Enterococcus faecium
Especies de bacteria

Enterococcus faecium
Clasificación científica Editar esta clasificación
Dominio:Bacteria
Filo:Bacillota
Clase:Bacilos
Orden:Lactobacilos
Familia:Enterococcáceas
Género:Enterococo
Especies:
E. faecium
Nombre binomial
Enterococcus faecium
(Orla-Jensen 1919)
Schleifer y Kilpper-Bälz 1984

Enterococcus faecium es una bacteria grampositiva , gamma-hemolítica o no hemolítica del género Enterococcus . [1] Puede ser comensal (organismo inocuo, coexistente) en el tracto gastrointestinal de humanos y animales, [2] pero también puede ser patógeno , causando enfermedades como meningitis neonatal o endocarditis .

La E. faecium resistente a la vancomicina a menudo se denomina VRE . [3]

Propiedades patógenas

Esta bacteria ha desarrollado resistencia a múltiples antibióticos y utiliza factores de colonización y secretados en su virulencia (enzimas capaces de descomponer la fibrina, las proteínas y los carbohidratos para regular la adherencia bacteriana e inhibir la competencia bacteriana). La proteína de superficie enterocócica (Esp) permite que la bacteria se agregue y forme biopelículas. Otros factores de virulencia incluyen la sustancia de agregación (SA), la citosolina y la gelantinasa. La SA permite que el microbio se una a las células diana y facilita la transferencia de material genético entre células. [4]

Al producir las enterocinas A, B y P ( bactericinas específicas del género ), Enterococcus faecium puede combatir microbios intestinales patógenos, como Escherichia coli , reduciendo las enfermedades gastrointestinales en los huéspedes. [5] [6] Como alternativa a la adición de antibióticos al alimento del ganado, que corre el riesgo de resistencia a los antimicrobianos , la cepa NCIMB 10415 de E. faecium se está utilizando como probiótico en el alimento animal. [7] Sin embargo, la exposición constante a altos niveles de este microbio da como resultado inmunosupresión al reducir la expresión de IL-8 , IL-10 y CD86 , predisponiendo al ganado a infecciones graves por Salmonella . [8]

Resistente a la vancomicinaEnterococos(ERV)

En los Estados Unidos, Enterococcus faecium ha sido una de las principales causas de infecciones por enterococos resistentes a múltiples fármacos, en comparación con Enterococcus faecalis . Se ha informado que aproximadamente el 40% de las unidades de cuidados intensivos médicos detectaron que la mayoría, respectivamente el 80% y el 90,4%, de las infecciones asociadas a dispositivos (es decir, infecciones debidas a vías centrales, catéteres de drenaje urinario y respiradores) se debían a E. faecium resistente a la vancomicina y a la ampicilina. [9]

El rápido aumento de los ERV ha dificultado a los médicos la lucha contra las infecciones causadas por E. faecium, ya que no hay muchas soluciones antimicrobianas disponibles. En los Estados Unidos, las infecciones por ERV son más frecuentes. [2]

Las personas infectadas o colonizadas por VRE tienen más probabilidades de transmitir el organismo. La transmisión depende principalmente de qué parte del cuerpo alberga la bacteria, si los fluidos corporales se excretan y con qué frecuencia los profesionales de la salud tocan estas partes del cuerpo. Los pacientes infectados o colonizados por VRE pueden ser atendidos en cualquier entorno de atención al paciente con un riesgo mínimo de transmisión a otros pacientes, siempre que se tomen las medidas adecuadas de control de la infección. [10]

Un estudio de ARN pequeño de E. faecium en todo el genoma sugirió que algunos ARN pequeños están vinculados a la resistencia a los antibióticos y la respuesta al estrés. [11]

Los pacientes con infecciones del torrente sanguíneo causadas por E. faecium tienen una tasa de mortalidad más alta en comparación con las causadas por Enterococcus faecalis (37% frente a 32%). [12]

Síntomas de ERV

Las infecciones por enterococos , incluidas las infecciones por ERV, causan una variedad de síntomas diferentes según la ubicación de la infección. Esto incluye infecciones del torrente sanguíneo, infecciones del tracto urinario (ITU) e infecciones de heridas asociadas con catéteres o cirugía. Las infecciones de heridas asociadas con catéteres y cirugía pueden causar dolor e hinchazón en el lugar de la herida, enrojecimiento y calor en la piel alrededor de las heridas y pérdida de líquido. Las infecciones del tracto urinario pueden causar deseos frecuentes o intensos de orinar, dolor o sensación de ardor al orinar, fatiga y dolor lumbar o abdominal. Las infecciones del torrente sanguíneo pueden causar fiebre, escalofríos, dolores corporales, náuseas y vómitos y diarrea. [13]

Tolerancia a los desinfectantes a base de alcohol

Un estudio publicado en 2018 mostró que E. faecium resistente a múltiples fármacos exhibe tolerancia a las soluciones a base de alcohol. Los autores especularon sobre si esto podría explicar un aumento de las infecciones por E. faecium , lo que indica que se requieren métodos alternativos para frenar la propagación de E. faecium en un entorno hospitalario. El estudio encontró que los aislamientos de la bacteria posteriores a 2010 eran 10 veces más tolerantes a los desinfectantes a base de alcohol que los aislamientos más antiguos. Sin embargo, las soluciones de isopropanol probadas en este estudio utilizaron concentraciones de isopropanol inferiores a las utilizadas en la mayoría de los desinfectantes para manos y los autores también afirmaron que los desinfectantes para manos que utilizan isopropanol al 70% fueron efectivos en su máxima potencia incluso contra cepas tolerantes. [14] Sin embargo, un modelo de colonización intestinal de ratón de transmisión de E. faecium mostró que E. faecium tolerante al alcohol resistió la desinfección estándar de superficies con isopropanol al 70%, lo que resultó en una mayor colonización intestinal de ratón en comparación con E. faecium sensible al alcohol. Esta investigación ha llevado a algunos a preguntarse si es posible que los microbios se vuelvan totalmente tolerantes al alcohol. [15]

Tratamiento

Linezolid , daptomicina , tigeciclina [16] y las estreptograminas (por ejemplo, quinupristina/dalfopristina ) pueden tener actividad contra el ERV. El ERV se puede tratar con éxito con sultamicilina . [17]

Véase también

  • ESKAPE  – Seis patógenos virulentos resistentes a los antibióticos

Referencias

  1. ^ Ryan KJ, Ray CG, Sherris JC (2004). Microbiología médica de Sherris (4.ª ed.). McGraw Hill . Págs. 294-295. ISBN. 0-8385-8529-9.
  2. ^ ab Willem RJ. "Enfermedades infecciosas emergentes". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 23 de octubre de 2017 .
  3. ^ Mascini EM, Troelstra A, Beitsma M, Blok HE, Jalink KP, Hopmans TE, et al. (marzo de 2006). "Genotipificación y aislamiento preventivo para controlar un brote de Enterococcus faecium resistente a la vancomicina". Enfermedades infecciosas clínicas . 42 (6): 739–746. doi : 10.1086/500322 . PMID  16477546.
  4. ^ Agudelo Higuita NI, Huycke MM (2014). "Enfermedad enterocócica, epidemiología e implicaciones para el tratamiento". En Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y, Yasuyoshi S, Shankar N (eds.). Enterococos: de comensales a principales causas de infección resistente a fármacos. Boston: Massachusetts Eye and Ear Infirmary. PMID  24649504.
  5. ^ Zommiti M, Cambronel M, Maillot O, Barreau M, Sebei K, Feuilloley M, et al. (2018). "Evaluación de las propiedades probióticas y la seguridad de Enterococcus faecium aislado de carne artesanal tunecina "Dried Ossban"". Frontiers in Microbiology . 9 : 1685. doi : 10.3389/fmicb.2018.01685 . PMC 6088202 . PMID  30127770. 
  6. ^ Hanchi H, Mottawea W, Sebei K, Hammami R (2018). "El género Enterococcus: entre el potencial probiótico y las preocupaciones de seguridad: una actualización". Frontiers in Microbiology . 9 : 1791. doi : 10.3389/fmicb.2018.01791 . PMC 6085487 . PMID  30123208. 
  7. ^ Bednorz C, Guenther S, Oelgeschläger K, Kinnemann B, Pieper R, Hartmann S, et al. (diciembre de 2013). "Alimentar a lechones con la cepa probiótica Enterococcus faecium NCIMB 10415 reduce específicamente la cantidad de patotipos de Escherichia coli que se adhieren a la mucosa intestinal". Applied and Environmental Microbiology . 79 (24): 7896–7904. Bibcode :2013ApEnM..79.7896B. doi :10.1128/AEM.03138-13. PMC 3837809 . PMID  24123741. 
  8. ^ Siepert B, Reinhardt N, Kreuzer S, Bondzio A, Twardziok S, Brockmann G, et al. (enero de 2014). "La suplementación con Enterococcus faecium NCIMB 10415 afecta la expresión génica asociada al sistema inmunitario intestinal en lechones post-destete". Inmunología e inmunopatología veterinaria . 157 (1–2): 65–77. doi :10.1016/j.vetimm.2013.10.013. PMID  24246154.
  9. ^ Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y, Shankar N, Agudelo Higuita NI, Huycke MM (febrero de 2014). "Enfermedad enterocócica, epidemiología e implicaciones para el tratamiento". En Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y (eds.). Enterococos: de comensales a principales causas de infección resistente a fármacos . Massachusetts Eye and Ear Infirmary. PMID  24649504.
  10. ^ "Infecciones por enterococos resistentes a la vancomicina" (PDF) . Sección de Epidemiología de Enfermedades Infecciosas, Oficina de Salud Pública, Departamento de Salud y Hospitales de Luisiana. 8 de septiembre de 2008.
  11. ^ Sinel C, Augagneur Y, Sassi M, Bronsard J, Cacaci M, Guérin F, et al. (septiembre de 2017). "Pequeños ARN en Enterococcus faecium resistente a vancomicina implicados en la respuesta y resistencia a la daptomicina". Scientific Reports . 7 (1): 11067. Bibcode :2017NatSR...711067S. doi :10.1038/s41598-017-11265-2. PMC 5593968 . PMID  28894187. 
  12. ^ Zerbato, Verena; Pol, Ricardo; Sansón, Gianfranco; Suru, Daniel Alexandru; Pin, Eugenio; Tabolli, Vanessa; Monticelli, Jacopo; Busetti, Marina; Toc, Dan Alexandru; Crocè, Lory Saveria; Luzzati, Roberto; Di Bella, Stefano (27 de junio de 2024). "Factores de riesgo de mortalidad a 30 días en infecciones nosocomiales del torrente sanguíneo por enterococos". Antibióticos . 13 (7): 601. doi : 10.3390/antibióticos13070601 . ISSN  2079-6382. PMC 11273391 . 
  13. ^ "VRE en entornos de atención médica". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos . Consultado el 23 de mayo de 2017 .
  14. ^ Pidot SJ, Gao W, Buultjens AH, Monk IR, Guerillot R, Carter GP, et al. (agosto de 2018). "Aumento de la tolerancia del Enterococcus faecium hospitalario a los alcoholes para el lavado de manos". Science Translational Medicine . 10 (452): eaar6115. doi : 10.1126/scitranslmed.aar6115 . PMID  30068573.
  15. ^ "Un estudio revela que algunas bacterias se están volviendo 'más tolerantes' a los desinfectantes para manos". NPR.org . Consultado el 6 de agosto de 2018 .
  16. ^ Cai Y, Wang R, Liang B, Bai N, Liu Y (marzo de 2011). "Revisión sistemática y metaanálisis de la eficacia y seguridad de la tigeciclina para el tratamiento de enfermedades infecciosas". Agentes antimicrobianos y quimioterapia . 55 (3): 1162–1172. doi :10.1128/AAC.01402-10. PMC 3067123. PMID  21173186 . 
  17. ^ Chewning JH (julio de 2011). "Bacteriemia por Enterococcus faecium resistente a la vancomicina tratada con éxito con dosis altas de ampicilina-sulbactam en un paciente pediátrico después de un trasplante de células madre hematopoyéticas". Journal of Pediatric Hematology/Oncology . 33 (5): 401. doi :10.1097/MPH.0b013e31820db7eb. PMID  21602724.

Lectura adicional

  • Sadowy E, Luczkiewicz A (marzo de 2014). "Enterococcus faecium resistente a fármacos y asociado a hospitales de aguas residuales, estuarios fluviales y cuencas marinas impactadas antropogénicamente". BMC Microbiology . 14 : 66. doi : 10.1186/1471-2180-14-66 . PMC  4004213 . PMID  24629030.
  • Cepa tipo de Enterococcus faecium en BacDive: la base de metadatos de diversidad bacteriana
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