario comprarlo ya preparado. La ventaja de los botiquines de primeros auxilios ya preparados es que tienen compartimentos bien organizados y diseños familiares.

No existe un acuerdo universal sobre la lista de los contenidos de un botiquín de primeros auxilios. La Dirección de Salud y Seguridad del Reino Unido subraya que el contenido de los botiquines de primeros auxilios en el lugar de trabajo variará según la naturaleza de las actividades laborales. ^[31] Como ejemplo de los posibles contenidos de un botiquín, la norma británica BS 8599 Botiquines de primeros auxilios para el lugar de trabajo ^[32] enumera los siguientes elementos:

Los principios básicos, como saber utilizar una venda adhesiva o aplicar presión directa sobre una hemorragia, suelen adquirirse de forma pasiva a través de las experiencias de la vida. Sin embargo, para proporcionar intervenciones de primeros auxilios eficaces que salven vidas se requiere instrucción y formación práctica. Esto es especialmente cierto cuando se trata de enfermedades y lesiones potencialmente mortales, como las que requieren RCP; estos procedimientos pueden ser invasivos y conllevan un riesgo de lesiones adicionales para el paciente y el proveedor. Como ocurre con cualquier formación, es más útil si se realiza antes de una emergencia real . Y, en muchos países, llamar a los servicios médicos de emergencia permite escuchar instrucciones básicas de primeros auxilios por teléfono mientras la ambulancia está en camino.

La formación se imparte generalmente mediante la asistencia a un curso, que normalmente conduce a la obtención de una certificación. Debido a los cambios periódicos en los procedimientos y protocolos, basados ​​en el conocimiento clínico actualizado, y para mantener las habilidades, a menudo es necesaria la asistencia a cursos de actualización o la recertificación periódica. La formación en primeros auxilios suele estar disponible a través de organizaciones comunitarias como la Cruz Roja y St. John Ambulance , o a través de proveedores comerciales, que capacitan a las personas a cambio de una tarifa. Esta formación comercial es más común para la formación de empleados para realizar primeros auxilios en su lugar de trabajo. Muchas organizaciones comunitarias también ofrecen un servicio comercial, que complementa sus programas comunitarios.

1.Certificado de nivel junior en Soporte Vital Básico

2.Certificado de nivel superior

3.Certificado especial

Existen varios tipos de primeros auxilios (y primeros auxilios) que requieren una formación adicional específica. Por lo general, se realizan para cumplir con las exigencias del trabajo o la actividad que se realiza.

• Los primeros auxilios acuáticos/marinos suelen ser practicados por profesionales como socorristas , marineros profesionales o en rescates de buzos , y cubren los problemas específicos que pueden enfrentarse después de un rescate acuático o una evacuación médica retrasada .
• Los primeros auxilios en el campo de batalla tienen en cuenta las necesidades específicas del tratamiento de combatientes y no combatientes heridos durante los conflictos armados .
• Los primeros auxilios en conflictos se centran en el apoyo a la estabilidad y la recuperación del bienestar personal, social, grupal o del sistema y en abordar las necesidades de seguridad circunstanciales.

• Los primeros auxilios hiperbáricos pueden ser practicados por profesionales del buceo submarino que necesitan tratar afecciones como la enfermedad por descompresión .
• Los primeros auxilios con oxígeno consisten en proporcionar oxígeno a víctimas con afecciones que provocan hipoxia . También es un procedimiento estándar de primeros auxilios para incidentes de buceo submarino en los que es posible la formación de burbujas de gas en los tejidos.
• Los primeros auxilios en áreas silvestres consisten en brindar primeros auxilios en situaciones en las que la llegada de los servicios de emergencia o la evacuación de una persona lesionada pueden demorarse debido a limitaciones del terreno, el clima y la disponibilidad de personas o equipos. Puede ser necesario atender a una persona lesionada durante varias horas o días.
• Los primeros auxilios en salud mental se enseñan independientemente de los primeros auxilios físicos. Cómo ayudar a una persona que sufre un problema de salud mental o se encuentra en una situación de crisis. También cómo identificar los primeros signos de que alguien está desarrollando una enfermedad mental y guiar a las personas hacia la ayuda adecuada.

Algunas personas reciben una formación específica para prestar primeros auxilios en eventos públicos o privados, durante filmaciones u otros lugares donde se reúnen personas. Pueden ser designados como socorristas o utilizar algún otro título. Esta función puede desempeñarse de forma voluntaria, con organizaciones como la Sociedad de la Cruz Roja y la Ambulancia de San Juan ^[33] , o como empleo remunerado con un contratista médico.

A menudo se espera que las personas que desempeñan una función de primeros auxilios, ya sea de manera profesional o voluntaria, tengan un alto nivel de capacitación en primeros auxilios y, a menudo, estén uniformadas.

Aunque comúnmente se asocia con los primeros auxilios, el símbolo de la cruz roja es un símbolo protector oficial de la Cruz Roja . Según las Convenciones de Ginebra y otras leyes internacionales, el uso de este y otros símbolos similares está reservado para los organismos oficiales de la Cruz Roja Internacional y de la Media Luna Roja , y como emblema protector para el personal y las instalaciones médicas en situaciones de combate. Su uso por parte de cualquier otra persona u organización es ilegal y puede dar lugar a un proceso penal.

El símbolo internacionalmente aceptado para primeros auxilios es la cruz blanca sobre fondo verde que se muestra a continuación.

Algunas organizaciones pueden hacer uso de la Estrella de la Vida , aunque normalmente está reservada para los servicios de ambulancia, o pueden utilizar símbolos como la Cruz de Malta , como el Cuerpo de Ambulancias de la Orden de Malta y la Ambulancia de San Juan . También se pueden utilizar otros símbolos.

• 
  Estrella de la vida
• 
  Defensa civil
• 
  Emblema del Cristal Rojo
• 
  Emblema de la Media Luna Roja
• 
  Emblema de la Cruz Roja
• 
  Símbolo ISO de primeros auxilios ( variante en forma de media luna )
• 
  Símbolo ISO de primeros auxilios
• 
  Cruz de Malta o de Amalfi

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Wikilibros tiene un libro sobre el tema: Primeros auxilios

Wikivoyage tiene una guía de viajes para Botiquín de primeros auxilios para viajeros .

• Guía de primeros auxilios en la Clínica Mayo
• Primeros auxilios de la Cruz Roja Británica, incluidos consejos de primeros auxilios e información sobre formación en primeros auxilios
• Primeros auxilios de St John Ambulance: información y consejos sobre primeros auxilios