Derivación (médica)

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En medicina , una derivación es un orificio o un pequeño conducto que mueve o permite el movimiento de líquido de una parte del cuerpo a otra. El término puede describir derivaciones congénitas o adquiridas; las derivaciones adquiridas (a veces denominadas derivaciones iatrogénicas ) pueden ser biológicas o mecánicas.

• Las derivaciones cardíacas pueden describirse como de derecha a izquierda, de izquierda a derecha o bidireccionales, o como sistémicas a pulmonares o pulmonares a sistémicas.
• Derivación cerebral : En casos de hidrocefalia y otras afecciones que causan un aumento crónico de la presión intracraneal , se utiliza una válvula unidireccional para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo del cerebro y llevarlo a otras partes del cuerpo. Esta válvula generalmente se encuentra fuera del cráneo pero debajo de la piel , en algún lugar detrás de la oreja . Las derivaciones cerebrales que drenan líquido a la cavidad peritoneal (ubicada en la parte superior del abdomen) se denominan derivaciones ventriculoperitoneales ( VP ).
• Derivación lumbar-peritoneal (también conocida como lumboperitoneal , LP ): en casos de aumento crónico de la presión intracraneal, como la hipertensión intracraneal idiopática y la hidrocefalia , se utiliza un tubo o una derivación con o sin válvula unidireccional para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo del cerebro y transportarlo a la cavidad peritoneal. Sin embargo, a diferencia de la derivación ventriculoperitoneal, una derivación lumbar-peritoneal generalmente se inserta entre dos de las vértebras en la zona lumbar y perfora el saco de líquido cefalorraquídeo o el espacio subaracnoideo lumbar; luego corre por debajo de la piel hasta la cavidad peritoneal, donde finalmente es drenado por el sistema normal de drenaje de líquidos corporales. ^[1]
• Derivación peritoneovenosa : (también llamada derivación de Denver ) ^[2] es una derivación que drena el líquido peritoneal desde el peritoneo hacia las venas , generalmente la vena yugular interna o la vena cava superior . A veces se utiliza en pacientes con ascitis refractaria . Es un tubo largo con una válvula antirretorno que corre subcutáneamente desde el peritoneo hasta la vena yugular interna en el cuello, lo que permite que el líquido ascítico pase directamente a la circulación sistémica. Las posibles compilaciones incluyen sangrado por varices , coagulación intravascular diseminada , infección, trombosis de la vena cava superior y edema pulmonar .
• Los shunts pulmonares existen cuando hay perfusión normal a un alvéolo , pero la ventilación no logra abastecer la región perfundida.
• Una derivación portosistémica (PSS), también conocida como derivación hepática, es una derivación del hígado por parte del sistema circulatorio del cuerpo . Puede ser una afección congénita o adquirida. La PSS congénita es una afección poco común en perros y gatos, que se encuentra principalmente en razas de perros pequeños, como los schnauzer miniatura y los yorkshire terrier , y en gatos como los persas , los himalayos y las razas mixtas. La PSS adquirida también es poco común y se encuentra en perros mayores con enfermedad hepática que causa hipertensión portal , especialmente cirrosis .
• Una derivación portocava (derivación portal cava) es un tratamiento para la presión arterial alta en el hígado.
• Una derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) es un canal artificial dentro del hígado que establece comunicación entre la vena porta de entrada y la vena hepática de salida . Se utiliza para tratar la hipertensión portal .
• VASP (procedimiento de derivación vesicoamniótica): la obstrucción del flujo de salida del tracto urinario inferior fetal impide que el feto orine. Esto puede provocar una reducción del volumen de líquido amniótico y problemas con el desarrollo de los pulmones y los riñones del bebé. Una derivación vesicoamniótica es un tubo que se inserta en la vejiga del feto para drenar el exceso de líquido al espacio circundante. ^[3]

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