Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Logotipo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
Descripción general de la agencia
Formado	1 de julio de 1946
Agencias precedentes	Oficina de Defensa Nacional para la Lucha contra la Malaria (1942) Oficina de Control de la Malaria en Zonas de Guerra (1942-1946) Centro de Enfermedades Transmisibles (1946-1967) Centro Nacional de Enfermedades Transmisibles (1967-1970) Centro para el Control de Enfermedades (1970-1980) Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (1980-1992)
Jurisdicción	Gobierno Federal de los Estados Unidos
Sede	Atlanta , Georgia, EE. UU. 33°47′58″N 84°19′42″O / 33.79944°N 84.32833°W / 33.79944; -84.32833
Empleados	11.814 [1]
Presupuesto anual	US$11.581  millones (año fiscal 24)
Ejecutivos de agencias	Mandy Cohen , Director Nirav D. Shah , Director Adjunto Principal
Agencia matriz	Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos
Sitio web	www.cdc.gov

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( CDC ) son la agencia nacional de salud pública de los Estados Unidos. Es una agencia federal de los Estados Unidos dependiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos , y tiene su sede en Atlanta , Georgia. ^{[2] [3]}

El objetivo principal de la agencia es la protección de la salud y seguridad públicas a través del control y prevención de enfermedades, lesiones y discapacidades en los EE. UU. y en todo el mundo. ^[4] Los CDC centran la atención nacional en el desarrollo y la aplicación del control y la prevención de enfermedades. En especial, centran su atención en las enfermedades infecciosas , los patógenos transmitidos por los alimentos , la salud ambiental , la seguridad y la salud ocupacional , la promoción de la salud , la prevención de lesiones y las actividades educativas diseñadas para mejorar la salud de los ciudadanos de los Estados Unidos . Los CDC también realizan investigaciones y brindan información sobre enfermedades no infecciosas , como la obesidad y la diabetes , y son miembros fundadores de la Asociación Internacional de Institutos Nacionales de Salud Pública . ^[5]

La directora actual de los CDC es Mandy Cohen , quien asumió el cargo el 10 de julio de 2023. ^[6]

El Centro de Enfermedades Transmisibles se fundó el 1 de julio de 1946 como sucesor del programa de Control de la Malaria en Áreas de Guerra de la Segunda Guerra Mundial ^[7] de la Oficina de Actividades de Control de la Malaria de la Defensa Nacional. ^[8]

Antes de su fundación, las organizaciones con influencia global en el control de la malaria fueron la Comisión de Malaria de la Liga de las Naciones y la Fundación Rockefeller . ^[9] La Fundación Rockefeller apoyó en gran medida el control de la malaria, ^[9] buscó que los gobiernos asumieran algunos de sus esfuerzos y colaboró ​​con la agencia. ^[10]

La nueva agencia era una rama del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos y se eligió Atlanta como sede porque la malaria era endémica en el sur de los Estados Unidos. ^[11] La agencia cambió de nombre (ver cuadro de información en la parte superior) antes de adoptar el nombre de Centro de Enfermedades Transmisibles en 1946. Las oficinas estaban ubicadas en el sexto piso del Edificio de Voluntarios en Peachtree Street. ^[12]

Con un presupuesto en ese momento de aproximadamente un  millón de dólares, el 59 por ciento de su personal se dedicaba a la eliminación de mosquitos y al control del hábitat con el objetivo de controlar y erradicar la malaria en los Estados Unidos ^[13] (véase Programa Nacional de Erradicación de la Malaria ).

Entre sus 369 empleados, los principales trabajos del CDC eran originalmente entomología e ingeniería. En los primeros años del CDC, se rociaron más de seis millones y medio de hogares, principalmente con DDT . En 1946, solo había siete médicos de servicio y se trazó un organigrama inicial. Bajo la dirección de Joseph Walter Mountin , el CDC siguió siendo un defensor de los problemas de salud pública e impulsó la ampliación de sus responsabilidades a muchas otras enfermedades transmisibles . ^[14]

En 1947, el CDC hizo un pago simbólico de $10 a la Universidad Emory por 15 acres (61,000 m ² ) de tierra en Clifton Road en el condado de DeKalb, que sigue siendo el hogar de la sede del CDC en 2019. Los empleados del CDC recaudaron el dinero para realizar la compra. El benefactor detrás del "regalo" fue Robert W. Woodruff , presidente de la junta directiva de la Coca-Cola Company . Woodruff tenía un interés de larga data en el control de la malaria , que había sido un problema en las áreas donde iba de caza. El mismo año, el PHS transfirió su laboratorio de peste con sede en San Francisco al CDC como la División de Epidemiología, y se estableció una nueva División de Enfermedades Veterinarias. ^[7]

En 1951, las advertencias del epidemiólogo jefe Alexander Langmuir sobre una posible guerra biológica durante la guerra de Corea impulsaron la creación del Servicio de Inteligencia Epidemiológica (EIS, por sus siglas en inglés) como un programa de capacitación de posgrado de dos años en epidemiología. El éxito del programa EIS condujo al lanzamiento de los Programas de Capacitación en Epidemiología de Campo (FETP, por sus siglas en inglés) en 1980, capacitando a más de 18 000 detectives de enfermedades en más de 80 países. ^[15] En 2020, el FETP celebró el 40.° aniversario del apoyo de los CDC al Programa de Capacitación en Epidemiología de Campo de Tailandia. Tailandia fue el primer sitio del FETP creado fuera de América del Norte y se encuentra en numerosos países, lo que refleja la influencia de los CDC en la promoción de este modelo a nivel internacional. ^[16] La Red de Programas de Capacitación en Epidemiología e Intervenciones de Salud Pública ( TEPHINET , por sus siglas en inglés) ha graduado a 950 estudiantes. ^[17]

La misión de los CDC se expandió más allá de su enfoque original en la malaria para incluir enfermedades de transmisión sexual cuando la División de Enfermedades Venéreas del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHS) fue transferida a los CDC en 1957. Poco después, el Control de la Tuberculosis fue transferido (en 1960) del PHS a los CDC, y luego en 1963 se estableció el programa de Inmunización. ^[18]

Se convirtió en el Centro Nacional de Enfermedades Transmisibles a partir del 1 de julio de 1967, y en el Centro para el Control de Enfermedades el 24 de junio de 1970. Al final de las reorganizaciones del Servicio de Salud Pública de 1966-1973 , fue promovido a ser una agencia operativa principal del PHS. ^[8]

El 14 de octubre de 1980, se le cambió el nombre a Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, en plural, ^[8] a medida que se establecía la organización moderna de tener múltiples centros constituyentes. Para 1990, tenía cuatro centros formados en la década de 1980: el Centro de Enfermedades Infecciosas, el Centro para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, el Centro de Salud Ambiental y Control de Lesiones y el Centro de Servicios de Prevención; así como dos centros que habían sido absorbidos por los CDC desde el exterior: el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional en 1973 y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en 1987. ^[19]

Una ley del Congreso de los Estados Unidos añadió las palabras "y prevención" al nombre a partir del 27 de octubre de 1992. Sin embargo, el Congreso ordenó que se mantuviera la sigla CDC debido al reconocimiento de su nombre. ^[20] Desde la década de 1990, el enfoque de los CDC se ha ampliado para incluir enfermedades crónicas , discapacidades , control de lesiones, riesgos laborales , amenazas a la salud ambiental y preparación para el terrorismo. Los CDC combaten enfermedades emergentes y otros riesgos para la salud, incluidos los defectos de nacimiento , el virus del Nilo Occidental , la obesidad , la gripe aviar , porcina y pandémica , E. coli y el bioterrorismo , por nombrar algunos. La organización también demostraría ser un factor importante en la prevención del abuso de la penicilina . En mayo de 1994, los CDC admitieron haber enviado muestras de enfermedades transmisibles al gobierno iraquí desde 1984 hasta 1989 que posteriormente se reutilizaron para la guerra biológica, incluida la toxina botulínica , el virus del Nilo Occidental , Yersinia pestis y el virus de la fiebre del dengue . ^[21]

El 21 de abril de 2005, la entonces directora de los CDC, Julie Gerberding, anunció formalmente la reorganización de los CDC para "hacer frente a los desafíos de las amenazas sanitarias del siglo XXI". ^[22] Estableció cuatro centros de coordinación. En 2009, la administración Obama reevaluó este cambio y ordenó su eliminación por considerarlos una capa de gestión innecesaria. ^[23]

En 2013, los laboratorios de nivel 4 de bioseguridad de los CDC se encontraban entre los pocos que existían en el mundo. ^[24] Entre ellos se encontraba uno de los dos únicos repositorios oficiales de viruela del mundo, el otro ubicado en el Centro Estatal de Investigación de Virología y Biotecnología VECTOR en la Federación Rusa. En 2014, los CDC revelaron que habían descubierto varias muestras de viruela extraviadas mientras sus trabajadores de laboratorio estaban "potencialmente infectados" con ántrax . ^[25]

La ciudad de Atlanta anexó la propiedad de la sede del CDC a partir del 1 de enero de 2018, como parte de la anexión más grande de la ciudad en un período de 65 años; el Ayuntamiento de Atlanta había votado para hacerlo el diciembre anterior. ^[3] El CDC y la Universidad Emory habían solicitado que el gobierno de la ciudad de Atlanta anexara el área, allanando el camino para una expansión de MARTA a través del campus de Emory, financiada con dólares de impuestos de la ciudad. ^[26] La sede estaba ubicada en un área no incorporada , ^[27] estadísticamente en el lugar designado por el censo de Druid Hills . ^[28]

El 17 de agosto de 2022, la Dra. Walensky dijo que los CDC harían cambios drásticos a raíz de los errores durante la pandemia de COVID-19. Describió una revisión de cómo los CDC analizarían y compartirían datos y cómo comunicarían la información al público en general. En su declaración a todos los empleados de los CDC, dijo: "Durante 75 años, los CDC y la salud pública se han estado preparando para el COVID-19, y en nuestro gran momento, nuestro desempeño no cumplió con las expectativas de manera confiable". ^[29] Basándose en las conclusiones de un informe interno, Walensky concluyó que "Los CDC deben volver a centrarse en las necesidades de salud pública, responder mucho más rápido a las emergencias y brotes de enfermedades y brindar información de una manera que la gente común y las autoridades sanitarias estatales y locales puedan comprender y utilizar" (como lo resume el New York Times). ^[30]

Los CDC están organizados en centros, institutos y oficinas (CIO), y cada unidad organizacional implementa las actividades de la agencia en un área particular de especialización, al tiempo que brinda apoyo intrainstitucional y comparte recursos para cuestiones transversales y amenazas específicas para la salud. ^[7]

A partir de la última reorganización en febrero de 2023, los CIO son: ^[31]

• Director
  • Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias
  • Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas
    • División de Salud Migratoria Global ^[32]
  • Centro Nacional para la Prevención del VIH/SIDA, Hepatitis Virales, ETS y Tuberculosis
  • Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo
  • Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud
  • Centro Nacional de Salud Ambiental / Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades
  • Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones
  • Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional
  • Centro de Infraestructura de Salud Pública
  • Centro de Salud Global
  • Oficina Inmediata del Director
    • Jefe de estado mayor
    • Oficina del Director de Operaciones
    • Oficina de Política, Desempeño y Evaluación
    • Oficina de Igualdad de Oportunidades en el Empleo y Equidad en el Lugar de Trabajo
    • Oficina de Comunicaciones
    • Oficina de Equidad en Salud
    • Oficina de Ciencias
    • Oficina de los CDC en Washington
    • Oficina de Ciencias y Seguridad de Laboratorio
    • Oficina de preparación y respuesta
      • Centro de pronóstico y análisis de brotes
    • Oficina de Datos, Vigilancia y Tecnología de Salud Pública
      • Centro Nacional de Estadísticas de Salud

La Oficina de Preparación para la Salud Pública se creó durante los ataques con ántrax de 2001, poco después de los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001. Su propósito era coordinar dentro del gobierno la respuesta a una variedad de amenazas de terrorismo biológico. ^[33]

La mayoría de los centros de los CDC están ubicados en Atlanta . El edificio 18, que abrió sus puertas en 2005 en el campus principal de los CDC en Roybal (nombrado en honor al fallecido representante Edward R. Roybal ), contiene el principal laboratorio BSL4 de los Estados Unidos. ^{[34] [35] [36]}

Algunos de los centros tienen su sede o operan en otras localidades del país: ^[37]

• El Centro Nacional de Estadísticas de Salud tiene su sede principal en Hyattsville, Maryland , con una sucursal en Research Triangle Park en Carolina del Norte.
• Las ubicaciones principales del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional son Cincinnati , Morgantown , Virginia Occidental , Pittsburgh , Spokane, Washington y Washington, DC , con sucursales en Denver , Anchorage, Alaska y Atlanta.
• La oficina de los CDC en Washington tiene su sede en Washington, DC.
• Dos divisiones del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas tienen su sede fuera de Atlanta. La División de Enfermedades Transmitidas por Vectores tiene su sede en Fort Collins, Colorado , y una sucursal en San Juan, Puerto Rico . El Programa de Investigaciones del Ártico tiene su sede en Anchorage.

Además, los CDC operan instalaciones de cuarentena en 20 ciudades de EE. UU. ^[38]

El presupuesto de los CDC para el año fiscal 2024 es de 11.581  millones de dólares. ^[39]

En 2021, ^[actualizar]el personal de los CDC contaba con aproximadamente 15 000 personas (incluidos 6000 contratistas y 840 oficiales del Cuerpo de Comisionados del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos ) en 170 ocupaciones. El ochenta por ciento tenía títulos de licenciatura o superiores; casi la mitad tenía títulos avanzados (una maestría o un doctorado como un PhD, DO o MD ). ^[40]

Los títulos laborales más comunes de los CDC incluyen ingeniero, entomólogo , epidemiólogo , biólogo, médico, veterinario , científico del comportamiento , enfermero , tecnólogo médico , economista, asesor de salud pública, comunicador de salud, toxicólogo , químico, científico informático y estadístico. ^[41] Los CDC también operan una serie de programas notables de capacitación y becas, incluidos los que se indican a continuación.

El Servicio de Inteligencia Epidemiológica (EIS) está compuesto por "detectives de enfermedades que trabajan sobre el terreno" y que investigan los problemas de salud pública a nivel nacional e internacional. ^[42] Cuando un organismo gubernamental los solicita, los funcionarios del EIS pueden embarcarse en misiones de asistencia epidemiológica de corto plazo, o "Epi-Aids", para proporcionar experiencia técnica en la contención e investigación de brotes de enfermedades. ^{[43] [44] [45]} El programa EIS es un modelo para el Programa internacional de capacitación en epidemiología de campo .

Los CDC también operan el Programa de Asociados de Salud Pública (PHAP), una beca remunerada de dos años para que los recién graduados universitarios trabajen en agencias de salud pública en todo Estados Unidos. El PHAP se fundó en 2007 y actualmente ^{[ ¿cuándo? ]} cuenta con 159 asociados en 34 estados. ^[46]

El director del CDC es un puesto del Servicio Ejecutivo Superior ^[47] que puede ser ocupado por un empleado de carrera o como un nombramiento político que no requiere la confirmación del Senado , siendo este último método el que se utiliza normalmente. El director sirve a voluntad del Presidente y puede ser despedido en cualquier momento. ^{[19] [48] [49]} El 20 de enero de 2025, el puesto de Director del CDC cambiará para requerir la confirmación del Senado, debido a una disposición de la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2023. [ ^50] El Director del CDC se desempeña simultáneamente como Administrador de la Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades . ^[51]

Veinte directores han trabajado ^{[ ¿cuándo? ]} en los CDC o sus agencias predecesoras, incluidos tres que trabajaron durante la administración Trump (incluida Anne Schuchat, quien se desempeñó dos veces como directora interina) ^{[8] [52]} y tres que trabajaron durante la administración Carter (incluido un director interino que no se muestra aquí). ^[53] Dos trabajaron bajo Bill Clinton, pero solo uno durante los mandatos de Nixon a Ford.

Retrato	Director	Tomó posesión del cargo	Dejó el cargo
	Luis L. Williams Jr.	1942	1943
	Mark D. Hollis	1944	1946
	Raymond A. Vonderlehr	1947	1951
	Justin M. Andrews	1952	1953
	Teodoro J. Bauer	1953	1956
	Robert J. Anderson	1 de octubre de 1956	30 de junio de 1960
	Clarence A. Smith	1960	1962
	James L. Goddard	1962	Enero de 1966
	David J. Sencer	1966	Mayo de 1977
	William H. Foege	Mayo de 1977	1983
	James O. Mason	1983	1989
	William L. Roper	1 de marzo de 1990	30 de junio de 1993
	David Satcher	1993	13 de febrero de 1998
	Jeffrey P. Koplan [54]	5 de octubre de 1998	31 de marzo de 2002
	Julie Gerberding	3 de junio de 2002	20 de enero de 2009
	Thomas R. Frieden [48]	8 de junio de 2009	20 de enero de 2017
	Anne Schuchat (en funciones) [55]	20 de enero de 2017	7 de julio de 2017
	Brenda Fitzgerald [56]	7 de julio de 2017	31 de enero de 2018
	Anne Schuchat (actuando)	31 de enero de 2018	26 de marzo de 2018
	Robert R. Redfield [57]	26 de marzo de 2018	20 de enero de 2021
	Rochelle Walensky	20 de enero de 2021	30 de junio de 2023
	Nirav D. Shah (en funciones)	1 de julio de 2023	10 de julio de 2023
	Mandy Cohen	10 de julio de 2023	Presente

• Datos científicos, vigilancia, estadísticas de salud e información de laboratorio de los CDC. ^[58]
• Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductual (BRFSS), el sistema de encuestas telefónicas de salud más grande del mundo. ^[59]
• Sistema de Monitoreo de Evaluación de Riesgos del Embarazo (PRAMS), un sistema de vigilancia de la salud materna e infantil con cuestionarios telefónicos y por correo en inglés y español ^[60] en 50 jurisdicciones de Estados Unidos. ^[61]
• Sistema de datos médicos de mortalidad . ^[62]
• Estadísticas de abortos en Estados Unidos ^[63]
• CDC WONDER (datos en línea de amplio alcance para la investigación epidemiológica) ^[64]
• Sistemas de datos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud ^[65]

Los programas de los CDC abordan más de 400 enfermedades, amenazas para la salud y afecciones que son causas importantes de muerte, enfermedad y discapacidad. El sitio web de los CDC tiene información sobre diversas enfermedades infecciosas (y no infecciosas), incluidas la viruela , el sarampión y otras.

Los CDC se centran en la transmisión de la gripe , incluida la gripe porcina H1N1 , y lanzaron sitios web para educar a las personas sobre la higiene. ^[66]

Dentro de la división hay dos programas: el Programa Federal de Agentes Selectos (FSAP, por sus siglas en inglés) y el Programa de Permisos de Importación. El FSAP se administra en conjunto con una oficina dentro del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, y regula los agentes que pueden causar enfermedades en humanos, animales y plantas. El Programa de Permisos de Importación regula la importación de "materiales biológicos infecciosos". ^[67]

Los CDC llevan adelante un programa que protege al público de sustancias raras y peligrosas como el ántrax y el virus del Ébola . El programa, llamado Programa Federal de Agentes Selectos , exige inspecciones de laboratorios en los EE. UU. que trabajan con patógenos peligrosos. ^[68]

Durante el brote de ébola de 2014 en África occidental , los CDC ayudaron a coordinar el regreso de dos trabajadores humanitarios estadounidenses infectados para recibir tratamiento en el Hospital Universitario Emory , sede de una unidad especial para tratar enfermedades altamente infecciosas. ^[69]

Como respuesta al brote de ébola de 2014, el Congreso aprobó una Resolución de Asignaciones Continuas que asignaba 30.000.000 de dólares a los esfuerzos de los CDC para combatir el virus. ^[70]

Los CDC también trabajan en enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades crónicas causadas por la obesidad , la inactividad física y el consumo de tabaco. ^[71] El trabajo de la División para la Prevención y el Control del Cáncer, dirigida desde 2010 por Lisa C. Richardson , también se encuentra dentro de este ámbito. ^{[72] [73]}

Los CDC implementaron su Plan de Acción Nacional para Combatir las Bacterias Resistentes a los Antibióticos como una medida contra la propagación de la resistencia a los antibióticos en los Estados Unidos. Esta iniciativa tiene un presupuesto de $161  millones e incluye el desarrollo de la Red de Laboratorios de Resistencia a los Antibióticos . ^[74]

A nivel mundial, los CDC trabajan con otras organizaciones para abordar los desafíos de salud globales y contener las amenazas de enfermedades en su origen. Trabajan con muchas organizaciones internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), así como con ministerios de salud y otros grupos que están en la primera línea de los brotes. La agencia mantiene personal en más de 60 países, incluidos algunos de los EE. UU., pero más de los países en los que opera. ^[75] Las divisiones globales de la agencia incluyen la División de VIH y tuberculosis global (DGHT), la División de enfermedades parasitarias y malaria (DPDM), la División de protección de la salud global (DGHP) y la División de inmunización global (GID). ^[76]

Los CDC han estado trabajando con la OMS para implementar el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) , un acuerdo entre 196 países para prevenir, controlar e informar sobre la propagación internacional de enfermedades, a través de iniciativas que incluyen el Programa Mundial de Detección de Enfermedades (GDD). ^[77]

Los CDC también han participado en la implementación de las iniciativas de salud global de los EE. UU., el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR) y la Iniciativa del Presidente contra la Malaria . ^[78]

Los CDC recopilan y publican información sanitaria para viajeros en un libro completo, CDC Health Information for International Travel (Información sanitaria de los CDC para viajes internacionales ), que se conoce comúnmente como el "libro amarillo". ^[79] El libro está disponible en línea y en versión impresa como una nueva edición cada dos años e incluye pautas sanitarias para viajeros actuales, recomendaciones de vacunas e información sobre destinos de viaje específicos . Los CDC también publican avisos sanitarios para viajeros en su sitio web, que constan de tres niveles:

• “Vigilancia”: Nivel 1 (tome las precauciones habituales)
• “Alerta”: Nivel 2 (tome precauciones adicionales)
• “Advertencia”: Nivel 3 (evitar viajes no esenciales) ^[80]

Los CDC utilizan una serie de herramientas para supervisar la seguridad de las vacunas. El Sistema de Notificación de Efectos Adversos a las Vacunas (VAERS), un programa nacional de vigilancia de la seguridad de las vacunas dirigido por los CDC y la FDA, "VAERS detecta posibles problemas de seguridad con las vacunas estadounidenses mediante la recopilación de información sobre los efectos adversos (posibles efectos secundarios o problemas de salud) después de la vacunación". ^[81] La página de Información de seguridad por vacuna de los CDC proporciona una lista de la información de seguridad más reciente, los efectos secundarios y las respuestas a preguntas frecuentes sobre las vacunas recomendadas por los CDC. ^[82]

El Vaccine Safety Datalink (VSD) trabaja con una red de organizaciones de atención médica para compartir datos sobre la seguridad de las vacunas y los eventos adversos. ^[83] El proyecto Clinical Immunization Safety Assessment (CISA) es una red de expertos en vacunas y centros de salud que investigan y ayudan a los CDC en el área de la seguridad de las vacunas. ^[84]

Los CDC también ejecutan un programa llamado V-safe, una aplicación web para teléfonos inteligentes que permite a los receptores de la vacuna COVID-19 responder a una encuesta detallada sobre su salud en respuesta a la recepción de la inyección. ^[85]

La Fundación CDC opera de forma independiente de los CDC como una organización privada sin fines de lucro 501(c)(3) incorporada en el estado de Georgia . La creación de la Fundación fue autorizada por la sección 399F de la Ley del Servicio de Salud Pública para apoyar la misión de los CDC en asociación con el sector privado, incluidas organizaciones, fundaciones, empresas, grupos educativos e individuos. ^{[86] [87]} De 1995 a 2022, la fundación recaudó más de $1.6 mil millones y lanzó más de 1.200 programas de salud. ^[88] Bill Cosby se desempeñó anteriormente como miembro de la Junta Directiva de la fundación, y continuó como miembro honorario después de completar su mandato. ^[89]

La fundación participa en proyectos de investigación y programas de salud en más de 160 países cada año, incluso en áreas prioritarias como enfermedades cardiovasculares , cáncer , respuesta a emergencias y enfermedades infecciosas , en particular VIH/SIDA , ébola , rotavirus y COVID-19 . ^[88]

• Programa de salud EmPOWERED: lanzado en noviembre de 2019 con financiación de Amgen , el programa trabaja para empoderar a los pacientes con cáncer para que participen activamente en la toma de decisiones sobre sus tratamientos. ^{[90] [91]}
• Premio Fries a la mejora de la salud: premio anual otorgado por primera vez en 1992 que "reconoce a un individuo que ha alcanzado logros importantes en la mejora de la salud y con el criterio general del mayor bien para el mayor número". ^[92]

En 2015, la editora asociada del BMJ, Jeanne Lenzer, expresó su preocupación por la posibilidad de que las recomendaciones y publicaciones de los CDC pudieran verse influenciadas por las donaciones recibidas a través de la Fundación, que incluye a compañías farmacéuticas. ^[93]

Durante 15 años, los CDC supervisaron directamente el experimento de sífilis de Tuskegee . ^[94] En el estudio, que duró desde 1932 hasta 1972, se estudió a un grupo de hombres negros (de los cuales casi 400 tenían sífilis) para aprender más sobre la enfermedad. La enfermedad se dejó sin tratar en los hombres, que no habían dado su consentimiento informado para servir como sujetos de investigación. El Estudio Tuskegee fue iniciado en 1932 por el Servicio de Salud Pública, y los CDC se hicieron cargo del Programa de Beneficios de Salud de Tuskegee en 1995. ^[94]

Un área de disputa partidaria relacionada con la financiación de los CDC es el estudio de la eficacia de las armas de fuego. Aunque los CDC fueron una de las primeras agencias gubernamentales en estudiar datos relacionados con las armas, en 1996 la Enmienda Dickey , aprobada con el apoyo de la Asociación Nacional del Rifle de Estados Unidos , establece que "ninguno de los fondos disponibles para la prevención y el control de lesiones en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades puede utilizarse para defender o promover el control de armas". ^[95] Los defensores del control de armas se oponen a la enmienda y han tratado de revocarla. ^[96]

Si analizamos la historia de la aprobación de la Enmienda Dickey, en 1992, Mark L. Rosenberg y cinco colegas del CDC fundaron el Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones del CDC, con un presupuesto anual de aproximadamente 260.000 dólares. Se centraron en "identificar las causas de las muertes por armas de fuego y los métodos para prevenirlas". ^[97] Su primer informe, publicado en el New England Journal of Medicine en 1993 y titulado "Las armas son un factor de riesgo de homicidio en el hogar", informaba de que "la mera presencia de un arma en el hogar aumentaba el riesgo de muerte por arma de fuego en un 2,7 por ciento y el de suicidio en cinco veces, un aumento "enorme". ^[97] En respuesta, la NRA lanzó una "campaña para cerrar el Centro de Lesiones". Dos grupos conservadores a favor de las armas, Doctors for Responsible Gun Ownership y Doctors for Integrity and Policy Research, se unieron a la iniciativa a favor de las armas y, en 1995, los políticos también apoyaron la iniciativa a favor de las armas. En 1996, Jay Dickey (R) Arkansas presentó la declaración de la Enmienda Dickey que establecía que "ninguno de los fondos disponibles para la prevención y el control de lesiones en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades puede usarse para defender o promover el control de armas" como una cláusula adicional. ^[95] en el proyecto de ley de asignaciones de 1996 ". ^[97] En 1997, "el Congreso redirigió todo el dinero para la investigación de armas al estudio de las lesiones cerebrales traumáticas". ^[97] David Satcher , director de los CDC entre 1993 y 1998 ^[98] abogó por la investigación sobre armas de fuego. ^[97] En 2016, más de una docena de "personas con información privilegiada sobre la salud pública, incluidos los líderes superiores actuales y anteriores de los CDC" dijeron a los entrevistadores de The Trace que los líderes superiores de los CDC adoptaron una postura cautelosa en su interpretación de la Enmienda Dickey y que podían hacer más, pero tenían miedo de represalias políticas y personales. ^[97]

En 2013, la Asociación Médica Estadounidense , la Asociación Estadounidense de Psicología y la Academia Estadounidense de Pediatría enviaron una carta a los líderes del Comité de Asignaciones Presupuestarias del Senado pidiéndoles "apoyar al menos $10  millones dentro de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en el año fiscal 2014 junto con suficientes nuevos impuestos en los Institutos Nacionales de Salud para apoyar la investigación sobre las causas y la prevención de la violencia. Además, instamos a los miembros a oponerse a cualquier esfuerzo por reducir, eliminar o condicionar la financiación de los CDC relacionada con la investigación de la prevención de la violencia". ^[99] El Congreso mantuvo la prohibición en presupuestos posteriores. ^[96]

En octubre de 2014, los CDC dieron permiso a una enfermera con fiebre, a quien más tarde se le diagnosticó ébola, para abordar un vuelo comercial a Cleveland . ^[100]

Los CDC han sido ampliamente criticados por su manejo de la pandemia de COVID-19. En 2022, la directora de los CDC, Rochelle Walensky, reconoció "algunos errores bastante dramáticos y bastante públicos, desde las pruebas hasta los datos y las comunicaciones", basándose en los hallazgos de una investigación interna. ^[30]

El primer caso confirmado de COVID-19 se descubrió en los EE. UU. el 20 de enero de 2020. ^[101] Sin embargo, las pruebas generalizadas de COVID-19 en los Estados Unidos se estancaron efectivamente hasta el 28 de febrero, cuando los funcionarios federales revisaron una prueba defectuosa de los CDC, y días después, cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos comenzó a flexibilizar las reglas que habían restringido a otros laboratorios el desarrollo de pruebas. ^[102] En febrero de 2020, cuando la primera prueba de coronavirus de los CDC funcionó mal en todo el país, ^[103] el director de los CDC, Robert R. Redfield, aseguró a sus colegas funcionarios del Grupo de Trabajo sobre Coronavirus de la Casa Blanca que el problema se resolvería rápidamente, según funcionarios de la Casa Blanca. Tomó aproximadamente tres semanas clasificar los kits de prueba fallidos, que pueden haber sido contaminados durante su procesamiento en un laboratorio de los CDC. Investigaciones posteriores de la FDA y el Departamento de Salud y Servicios Humanos encontraron que los CDC habían violado sus propios protocolos al desarrollar sus pruebas. ^{[103] [104]} En noviembre de 2020, NPR informó que un documento de revisión interna que obtuvieron reveló que los CDC sabían que el primer lote de pruebas que se emitieron a principios de enero tenía una probabilidad de estar equivocado el 33 por ciento de las veces, pero las publicaron de todos modos. ^[105]

En mayo de 2020, The Atlantic informó que los CDC estaban mezclando los resultados de dos tipos diferentes de pruebas de coronavirus: las pruebas que diagnostican infecciones actuales por coronavirus y las pruebas que miden si alguien alguna vez tuvo el virus. La revista dijo que esto distorsionaba varias métricas importantes, proporcionaba al país una imagen inexacta del estado de la pandemia y exageraba la capacidad de prueba del país. ^[106]

En julio de 2020, la administración Trump ordenó a los hospitales que pasaran por alto a los CDC y en su lugar enviaran toda la información de los pacientes con COVID-19 a una base de datos del Departamento de Salud y Servicios Humanos . Algunos expertos en salud se opusieron a la orden y advirtieron que los datos podrían politizarse o ser ocultados al público. ^[107] El 15 de julio, los CDC alarmaron a los grupos de atención médica al eliminar temporalmente los paneles de control de COVID-19 de su sitio web. Restablecieron los datos un día después. ^{[108] [109] [110]}

En agosto de 2020, los CDC recomendaron que las personas que no presentaran síntomas de COVID-19 no necesitaran hacerse la prueba. Las nuevas directrices alarmaron a muchos expertos en salud pública. ^[111] Las directrices fueron elaboradas por el Grupo de Trabajo sobre el Coronavirus de la Casa Blanca sin la aprobación de Anthony Fauci , del NIH. ^{[112] [113]} Las objeciones de otros expertos de los CDC no fueron escuchadas. Los funcionarios dijeron que un documento de los CDC publicado en julio en el que se defendía "la importancia de reabrir las escuelas" también se elaboró ​​fuera de los CDC. ^[114] El 16 de agosto, el jefe de personal, Kyle McGowan, y su adjunta, Amanda Campbell, renunciaron a la agencia. ^[115] Las directrices de realización de pruebas se revocaron el 18 de septiembre de 2020, tras una controversia pública. ^[116]

En septiembre de 2020, los CDC redactaron una orden que exigía el uso de mascarillas en todo el transporte público de Estados Unidos, pero el Grupo de Trabajo sobre el Coronavirus de la Casa Blanca bloqueó la orden y se negó a discutirla, según dos funcionarios sanitarios federales. ^[117]

En octubre de 2020, se reveló que los asesores de la Casa Blanca habían alterado repetidamente los escritos de los científicos de los CDC sobre la COVID-19, incluidas las recomendaciones sobre coros de iglesias, distanciamiento social en bares y restaurantes y resúmenes de informes de salud pública. ^[118]

En vísperas del Día de Acción de Gracias de 2020 , los CDC aconsejaron a los estadounidenses que no viajaran durante el feriado diciendo: "No es un requisito. Es una recomendación para que el público estadounidense la considere". El grupo de trabajo sobre coronavirus de la Casa Blanca tuvo su primera reunión informativa pública en meses en esa fecha, pero no se mencionó el viaje. ^[119]

El New York Times concluyó más tarde que las decisiones de los CDC de "ceder a la presión política de la Casa Blanca de Trump para alterar las principales directrices de salud pública o retenerlas del público [...] le costaron una medida de confianza pública que los expertos dicen que todavía no ha recuperado" a partir de 2022. ^[30]

En mayo de 2021, tras las críticas de los científicos, los CDC actualizaron sus directrices sobre la COVID-19 para reconocer la transmisión aérea de la COVID-19, después de haber afirmado anteriormente que la mayoría de las infecciones se produjeron a través de "contacto cercano, no transmisión aérea". ^[120]

En diciembre de 2021, a raíz de una solicitud del director ejecutivo de Delta Air Lines , los CDC acortaron su período de aislamiento recomendado para personas asintomáticas infectadas con COVID-19 de 10 días a cinco. ^{[121] [122] [123]}

Hasta 2022, los CDC retuvieron datos críticos sobre las dosis de refuerzo de la vacuna contra la COVID-19, las hospitalizaciones y los datos sobre aguas residuales. ^[124]

El 10 de junio de 2022, la Administración Biden ordenó a los CDC que eliminaran el requisito de prueba de COVID-19 para los viajeros aéreos que ingresaban a los Estados Unidos. ^[125]

En enero de 2022, se reveló que los CDC se habían comunicado con los moderadores de Facebook e Instagram sobre información y debates sobre la COVID-19 en las plataformas, incluida información que los CDC consideraron falsa o engañosa y que podría influir en las personas para que no se vacunen contra la COVID-19. ^[126]

Durante la pandemia, el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) de los CDC se vio presionado por funcionarios políticos del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) para modificar su informe para no entrar en conflicto con lo que Trump estaba diciendo sobre la pandemia. ^[127]

A partir de junio de 2020, Michael Caputo , subsecretario de asuntos públicos del HHS, y su asesor principal Paul Alexander intentaron retrasar, suprimir, cambiar y editar retroactivamente los comunicados de prensa de MMR sobre la eficacia de los posibles tratamientos para la COVID-19, la transmisibilidad del virus y otros temas en los que el presidente había adoptado una postura pública. ^[127] Alexander intentó sin éxito obtener la aprobación personal de todos los números de MMWR antes de que salieran. ^[128]

Caputo afirmó que esta supervisión era necesaria porque los informes del MMWR estaban contaminados por "contenido político"; exigió conocer las inclinaciones políticas de los científicos que informaron que la hidroxicloroquina tenía poco beneficio como tratamiento mientras que Trump decía lo contrario. ^[127] En correos electrónicos, Alexander acusó a los científicos del CDC de intentar "lastimar al presidente" y escribir "artículos difamatorios contra la administración". ^[129]

En octubre de 2020, los correos electrónicos obtenidos por Politico mostraron que Alexander solicitó múltiples modificaciones en un informe. Las modificaciones publicadas incluyeron el cambio de título de "Niños, adolescentes y adultos jóvenes" a "Personas". Un funcionario actual y dos ex funcionarios de los CDC que revisaron los intercambios de correos electrónicos dijeron que estaban preocupados por la "intervención para alterar los informes científicos considerados intocables antes de la administración Trump" que "parecían minimizar los riesgos del coronavirus para los niños al hacer que el enfoque del informe sobre los niños fuera menos claro". ^[130]

Una encuesta realizada en septiembre de 2020 reveló que casi 8 de cada 10 estadounidenses confiaban en los CDC, una disminución respecto del 87 por ciento en abril de 2020. Otra encuesta mostró una caída aún mayor en la confianza, con resultados que cayeron 16 puntos porcentuales. ^[131] Para enero de 2022, según una encuesta de NBC News , solo el 44% de los estadounidenses confiaba en los CDC, en comparación con el 69% al comienzo de la pandemia. ^[132] A medida que se erosionaba la confiabilidad, también lo hacía la información que difundía. ^[115] La disminución del nivel de confianza en los CDC y la información publicada también incitó a la " vacilación ante las vacunas ", con el resultado de que "solo el 53 por ciento de los estadounidenses dijo que sería algo o extremadamente probable que se vacunaran". ^[131]

En septiembre de 2020, en medio de las acusaciones y la imagen vacilante de los CDC, el liderazgo de la agencia fue puesto en tela de juicio. El exdirector interino de los CDC, Richard Besser , dijo sobre Redfield que "me parece preocupante que el director de los CDC no haya sido franco cuando ha habido casos de clara interferencia política en la interpretación de la ciencia". ^[133] Además, Mark Rosenberg , el primer director del Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones de los CDC , también cuestionó el liderazgo de Redfield y su falta de defensa de la ciencia. ^[133]

Históricamente, los CDC no han sido una agencia política; sin embargo, la pandemia de COVID-19 , y específicamente el manejo de la pandemia por parte de la administración Trump, resultó en un "cambio peligroso" según un director anterior de los CDC y otros. Cuatro directores anteriores afirman que la voz de la agencia fue "silenciada por razones políticas". ^[134] La politización de la agencia ha continuado durante la administración Biden, ya que las pautas de COVID-19 se contradicen con las pautas estatales ^[135] y la agencia es criticada porque "la credibilidad de los CDC se está erosionando". ^[136]

En 2021, los CDC, entonces bajo el liderazgo de la administración Biden, recibieron críticas por sus mensajes contradictorios en torno a las vacunas contra la COVID-19, las recomendaciones sobre el uso de mascarillas y el estado de la pandemia. ^{[137] [138]}

• Publicaciones de los CDC ^[139]
• Informe sobre el estado del CDC ^[140]
• Resumen de los programas de los CDC ^[141]
• Informe semanal de morbilidad y mortalidad ^[142]
• Enfermedades infecciosas emergentes (revista mensual) ^[143]
• Prevención de enfermedades crónicas
• Estadísticas vitales ^[144]

El 16 de mayo de 2011, el blog de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicó un artículo en el que se instruía al público sobre qué hacer para prepararse ante una invasión zombi . Si bien el artículo no afirmaba que tal escenario fuera posible, sí utilizaba el atractivo de la cultura popular como medio para instar a los ciudadanos a prepararse para todos los peligros potenciales, como terremotos, tornados e inundaciones. ^[145]

Según David Daigle, director asociado de comunicaciones, preparación y respuesta en materia de salud pública, la idea surgió cuando su equipo estaba discutiendo su próxima campaña de información sobre huracanes y Daigle reflexionó que "decimos prácticamente las mismas cosas todos los años, de la misma manera, y me pregunto cuántas personas están prestando atención". Una empleada de las redes sociales mencionó que el tema de los zombis había surgido mucho en Twitter cuando había estado tuiteando sobre el desastre nuclear de Fukushima Daiichi y la radiación . El equipo se dio cuenta de que una campaña como esta probablemente llegaría a una audiencia diferente de la que normalmente presta atención a las advertencias de preparación para huracanes y se puso a trabajar en la campaña de zombis, lanzándola justo antes de que comenzara la temporada de huracanes. "La idea era que, si estás preparado para un apocalipsis zombi, estás preparado para prácticamente cualquier cosa", dijo Daigle. ^[146]

Una vez publicado el artículo del blog, el CDC anunció un concurso abierto para la presentación en YouTube de los videos más creativos y efectivos que cubrieran la preparación para un apocalipsis zombi (o cualquier otro tipo de apocalipsis), que será evaluado por el "Equipo de Trabajo sobre Zombies del CDC". Las presentaciones estuvieron abiertas hasta el 11 de octubre de 2011. ^[147] También publicaron una novela gráfica con temática de zombis disponible en su sitio web. ^[148] Los materiales educativos con temática de zombis para maestros están disponibles en el sitio. ^[149]

• Violencia con armas de fuego en Estados Unidos
• Matriz de Haddon
• Lista de agencias nacionales de salud pública
• Niños seguros en todo el mundo

• ATSDR – Departamento de CDC
• Departamento de NIOSH y CDC
  • Respirador N95 – regulado por NIOSH
  • División de Higiene Industrial – predecesora de NIOSH

• MSHA – corregulador de respiradores antes de 1998
  • Oficina de Minas : predecesora de la MSHA
• Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras
• OSHA

• Editorial (16 de mayo de 2020). “Reviviendo el CDC de EE. UU.”. The Lancet . 395 (10236): 1521. doi :10.1016/S0140-6736(20)31140-5. PMC  7255307 . PMID  32416772.

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• Laboratorio de enfermedades infecciosas emergentes de los CDC – Atlanta, Georgia (archivado el 3 de julio de 2008)
• Bases de datos en línea CDC WONDER.
• Sistemas y métodos de monitoreo de la seguridad de las vacunas (CDC), presentación de diapositivas en la reunión del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de octubre de 2019