Calambre

Contracción muscular involuntaria, patológica y a menudo dolorosa.
Condición médica
Calambre
SíntomasDolor muscular repentino y una inmovilidad similar a la parálisis.
TratamientoQuinina, estiramientos, masajes y beber líquidos.

Un calambre es una contracción repentina, involuntaria y dolorosa del músculo esquelético [1] [2] o un acortamiento excesivo asociado con la actividad eléctrica; [3] aunque generalmente son temporales y no dañinos, pueden causar un dolor significativo y una inmovilidad similar a la parálisis del músculo afectado. Un calambre generalmente desaparece por sí solo en un período de varios segundos o (a veces) minutos. [4] Los calambres son comunes y tienden a ocurrir en reposo, generalmente por la noche (calambres nocturnos en las piernas). [2] [5] También se asocian a menudo con el embarazo , el ejercicio físico o el sobreesfuerzo, la edad (común en adultos mayores), en tales casos, los calambres se denominan idiopáticos , porque no hay una patología subyacente. Además de esas condiciones benignas, los calambres también se asocian con muchas condiciones patológicas . [2] [6]

La definición de calambre es más limitada que la definición de espasmo muscular : los espasmos incluyen cualquier contracción muscular anormal involuntaria, mientras que los calambres son sostenidos y dolorosos. [1] [7] Los calambres verdaderos se pueden distinguir de otras afecciones similares a los calambres. Los calambres son diferentes de la contractura muscular , que también es dolorosa e involuntaria, pero que es eléctricamente silenciosa. Las principales características distintivas de los calambres de la distonía son la brusquedad con inicio agudo del dolor, la participación de un solo músculo y la resolución espontánea de los calambres o su resolución después de estirar el músculo afectado. [2] El síndrome de piernas inquietas no se considera lo mismo que los calambres musculares y no debe confundirse con los calambres en reposo. [6]

Causas

Los calambres del músculo esquelético pueden ser causados ​​por fatiga muscular o falta de electrolitos [ cita requerida ] como sodio (una condición llamada hiponatremia ), potasio (llamado hipocalemia ) o magnesio (llamado hipomagnesemia [8] ). Algunos calambres del músculo esquelético no tienen una causa conocida. [6] Los trastornos de la neurona motora (p. ej., esclerosis lateral amiotrófica ), trastornos metabólicos (p. ej., insuficiencia hepática ), algunos medicamentos (p. ej., diuréticos y beta-agonistas inhalados ) y la hemodiálisis también pueden causar calambres musculares. [6]

Las causas de los calambres incluyen [9] hiperflexión , hipoxia , exposición a grandes cambios de temperatura, deshidratación o niveles bajos de sal en sangre . Los calambres musculares también pueden ser un síntoma o complicación del embarazo ; enfermedad renal ; enfermedad tiroidea ; hipocalemia , hipomagnesemia o hipocalcemia (como afecciones); síndrome de piernas inquietas ; venas varicosas ; [10] y esclerosis múltiple . [11]

Ya en 1965, los investigadores observaron que los calambres en las piernas y el síndrome de piernas inquietas pueden ser resultado de un exceso de insulina , a veces llamado hiperinsulinemia . [12]

Calambres en los músculos esqueléticos

En circunstancias normales, los músculos esqueléticos pueden controlarse voluntariamente. Los músculos esqueléticos que sufren calambres con más frecuencia son las pantorrillas , los muslos y los arcos del pie , y en América del Norte a veces se los llama " calambres de Charley " o "calambres de corcho". Estos calambres están asociados con la actividad física extenuante y pueden ser intensamente dolorosos; sin embargo, pueden ocurrir incluso estando inactivos y relajados. Alrededor del 40% de las personas que sufren calambres esqueléticos probablemente sufran un dolor muscular extremo y pueden ser incapaces de usar toda la extremidad que contiene el grupo muscular "bloqueado". Puede llevar hasta una semana para que el músculo vuelva a un estado libre de dolor, dependiendo del nivel de condición física de la persona, la edad y varios otros factores. [ cita requerida ]

Calambres nocturnos en las piernas

Los calambres nocturnos en las piernas son contracciones musculares involuntarias que se producen en las pantorrillas , las plantas de los pies u otros músculos del cuerpo durante la noche o (con menos frecuencia) mientras se descansa. La duración de los calambres nocturnos en las piernas es variable, y duran desde unos segundos hasta varios minutos. El dolor muscular puede permanecer después de que el calambre en sí termina. Estos calambres son más comunes en personas mayores. [13] Ocurren con bastante frecuencia en adolescentes y en algunas personas mientras hacen ejercicio por la noche. Además de ser doloroso, un calambre nocturno en las piernas puede causar mucha angustia y ansiedad . [14] La causa precisa de estos calambres no está clara. Los posibles factores contribuyentes incluyen deshidratación , niveles bajos de ciertos minerales ( magnesio , potasio , calcio y sodio , aunque la evidencia ha sido mixta), [15] [16] [17] y flujo sanguíneo reducido a través de los músculos que acompaña a estar sentado o acostado durante mucho tiempo. Los calambres nocturnos en las piernas (casi exclusivamente en las pantorrillas) se consideran "normales" durante las últimas etapas del embarazo. [18] Sin embargo, pueden variar en intensidad desde leves a extremadamente dolorosos. [ cita requerida ]

La acumulación de ácido láctico alrededor de los músculos puede provocar calambres; sin embargo, estos ocurren durante la respiración anaeróbica cuando una persona está haciendo ejercicio o participando en una actividad en la que aumenta el ritmo cardíaco. Las afecciones médicas asociadas con los calambres en las piernas son las enfermedades cardiovasculares, la hemodiálisis, la cirrosis, el embarazo y la estenosis del canal lumbar. Los diagnósticos diferenciales incluyen el síndrome de piernas inquietas , la claudicación , la miositis y la neuropatía periférica . Todos ellos se pueden diferenciar mediante una historia clínica y un examen físico cuidadosos. [17]

Los estiramientos y masajes suaves , la aplicación de cierta presión sobre la pierna afectada al caminar o permanecer de pie, o tomar un baño o una ducha tibia pueden ayudar a eliminar el calambre. [19] Si el calambre está en el músculo de la pantorrilla, la dorsiflexión del pie (levantando los dedos de los pies hacia las espinillas) estirará el músculo y proporcionará un alivio casi inmediato. Existe evidencia limitada que respalde el uso de magnesio, bloqueadores de los canales de calcio , carisoprodol y vitamina B 12 . [17]

La quinina ya no se recomienda para el tratamiento de los calambres nocturnos en las piernas debido a posibles reacciones de hipersensibilidad fatales y trombocitopenia . También pueden producirse arritmias , cinconismo y síndrome hemolítico urémico en dosis más altas. [17]

Calambres causados ​​por tratamientos

Diversos medicamentos pueden causar calambres nocturnos en las piernas: [17] [20]

Las estatinas pueden causar a veces mialgia y calambres entre otros posibles efectos secundarios. El raloxifeno (Evista) es un medicamento asociado con una alta incidencia de calambres en las piernas. Otros factores que aumentan la probabilidad de estos efectos secundarios son el ejercicio físico, la edad, los antecedentes de calambres y el hipotiroidismo . Hasta el 80% de los atletas que usan estatinas experimentan efectos musculares adversos significativos, incluidos calambres; [21] la tasa parece ser de aproximadamente el 10-25% en una población típica que usa estatinas. [22] [23] En algunos casos, los efectos adversos desaparecen después de cambiar a una estatina diferente; sin embargo, no deben ignorarse si persisten, ya que pueden, en casos raros, convertirse en problemas más graves. La suplementación con coenzima Q10 puede ser útil para evitar algunos efectos adversos relacionados con las estatinas, pero actualmente no hay suficiente evidencia para demostrar la eficacia para evitar la miopatía o la mialgia. [24]

Tratamiento

Los estiramientos, los masajes y beber muchos líquidos pueden ser útiles para tratar calambres musculares simples. [25]

Medicamento

La quinina , un fármaco antipalúdico, es un tratamiento tradicional que puede resultar ligeramente eficaz para reducir la cantidad de calambres, su intensidad y la cantidad de días que una persona los sufre. No se ha demostrado que la quinina reduzca la duración (longitud) de un calambre muscular. [6] El tratamiento con quinina puede provocar toxicidad hematológica y cardíaca. Debido a su baja eficacia y a sus efectos secundarios negativos, la FDA no recomienda su uso como medicamento para tratar los calambres musculares. [26]

El magnesio se utiliza habitualmente para tratar los calambres musculares. Evidencias de calidad moderada indican que el magnesio no es eficaz para tratar o prevenir los calambres en adultos mayores. [6] No se sabe si el magnesio ayuda a tratar los calambres debidos al embarazo, la cirrosis hepática , otras afecciones médicas o el ejercicio. [6] El tratamiento oral con magnesio no parece tener efectos secundarios importantes, sin embargo, puede estar asociado con diarrea y náuseas en el 11-37% de las personas que usan este medicamento. [6]

En los calambres por calor por esfuerzo debido a anomalías electrolíticas (principalmente pérdida de potasio y no de calcio, magnesio y sodio), los líquidos apropiados y suficiente potasio mejoran los síntomas. [27] El complejo de vitamina B , el naftidrofurilo , la lidocaína y los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser eficaces para los calambres musculares. [26]

Prevención

Un acondicionamiento adecuado, estiramiento, preparación mental, hidratación y equilibrio electrolítico probablemente sean útiles para prevenir los calambres musculares. [25]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Minetto, Marco Alessandro; Holobar, Aleš; Botter, Alberto; Farina, Dario (enero de 2013). "Origen y desarrollo de los calambres musculares". Reseñas de ciencias del ejercicio y el deporte . 41 (1): 3–10. doi : 10.1097/JES.0b013e3182724817 . ISSN  1538-3008. PMID  23038243. S2CID  15263712.
  2. ^ abcd Marotta, PJ; Graziadei, IW; Ghent, CN (noviembre de 2000). "Calambres musculares: una 'complicación' de la cirrosis". Revista Canadiense de Gastroenterología . 14 Suppl D: 21D–25D. doi : 10.1155/2000/214916 . ISSN  0835-7900. PMID  11110608.
  3. ^ Benzon, Honorio; Raja, Srinivasa N.; Fishman, Scott E.; Liu, Spencer S.; Cohen, Steven P. (30 de junio de 2011). Fundamentos de medicina del dolor. Libro electrónico. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4377-3593-2.
  4. ^ "Calambres musculares". medlineplus.gov . Consultado el 15 de septiembre de 2022 .
  5. ^ "Calambres nocturnos en las piernas". UpToDate . Consultado el 21 de septiembre de 2022 .
  6. ^ abcdefgh Garrison, Scott R.; Korownyk, Christina S.; Kolber, Michael R.; Allan, G. Michael; Musini, Vijaya M.; Sekhon, Ravneet K.; Dugré, Nicolas (septiembre de 2020). "Magnesio para los calambres del músculo esquelético". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (9): CD009402. doi :10.1002/14651858.CD009402.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 8094171. PMID  32956536 . 
  7. ^ "Remedios para los calambres musculares y los espasmos musculares". eMedicineHealth . Consultado el 25 de septiembre de 2022 .
  8. ^ Gragossian, Alin; Bashir, Khalid; Friede, Rotem (6 de septiembre de 2020). "Hipomagnesemia". Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI) . PMID  29763179. Consultado el 14 de octubre de 2020. La hipomagnesemia es una alteración electrolítica que se produce cuando hay un nivel bajo de magnesio sérico [...] en la sangre .
  9. ^ Calambres musculares: síntomas, causas y tratamiento: ¿todos los calambres musculares encajan en las categorías anteriores? Archivado el 24 de agosto de 2008 en Wayback Machine . Medicinenet.com. Consultado el 13 de febrero de 2011.
  10. ^ Bergan J. The Vein Book, texto de tapa dura, editor Bergan J, 2007. ISBN 9780195399639 
  11. ^ Calambres musculares en WebMD Archivado el 15 de octubre de 2007 en Wayback Machine
  12. ^ Roberts, HJ (1965). "Calambres espontáneos en las piernas y "piernas inquietas" debido al hiperinsulinismo diabetogénico: observaciones sobre 131 pacientes". Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría . 13 (7): 602–38. doi :10.1111/j.1532-5415.1965.tb00617.x. PMID  14300967. S2CID  28096190.
  13. ^ Calambres nocturnos en las piernas - Mayo Clinic Archivado el 23 de septiembre de 2011 en Wayback Machine
  14. ^ Weiner, Israel H (1980). "Nocturnal Leg Muscle Cramps" (Calambres musculares nocturnos en las piernas). JAMA . 244 (20): 2332–3. doi :10.1001/jama.1980.03310200066033. PMID  7431559. Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2010 . Consultado el 26 de octubre de 2011 .
  15. ^ Schwellnus MP, Nicol J, Laubscher R, Noakes TD (2004). "Las concentraciones de electrolitos séricos y el estado de hidratación no están asociados con los calambres musculares asociados al ejercicio (EAMC) en corredores de fondo". Br J Sports Med . 38 (4): 488–492. doi :10.1136/bjsm.2003.007021. PMC 1724901 . PMID  15273192. 
  16. ^ Sulzer NU, Schwellnus MP, Noakes TD (julio de 2005). "Electrolitos séricos en triatletas de Ironman con calambres musculares asociados al ejercicio". Med Sci Sports Exerc . 37 (7): 1081–5. doi : 10.1249/01.mss.0000169723.79558.cf . PMID  16015122. S2CID  12582883.
  17. ^ abcde Allen RE, Kirby KA (2012). "Calambres nocturnos en las piernas". American Family Physician . 86 (4): 350–355. PMID  22963024. Archivado desde el original el 29 de marzo de 2016.
  18. ^ Wick M. "¿Qué causa los calambres en las piernas durante el embarazo? ¿Se pueden prevenir?". Mayo Clinic . Consultado el 3 de abril de 2018 .
  19. ^ Ray, C. Claiborne (9 de junio de 2009). "Preguntas y respuestas: un calambre en la cama". The New York Times . Archivado desde el original el 7 de abril de 2013. Consultado el 9 de junio de 2009 .
  20. ^ Garrison SR, Dormuth CR, Morrow RL, Carney GA, Khan KM (enero de 2012). "Calambres nocturnos en las piernas y uso de medicamentos recetados que los precede: un análisis de simetría de secuencia". Arch. Intern. Med . 172 (2): 120–6. doi :10.1001/archinternmed.2011.1029. PMID  22157068.
  21. ^ Sinzinger H, O'Grady J (2004). "Los atletas profesionales que padecen hipercolesterolemia familiar rara vez toleran el tratamiento con estatinas debido a problemas musculares". Br J Clin Pharmacol . 57 (4): 525–8. doi :10.1111/j.1365-2125.2003.02044.x. PMC 1884475 . PMID  15025753. 
  22. ^ Bruckert E, Hayem G, Dejager S, Yau C, Bégaud B (2005). "Síntomas musculares leves a moderados con terapia con estatinas en dosis altas en pacientes hiperlipidémicos: el estudio PRIMO". Cardiovasc Drugs Ther . 19 (6): 403–14. doi :10.1007/s10557-005-5686-z. PMID  16453090. S2CID  24525127.
  23. ^ Dirks, AJ; Jones, KM (2006). "Apoptosis inducida por estatinas y miopatía esquelética". Am. J. Physiol., Cell Physiol . 291 (6): C1208–12. doi :10.1152/ajpcell.00226.2006. PMID  16885396. S2CID  13313618.
  24. ^ Lamperti C, Naini AB, Lucchini V, et al. (2005). "Nivel de coenzima Q10 muscular en la miopatía relacionada con las estatinas". Arch. Neurol . 62 (11): 1709–12. doi :10.1001/archneur.62.11.1709. PMID  16286544.
  25. ^ ab Bentley S (junio de 1996). "Calambre muscular inducido por el ejercicio. Mecanismos propuestos y tratamiento". Sports Med . 21 (6): 409–20. doi :10.2165/00007256-199621060-00003. PMID  8784961. S2CID  24366112.
  26. ^ ab Katzberg HD, Khan AH, So YT (2010). "Evaluación: Tratamiento sintomático de los calambres musculares (una revisión basada en evidencia): Informe del Subcomité de Evaluación de Tecnología y Terapéutica de la Academia Estadounidense de Neurología". Neurología . 74 (8): 691–6. doi : 10.1212/WNL.0b013e3181d0ccca . PMID  20177124.
  27. ^ Bergeron MF (marzo de 2003). "Calambres por calor: desafíos de líquidos y electrolitos durante el tenis en el calor". J Sci Med Sport . 6 (1): 19–27. doi :10.1016/S1440-2440(03)80005-1. PMID  12801207.
  • Calambres musculares (de los músculos esqueléticos)
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Calambre&oldid=1227941981"