Invasión perineural
En patología , la invasión perineural , abreviada como PNI , se refiere a la invasión del cáncer al espacio que rodea un nervio . Es común en el cáncer de cabeza y cuello, el cáncer de próstata y el cáncer colorrectal.
A diferencia de la diseminación perineural (PNS), que se define como la diseminación macroscópica del tumor a lo largo de un nervio más grande, generalmente nombrado, que es al menos parcialmente distinto de la masa tumoral principal y que se puede ver en estudios de imágenes, la PNI se define como células tumorales que infiltran nervios pequeños, sin nombre, que solo se pueden ver microscópicamente pero no radiológicamente y que a menudo se limitan a la masa tumoral principal. La transición de PNI a PNS no está definida con precisión, pero la PNS es detectable en la resonancia magnética y puede tener manifestaciones clínicas que se correlacionan con el nervio afectado. [1]
Significado
Los cánceres con PNI suelen tener un peor pronóstico, [2] ya que se cree que la PNI es indicativa de propagación perineural, lo que puede dificultar la resección de lesiones malignas. Las células cancerosas utilizan los nervios como vías de metástasis , lo que podría explicar por qué la PNI se asocia con peores resultados. [3]
Cáncer de próstata
En el cáncer de próstata, la PNI en biopsias con aguja es un mal pronóstico; [2] sin embargo, en muestras de prostatectomía no está claro si conlleva un peor pronóstico. [4]
En un estudio, se encontró PNI en aproximadamente el 90% de las muestras de prostatectomía radical, y el PNI fuera de la próstata, especialmente, se asoció con un peor pronóstico. [5] Sin embargo, existen controversias sobre si el PNI tiene importancia pronóstica hacia la malignidad del cáncer.
En la invasión perineural, las células cancerosas proliferan alrededor de los nervios periféricos y finalmente los invaden. Las células cancerosas migran en respuesta a diferentes mediadores liberados por fibras autónomas y sensoriales. Las células tumorales secretan CCL2 y CSF-1 para acumular macrófagos endoneurales y, al mismo tiempo, liberar factores que estimulan la invasión perineural. Las células de Schwann liberan TGFβ, lo que aumenta la agresividad de las células cancerosas a través de TGFβ-RI. Las células de Schwann impulsan la invasión perineural, las células cancerosas interactúan directamente con las células de Schwann a través de NCAM1 para invadir y migrar a lo largo de los nervios. [6]
Cáncer de cabeza y cuello
El PNI y el PNS se consideran factores pronósticos desfavorables en el cáncer de cabeza y cuello de prácticamente todos los sitios, asociados con un control local y regional deficiente de la enfermedad, probabilidad de metástasis locorregionales y distantes, recurrencia de la enfermedad y menor tasa de supervivencia. Aunque el carcinoma adenoide quístico representa solo el 1-3% de los tumores de cabeza y cuello, tiene la incidencia relativa más alta de PNI. El PNI también se encuentra comúnmente en pacientes con carcinomas de los conductos salivales, adenocarcinomas polimorfos de bajo grado, neoplasias cutáneas, melanomas desmoplásicos, mielomas, linfomas y leucemias. Si no se detecta PNS, existe un alto riesgo de progresión del cáncer. La recurrencia del PNS rara vez es resecable y la irradiación repetida tiene mayores efectos secundarios tóxicos y menos beneficios en comparación con el tratamiento temprano inicial. El nervio trigémino y el nervio facial son los nervios más comúnmente afectados principalmente debido a su extensa área de inervación, aunque prácticamente cualquier nervio craneal y sus ramas pueden proporcionar una ruta para el PNS. [1]
Imágenes adicionales
- Micrografía que muestra invasión perineural. Tinción HPS .
Véase también
Referencias
- ^ ab Medvedev, Olga; Hedesiu, Mihaela; Ciurea, Anca; Lenghel, Manuela; Rotar, Horatiu; Dinu, Cristian; Roman, Rares; Termure, Dragos; Csutak, Csaba (29 de junio de 2021). "Propagación perineural en neoplasias malignas de cabeza y cuello: hallazgos por imágenes: una revisión bibliográfica actualizada". Revista Bosnia de Ciencias Médicas Básicas . doi :10.17305/bjbms.2021.5897. ISSN 1840-4812. PMC 8860315. PMID 34255618 .
El texto fue copiado de esta fuente, que está disponible bajo una Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional. - ^ ab Potter, SR.; Partin, AW. (2000). "La importancia de la invasión perineural encontrada en la biopsia con aguja de la próstata: implicaciones para la terapia definitiva". Rev Urol . 2 (2): 87–90. PMC 1476100 . PMID 16985741.
- ^ Gillespie, Shawn; Monje, Michelle (2020). "La regulación neuronal del cáncer". Revisión anual de biología del cáncer . 4 : 371–390. doi : 10.1146/annurev-cancerbio-030419-033349 .
- ^ Bostwick, DG.; Foster, CS. (noviembre de 1999). "Factores predictivos del cáncer de próstata: conceptos actuales de la Conferencia de 1999 del Colegio de Patólogos Americanos sobre Factores Pronósticos de Tumores Sólidos y la Segunda Consulta Internacional de la Organización Mundial de la Salud sobre Cáncer de Próstata de 1999". Semin Urol Oncol . 17 (4): 222–72. PMID 10632123.
- ^ Merrilees, AD.; Bethwaite, PB.; Russell, GL.; Robinson, RG.; Delahunt, B. (septiembre de 2008). "Los parámetros de invasión perineural en muestras de prostatectomía radical carecen de importancia pronóstica". Mod Pathol . 21 (9): 1095–100. doi : 10.1038/modpathol.2008.81 . PMID 18500264.
- ^ Cervantes-Villagrana RD, Albores-García D, Cervantes-Villagrana AR, García-Acevez SJ (18 de junio de 2020). "Neurogénesis inducida por tumores y evasión inmunitaria como dianas de terapias innovadoras contra el cáncer". Signal Transduct Target Ther . 5 (1): 99. doi :10.1038/s41392-020-0205-z. PMC 7303203 . PMID 32555170.
