Antihemorrágico
Un agente antihemorrágico ( en inglés británico : antihaemorrhagic ) es una sustancia que promueve la hemostasia (detiene el sangrado ). [1] También se lo puede conocer como agente hemostático . [2]
Los agentes antihemorrágicos utilizados en medicina tienen diversos mecanismos de acción:
- Los fármacos sistémicos actúan inhibiendo la fibrinólisis o promoviendo la coagulación .
- Los agentes hemostáticos de acción local actúan provocando vasoconstricción o promoviendo la agregación plaquetaria .
Usos médicos
Los agentes hemostáticos se utilizan durante los procedimientos quirúrgicos para lograr la hemostasia y se clasifican como hemostáticos, selladores y adhesivos. Varían según su mecanismo de acción, composición, facilidad de aplicación, adherencia al tejido, inmunogenicidad y costo. Estos agentes permiten una hemostasia rápida, una mejor visualización del área quirúrgica, tiempos operatorios más cortos, menor necesidad de transfusiones, menor tiempo de cicatrización de las heridas y una mejora general en el tiempo de recuperación del paciente. [3]
Tipos
Sistémico
Existen varias clases de fármacos antihemorrágicos que se utilizan en medicina, entre ellos los antifibrinolíticos , los factores de coagulación sanguínea , el fibrinógeno y la vitamina K. [4 ]
Local
Los agentes hemostáticos tópicos han ido ganando popularidad para su uso en el control de hemorragias de emergencia , especialmente en la medicina militar . Están disponibles en tres formas: como polvo granulado vertido sobre las heridas, como lápiz hemostático [5] o incrustado en un apósito [6] .
Orgánico
Colágeno microfibrilar
El hemostático de colágeno microfibrilar (MCH) es un agente tópico compuesto de colágeno microfibrilar reabsorbible. Atrae plaquetas y permite la formación de un coágulo sanguíneo cuando entra en contacto con la sangre. A diferencia de la pinza hemostática, no implica ninguna acción mecánica. El cirujano presiona el MCH contra el sitio de sangrado y el colágeno atrae y ayuda con el proceso de coagulación para finalmente detener el sangrado. [7]
La aplicación práctica del MCH es diferente a la de la pinza hemostática. [8]
Quitosano
Los hemostáticos de quitosano son agentes tópicos compuestos de quitosano y sus sales. El quitosano se une a las plaquetas y los glóbulos rojos para formar un coágulo gelatinoso que sella un vaso sangrante. A diferencia de otras tecnologías hemostáticas, su acción no requiere la vía hemostática normal y, por lo tanto, continúa funcionando incluso cuando hay anticoagulantes como la heparina. [9]
El quitosano se utiliza en algunos hemostáticos de emergencia diseñados para detener hemorragias traumáticas que ponen en peligro la vida. Su uso está bien establecido en muchas unidades militares y de traumatología. [10]
Inorgánico
Activación de contacto
El caolín (y la zeolita que contiene) activan la cascada de coagulación y se han utilizado como componente activo de apósitos hemostáticos (por ejemplo, en QuikClot ). [11]
Astringentes
Un estíptico (también escrito stiptic ) es un tipo específico de agente antihemorrágico que actúa contrayendo el tejido para sellar los vasos sanguíneos dañados . Los lápices hemostáticos contienen astringentes . [12]
Un sistema de administración común para esto es un lápiz hemostático o astringente (que no debe confundirse con un lápiz cáustico ). Se trata de una barra corta de medicamento . El sulfato de aluminio anhidro es el ingrediente principal y actúa como vasoconstrictor para inhibir el flujo sanguíneo. La barra se aplica directamente en el sitio de sangrado. La alta fuerza iónica promueve la floculación de la sangre y el químico astringente causa vasoconstricción local. Antes de que se inventaran las maquinillas de afeitar de seguridad , un lápiz astringente era una parte estándar de un kit de afeitado y se usaba para sellar cortes de afeitado. [13] Algunas personas continúan usando lápices astringentes para heridas menores en la piel causadas por maquinillas de afeitar de seguridad o eléctricas. [13]
El polvo astringente se utiliza en el ámbito veterinario para detener el sangrado de las uñas que se cortan demasiado al ras. Este polvo se utiliza generalmente en animales, como gatos , perros y conejos , cuya vena se encuentra en el centro de la uña. [14]
Véase también
- Código ATC B02 – Antihemorrágicos
- Pinza hemostática
- Spray de polvo hemostático TC-325
Referencias
- ^ "antihemorrágico" en el Diccionario médico de Dorland
- ^ "hemostato" en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Vyas, Krishna S; Saha, Sibu P (22 de octubre de 2013). "Comparación de agentes hemostáticos utilizados en cirugía vascular". Opinión de expertos sobre terapia biológica . 13 (12): 1663–1672. doi :10.1517/14712598.2013.848193. PMC 4390172 . PMID 24144261.
- ^ Resumen de farmacología 2.0 para estudiantes de licenciatura en odontología. Repaso rápido de farmacología.
- ^ Lápiz hemostático (definición)
- ^ "Cuándo utilizar agentes hemostáticos en los servicios médicos de urgencia". EMS1 . Archivado desde el original el 2016-03-15 . Consultado el 2016-03-14 .
- ^ Sundaram, Chandru P.; Keenan, Alison C. (1 de enero de 2010). "Evolución de los agentes hemostáticos en la práctica quirúrgica". Revista india de urología . 26 (3): 374–378. doi : 10.4103/0970-1591.70574 . ISSN 0970-1591. PMC 2978438 . PMID 21116358.
- ^ Dong, Shaosheng (6 de noviembre de 2014), Métodos y composiciones formadoras de películas para el cuidado personal , consultado el 14 de marzo de 2016
- ^ Millner, Russell; Lockhart, Alan S; Marr, Rebecca (1 de octubre de 2010). "El quitosano detiene el sangrado en lesiones hepáticas importantes con disfunción de la coagulación: un estudio experimental in vivo en un modelo de lesión hepática en presencia de heparinización sistémica moderada". Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 92 (7): 559–561. doi :10.1308/003588410X12699663903593. ISSN 0035-8843. PMC 3229344. PMID 20522310 .
- ^ "Los expertos militares afirman que los nuevos apósitos hemostáticos superan a la gasa // ACEP". www.acep.org . Archivado desde el original el 15 de marzo de 2016 . Consultado el 14 de marzo de 2016 .
- ^ "CÓMO FUNCIONAN LOS PRODUCTOS DE LA MARCA QUIKCLOT PARA DETENER EL SANGRADO" (PDF) . Z-Medica Corporation. Archivado desde el original (PDF) el 23 de septiembre de 2014.
- ^ "astringente" en el Diccionario médico de Dorland
- ^ ab "Lápiz hemostático: ¿qué es y cómo se usa en Executive Shaving?". Executive-shaving.co.uk. 2015-08-21. Archivado desde el original el 2013-09-01 . Consultado el 2015-10-20 .
- ^ "Contenido del botiquín de primeros auxilios para mascotas". www.vet.cornell.edu . Archivado desde el original el 29 de julio de 2009. Consultado el 14 de marzo de 2016 .
