Enterococo
Género de bacterias

Enterococo
Infección por Enterococcus sp. en tejido pulmonar
Clasificación científica Editar esta clasificación
Dominio:Bacteria
Filo:Bacillota
Clase:Bacilos
Orden:Lactobacilos
Familia:Enterococcáceas
Género:Enterococo
( ex Thiercelin & Jouhaud 1903)
Schleifer & Kilpper-Bälz 1984
Especies [1]

Enterococcus es un género grande de bacterias del ácido láctico del filo Bacillota . Los enterococos son cocos grampositivos que a menudo se presentan en pares ( diplococos ) o en cadenas cortas, y son difíciles de distinguir de los estreptococos solo por las características físicas. [2] Dos especies sonorganismos comensales comunes en los intestinos de los humanos: E. faecalis (90-95%) y E. faecium (5-10%). Se producen grupos raros de infecciones con otras especies, incluidas E. casseliflavus , E. gallinarum y E. raffinosus . [2]

Fisiología y clasificación

Los enterococos son organismos anaeróbicos facultativos , es decir, son capaces de realizar respiración celular tanto en ambientes ricos en oxígeno como pobres en oxígeno. [3] Aunque no son capaces de formar esporas , los enterococos son tolerantes a una amplia gama de condiciones ambientales: temperatura extrema (10–45 °C), pH (4,6–9,9) y altas concentraciones de cloruro de sodio . [4]

Los enterococos presentan una hemólisis variable en agar sangre . Existen diferencias entre especies y entre cepas de especies. Los organismos más virulentos tienen más probabilidades de presentar hemólisis alfa (parcial) o beta (completa) que los especímenes menos virulentos de Enterococcus , que con frecuencia presentan hemólisis gamma (ausente). [5]

Historia

Los miembros del género Enterococcus (del griego έντερο, éntero 'intestino' y κοκκος, coccos 'gránulo') fueron clasificados como Streptococcus del grupo D hasta 1984, cuando el análisis de ADN genómico indicó que sería apropiada una clasificación de género separada. [6]

Evolución

Este género parece haber evolucionado hace entre 425 y 500 millones de años . [7]

Patología

Las infecciones clínicas importantes causadas por Enterococcus incluyen infecciones del tracto urinario (ver Enterococcus faecalis ), bacteriemia , endocarditis bacteriana , diverticulitis , meningitis y peritonitis bacteriana espontánea . [4] [8] [9] Las cepas sensibles de estas bacterias pueden tratarse con ampicilina , penicilina y vancomicina . [10] Las infecciones del tracto urinario pueden tratarse específicamente con nitrofurantoína , incluso en casos de resistencia a la vancomicina. [11]

Ejemplo de un algoritmo de evaluación de una posible infección bacteriana en casos sin objetivos específicos solicitados (no bacterias, micobacterias, etc.), con las situaciones y los agentes más comunes observados en un entorno hospitalario comunitario de Nueva Inglaterra. Enterococcus se incluye cerca del centro inferior.

Meningitis

La meningitis enterocócica es una complicación poco frecuente de la neurocirugía. A menudo requiere tratamiento con vancomicina intravenosa o intratecal , aunque es discutible si su uso tiene algún impacto en el resultado: la extracción de cualquier dispositivo neurológico es una parte crucial del tratamiento de estas infecciones. [12] Nueva evidencia epidemiológica ha demostrado que los enterococos son el principal agente infeccioso en la prostatitis bacteriana crónica . [13] Los enterococos pueden formar biopelículas en la glándula prostática, lo que dificulta su erradicación. [ cita requerida ] Los casos de meningitis enterocócica, en ausencia de traumatismo o cirugía, deben hacer sospechar una patología intestinal subyacente (p. ej., estrongiloidiasis). [14]

Resistencia antibacteriana

Desde un punto de vista médico, una característica importante de este género es el alto nivel de resistencia intrínseca a los antibióticos . Algunos enterococos son intrínsecamente resistentes a los antibióticos basados ​​en β-lactámicos ( penicilinas , cefalosporinas , carbapenémicos ), así como a muchos aminoglucósidos . [8] En las últimas dos décadas, han surgido cepas particularmente virulentas de Enterococcus que son resistentes a la vancomicina ( Enterococcus resistente a la vancomicina o VRE) en infecciones nosocomiales de pacientes hospitalizados, especialmente en los EE. UU. [4] Otros países desarrollados, como el Reino Unido, se han librado de esta epidemia y, en 2005, Singapur logró detener una epidemia de VRE. [15] Aunque la quinupristina / dalfopristina (Synercid) se indicó anteriormente para el tratamiento de VRE en los EE. UU., la aprobación de la FDA para esta indicación ha sido retractada desde entonces. [16] La justificación para la retractación de la indicación de Synercid para VRE se basó en la baja eficacia en E. faecalis , que está implicada en la gran mayoría de los casos de VRE. [17] [18] También se ha demostrado que la tigeciclina tiene actividad antienterócoca, al igual que la rifampicina . [19]

Bacillus haynesii CD223 y Advenella mimigardefordensis SM421 pueden inhibir el crecimiento de Enterococcus spp. [20]

Calidad del agua

En los cuerpos de agua, el nivel aceptable de contaminación es muy bajo; por ejemplo, en el estado de Hawái y la mayor parte de los Estados Unidos, el límite para el agua de sus playas es una media geométrica de cinco semanas de 35 unidades formadoras de colonias por cada 100 ml de agua, por encima de la cual el estado puede publicar advertencias para mantenerse fuera del océano. [21] En 2004, la medición de enterococos tomó el lugar de los coliformes fecales como el nuevo estándar federal estadounidense para la calidad del agua en playas públicas de agua salada y junto con Escherichia coli en playas de agua dulce. [22] Se cree que proporciona una correlación más alta que los coliformes fecales con muchos de los patógenos humanos que a menudo se encuentran en las aguas residuales de la ciudad. [23]

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi Parte AC. "Enterococo". Lista de nombres procarióticos con posición en la nomenclatura ( LPSN ) .
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  3. ^ Fischetti VA, Novick RP, Ferretti JJ, Portnoy DA, Rood JI, eds. (2000). Patógenos grampositivos . ASM Press. ISBN 1-55581-166-3.
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