Cinconismo
| Cinconismo | |
|---|---|
| Otros nombres | Toxicidad de la quinina |
| Especialidad | Medicina de emergencia |
El cinconismo es una afección patológica causada por una sobredosis de quinina o de su fuente natural, la corteza de quina . La quinina y sus derivados se utilizan médicamente para tratar la malaria y el lupus eritematoso . En cantidades mucho más pequeñas, la quinina es un ingrediente de las bebidas tónicas , actuando como agente amargante . El cinconismo puede producirse por dosis terapéuticas de quinina, ya sea de una o varias dosis grandes. La quinidina (un antiarrítmico de clase 1A ) también puede provocar el desarrollo de síntomas de cinconismo con tan solo una dosis única.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del cinconismo leve (que puede ocurrir con dosis terapéuticas estándar de quinina) incluyen piel enrojecida y sudorosa, zumbido de oídos ( tinnitus ), visión borrosa, problemas de audición, confusión, pérdida auditiva reversible de alta frecuencia, dolor de cabeza, dolor abdominal, erupciones cutáneas, reacción liquenoide inducida por fármacos ( fotosensibilidad liquenoide ), [1] vértigo , mareos , náuseas , vómitos y diarrea .
Grandes dosis de quinina pueden producir síntomas graves (pero reversibles) de cinconismo: erupciones cutáneas, sordera, somnolencia , disminución de la agudeza visual o ceguera, choque anafiláctico y alteraciones del ritmo o la conducción cardíaca , y muerte por cardiotoxicidad (daño al corazón). La quinina también puede desencadenar una forma rara de reacción de hipersensibilidad en pacientes con malaria, denominada fiebre de aguas negras , que produce hemólisis masiva , hemoglobinemia , hemoglobinuria e insuficiencia renal . [ cita requerida ] La mayoría de los síntomas del cinconismo (excepto en casos graves) son reversibles y desaparecen una vez que se suspende la quinina. El intento de suicidio mediante la ingesta de una gran dosis de quinina ha causado visión de túnel irreversible y deterioro visual muy grave. [2]
Los pacientes tratados con quinina también pueden sufrir hipoglucemia , especialmente si se administra por vía intravenosa , e hipotensión ( presión arterial baja ). [ cita requerida ]
La quinina, al igual que la cloroquina , inactiva las enzimas de los lisosomas de las células y tiene un efecto antiinflamatorio, de ahí su uso en el tratamiento de la artritis reumatoide . Sin embargo, la inactivación de estas enzimas también puede provocar una acumulación anormal de glucógeno y fosfolípidos en los lisosomas, lo que provoca miopatía tóxica . Es posible que esta acción sea la causa principal del cinconismo. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Dawson, TAJ (1995). "Efecto secundario de la quinina para los calambres nocturnos". BMJ . 310 (6981): 738. doi :10.1136/bmj.310.6981.738a. PMC 2549119 . PMID 7711556.
- ^ Bacon, P; Spalton, D. J; Smith, S. E (1988). "Ceguera por toxicidad de quinina". The British Journal of Ophthalmology . 72 (3): 219–24. doi :10.1136/bjo.72.3.219. PMC 1041412 . PMID 3281709.
Enlaces externos
