Apósito (medicamento)
Almohadilla o compresa estéril aplicada sobre las heridas.
Un apósito adhesivo en forma de isla, en su embalaje original (izquierda) y en la muñeca de una persona (derecha)

Un apósito o compresa [1] es un trozo de material, como una almohadilla, que se aplica sobre una herida para promover la curación y proteger la herida de daños adicionales. Un apósito está diseñado para estar en contacto directo con la herida, a diferencia de un vendaje , que se usa con mayor frecuencia para mantener un apósito en su lugar. Los apósitos modernos son estériles.

Usos médicos

Un apósito puede tener varias finalidades, según el tipo, la gravedad y la posición de la herida, aunque todas ellas se centran en favorecer la recuperación y proteger contra daños posteriores. Las principales finalidades de un apósito son:

  • Detener el sangrado : para ayudar a sellar la herida y acelerar el proceso de coagulación ;
  • Protección contra infecciones : para defender la herida contra gérmenes y daños mecánicos;
  • Absorber el exudado : absorber la sangre, el plasma y otros fluidos exudados de la herida, conteniéndolos en un solo lugar y evitando la maceración ;
  • Aliviar el dolor , ya sea mediante un efecto analgésico medicinal , compresión o simplemente previniendo el dolor causado por un traumatismo mayor;
  • Desbridar la herida: para eliminar el tejido desprendido y los objetos extraños de la herida para acelerar la curación;
  • Reducir el estrés psicológico : ocultar una herida en proceso de curación a la vista del paciente y de los demás.

En definitiva, el objetivo de un apósito es promover la cicatrización de la herida proporcionando un entorno estéril, respirable y húmedo que facilite la granulación y la epitelización . Esto reducirá el riesgo de infección, ayudará a que la herida cicatrice más rápidamente y reducirá las cicatrices. [2]

Tipos

Dos paquetes de gasa. Uno de 10 cm por 4,1 m. El otro de 5 cm por 5 cm.
Tres tipos de gasa
Representación de un vendaje en un rostro de una pintura de 1490

Los apósitos modernos [3] incluyen gasas secas o impregnadas , películas plásticas, geles, espumas, hidrocoloides , hidrogeles y alginatos . Proporcionan diferentes entornos físicos adecuados para diferentes heridas:

  • Absorción de exudado , para regular el nivel de humedad que rodea la herida; por ejemplo, las gasas secas absorben fuertemente el exudado, secando la herida, los hidrocoloides mantienen un ambiente húmedo y los apósitos de película no absorben el exudado;
  • Permeabilidad e intercambio de gases, especialmente con respecto al oxígeno y al vapor de agua ;
  • Mantener la temperatura óptima para favorecer la curación;
  • Desbridar mecánicamente una herida para eliminar el esfacelo .
  • Los vendajes compresivos se utilizan comúnmente para tratar quemaduras y después de injertos de piel. Aplican presión y evitan que los líquidos se acumulen en el tejido. [4]

Los apósitos también pueden regular el entorno químico de una herida, generalmente con el objetivo de prevenir la infección mediante la impregnación de productos químicos antisépticos tópicos. Los antisépticos de uso común incluyen povidona yodada , apósitos de pelusa bórica o, históricamente, aceite de ricino . [5] Los antibióticos también se utilizan a menudo con los apósitos para prevenir la infección bacteriana. La miel de grado médico es otra opción antiséptica, y existe evidencia moderada de que los apósitos de miel son más efectivos que los antisépticos comunes y las gasas para curar heridas postoperatorias infectadas. [6] Los apósitos bioeléctricos pueden ser efectivos para atacar ciertas bacterias resistentes a los antibióticos [7] y acelerar el proceso de curación. [8]

Los apósitos también suelen estar impregnados con analgésicos para reducir el dolor.

Las características físicas de un apósito pueden afectar la eficacia de dichos medicamentos tópicos . Se pueden utilizar apósitos oclusivos, fabricados con sustancias impermeables a la humedad, como plástico o látex , para aumentar su tasa de absorción en la piel.

Los apósitos se suelen fijar con cinta adhesiva o una venda . En la actualidad, muchos apósitos se fabrican como una "isla" rodeada de un soporte adhesivo, lista para su aplicación inmediata; se conocen como apósitos isla.

Productos pasivos

Generalmente, estos productos están indicados solo para heridas superficiales, limpias y secas con exudados mínimos. También se pueden usar como apósitos secundarios (apósitos adicionales para asegurar el apósito primario en su lugar o para absorber la secreción adicional de la herida). Algunos ejemplos son: gasa , pelusa , vendaje adhesivo (tiritas) y algodón. El objetivo principal es proteger la herida de la contaminación bacteriana. También se utilizan como apósito secundario. El apósito de gasa está hecho de fibras tejidas o no tejidas de algodón, rayón y poliéster . El apósito de gasa es capaz de absorber la secreción de la herida, pero requiere un cambio frecuente. La secreción excesiva de la herida haría que la gasa se adhiera a la herida, lo que causa dolor al intentar quitar la gasa de la herida. Los vendajes están hechos de algodón, celulosa o materiales de poliamida . Los vendajes de algodón pueden actuar como un apósito secundario, mientras que los vendajes de compresión proporcionan buenas compresiones para las úlceras venosas . Por otro lado, el apósito de tul gras que está impregnado con aceite de parafina está indicado para heridas limpias superficiales. [9]

Productos interactivos

Apósito de alginato
Gel formador de hidrofibras

Existen varios tipos de productos interactivos: apósitos de película semipermeable, apósitos de espuma semipermeable, apósitos de hidrogel, apósitos de hidrocoloides, apósitos de hidrofibra y apósitos de alginato. Además de evitar la contaminación bacteriana de la herida, mantienen el entorno de la herida húmedo para promover la cicatrización. [9]

Apósito de película semipermeable : este apósito es una película transparente hecha de poliuretano . Permite el movimiento de vapor de agua, oxígeno y dióxido de carbono dentro y fuera del apósito. También desempeña un papel adicional en el desbridamiento autolítico (eliminación de tejido muerto) que es menos doloroso en comparación con el desbridamiento manual de heridas dentro del quirófano. Es muy elástico y flexible, por lo que se adhiere estrechamente a la piel. Como el apósito es transparente, es posible inspeccionar la herida sin quitarlo. Debido a la capacidad de absorción limitada, este apósito solo se usa en heridas superficiales con poca cantidad de secreción. [9]

Apósito de espuma semipermeable : este apósito está compuesto de espuma con propiedades hidrófilas (atraídas por el agua) y una capa exterior de propiedades hidrófobas (repelidas por el agua) con bordes adhesivos. La capa hidrófoba protege la herida de la contaminación por fluidos externos. Mientras tanto, la capa hidrófila interna puede absorber una cantidad moderada de secreción de la herida. Por lo tanto, este tipo de apósito es útil para heridas con una gran cantidad de secreción y para heridas con tejido de granulación . No se requieren apósitos secundarios. Sin embargo, requiere cambios frecuentes y no es adecuado para heridas secas. La silicona es un material común que compone la espuma. La espuma puede moldearse según la forma de la herida. [9]

Apósito de hidrogel : este apósito está compuesto de polímeros sintéticos como metacrilato y polivinilpirrolidina. Tiene un alto contenido de agua, por lo que proporciona humedad y efecto refrescante para la herida. El apósito es fácil de quitar de la herida sin causar ningún daño. El apósito también es no irritante. Por lo tanto, se utiliza para heridas necróticas secas, heridas necróticas, úlceras por presión y heridas por quemaduras. No es adecuado para heridas con secreción abundante y heridas infectadas. [9]

Apósito hidrocoloide : este tipo de apósito contiene dos capas: una capa coloidal interna y una capa impermeable externa. Contiene agentes formadores de gel como carboximetilcelulosa , gelatina y pectina . Cuando el apósito está en contacto con la herida, la secreción de la herida se retiene para formar un gel que proporciona un entorno húmedo para la cicatrización de la herida. Protege la herida de la contaminación bacteriana, absorbe la secreción de la herida y digiere los tejidos necróticos. Se utiliza principalmente como apósito secundario. Sin embargo, no se utiliza en heridas con mucha secreción y úlceras neuropáticas . [9]

Apósito de alginato : este tipo de apósito está compuesto de sal de sodio o calcio de ácido algínico . Este apósito puede absorber una gran cantidad de secreción de una herida. Los iones presentes en el apósito pueden interactuar con la sangre para producir una película que protege la herida de la contaminación bacteriana. Sin embargo, este apósito no es adecuado para heridas secas, quemaduras de tercer grado y heridas profundas con hueso expuesto. También requiere un apósito secundario porque las heridas pueden secarse rápidamente con el apósito de alginato. [9]

Apósito de hidrofibra : Compuesto de carboximetilcelulosa sódica , las hidrofibras pueden absorber grandes cantidades de secreción de la herida, formando un gel y evitando la maceración de la piel . [10]

Productos bioactivos

Los avances en el conocimiento de las heridas han impulsado innovaciones biomédicas en el tratamiento de heridas agudas, crónicas y de otros tipos. Se han desarrollado numerosos productos biológicos, sustitutos de la piel, biomembranas y andamiajes para facilitar la cicatrización de heridas a través de diversos mecanismos. [11]

Uso

Aplicación de gasa parafinada sobre la herida de celulitis en la pierna.

La aplicación de un vendaje es una técnica de primeros auxilios , aunque muchas personas lo practican sin formación, especialmente en heridas menores. Los vendajes modernos vienen casi todos envueltos estériles y con una fecha de caducidad para garantizar su esterilidad. La esterilidad es necesaria para evitar infecciones causadas por patógenos que se encuentran en el interior del vendaje.

Históricamente, y todavía hoy en muchas zonas menos desarrolladas y en situaciones de emergencia, los apósitos se improvisan a menudo según sea necesario. Pueden consistir en cualquier cosa, incluida ropa o material de repuesto, que cumpla con algunos de los principios básicos de un apósito, por lo general, detener el sangrado y absorber el exudado.

La aplicación y el cambio de apósitos es una tarea común del personal médico.

Véase también

Referencias

  1. ^ "Equipo de primeros auxilios, suministros, rescate y transporte". Médico de hospital . Comando de Educación y Entrenamiento Naval. 2003. págs. 3–1.
  2. ^ Eaglstein, William H. (1 de febrero de 2001). "Cicatrización húmeda de heridas con apósitos oclusivos: un enfoque clínico". Dermatologic Surgery . 27 (2): 175–182. doi :10.1046/j.1524-4725.2001.00299.x. ISSN  1524-4725. PMID  11207694. S2CID  6036583.
  3. ^ "www.dressings.org". SMTL . Consultado el 24 de febrero de 2007 .
  4. ^ "vendaje de presión". thefreedictionary.com .
  5. ^ Gallant, AE (1897). "Informe sobre el uso de una mezcla de aceite de ricino y bálsamo del Perú como apósito quirúrgico". Anales de cirugía . 26 (3): 329–339. PMC 1425429 . PMID  17860484. 
  6. ^ Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N (6 de marzo de 2015). "La miel como tratamiento tópico para las heridas". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 3 (3): CD005083. doi :10.1002/14651858.CD005083.pub4. PMC 9719456. PMID  25742878 . 
  7. ^ Kim, H; Makin, I; Skiba, J; Ho, A; Housler, G; Stojadinovic, A; Izadjoo, M (24 de febrero de 2014). "Prueba de eficacia antibacteriana de un apósito bioeléctrico para heridas contra patógenos clínicos de heridas". Open Microbiol J . 8 (1): 15–21. doi :10.2174/1874285801408010015. PMC 3950956 . PMID  24627730. 
  8. ^ Banerjee, Jaideep; Ghatak, Piya Das; Roy, Sashwati; Khanna, Savita; Lentejuela, Emily K.; Bellman, Karen; Dickinson, Bryan C.; Suri, Prerna; Subramaniam, Vish V.; Chang, Christopher J.; Sen, Chandan K. (3 de marzo de 2014). "Mejora de la migración de queratinocitos humanos mediante un apósito bioeléctrico activo redox". PLoS ONE . ​​9 (3): e89239. Bibcode :2014PLoSO...989239B. doi : 10.1371/journal.pone.0089239 . PMC 3940438 . PMID  24595050. 
  9. ^ abcdefg Selvaraj, Dhivya; Viswanadha, Vijaya Padma; Elango, Santhini (28 de noviembre de 2015). "Apósitos para heridas: una revisión". Biomedicina (Taipei) . 5 (4): 22. doi :10.7603/s40681-015-0022-9. PMC 4662938 . PMID  26615539. 
  10. ^ Wiegand, Cornelia; Tittelbach, Jörg (2015). "Eficacia clínica de los apósitos para el tratamiento de heridas crónicas con abundante exudado". Investigación y gestión del cuidado de heridas crónicas . 2 : 101–111. CiteSeerX 10.1.1.1016.6568 . doi : 10.2147/CWCMR.S60315 . S2CID  3809185. 
  11. ^ Vyas KS, Vasconez HC (septiembre de 2014). "Cicatrización de heridas: productos biológicos, sustitutos de la piel, biomembranas y andamiajes". Healthcare . 2 (3): 356–400. doi : 10.3390/healthcare2030356 . PMC 4934597 . PMID  27429283. 
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