Pandemia de gripe
Pandemia de gripe

Gripe (influenza)
Virus H1N1
Tipos
Vacunas
Tratamiento
Pandemias
Brotes
Véase también
Pabellón de gripe del Hospital Walter Reed , en Washington, DC, durante la pandemia de gripe de 1918

Una pandemia de gripe es una epidemia de un virus de la gripe que se propaga por una gran región (varios continentes o el mundo entero) e infecta a una gran proporción de la población. En los últimos 140 años ha habido seis grandes epidemias de gripe, siendo la pandemia de gripe de 1918 la más grave; se estima que fue responsable de la muerte de entre 50 y 100 millones de personas. La pandemia de gripe porcina de 2009 provocó menos de 300.000 muertes y se considera relativamente leve. Estas pandemias ocurren de forma irregular.

Las pandemias de influenza ocurren cuando una nueva cepa del virus de la influenza se transmite a los humanos desde otra especie animal. Las especies que se cree que son importantes en el surgimiento de nuevas cepas humanas son los cerdos , los pollos y los patos . Estas nuevas cepas no se ven afectadas por la inmunidad que las personas pueden tener a cepas más antiguas de influenza humana y, por lo tanto, pueden propagarse extremadamente rápido e infectar a un gran número de personas. Los virus de influenza A pueden transmitirse ocasionalmente de aves silvestres a otras especies, causando brotes en aves de corral domésticas y pueden dar lugar a pandemias de influenza humana. [1] [2] Se cree que la propagación de los virus de influenza en todo el mundo se debe en parte a las migraciones de aves , aunque los envíos comerciales de productos de aves vivas también podrían estar implicados, así como los patrones de viajes humanos. [ cita requerida ]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elaborado una clasificación de seis etapas que describe el proceso por el cual un nuevo virus de la gripe pasa de las primeras infecciones en humanos a una pandemia. Esta etapa comienza con la infección de animales principalmente, con unos pocos casos en los que los animales infectan a personas, luego pasa a la etapa en la que el virus comienza a propagarse directamente entre personas y termina con una pandemia cuando las infecciones del nuevo virus se han propagado por todo el mundo. [3]

Una cepa de virus que puede producir una pandemia en el futuro es una variante altamente patógena del subtipo H5N1 del virus de la influenza A. El 11 de junio de 2009, la OMS declaró que una nueva cepa de influenza H1N1 era una pandemia (fase 6) tras evidenciarse su propagación en el hemisferio sur. [4] La actualización mundial del 13 de noviembre de 2009 de la OMS afirmó que "[a] partir del 8 de noviembre de 2009, en todo el mundo más de 206 países y territorios o comunidades de ultramar han notificado [503.536] casos confirmados en laboratorio de influenza pandémica H1N1 2009, incluidas más de 6.250 muertes". [5]

Influenza

Estructura del virus de la gripe. Las proteínas hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA) se muestran en la superficie de la partícula. Los ARN virales que forman el genoma se muestran como espirales rojas dentro de la partícula y unidos a proteínas ribonucleares (RNP).

La influenza, comúnmente conocida como gripe, es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos . Se pensaba que era causada por cometas, terremotos, volcanes, polvo cósmico, la salida y puesta del sol, vapores que surgen del aire y del suelo, o una explosión de las estrellas. [6] Ahora sabemos que es causada por un virus ARN de la familia Orthomyxoviridae (los virus de la influenza). En los humanos, los síntomas comunes de la infección por influenza son fiebre, dolor de garganta, dolores musculares , dolor de cabeza intenso, tos y debilidad y fatiga . [7] En casos más graves, la influenza causa neumonía , que puede ser mortal, particularmente en niños pequeños y ancianos. Aunque a veces se confunde con el resfriado común , la influenza es una enfermedad mucho más grave y está causada por un tipo diferente de virus. [8] Aunque se pueden producir náuseas y vómitos, especialmente en niños, [7] estos síntomas son más característicos de la gastroenteritis no relacionada , que a veces se llama "gripe estomacal" o "gripe de 24 horas". [9]

Por lo general, la gripe se transmite de mamíferos infectados a través del aire mediante la tos o los estornudos, que crean aerosoles que contienen el virus, y de aves infectadas a través de sus excrementos . La gripe también puede transmitirse por saliva , secreciones nasales , heces y sangre. Las personas sanas pueden infectarse si respiran directamente un aerosol cargado de virus o si se tocan los ojos, la nariz o la boca después de tocar cualquiera de los fluidos corporales antes mencionados (o superficies contaminadas con esos fluidos). Los virus de la gripe pueden seguir siendo infecciosos durante aproximadamente una semana a la temperatura corporal humana, durante 30 días a 0 °C (32 °F) e indefinidamente a temperaturas muy bajas (como los lagos del noreste de Siberia ). La mayoría de las cepas de gripe se pueden inactivar fácilmente con desinfectantes y detergentes . [10] [11] [12]

La gripe se propaga por todo el mundo en epidemias estacionales. Se registraron diez pandemias antes de la gripe española de 1918. [6] Durante el siglo XX se produjeron tres pandemias de gripe que mataron a decenas de millones de personas, y cada una de ellas fue causada por la aparición de una nueva cepa del virus en los seres humanos. A menudo, estas nuevas cepas son el resultado de la propagación de un virus de la gripe existente a los seres humanos desde otras especies animales , por lo que la proximidad entre seres humanos y animales puede promover epidemias. Además, los factores epidemiológicos, como la práctica de la Primera Guerra Mundial de meter a los soldados con enfermedades graves de gripe en hospitales de campaña mientras los soldados con enfermedades leves se quedaban fuera en el campo de batalla, son un determinante importante de si una nueva cepa del virus de la gripe provocará o no una pandemia. [13] (Durante la pandemia de gripe española de 1918, esta práctica sirvió para promover la evolución de cepas virales más virulentas sobre las que producían enfermedades leves). Cuando mató por primera vez a humanos en Asia en la década de 1990, una cepa aviar mortal de H5N1 planteó un gran riesgo para una nueva pandemia de gripe; sin embargo, este virus no mutó para propagarse fácilmente entre las personas. [14] [ enlace muerto permanente ]

Las vacunas contra la gripe se administran con mayor frecuencia a personas de alto riesgo en los países industrializados [15] y a las aves de corral de granja. [16] La vacuna humana más común es la vacuna antigripal trivalente que contiene material purificado e inactivado de tres cepas virales. Por lo general, esta vacuna incluye material de dos subtipos del virus de la gripe A y una cepa del virus de la gripe B. [17] Una vacuna formulada para un año puede ser ineficaz el año siguiente, ya que el virus de la gripe cambia rápidamente con el tiempo y diferentes cepas se vuelven dominantes. Se pueden utilizar medicamentos antivirales para tratar la gripe, siendo particularmente eficaces los inhibidores de la neuraminidasa . [ cita requerida ]

Variantes y subtipos deVirus de la gripe A

Las variantes del virus de la influenza A se identifican y nombran según el aislado al que se parecen y, por lo tanto, se presume que comparten linaje (por ejemplo, el virus de la gripe de Fujian ); según su huésped típico (por ejemplo, el virus de la gripe humana ); según su subtipo (por ejemplo, H3N2 ); y según su letalidad (por ejemplo, de baja patogenicidad, como se analiza a continuación). Por lo tanto, una gripe de un virus similar al aislado A/Fujian/411/2002(H3N2) se llama gripe de Fujian, gripe humana y gripe H3N2. [ cita requerida ]

Los distintos tipos de virus de la gripe en los seres humanos. Los cuadrados sólidos muestran la aparición de una nueva cepa, que causa pandemias de gripe recurrentes. Las líneas discontinuas indican identificaciones de cepas inciertas. [18]

Las variantes a veces se nombran según la especie (huésped) de la que la cepa es endémica o a la que está adaptada. Algunas variantes que se nombran utilizando esta convención son: [19]

Los subtipos del virus de la influenza A se etiquetan según un número H (para la hemaglutinina ) y un número N (para la neuraminidasa ). Cada subtipo de virus ha mutado en una variedad de cepas con diferentes perfiles patógenos ; algunas patógenas para una especie pero no para otras, algunas patógenas para múltiples especies. Con frecuencia, una cepa más nueva reemplazará por completo a una cepa más antigua. [20]

Debido al impacto de la influenza aviar en granjas avícolas económicamente importantes, en 1981 se ideó un sistema de clasificación que dividía las cepas del virus aviar en altamente patógenas (y por lo tanto potencialmente requiriendo medidas de control enérgicas) o poco patógenas. La prueba para esto se basa únicamente en el efecto sobre los pollos: una cepa de virus es influenza aviar altamente patógena (HPAI) si el 75% o más de los pollos mueren después de ser infectados deliberadamente con ella. La clasificación alternativa es influenza aviar de baja patogenicidad (LPAI). [21] Este sistema de clasificación se ha modificado desde entonces para tener en cuenta la estructura de la proteína hemaglutinina del virus. [22] Otras especies de aves, especialmente aves acuáticas, pueden infectarse con el virus HPAI sin experimentar síntomas graves y pueden propagar la infección a grandes distancias; los síntomas exactos dependen de la especie de ave y la cepa del virus. [21] La clasificación de una cepa de virus aviar como HPAI o LPAI no predice cuán grave podría ser la enfermedad si infecta a humanos u otros mamíferos. [21] [23]

Naturaleza de una pandemia de gripe

Algunas pandemias son relativamente menores, como la de 1957, llamada gripe asiática (entre 1 y 4 millones de muertos, según la fuente). Otras tienen un índice de gravedad de pandemia más alto , cuya gravedad justifica medidas de aislamiento social más amplias. [24]

La pandemia de 1918 mató a decenas de millones de personas y enfermó a cientos de millones; la pérdida de esta cantidad de personas en la población causó conmoción y daño psicológico a muchas personas. [25] No había suficientes médicos, habitaciones de hospital o suministros médicos para los vivos cuando contrajeron la enfermedad. Los cadáveres a menudo se dejaban sin enterrar porque había pocas personas disponibles para tratarlos. Puede haber una gran perturbación social, así como una sensación de miedo. Los esfuerzos para hacer frente a las pandemias pueden dejar mucho que desear debido al egoísmo humano, la falta de confianza, el comportamiento ilegal y la ignorancia. Por ejemplo, en la pandemia de 1918: "Esta horrible desconexión entre las garantías y la realidad destruyó la credibilidad de las autoridades. La gente sentía que no tenía a nadie a quien recurrir, nadie en quien confiar, nadie en quien confiar". [26]

Una carta de un médico de un campamento del ejército de EE. UU. durante la pandemia de 1918 decía:

Entonces, sólo son unas pocas horas hasta que llega la muerte [...]. Es horrible. Uno puede soportar ver morir a uno, dos o veinte hombres, pero ver a estos pobres diablos caer como moscas [...]. Hemos estado teniendo un promedio de unas 100 muertes por día [...]. La neumonía significa en casi todos los casos la muerte [...]. Hemos perdido una cantidad escandalosa de enfermeras y médicos. Se necesitan trenes especiales para llevarse a los muertos. Durante varios días no hubo ataúdes y los cuerpos se amontonaron de manera terrible [...]. [27]

Naturaleza de las olas

Las pandemias de gripe suelen presentarse en oleadas. Las de 1889-1890 y 1918-1920 se produjeron en tres o cuatro oleadas de letalidad creciente. Dentro de cada oleada, la mortalidad fue mayor al principio de la misma. [28]

Mortalidad variable

La mortalidad varía ampliamente durante una pandemia. En la pandemia de 1918:

En los campamentos del ejército estadounidense donde se llevaban estadísticas razonablemente fiables, la mortalidad por casos superaba a menudo el 5% y, en algunas circunstancias, el 10%. En el ejército británico en la India, la mortalidad por casos entre las tropas blancas era del 9,6% y entre las tropas indias, del 21,9%. En poblaciones humanas aisladas, el virus mataba a tasas aún más altas. En las islas Fiji, mató al 14% de toda la población en 16 días. En Labrador y Alaska, mató al menos a un tercio de toda la población nativa. [28]

Pandemias de gripe

Un libro de 1921 enumera nueve pandemias de gripe anteriores a la de 1889-1890, la primera en 1510. [6] Una fuente más moderna enumera seis. [29]

Principales pandemias de gripe moderna [30] [31]
NombreFechaPop mundial .SubtipoNúmero de reproducción [32]Infectado (est.)Muertes en todo el mundoTasa de letalidadGravedad de la pandemia
Gripe española [33]1918–201.80 mil millonesH1N11,80 (RIC:  1,47-2,27)33% (500  millones) [34] o >56% (>1  mil millones) [35]17 [36] –100 [37] [38]  millones2–3%, [35] o ~4%, o ~10% [39]5
Gripe asiática1957–582.90 mil millonesH2N21,65 (RIC:  1,53-1,70)>17% (>500  millones) [35]1–4  millones [35]<0,2% [35]2
Gripe de Hong Kong1968–693.53 mil millonesH3N21,80 (RIC:  1,56-1,85)>14% (>500  millones) [35]1–4  millones [35]<0,2% [35] [40]2
Gripe rusa de 19771977–794.21 mil millonesH1N1??0,7 millones [41]??
Pandemia de gripe porcina de 2009 [42] [43]2009–106.85 mil millonesH1N1/091,46 (RIC,  1,30-1,70)11–21% (0,7–1,4 mil millones) [44]151.700–575.400 [45]0,01% [46] [47]1
Gripe estacional típica [t 1]Cada año7.75 mil millonesA/H3N2, A/H1N1, B , ...1,28 (RIC:  1,19-1,37)5–15% (340  millones – 1  mil millones) [48]
3–11% o 5–20% [49] [50] (240 millones – 1.6 mil millones)		290.000–650.000/año [51]<0,1% [52]1
Notas
  1. ^ No es pandemia, pero se incluye para fines de comparación.


Gripe asiática (1889-1890)

La pandemia de 1889-1890, a menudo denominada gripe asiática [53] o gripe rusa , mató a alrededor de 1 millón de personas [54] [55] de una población mundial de aproximadamente 1.500 millones. Durante mucho tiempo se creyó que fue causada por un subtipo de influenza A (con mayor frecuencia H2N2), pero análisis recientes provocados en gran medida por el brote de SARS de 2002-2004 y la pandemia de COVID-19 determinaron que el brote probablemente fue causado por un coronavirus. [56]

Gripe española (1918-1920)

La pandemia de gripe de 1918, comúnmente conocida como gripe española , fue una pandemia de gripe de categoría 5 causada por una cepa del virus de la influenza A del subtipo H1N1 inusualmente grave y mortal .

Diferencia entre la distribución por edad de la mortalidad por influenza en la epidemia de 1918 y en las epidemias normales. Muertes por cada 100.000 personas en cada grupo de edad, Estados Unidos, para los años interpandémicos de 1911 a 1917 (línea discontinua) y el año pandémico de 1918 (línea continua). [57]

La pandemia de gripe española duró desde 1918 hasta 1920. [58] Varias estimaciones dicen que mató entre 17 y 100 millones de personas [59] [28] [60] Esta pandemia ha sido descrita como "el mayor holocausto médico de la historia" y puede haber matado a tantas personas como la Peste Negra , [61] aunque se estima que la Peste Negra mató a más de una quinta parte de la población mundial en ese momento, [62] una proporción significativamente mayor. Esta enorme cifra de muertes fue causada por una tasa de infección extremadamente alta de hasta el 50% y la extrema gravedad de los síntomas, que se sospecha que fueron causados ​​​​por tormentas de citocinas . [59] De hecho, los síntomas en 1918 fueron tan inusuales que inicialmente la influenza se diagnosticó erróneamente como dengue, cólera o fiebre tifoidea. Un observador escribió: "Una de las complicaciones más llamativas fue la hemorragia de las membranas mucosas, especialmente de la nariz, el estómago y el intestino. También se produjeron sangrado de los oídos y hemorragias petequiales en la piel". [28] La mayoría de las muertes se debieron a neumonía bacteriana , una infección secundaria causada por la gripe, pero el virus también mató a personas directamente, causando hemorragias masivas y edemas en los pulmones. [63]

La pandemia de gripe española fue verdaderamente global, extendiéndose incluso al Ártico y a las islas remotas del Pacífico. La enfermedad inusualmente grave mató entre el 10 y el 20% de los infectados, a diferencia de la tasa de mortalidad más habitual de la epidemia de gripe del 0,1%. [28] [57] Otra característica inusual de esta pandemia fue que mató principalmente a adultos jóvenes, con un 99% de las muertes por gripe pandémica ocurriendo en personas menores de 65 años, y más de la mitad en adultos jóvenes de 20 a 40 años. [64] Esto es inusual ya que la gripe normalmente es más mortal para los muy jóvenes (menores de 2 años) y los muy ancianos (mayores de 70 años). Se estima que la mortalidad total de la pandemia de 1918-1920 fue de entre 17 y 100 millones de personas, lo que constituye aproximadamente el 1-6% de la población mundial. Hasta 25 millones pueden haber muerto en las primeras 25 semanas; en contraste, el VIH/SIDA ha matado a 25 millones en sus primeros 25 años . [28]

Gripe asiática (1957-1958)

La gripe asiática fue un brote pandémico de gripe de categoría 2 causado por una cepa de H2N2 que se originó en China a principios de 1957 y duró hasta 1958. El virus se originó a partir de una mutación en patos salvajes que se combinó con una cepa humana preexistente. [65] El virus se identificó por primera vez en Guizhou a fines de febrero; a mediados de marzo se había extendido por todo el continente. [66] Sin embargo , no fue hasta que el virus llegó a Hong Kong en abril que el mundo se alertó sobre la situación inusual, cuando la prensa internacional comenzó a informar sobre el brote. [67] La ​​Organización Mundial de la Salud fue informada oficialmente cuando el virus llegó a Singapur , que operaba el único laboratorio de vigilancia de la influenza en el sudeste asiático , [68] a principios de mayo. [69] A partir de ese momento, mientras el virus continuaba arrasando la región, la OMS se mantuvo en sintonía con el brote en desarrollo y ayudó a coordinar la respuesta global durante la duración de la pandemia. [70]

Esta fue la primera pandemia que ocurrió durante lo que se considera la "era de la virología moderna". [71] Un avance significativo desde la pandemia de 1918 fue la identificación del agente causal de la gripe. [72] Más tarde, se reconoció que el virus de la gripe cambia con el tiempo, normalmente sólo ligeramente (un proceso llamado " deriva antigénica "), a veces lo suficientemente significativo como para dar lugar a un nuevo subtipo (" cambio antigénico "). [73] A las pocas semanas del informe de Hong Kong, laboratorios de Estados Unidos , Reino Unido y Australia habían analizado el virus y concluido que era una nueva cepa de influenza A. [74] Los investigadores chinos ya habían llegado a una conclusión similar en marzo, [74] pero como China no era miembro de la OMS ni formaba parte de su red de Centros Nacionales de Influenza , esta información no llegó al resto del mundo, un hecho que la OMS lamentaría después de la pandemia. [70]

El virus se extendió por Oriente Medio , África y el hemisferio sur en los meses centrales del año, causando brotes generalizados. A fines de septiembre, casi todo el mundo habitado había sido infectado o al menos sembrado con el virus. [74] Alrededor de esta época, se desarrollaron epidemias extensas en el hemisferio norte después de la apertura de las escuelas, generalmente alcanzando su pico en América del Norte y Europa en octubre. [75] Algunos países experimentaron una segunda ola en los meses finales del año; Japón experimentó un resurgimiento particularmente severo en octubre. [74] [75] La actividad de la influenza había disminuido en gran medida a fines de año y se mantuvo aparentemente baja durante los primeros meses de 1958, aunque algunos países, como los Estados Unidos, experimentaron otro aumento en la mortalidad por enfermedades respiratorias, de origen poco claro. [74]

La enfermedad tendía a parecerse a la gripe estacional en su presentación; la OMS la describió en ese momento como "uniformemente benigna". [74] [70] Sin embargo, existía la posibilidad de complicaciones, de las cuales había cierta variabilidad. [76] La mayoría de las muertes fueron resultado de neumonía bacteriana, aunque los casos de esta afección se atenuaron mediante el uso de antibióticos que no existían en 1918. [74] [77] También hubo relatos detallados de neumonía primaria fatal por influenza, sin indicación de infección bacteriana. [77] Aquellos con afecciones subyacentes como enfermedad cardiovascular tenían un mayor riesgo de desarrollar estas neumonías; las mujeres embarazadas también eran vulnerables a las complicaciones. [78] [77] En general, los ancianos experimentaron las mayores tasas de mortalidad. [78] Las estimaciones de muertes en todo el mundo varían ampliamente según la fuente, oscilando entre 1 millón y 4 millones. [79] La mortalidad en los EE. UU. se ha estimado entre 60 000 y 80 000 muertes. [80] [81] [82] [78] El impacto de la pandemia continuó durante varios años en muchos países, y América Latina experimentó un exceso de mortalidad considerable hasta 1959. [83] Chile experimentó una mortalidad notablemente grave en el transcurso de dos olas durante este período. [84]

Esta fue la epidemia de influenza más publicitada en el momento de su aparición. [85] Como la primera pandemia que ocurrió en el contexto de una red de vigilancia global, también fue la primera vez que se pudieron hacer preparativos antes de una epidemia anticipada. [74] [86] Se llevaron a cabo esfuerzos de vacunación en algunos países como los EE. UU., aunque es dudoso el éxito de dichas campañas en alterar el curso de epidemias individuales, principalmente debido al momento en que las vacunas se volvieron ampliamente disponibles y a cuántas personas pudieron ser inmunizadas de manera efectiva antes del pico. [70] [87]

Gripe de Hong Kong (1968-1970)

La gripe de Hong Kong fue una pandemia de gripe de categoría 2 causada por una cepa de H3N2 que descendía de H2N2 por cambio antigénico , en el que los genes de múltiples subtipos se reordenaron para formar un nuevo virus. Esta pandemia mató a un estimado de 1 a 4 millones de personas en todo el mundo. [79] [88] [89] Los mayores de 65 años tuvieron las mayores tasas de mortalidad. [90] En los EE. UU., hubo alrededor de 100.000 muertes. [91]

Gripe rusa (1977-1979)

La gripe rusa de 1977 fue una pandemia de gripe relativamente benigna, que afectó principalmente a la población menor de 26 o 25 años. [92] [93] Se estima que 700.000 personas murieron debido a la pandemia en todo el mundo. [94] La causa fue la cepa del virus H1N1, que no se observó después de 1957 hasta su reaparición en China y la Unión Soviética en 1977. [95] [93] [96] El análisis genético y varias características inusuales de la pandemia han provocado la especulación de que el virus se liberó al público a través de un accidente de laboratorio. [93] [97] [98] [99] [100] [ citas excesivas ]

Pandemia de gripe H1N1/09 ​​(2009-2010)

En marzo y abril de 2009 se produjo en México una epidemia de enfermedad similar a la gripe de causa desconocida . El 24 de abril de 2009, tras el aislamiento de un virus de la gripe A/H1N1 en siete pacientes enfermos en el suroeste de los Estados Unidos, la OMS emitió una declaración sobre el brote de "enfermedad similar a la gripe" en la que se indicaba que se habían notificado casos confirmados de gripe A/H1N1 en México y que se habían notificado 20 casos confirmados de la enfermedad en los Estados Unidos. Al día siguiente, el número de casos confirmados aumentó a 40 en los Estados Unidos, 26 en México, seis en Canadá y uno en España. La enfermedad se propagó rápidamente durante el resto de la primavera y, para el 3 de mayo, se habían notificado un total de 787 casos confirmados en todo el mundo. [101]

El 11 de junio de 2009, la OMS declaró oficialmente que el brote de influenza A/H1N1, comúnmente conocida como gripe porcina, era la primera pandemia de influenza del siglo XXI y que una nueva cepa del virus de influenza A subtipo H1N1 se identificó por primera vez en abril de 2009. [102] Se cree que es una mutación (reasociación) de cuatro cepas conocidas del virus de influenza A subtipo H1N1: una endémica en humanos, una endémica en aves y dos endémicas en cerdos. [103] La rápida propagación de este nuevo virus probablemente se debió a una falta general de inmunidad mediada por anticuerpos preexistente en la población humana. [104]

El 1 de noviembre de 2009, una actualización mundial de la OMS declaró que "199 países y territorios/comunidades de ultramar han notificado oficialmente un total de más de 482.300 casos confirmados en laboratorio de la infección por la pandemia de gripe H1N1, que incluyeron 6.071 muertes". [105] Al final de la pandemia, declarada el 10 de agosto de 2010, hubo más de 18.000 muertes confirmadas en laboratorio por H1N1. [106] Debido a la vigilancia inadecuada y la falta de atención sanitaria en muchos países, el total real de casos y muertes fue probablemente mucho mayor que el notificado. Los expertos, incluida la OMS, han acordado desde entonces que se estima que 284.500 personas murieron a causa de la enfermedad, aproximadamente 15 veces el número de muertes en la cifra inicial de muertes. [107] [108]

Otros subtipos de amenaza de pandemia

El término "virus de la gripe humana" suele referirse a aquellos subtipos que se propagan ampliamente entre los seres humanos. H1N1, H1N2 y H3N2 son los únicos subtipos conocidos del virus de la gripe A que circulan actualmente entre los seres humanos. [109]

Los factores genéticos que permiten distinguir entre los "virus de la gripe humana" y los "virus de la gripe aviar" incluyen:

PB2 : ( ARN polimerasa ): aminoácido (o residuo ) en posición 627 de la proteína PB2 codificada por el gen ARN PB2. Hasta el H5N1 , todos los virus de influenza aviar conocidos tenían un ácido glutámico en la posición 627, mientras que todos los virus de influenza humana tenían una lisina . [ cita requerida ]
HA : ( hemaglutinina ): la HA de la influenza aviar se une a los receptores de ácido siálico alfa 2-3 , mientras que la HA de la influenza humana se une a los receptores de ácido siálico alfa 2-6.

"Según los investigadores de Taiwán, que analizaron los genes de más de 400 virus de la gripe de tipo A, existen unos 52 cambios genéticos clave que distinguen a las cepas de la gripe aviar de las que se propagan fácilmente entre las personas". [110] "Es difícil predecir cuántas mutaciones harían que un virus aviar fuera capaz de infectar a los seres humanos de manera eficiente, o cuántas mutaciones convertirían a un virus de la gripe en una cepa pandémica. Hemos examinado secuencias de la cepa de 1918, que es el único virus de la gripe pandémica que podría derivarse completamente de cepas aviares. De las 52 posiciones asociadas a especies, 16 tienen residuos típicos de cepas humanas; las demás permanecieron como firmas aviares. El resultado apoya la hipótesis de que el virus pandémico de 1918 está más estrechamente relacionado con el virus de la gripe aviar de tipo A que otros virus de la gripe humana". [111]

La gripe aviar H5N1, altamente patógena, mata al 50% de los seres humanos que la contraen. En un caso, un niño con H5N1 sufrió diarrea seguida rápidamente de coma sin desarrollar síntomas respiratorios ni similares a los de la gripe. [112]

Los subtipos del virus de la influenza A que se han confirmado en humanos, ordenados por el número de muertes humanas pandémicas conocidas, son: [ cita requerida ]

H1N1
Imágenes externas
icono de imagenImagen microscópica del virus H1N1
icono de imagenImagen microscópica del virus H1N1

El virus H1N1 es endémico en la actualidad tanto en la población humana como en la porcina. Una variante del virus H1N1 fue responsable de la pandemia de gripe española que mató a entre 50 y 100 millones de personas en todo el mundo durante aproximadamente un año entre 1918 y 1919. [113] La controversia surgió en octubre de 2005, después de que el genoma del virus H1N1 se publicara en la revista Science . Muchos temen que esta información pueda utilizarse con fines bioterroristas . [114]

Cuando comparó el virus de 1918 con los virus de la gripe humana actuales, el Dr. Taubenberger se dio cuenta de que presentaba alteraciones en sólo 25 a 30 de los 4.400 aminoácidos del virus. Esos pocos cambios convertían al virus aviar en un asesino que podía transmitirse de persona a persona. [115]

A mediados de abril de 2009, apareció una variante del virus H1N1 en México, con su centro en la Ciudad de México. Para el 26 de abril, la variante se había extendido ampliamente; se notificaron casos en Canadá, Estados Unidos, Nueva Zelanda, Reino Unido, Francia, España e Israel. El 29 de abril, la OMS elevó la fase pandémica mundial a 5. [116] El 11 de junio de 2009, la OMS elevó la fase pandémica mundial a 6, lo que significa que la gripe porcina H1N1 ha alcanzado proporciones pandémicas, con casi 30.000 casos confirmados en todo el mundo. [117] Una actualización mundial del 13 de noviembre de 2009 de la OMS afirma que "206 países y territorios/comunidades de ultramar han notificado oficialmente más de 503.536 casos confirmados en laboratorio de la infección por gripe pandémica H1N1, incluidas 6.250 muertes". [118]

H2N2

La gripe asiática fue un brote pandémico de gripe aviar H2N2 que se originó en China en 1957, se propagó a nivel mundial ese mismo año durante el cual se desarrolló una vacuna contra la gripe, duró hasta 1958 y causó entre uno y cuatro millones de muertes. [ cita requerida ]

H3N2

El virus H3N2 es endémico en la actualidad tanto en la población humana como en la porcina. Evolucionó a partir del H2N2 por cambio antigénico y causó la pandemia de gripe de Hong Kong que mató a 750.000 personas. [119] "Una forma grave y de aparición temprana de la gripe A H3N2 fue noticia cuando se cobró la vida de varios niños en los Estados Unidos a finales de 2003". [120]

La cepa dominante de la gripe anual en enero de 2006 es la H3N2. La resistencia medida a los fármacos antivirales estándar amantadina y rimantadina en la H3N2 ha aumentado del 1% en 1994 al 12% en 2003 y al 91% en 2005. [121]

Los virus de influenza humana H3N2 contemporáneos ahora son endémicos en cerdos del sur de China y pueden reasociarse con virus aviares H5N1 en este huésped intermediario. [122]

H7N7

El virus H7N7 tiene un potencial zoonótico inusual. En 2003, en los Países Bajos, se confirmó que 89 personas estaban infectadas con el virus de la gripe H7N7 tras un brote en aves de corral en varias granjas. Se registró una muerte.

H1N2

El virus H1N2 es endémico en la actualidad tanto en la población humana como en la porcina. La nueva cepa H1N2 parece ser el resultado de la recombinación de los genes de los subtipos de influenza H1N1 y H3N2 que circulan actualmente. La proteína hemaglutinina del virus H1N2 es similar a la de los virus H1N1 que circulan actualmente y la proteína neuraminidasa es similar a la de los virus H3N2 actuales .

Gravedad

En 2014, los CDC adoptaron el Marco de evaluación de la gravedad de la pandemia (PSAF, por sus siglas en inglés) para evaluar la gravedad de las pandemias. [124] El PSAF reemplazó al Índice de gravedad de la pandemia lineal de 2007, que suponía una propagación del 30% y medía la tasa de letalidad (CFR, por sus siglas en inglés) para evaluar la gravedad y la evolución de la pandemia. [125]

Históricamente, las medidas de gravedad de una pandemia se basaban en la tasa de letalidad. [126] Sin embargo, la tasa de letalidad podría no ser una medida adecuada de la gravedad de una pandemia durante una respuesta a una pandemia porque: [123]

  • Las muertes pueden retrasarse varias semanas con respecto a los casos, lo que hace que la tasa de letalidad sea una subestimación
  • Es posible que no se conozca el número total de casos, lo que hace que la tasa de letalidad sea una sobreestimación [127]
  • Una tasa de letalidad única para toda la población puede ocultar el efecto sobre subpoblaciones vulnerables, como los niños, los ancianos, las personas con enfermedades crónicas y los miembros de ciertas minorías raciales y étnicas.
  • Las muertes por sí solas pueden no explicar los efectos totales de la pandemia, como el ausentismo o la demanda de servicios de atención médica.

Para tener en cuenta las limitaciones de medir únicamente la tasa de letalidad, el PSAF clasifica la gravedad de un brote de enfermedad en dos dimensiones: la gravedad clínica de la enfermedad en las personas infectadas y la transmisibilidad de la infección en la población. [123] Cada dimensión se puede medir utilizando más de una medida, que se escalan para permitir la comparación de las diferentes medidas.

Gestión de una pandemia de gripe

Evaluación

La Organización Mundial de la Salud (OMS) elaboró ​​un plan mundial de preparación para la gripe, que define las etapas de una pandemia, describe el papel de la OMS y formula recomendaciones para las medidas nacionales antes y durante una pandemia. Esto incluyó un sistema de clasificación para evaluar el progreso de un brote. Las fases 1 a 3 se correlacionan con la preparación, incluidas las actividades de desarrollo de capacidades y planificación de la respuesta, mientras que las fases 4 a 6 señalan claramente la necesidad de esfuerzos de respuesta y mitigación. [128] En febrero de 2020, la OMS anunció que ya no utiliza este modelo de clasificación de seis fases: "Para mayor claridad, la OMS no utiliza el antiguo sistema de 6 fases, que iba desde la fase 1 (sin informes de gripe animal que causara infecciones humanas) hasta la fase 6 (una pandemia), con el que algunas personas pueden estar familiarizadas a partir del H1N1 en 2009". [129]

Intervalos de influenza en el marco de intervalos pandémicos de los CDC

En 2014, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos introdujeron el Marco de Intervalos Pandémicos para evaluar los brotes de influenza. [130] Incluye dos intervalos prepandémicos: -

  • Investigación
  • Reconocimiento

y cuatro intervalos pandémicos,

  • Iniciación
  • Aceleración
  • Desaceleración
  • Preparación [131] [132]

Estrategias para prevenir una pandemia de gripe

Esta sección contiene estrategias para prevenir una pandemia de gripe elaboradas por un panel del Consejo de Relaciones Exteriores . [133]

Si la gripe sigue siendo un problema animal con una transmisión limitada entre humanos, no se trata de una pandemia, aunque sigue planteando un riesgo. Para evitar que la situación progrese hasta convertirse en una pandemia, se han propuesto las siguientes estrategias a corto plazo: [ cita requerida ]

  • Sacrificio y vacunación del ganado
  • Vacunación de los trabajadores avícolas contra la gripe común
  • Limitar los viajes a zonas donde se encuentra el virus [133]

La razón para vacunar a los trabajadores avícolas contra la gripe común es que reduce la probabilidad de que el virus de la gripe común se recombine con el virus aviar H5N1 para formar una cepa pandémica. Entre las estrategias a largo plazo propuestas para las regiones donde el virus H5N1 altamente patógeno es endémico en las aves silvestres se incluyen las siguientes:

  • cambiar las prácticas agrícolas locales para aumentar la higiene en las granjas y reducir el contacto entre el ganado y las aves silvestres.
  • Modificar las prácticas agrícolas en regiones donde los animales viven en lugares cerrados y a menudo insalubres con personas, y cambiar las prácticas de los " mercados húmedos " al aire libre donde se crían aves vivas para su venta y se las sacrifica allí mismo. Un desafío para la implementación de estas medidas es la pobreza generalizada, frecuentemente en áreas rurales, junto con la dependencia de la cría de aves de corral para fines de subsistencia o para generar ingresos sin medidas para prevenir la propagación de la enfermedad.
  • cambiar las prácticas de compra locales, pasando de comprar aves vivas a comprar aves sacrificadas y envasadas.
  • Mejorar la disponibilidad y el coste de las vacunas veterinarias. [133]

Estrategias para frenar una pandemia de gripe

Medidas de respuesta pública

Las principales formas disponibles para abordar una pandemia de gripe inicialmente son las de tipo conductual. Para ello se requiere una buena estrategia de comunicación de salud pública y la capacidad de hacer un seguimiento de las preocupaciones, actitudes y comportamientos públicos. Por ejemplo, la plantilla de encuesta telefónica sobre la gripe (FluTEST) fue desarrollada para el Departamento de Salud del Reino Unido como un conjunto de preguntas para su uso en encuestas nacionales durante una pandemia de gripe. [134]

  • Distanciamiento social : si se viaja menos, se implementa el trabajo remoto o se cierran las escuelas, hay menos posibilidades de que el virus se propague. Reduzca el tiempo que pasa en entornos concurridos si es posible y mantenga la distancia (preferiblemente al menos 1 metro) de las personas que presenten síntomas similares a los de la gripe, como tos y estornudos. [135] Sin embargo, el distanciamiento social durante una pandemia de gripe probablemente tendrá graves consecuencias para la salud mental; por lo tanto, los protocolos de aislamiento deben tener en cuenta los problemas de salud mental. [136]
  • Higiene respiratoria: aconseje a las personas que se cubran la boca al toser o estornudar. Si utiliza un pañuelo de papel, asegúrese de desecharlo con cuidado y lávese las manos inmediatamente después (consulte "Higiene en el lavado de manos" a continuación). Si no tiene un pañuelo de papel a mano cuando tosa o estornude, cúbrase la boca lo más que pueda con el pliegue del codo. [135]
  • Higiene del lavado de manos: El lavado frecuente de manos con agua y jabón (o con un desinfectante de manos a base de alcohol) es muy importante, especialmente después de toser o estornudar, y después del contacto con otras personas o con superficies potencialmente contaminadas (como pasamanos, utensilios compartidos, etc.) [137]
  • Otras medidas de higiene: Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca tanto como sea posible. [135]
  • Mascarillas : Ninguna mascarilla puede proporcionar una barrera perfecta, pero se cree que los productos que cumplen o superan lanorma NIOSH N95 recomendada por la Organización Mundial de la Salud proporcionan una buena protección. La OMS recomienda que los trabajadores de la salud utilicen mascarillas N95 y que los pacientes utilicen mascarillas quirúrgicas (que pueden evitar que las secreciones respiratorias se transmitan por el aire). [138] Cualquier mascarilla puede ser útil para recordar al usuario que no debe tocarse la cara. Esto puede reducir la infección debido al contacto con superficies contaminadas, especialmente en lugares públicos llenos de gente donde las personas que tosen o estornudan no tienen forma de lavarse las manos. La propia mascarilla puede contaminarse y debe manipularse como desecho médico cuando se la quita.
  • Comunicación de riesgos : Para alentar al público a cumplir con las estrategias para reducir la propagación de enfermedades, "las comunicaciones sobre posibles intervenciones comunitarias [como exigir a las personas enfermas que se queden en casa y no vayan a trabajar, cerrar las escuelas] para la influenza pandémica que fluyen del gobierno federal a las comunidades y de los líderes comunitarios al público no deben exagerar el nivel de confianza o certeza en la eficacia de estas medidas". [139]

El Instituto de Medicina ha publicado una serie de informes y resúmenes de talleres sobre cuestiones de política pública relacionadas con las pandemias de gripe. Se recogen en Pandemic Influenza: A Guide to Recent Institute of Medicine Studies and Workshops [ 140] y algunas estrategias de estos informes se incluyen en la lista anterior. El aprendizaje relevante de la pandemia de gripe de 2009 en el Reino Unido se publicó en Health Technology Assessment , volumen 14, número 34. [141] [142] [143] [144] [145] La transmisión asintomática parece desempeñar un papel pequeño, pero no se había estudiado bien en 2009. [146]

Medicamentos antivirales

Existen dos grupos de fármacos antivirales disponibles para el tratamiento y la profilaxis de la gripe: los inhibidores de la neuraminidasa, como el oseltamivir (nombre comercial Tamiflu) y el zanamivir (nombre comercial Relenza), y los adamantanos, como la amantadina y la rimantadina. Debido a la alta tasa de efectos secundarios y al riesgo de resistencia a los antivirales, el uso de adamantanos para combatir la gripe es limitado. [147]

Muchos países, así como la Organización Mundial de la Salud, están trabajando para almacenar medicamentos antivirales en preparación para una posible pandemia. El oseltamivir es el fármaco más buscado, ya que está disponible en forma de píldora. También se considera el uso de zanamivir, pero debe inhalarse. Es menos probable que otros medicamentos antivirales sean eficaces contra la gripe pandémica.

Tanto el Tamiflu como el Relenza escasean y la capacidad de producción es limitada a mediano plazo. Algunos médicos afirman que la administración conjunta de Tamiflu con probenecid podría duplicar los suministros. [148]

Los virus también pueden desarrollar resistencia a los medicamentos. Algunas personas infectadas con el virus H5N1 tratadas con oseltamivir han desarrollado cepas resistentes de ese virus.

Vacunas

Probablemente no se dispondría de una vacuna en las fases iniciales de la infección de la población. [149] Hasta la fecha, no se conoce ningún mecanismo para desarrollar una vacuna que proteja contra un virus que aún no existe. El virus de la gripe aviar H5N1 tiene el potencial de mutar y convertirse en una cepa pandémica, pero lo mismo ocurre con otros tipos de virus de la gripe. Una vez que se identifica un virus potencial y se aprueba una vacuna, normalmente transcurren entre cinco y seis meses antes de que la vacuna esté disponible. [150]

La capacidad de producir vacunas varía mucho de un país a otro; según la Organización Mundial de la Salud, sólo 19 países figuran como "fabricantes de vacunas contra la gripe". [151] Se calcula que, en el mejor de los casos, podrían producirse 750 millones de dosis al año, mientras que es probable que cada individuo necesite dos dosis de la vacuna para adquirir la capacidad inmunológica necesaria. La distribución hacia y dentro de los países probablemente sería problemática. [152] Sin embargo, varios países tienen planes bien desarrollados para producir grandes cantidades de vacunas. Por ejemplo, las autoridades sanitarias canadienses afirman que están desarrollando la capacidad de producir 32 millones de dosis en cuatro meses, suficiente vacuna para inocular a todas las personas del país. [153]

Otra preocupación es si los países que no fabrican vacunas por sí mismos, incluidos aquellos en los que es probable que se origine una cepa pandémica, podrán comprar vacunas para proteger a su población. Dejando de lado las consideraciones de costo, temen que los países con capacidad de fabricación de vacunas reserven la producción para proteger a sus propias poblaciones y no entreguen vacunas a otros países hasta que su propia población esté protegida. Indonesia se ha negado a compartir muestras de cepas H5N1 que han infectado y matado a sus ciudadanos hasta que reciba garantías de que tendrá acceso a las vacunas producidas con esas muestras. Hasta ahora, no ha recibido esas garantías. [154] Sin embargo, en septiembre de 2009, Australia, Brasil, Francia, Italia, Nueva Zelanda, Noruega, Suiza, el Reino Unido y los Estados Unidos acordaron poner a disposición de los países menos desarrollados el 10 por ciento de su suministro de vacunas contra el H1N1. [155]

Existen dos problemas técnicos graves asociados con el desarrollo de una vacuna contra el H5N1. El primer problema es el siguiente: las vacunas contra la gripe estacional requieren una única inyección de 15 μg de hemaglutinina para dar protección; el H5 parece provocar sólo una respuesta inmunitaria débil y un gran ensayo multicéntrico encontró que dos inyecciones de 90 μg de H5 administradas con 28 días de diferencia proporcionaban protección en sólo el 54% de las personas. [156] Incluso si se considera que el 54% es un nivel aceptable de protección, el mundo es actualmente capaz de producir sólo 900 millones de dosis con una concentración de 15 μg (suponiendo que toda la producción se convirtiera inmediatamente a la fabricación de la vacuna H5); si se necesitan dos inyecciones de 90 μg, entonces esta capacidad se reduce a sólo 70 millones. [157] Se necesitan urgentemente ensayos que utilicen adyuvantes como el alumbre , AS03 , AS04 o MF59 para tratar de reducir la dosis de la vacuna. El segundo problema es el siguiente: hay dos clados circulantes de virus: el clado 1 es el virus aislado originalmente en Vietnam y el clado 2 es el virus aislado en Indonesia. La investigación de vacunas se ha centrado principalmente en los virus del clado 1, pero el virus del clado 2 es antigénicamente distinto y una vacuna del clado 1 probablemente no proteja contra una pandemia causada por el virus del clado 2. [ cita requerida ]

Desde 2009, la mayoría de los esfuerzos de desarrollo de vacunas se han centrado en el virus de la gripe pandémica actual H1N1. A julio de 2009, se habían completado o estaban en curso más de 70 ensayos clínicos conocidos para vacunas contra la gripe pandémica. [158] En septiembre de 2009, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó cuatro vacunas contra el virus de la gripe H1N1 de 2009 y esperaba que los lotes iniciales de vacunas estuvieran disponibles durante el mes siguiente. [159]

Preparaciones del gobierno para una posible pandemia de H5N1 (2003-2009)

Según The New York Times , en marzo de 2006, "los gobiernos de todo el mundo han gastado miles de millones de dólares en planificar una posible pandemia de gripe: comprando medicamentos, realizando simulacros de desastre [y] desarrollando estrategias para controles fronterizos más estrictos" debido a la amenaza del H5N1 . [160]

[L]os Estados Unidos están colaborando estrechamente con ocho organizaciones internacionales, entre ellas la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y 88 gobiernos extranjeros para abordar la situación mediante la planificación, un mayor seguimiento y una total transparencia en la notificación e investigación de los casos de gripe aviar. Los Estados Unidos y estos socios internacionales han encabezado los esfuerzos mundiales para alentar a los países a intensificar la vigilancia de los brotes en aves de corral y de un número significativo de muertes en aves migratorias y a introducir rápidamente medidas de contención. La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y los Departamentos de Estado , de Salud y Servicios Humanos (HHS) y de Agricultura (USDA) de los Estados Unidos están coordinando futuras medidas de respuesta internacional en nombre de la Casa Blanca con departamentos y agencias de todo el gobierno federal. [161]

Se están adoptando medidas conjuntas para “minimizar el riesgo de una mayor propagación en las poblaciones animales”, “reducir el riesgo de infecciones humanas” y “seguir apoyando la planificación y preparación ante pandemias”. [161]

El Centro Nacional de Salud de Vida Silvestre del USGS , los CDC, el ECDC , la Organización Mundial de la Salud, la Comisión Europea , los Centros Nacionales de Influenza y otros están llevando a cabo y notificando de forma continua y coordinada una vigilancia y un análisis in situ detallados de los brotes de gripe aviar H5N1 en humanos y animales. [162] [ verificación fallida ]

Naciones Unidas

En septiembre de 2005, David Nabarro , un importante funcionario de salud de la ONU, advirtió que un brote de gripe aviar podría ocurrir en cualquier momento y tenía el potencial de matar entre 5 y 150 millones de personas. [163]

Organización Mundial de la Salud

La Organización Mundial de la Salud (OMS), convencida de que el mundo estaba más cerca de otra pandemia de gripe que en cualquier otro momento desde 1968, cuando la última de las tres pandemias del siglo XX azotó el planeta, ha elaborado directrices sobre la preparación y la respuesta ante una pandemia de gripe. El plan de marzo de 2005 incluye orientación sobre las funciones y responsabilidades en materia de preparación y respuesta; información sobre las fases de la pandemia; y medidas recomendadas para antes, durante y después de una pandemia. [164]

Estados Unidos

"Entre los esfuerzos del gobierno federal para prepararse para una pandemia de gripe a nivel nacional se encuentra una iniciativa del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) de 100 millones de dólares en 2003 para aumentar la producción de vacunas en Estados Unidos. Varias agencias dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) —incluida la Oficina del Secretario, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), los CDC y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID)— están trabajando con los fabricantes de vacunas para facilitar la producción de lotes piloto de vacunas para las cepas H5N1 y H9N2, así como para contratar la fabricación de 2 millones de dosis de una vacuna contra el H5N1. Esta producción de vacunas contra el H5N1 proporcionará una prueba piloto crítica del sistema de vacunas contra la pandemia; también se utilizará para ensayos clínicos para evaluar la dosis y la inmunogenicidad y puede proporcionar una vacuna inicial para su uso temprano en caso de que surja una pandemia". [165]

Cada estado y territorio de los Estados Unidos tiene un plan específico contra la gripe pandémica que cubre la gripe aviar, la gripe porcina (H1N1) y otras posibles epidemias de gripe. Los planes estatales, junto con un motor de búsqueda de investigaciones, políticas y planes relacionados con la gripe, revisado por profesionales, están disponibles en el portal actual: Pandemic Flu Search Archivado el 18 de noviembre de 2019 en Wayback Machine .

El 26 de agosto de 2004, el Secretario de Salud y Servicios Humanos, Tommy Thompson, publicó un borrador del Plan de preparación y respuesta ante una pandemia de gripe [166] , en el que se esbozaba una estrategia nacional coordinada para prepararse y responder ante una pandemia de gripe. Se aceptaron comentarios públicos durante 60 días.

En un discurso pronunciado ante la Asamblea General de las Naciones Unidas el 14 de septiembre de 2005, el Presidente George W. Bush anunció la creación de la Alianza Internacional contra la Gripe Aviar y la Pandemia . La Alianza reúne a países y organizaciones internacionales para mejorar la preparación mundial mediante:

  • elevar el tema a las agendas nacionales;
  • coordinar esfuerzos entre los países donantes y afectados;
  • movilizar y aprovechar recursos;
  • aumentar la transparencia en la notificación y vigilancia de enfermedades; y
  • Desarrollar la capacidad para identificar, contener y responder a una pandemia de gripe.

El 5 de octubre de 2005, los senadores demócratas Harry Reid , Evan Bayh , Dick Durbin , Ted Kennedy , Barack Obama y Tom Harkin presentaron la Ley de Preparación y Respuesta ante Pandemias como una propuesta para lidiar con un posible brote. [167]

El 27 de octubre de 2005, el Departamento de Salud y Servicios Humanos adjudicó un contrato de 62,5 millones de dólares a Chiron Corporation para fabricar una vacuna contra la gripe aviar diseñada para proteger contra la cepa del virus de la gripe H5N1. Esto siguió a un contrato anterior de 100 millones de dólares otorgado a Sanofi Pasteur , la división de vacunas de Sanofi , para la vacuna contra la gripe aviar.

En octubre de 2005, Bush instó a los fabricantes de vacunas contra la gripe aviar a aumentar su producción. [168]

El 1 de noviembre de 2005, Bush dio a conocer la Estrategia Nacional para la Protección contra el Peligro de la Gripe Pandémica. [169] También presentó una solicitud al Congreso por 7.100 millones de dólares para comenzar a implementar el plan. La solicitud incluye 251 millones de dólares para detectar y contener los brotes antes de que se propaguen por todo el mundo; 2.800 millones de dólares para acelerar el desarrollo de la tecnología de cultivo celular; 800 millones de dólares para el desarrollo de nuevos tratamientos y vacunas; 1.519 millones de dólares para que los Departamentos de Salud y Servicios Humanos ( HHS ) y de Defensa compren vacunas contra la gripe; 1.029 millones de dólares para almacenar medicamentos antivirales; y 644 millones de dólares para garantizar que todos los niveles de gobierno estén preparados para responder a un brote pandémico. [170]

El 6 de marzo de 2006, Mike Leavitt , Secretario de Salud y Servicios Humanos, dijo que las agencias de salud de los Estados Unidos siguen desarrollando alternativas de vacunas que protegerán contra el virus de la gripe aviar en evolución. [171]

El gobierno de los Estados Unidos, preparándose para la posibilidad de que las aves migratorias puedan transportar una cepa mortal de gripe aviar a América del Norte, planea realizar pruebas a un número de aves silvestres casi ocho veces mayor a partir de abril de 2006 que las realizadas en la última década. [172]

El 8 de marzo de 2006, el Dr. David Nabarro , coordinador superior de las Naciones Unidas para la gripe aviar y humana, dijo que, dados los patrones de vuelo de las aves silvestres que han estado propagando la gripe aviar (gripe aviar) desde Asia a Europa y África, las aves infectadas con el virus H5N1 podrían llegar a las Américas en los próximos seis a doce meses. [173]

5 de julio de 2006 ( CIDRAP News) – “En una actualización sobre los esfuerzos de preparación para una pandemia de influenza, el gobierno federal dijo la semana pasada que había almacenado suficiente vacuna contra el virus de influenza aviar H5N1 para inocular a aproximadamente 4 millones de personas y suficiente medicación antiviral para tratar a aproximadamente 6,3 millones”. [174]

Canadá

La Agencia de Salud Pública de Canadá sigue las categorías de la OMS , pero las ha ampliado. [175] El temor a la gripe aviar de 2006 impulsó a la Agencia de Salud Pública de Canadá a publicar un Plan actualizado contra la gripe pandémica para funcionarios de salud. Este documento se creó para abordar la creciente preocupación por los peligros que enfrentan los funcionarios de salud pública cuando están expuestos a pacientes enfermos o moribundos. [ cita requerida ]

Malasia

Desde el brote del virus Nipah en 1999, el Ministerio de Salud de Malasia ha puesto en marcha procesos para estar mejor preparado para proteger a la población malasia de la amenaza de enfermedades infecciosas. Malasia estaba totalmente preparada durante la situación del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) (Malasia no era un país afectado por el SARS) y el episodio del brote de H5N1 en 2004.

El Gobierno de Malasia ha elaborado un Plan Nacional de Preparación para una Pandemia de Gripe (NIPPP), que sirve como "una guía con plazos determinados para la preparación y un plan de respuesta ante una pandemia de gripe". Según el Director General de Salud de Malasia, el plan "ofrece un marco político y estratégico para una respuesta multisectorial", ofreciendo "asesoramiento y medidas específicas que deben adoptar el Ministerio de Salud en los distintos niveles, otros departamentos y organismos gubernamentales y organizaciones no gubernamentales para garantizar que los recursos se movilicen y utilicen de la manera más eficiente antes, durante y después de un episodio de pandemia". [176]

Véase también

Citas

  1. ^ Klenk HD, Matrosovich M, Stech J (2008). "Influenza aviar: mecanismos moleculares de patogénesis y rango de hospedadores". En Mettenleiter TC, Sobrino F (eds.). Virus animales: biología molecular . Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-22-6.
  2. ^ Kawaoka Y, ed. (2006). Virología de la influenza: temas actuales. Prensa académica Caister. ISBN 978-1-904455-06-6.
  3. ^ "Actual fase de alerta de pandemia de la OMS". Organización Mundial de la Salud, 2009
  4. ^ Organización Mundial de la Salud. "El mundo, ahora al comienzo de la pandemia de gripe de 2009".
  5. ^ "Pandemia (H1N1) 2009 – actualización 74". Actualizaciones de situación – Pandemia (H1N1) 2009 . Organización Mundial de la Salud . 13 de noviembre de 2009. Archivado desde el original el 15 de noviembre de 2009 . Consultado el 29 de marzo de 2011 .
  6. ^ abc St Mouritz AA (1921). 'La gripe': una breve historia mundial de la gripe. Honolulu: Advertiser Publishing Co., Ltd. Consultado el 6 de abril de 2020 .
  7. ^ ab Merck Manual Home Edition. «Influenza» . Consultado el 13 de agosto de 2020 .
  8. ^ Eccles R (2005). "Entender los síntomas del resfriado común y la gripe". The Lancet Infectious Diseases . 5 (11): 718–25. doi :10.1016/S1473-3099(05)70270-X. PMC 7185637 . PMID  16253889. 
  9. ^ Duda K. "Seasonal Gripe vs. Stomach Grip". About, Inc., una parte de The New York Times Company . Archivado desde el original el 7 de julio de 2011. Consultado el 12 de marzo de 2007 .
  10. ^ Suarez DL, Spackman E, Senne DA, Bulaga L, Welsch AC, Froberg K (2003). "El efecto de varios desinfectantes en la detección del virus de la influenza aviar mediante RT-PCR en tiempo real". Enfermedades aviares . 47 (3 Suppl): 1091–1095. doi :10.1637/0005-2086-47.s3.1091. PMID  14575118. S2CID  8612187.
  11. ^ Influenza aviar (gripe aviar): implicaciones para las enfermedades humanas. Características físicas de los virus de influenza A. UMN CIDRAP.
  12. ^ "Los virus de la gripe 'pueden vivir décadas' en el hielo". The New Zealand Herald . Reuters . 30 de noviembre de 2006. Archivado desde el original el 28 de junio de 2019 . Consultado el 4 de octubre de 2011 .
  13. ^ Copeland CS (noviembre-diciembre de 2013). "La captura más mortal: una gripe elusiva y en evolución difícil de predecir" (PDF) . Healthcare Journal of Baton Rouge : 32–36.
  14. ^ "Hoja informativa sobre la gripe aviar". Organización Mundial de la Salud . Febrero de 2006. Consultado el 20 de octubre de 2006 .
  15. ^ "Vacunas contra la gripe: documento de posición de la OMS" (PDF) . Weekly Epidemiological Record . 80 (33): 277–88. 19 de agosto de 2005.
  16. ^ Villegas P (agosto de 1998). "Enfermedades virales del sistema respiratorio". Poultry Science . 77 (8): 1143–45. doi : 10.1093/ps/77.8.1143 . PMC 7107121 . PMID  9706079. Archivado desde el original el 18 de abril de 2009 . Consultado el 4 de noviembre de 2009 . 
  17. ^ Horwood F, Macfarlane J (2002). "Vacunación antineumocócica y antigripal: situación actual y perspectivas futuras". Thorax . 57 (Supl 2): ​​II24–30. PMC 1766003 . PMID  12364707. 
  18. ^ Palese P (diciembre de 2004). "Influenza: amenazas antiguas y nuevas". Nature Medicine . 10 (12 Suppl): S82–87. doi : 10.1038/nm1141 . PMID  15577936. S2CID  1668689.
  19. ^ Consulte los artículos para obtener referencias que utilizan estos nombres.
  20. ^ Palese P, Wang TT (noviembre de 2011). "¿Por qué se extinguen los subtipos del virus de la gripe? Una hipótesis". mBio . 2 (5). doi :10.1128/mBio.00150-11. PMC 3163940 . PMID  21878571. 
  21. ^ abc Alexander DJ, Brown IH (2009). "Historia de la influenza aviar altamente patógena". Rev. Sci. Tech . 28 (1): 19–38. doi :10.20506/rst.28.1.1856. PMID  19618616.
  22. ^ "Ficha informativa sobre el virus A(H5N1)". www.ecdc.europa.eu . 15 de junio de 2017 . Consultado el 21 de mayo de 2024 .
  23. ^ CDC (5 de abril de 2024). «Situación actual de la gripe aviar en humanos en Estados Unidos». Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 22 de mayo de 2024 .
  24. ^ Roos R, Schnirring L (1 de febrero de 2007). "HHS vincula los consejos de mitigación de pandemias con la gravedad". Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas (CIDRAP) de la Universidad de Minnesota . Consultado el 3 de febrero de 2007 .
  25. ^ Barry JM (2005). "Capítulo 1: La historia de la gripe: 1918 revisitado: lecciones y sugerencias para una mayor investigación". En Knobler SL , Mack A, Mahmoud A, Lemon SM (eds.). La amenaza de la gripe pandémica: ¿estamos preparados? Resumen del taller (2005) . The National Academies Press . pág. 62. doi :10.17226/11150. ISBN. 978-0-309-09504-4. Número de identificación personal  20669448.
  26. ^ Barry JM (2005). "Capítulo 1: La historia de la gripe: 1918 revisitado: lecciones y sugerencias para futuras investigaciones". En Knobler SL , Mack A, Mahmoud A, Lemon SM (eds.). La amenaza de la gripe pandémica: ¿estamos preparados? Resumen del taller (2005) . The National Academies Press . pág. 66. doi :10.17226/11150. ISBN. 978-0-309-09504-4. Número de identificación personal  20669448.
  27. ^ Barry JM (2005). "Capítulo 1: La historia de la gripe: 1918 revisitado: lecciones y sugerencias para una mayor investigación". En Knobler SL , Mack A, Mahmoud A, Lemon SM (eds.). La amenaza de la gripe pandémica: ¿estamos preparados? Resumen del taller (2005) . The National Academies Press . pág. 59. doi :10.17226/11150. ISBN. 978-0-309-09504-4. Número de identificación personal  20669448.
  28. ^ abcdef Barry JM (2005). "Capítulo 1: La historia de la gripe: 1918 revisitado: lecciones y sugerencias para una mayor investigación". En Knobler SL, Mack A, Mahmoud A, Lemon SM (eds.). La amenaza de la gripe pandémica: ¿estamos preparados? Resumen del taller (2005) . The National Academies Press . págs. 60–63. doi :10.17226/11150. ISBN 978-0-309-09504-4. Número de identificación personal  20669448.
  29. ^ Potter CW (octubre de 2006). "Una historia de la gripe". J Appl Microbiol . 91 (4): 572–79. doi : 10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x . PMID  11576290.
  30. ^ Hilleman MR (agosto de 2002). "Realidades y enigmas de la gripe viral humana: patogénesis, epidemiología y control". Vaccine . 20 (25–26): 3068–87. doi :10.1016/S0264-410X(02)00254-2. PMID  12163258.
  31. ^ Potter CW (octubre de 2001). "Una historia de la gripe". Revista de microbiología aplicada . 91 (4): 572–9. doi :10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x. PMID  11576290. S2CID  26392163.
  32. ^ Biggerstaff M, Cauchemez S, Reed C, Gambhir M, Finelli L (septiembre de 2014). "Estimaciones del número de reproducción para la influenza estacional, pandémica y zoonótica: una revisión sistemática de la literatura". BMC Infectious Diseases . 14 (1): 480. doi : 10.1186/1471-2334-14-480 . PMC 4169819 . PMID  25186370. 
  33. ^ Mills CE, Robins JM, Lipsitch M (diciembre de 2004). "Transmisibilidad de la gripe pandémica de 1918". Nature . 432 (7019): 904–6. Bibcode :2004Natur.432..904M. doi :10.1038/nature03063. PMC 7095078 . PMID  15602562. 
  34. ^ Taubenberger JK, Morens DM (enero de 2006). "Influenza de 1918: la madre de todas las pandemias". Enfermedades infecciosas emergentes . 12 (1): 15–22. doi :10.3201/eid1201.050979. PMC 3291398 . PMID  16494711. 
  35. ^ abcdefgh «Informe del Comité de Revisión del Funcionamiento del Reglamento Sanitario Internacional (2005) en relación con la Pandemia (H1N1) 2009» (PDF) . 5 de mayo de 2011. pág. 37. Archivado (PDF) desde el original el 14 de mayo de 2015. Consultado el 1 de marzo de 2015 .
  36. ^ Spreeuwenberg P, Kroneman M, Paget J (diciembre de 2018). "Reevaluación de la carga mundial de mortalidad de la pandemia de influenza de 1918". Revista Estadounidense de Epidemiología . 187 (12): 2561–2567. doi :10.1093/aje/kwy191. PMC 7314216 . PMID  30202996. 
  37. ^ Morens DM, Fauci AS (abril de 2007). "La pandemia de gripe de 1918: perspectivas para el siglo XXI". The Journal of Infectious Diseases . 195 (7): 1018–28. doi :10.1086/511989. PMID  17330793.
  38. ^ Johnson NP, Mueller J (2002). "Actualización de los datos: mortalidad global de la pandemia de gripe "española" de 1918-1920". Boletín de Historia de la Medicina . 76 (1): 105–15. doi :10.1353/bhm.2002.0022. PMID  11875246. S2CID  22974230.
  39. ^ Lin II RG, Karlamangla S (6 de marzo de 2020). "Por qué es poco probable que el brote de coronavirus sea una repetición de la gripe española de 1918". Los Angeles Times .
  40. ^ Schwarzmann SW, Adler JL, Sullivan RJ, Marine WM (junio de 1971). "Neumonía bacteriana durante la epidemia de influenza de Hong Kong de 1968-1969". Archivos de Medicina Interna . 127 (6): 1037–41. doi :10.1001/archinte.1971.00310180053006. PMID  5578560.
  41. ^ Michaelis M, Doerr HW, Cinatl J (agosto de 2009). "Nuevo virus de influenza A de origen porcino en humanos: otra pandemia llama a la puerta". Microbiología médica e inmunología . 198 (3): 175–83. doi :10.1007/s00430-009-0118-5. PMID  19543913. S2CID  20496301.
  42. ^ Donaldson LJ, Rutter PD, Ellis BM, Greaves FE, Mytton OT, Pebody RG, et al. (diciembre de 2009). "Mortalidad por influenza pandémica A/H1N1 2009 en Inglaterra: estudio de vigilancia de salud pública". BMJ . 339 : b5213. doi :10.1136/bmj.b5213. PMC 2791802 . PMID  20007665. 
  43. ^ "Primeras estimaciones mundiales de mortalidad por la pandemia de H1N1 de 2009 publicadas por una colaboración liderada por los CDC". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 25 de junio de 2012. Consultado el 7 de julio de 2012 .
  44. ^ Kelly H, Peck HA, Laurie KL, Wu P, Nishiura H, Cowling BJ (5 de agosto de 2011). "La incidencia acumulada específica por edad de la infección por influenza pandémica H1N1 2009 fue similar en varios países antes de la vacunación". PLOS ONE . ​​6 (8): e21828. Bibcode :2011PLoSO...621828K. doi : 10.1371/journal.pone.0021828 . PMC 3151238 . PMID  21850217. 
  45. ^ Dawood FS, Iuliano AD, Reed C, Meltzer MI, Shay DK, Cheng PY, et al. (septiembre de 2012). "Mortalidad global estimada asociada con los primeros 12 meses de circulación del virus de la influenza pandémica A H1N1 de 2009: un estudio de modelado". The Lancet. Enfermedades infecciosas . 12 (9): 687–95. doi :10.1016/S1473-3099(12)70121-4. PMID  22738893.
  46. ^ Riley S, Kwok KO, Wu KM, Ning DY, Cowling BJ, Wu JT, et al. (junio de 2011). "Características epidemiológicas de la influenza pandémica de 2009 (H1N1) basadas en sueros pareados de un estudio de cohorte comunitario longitudinal". PLOS Medicine . 8 (6): e1000442. doi : 10.1371/journal.pmed.1000442 . PMC 3119689 . PMID  21713000. 
  47. ^ Wong JY, Kelly H, Ip DK, Wu JT, Leung GM, Cowling BJ (noviembre de 2013). "Riesgo de letalidad de la gripe A (H1N1pdm09): una revisión sistemática". Epidemiología . 24 (6): 830–41. doi :10.1097/EDE.0b013e3182a67448. PMC 3809029 . PMID  24045719. 
  48. ^ "OMS Europa – Gripe". Organización Mundial de la Salud (OMS). Junio ​​de 2009. Archivado desde el original el 17 de junio de 2009 . Consultado el 12 de junio de 2009 .
  49. ^ "Datos clave sobre la influenza (gripe)". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 28 de octubre de 2019 . Consultado el 10 de marzo de 2020 .
  50. ^ Tokars JI, Olsen SJ, Reed C (mayo de 2018). "Incidencia estacional de la gripe sintomática en los Estados Unidos". Enfermedades infecciosas clínicas . 66 (10): 1511–1518. doi :10.1093/cid/cix1060. PMC 5934309 . PMID  29206909. 
  51. ^ "Influenza: hoja informativa". Organización Mundial de la Salud (OMS). 6 de noviembre de 2018. Archivado desde el original el 17 de diciembre de 2019. Consultado el 25 de enero de 2020 .
  52. ^ "Las tasas de mortalidad por H1N1 son comparables a las de la gripe estacional". The Malaysian Insider . Washington, DC, EE. UU. Reuters. 17 de septiembre de 2009. Archivado desde el original el 20 de octubre de 2009. Consultado el 26 de septiembre de 2009 .
  53. ^ Ryan JR (2008). "Capítulo 1: Pandemias pasadas y sus resultados". En Ryan JR (ed.). Gripe pandémica: planificación de emergencia y preparación comunitaria . CRC Press . pág. 16. ISBN 978-1-42006088-1La gripe asiática de 1889-1890 se informó por primera vez en Bujará, Rusia .
  54. ^ Shally-Jensen M, ed. (2010). "Influenza". Enciclopedia de cuestiones sociales estadounidenses contemporáneas . Vol. 2. ABC-CLIO . pág. 1510. ISBN 978-0-31339205-4La gripe asiática mató a aproximadamente un millón de personas .
  55. ^ Williams MH, Preas MA (2015). "Influenza and Pneumonia Basics Facts and Fiction" (PDF) . Departamento de Salud de Maryland - Administración de Discapacidades del Desarrollo . Universidad de Maryland . Pandemias. Archivado desde el original (PDF) el 12 de diciembre de 2017 . Consultado el 25 de marzo de 2020 . Gripe asiática 1889-1890 1 millón
  56. ^ Berche P (29 de julio de 2023). "El enigma de la pandemia de gripe rusa de 1889: ¿un coronavirus?". La Prensa Médicale . 51 (3): 104111. doi :10.1016/j.lpm.2022.104111. PMC 8813723 . PMID  35124103. 
  57. ^ ab Taubenberger JK, Morens DM (2006). "Influenza de 1918: la madre de todas las pandemias". Emerging Infect. Dis . 12 (1): 15–22. doi :10.3201/eid1201.050979. PMC 3291398. PMID  16494711 . 
  58. ^ Price-Smith A (2009). Contagio y caos . Cambridge, MA: MIT Press.
  59. ^ ab Patterson KD, Pyle GF (1991). "La geografía y la mortalidad de la pandemia de gripe de 1918". Boletín de Historia de la Medicina . 65 (1): 4–21. PMID  2021692.
  60. ^ Spreeuwenberg P, Kroneman M, Paget J (diciembre de 2018). "Reevaluación de la carga mundial de mortalidad de la pandemia de influenza de 1918". Revista estadounidense de epidemiología . 187 (12). Oxford University Press : 2561–67. doi :10.1093/aje/kwy191. PMC 7314216 . PMID  30202996. 
  61. ^ Potter CW (octubre de 2001). "Una historia de la gripe". Revista de microbiología aplicada . 91 (4): 572–9. doi : 10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x . PMID  11576290.
  62. ^ "Estimaciones históricas de la población mundial". Census.gov. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2013. Consultado el 3 de noviembre de 2008 .
  63. ^ Taubenberger JK, Reid AH, Janczewski TA, Fanning TG (diciembre de 2001). "Integración de datos genéticos históricos, clínicos y moleculares para explicar el origen y la virulencia del virus de la gripe española de 1918". Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Serie B, Ciencias Biológicas . 356 (1416): 1829–39. doi :10.1098/rstb.2001.1020. PMC 1088558 . PMID  11779381. 
  64. ^ Simonsen L, Clarke MJ, Schonberger LB, Arden NH, Cox NJ, Fukuda K (julio de 1998). "Mortalidad por influenza pandémica versus epidemia: un patrón de cambio en la distribución por edad". J Infect Dis . 178 (1): 53–60. CiteSeerX 10.1.1.327.2581 . doi :10.1086/515616. PMID  9652423. 
  65. ^ Greene J, Moline K (2006). ¿Puede producirse una pandemia de gripe aviar? ¿Se producirá? Cómo protegerse a sí mismo y a su familia si se produce . St. Martin's Press. ISBN 978-1-4299-0486-5.
  66. ^ Goldsmith D (2007). Influenza: ¿La próxima pandemia? . Minneapolis, MN: 21st Century Publishing. ISBN 978-0-7613-9457-0.
  67. ^ Murray R (1969). "Producción y prueba en los EE. UU. de la vacuna contra el virus de la gripe elaborada a partir de la variante de Hong Kong en 1968-69". Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 41 (3): 495–496. hdl :10665/262478. PMC 2427701 . PMID  5309463. 
  68. ^ Ziegler T, Mamahit A, Cox NJ (septiembre de 2018). "65 años de vigilancia de la influenza por una red global coordinada por la Organización Mundial de la Salud". Influenza y otros virus respiratorios . 12 (5): 558–565. doi :10.1111/irv.12570. PMC 6086847 . PMID  29727518. 
  69. ^ "Registro epidemiológico semanal, 1957, vol. 32, 19". Registro epidemiológico semanal . 19 : 231–244. 10 de mayo de 1957. hdl :10665/211021 – vía IRIS.
  70. ^ abcd Gomes C (abril de 1958). "La labor de la OMS, 1957: informe anual del Director General a la Asamblea Mundial de la Salud y a las Naciones Unidas". Documentos oficiales de la Organización Mundial de la Salud . hdl :10665/85693. ISBN 9789241600828– vía IRIS.
  71. ^ Kilbourne ED (enero de 2006). "Pandemias de gripe del siglo XX". Enfermedades infecciosas emergentes . 12 (1): 9–14. doi :10.3201/eid1201.051254. PMC 3291411 . PMID  16494710. 
  72. ^ Taubenberger JK, Morens DM (abril de 2010). "Influenza: la pandemia pasada y futura". Public Health Reports . 125 (Supl 3): 16–26. doi :10.1177/00333549101250S305. PMC 2862331 . PMID  20568566. 
  73. ^ Offit PA. "Maurice R. Hilleman". www.nasonline.org . Consultado el 15 de julio de 2022 .
  74. ^ abcdefgh "Simposio sobre la epidemia de gripe asiática, 1957". Actas de la Royal Society of Medicine . 51 (12): 1009–1018. 1 de diciembre de 1958. doi : 10.1177/003591575805101205 . ISSN  0035-9157.
  75. ^ ab Eickhoff TC (julio de 1960). La epidemiología de la gripe asiática, 1957-1960. Conferencia internacional sobre la gripe asiática. Bethesda, MD. – vía CDC.
  76. ^ Burch GE, Walsh JJ, Mogabgab WJ (mayo de 1959). «Influenza asiática; cuadro clínico». Archivos de Medicina Interna de la AMA . 103 (5): 696–707. doi :10.1001/archinte.1959.00270050018005. PMID  13636488.
  77. ^ abc Louria DB, Blumenfeld HL, Ellis JT, Kilbourne ED, Rogers DE (enero de 1959). "Estudios sobre la gripe en la pandemia de 1957-1958. II. Complicaciones pulmonares de la gripe". The Journal of Clinical Investigation . 38 (1 Parte 2): 213–265. doi :10.1172/JCI103791. PMC 444127 . PMID  13620784. 
  78. ^ abc Dauer CC (septiembre de 1958). "Mortalidad en la epidemia de gripe de 1957-58". Public Health Reports . 73 (9): 803–810. doi :10.2307/4590246. JSTOR  4590246. PMC 1951613 . PMID  13579118. 
  79. ^ ab "Gestión del riesgo de gripe pandémica: orientación provisional de la OMS" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . 2013. pág. 19. Archivado (PDF) del original el 21 de enero de 2021.
  80. ^ Burney LE (octubre de 1960). "Inmunización contra la gripe: declaración". Public Health Reports . 75 (10): 944. doi :10.2307/4590965. JSTOR  4590965. PMC 1929542 . PMID  19316369. 
  81. ^ Eickhoff TC, Sherman IL, Serfling RE (junio de 1961). "Observaciones sobre el exceso de mortalidad asociado con la gripe epidémica". JAMA . 176 (9): 776–782. doi :10.1001/jama.1961.03040220024005. PMID  13726091.
  82. ^ Housworth J, Langmuir AD (julio de 1974). "Exceso de mortalidad por gripe epidémica, 1957-1966". American Journal of Epidemiology . 100 (1): 40–48. doi :10.1093/oxfordjournals.aje.a112007. PMID  4858301.
  83. ^ Viboud C, Simonsen L, Fuentes R, Flores J, Miller MA, Chowell G (marzo de 2016). "Impacto de la mortalidad mundial de la pandemia de influenza de 1957-1959". The Journal of Infectious Diseases . 213 (5): 738–745. doi :10.1093/infdis/jiv534. PMC 4747626 . PMID  26908781. 
  84. ^ Chowell G, Simonsen L, Fuentes R, Flores J, Miller MA, Viboud C (mayo de 2017). "Impacto grave de la mortalidad de la pandemia de influenza de 1957 en Chile". Influenza y otros virus respiratorios . 11 (3): 230–239. doi :10.1111/irv.12439. PMC 5410718 . PMID  27883281. 
  85. ^ Shope RE (febrero de 1958). "Influenza: historia, epidemiología y especulación". Public Health Reports . 73 (2): 165–178. doi :10.2307/4590072. JSTOR  4590072. PMC 1951634 . PMID  13506005. 
  86. ^ Trotter Y, Dunn FL, Drachman RH, Henderson DA, Pizzi M, Langmuir AD (julio de 1959). "Influenza asiática en los Estados Unidos, 1957-1958". American Journal of Hygiene . 70 (1): 34–50. doi :10.1093/oxfordjournals.aje.a120063. PMID  13670166.
  87. ^ Murray R (1969). "Producción y prueba en los EE. UU. de la vacuna contra el virus de la gripe elaborada a partir de la variante de Hong Kong en 1968-69". Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 41 (3): 495–496. PMC 2427701 . PMID  5309463. 
  88. ^ Paul WE (1993). Inmunología fundamental. Nueva York: Plenum Press. p. 1273. ISBN 978-0-306-44407-4.
  89. ^ "Grupo mundial de salud alerta: presidente mexicano intenta aislar a personas con gripe porcina". Associated Press. 25 de abril de 2009. Archivado desde el original el 24 de marzo de 2020. Consultado el 26 de abril de 2009 .
  90. ^ "Asia en alerta máxima por el virus de la gripe". BBC News. 27 de abril de 2009. Consultado el 5 de mayo de 2010 .
  91. ^ "Pandemia de 1968 (virus H3N2)". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Archivado desde el original el 30 de enero de 2019.
  92. ^ "Plan para una pandemia de gripe. El papel de la OMS y directrices para la planificación nacional y regional" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . Abril de 1999. págs. 38, 41. Archivado (PDF) del original el 3 de diciembre de 2020.
  93. ^ abc Rozo M, Gronvall GK (agosto de 2015). "La cepa H1N1 1977 reemergente y el debate sobre la ganancia de función". mBio . 6 (4). doi :10.1128/mBio.01013-15. PMC 4542197 . PMID  26286690. 
  94. ^ Michaelis M, Doerr HW, Cinatl J (agosto de 2009). "Nuevo virus de influenza A de origen porcino en humanos: otra pandemia llama a la puerta". Microbiología médica e inmunología . 198 (3): 175–83. doi : 10.1007/s00430-009-0118-5 . PMID  19543913. S2CID  20496301.
  95. ^ Rozo M, Gronvall GK (agosto de 2015). "La cepa reemergente H1N1 de 1977 y el debate sobre la ganancia de función". mBio . 6 (4). doi :10.1128/mBio.01013-15. PMC 4542197 . PMID  26286690. 
  96. ^ Mermel LA (junio de 2009). "Virus de influenza de origen porcino en grupos de edad jóvenes". Lancet . 373 (9681): 2108–9. doi :10.1016/S0140-6736(09)61145-4. PMID  19541030. S2CID  27656702.
  97. ^ Wertheim JO (junio de 2010). "El resurgimiento del virus de la influenza H1N1 en 1977: una advertencia para estimar los tiempos de divergencia utilizando fechas de muestreo biológicamente poco realistas". PLOS ONE . ​​5 (6): e11184. Bibcode :2010PLoSO...511184W. doi : 10.1371/journal.pone.0011184 . PMC 2887442 . PMID  20567599. 
  98. ^ Furmanski M (septiembre de 2015). "La reaparición del virus de la influenza H1N1 de 1977 demostró riesgos de ganancia de función". mBio . 6 (5): e01434-15. doi :10.1128/mBio.01434-15. PMC 4611044 . PMID  26419881. 
  99. ^ Zimmer SM, Burke DS (julio de 2009). "Perspectiva histórica: aparición de los virus de la influenza A (H1N1)". The New England Journal of Medicine . 361 (3): 279–85. doi : 10.1056/NEJMra0904322 . PMID  19564632.
  100. ^ Nolan T (2 de julio de 2009). "¿El virus H1N1 se filtró de un laboratorio?". The BMJ . Consultado el 24 de enero de 2021 .
  101. ^ "Influenza A (H1N1) – actualización 11". OMS. Archivado desde el original el 3 de mayo de 2009.
  102. ^ "OMS: Ha comenzado una pandemia de gripe porcina, la primera en 41 años". Associated Press. 11 de junio de 2009. Archivado desde el original el 14 de junio de 2009. Consultado el 11 de junio de 2009 .
  103. ^ "Un nuevo virus de gripe mortal en Estados Unidos y México podría convertirse en una pandemia". New Scientist . 28 de abril de 2009. Archivado desde el original el 26 de abril de 2009 . Consultado el 28 de abril de 2009 .
  104. ^ Greenbaum JA, Kotturi MF, Kim Y, Oseroff C, Vaughan K, Salimi N, et al. (diciembre de 2009). "Inmunidad preexistente contra virus de influenza H1N1 de origen porcino en la población humana general". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 106 (48): 20365–70. Bibcode :2009PNAS..10620365G. doi : 10.1073/pnas.0911580106 . PMC 2777968 . PMID  19918065. 
  105. ^ Pandemia (H1N1) 2009 – actualización 70, "Al 1 de noviembre de 2009 [...] casos confirmados en laboratorio de la gripe pandémica H1N1 notificados oficialmente a la OMS por los Estados Partes en el Reglamento Sanitario Internacional (2005)". Véase también la página de la OMS Actualizaciones de la situación – Pandemia (H1N1) 2009, que contiene enlaces a las 70 actualizaciones, comenzando por el informe inicial del 24 de abril de 2009.
  106. ^ Enserink M (10 de agosto de 2010). "La OMS declara oficialmente el fin de la pandemia de gripe porcina H1N1". Science Insider . Consultado el 7 de junio de 2013 .
  107. ^ "Primeras estimaciones mundiales de mortalidad por la pandemia de H1N1 de 2009 publicadas por una colaboración liderada por los CDC". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 25 de junio de 2012. Consultado el 7 de julio de 2012 .
  108. ^ Dawood FS, Iuliano AD, Reed C, et al. (septiembre de 2012). "Mortalidad global estimada asociada con los primeros 12 meses de circulación del virus de la influenza pandémica A H1N1 de 2009: un estudio de modelado". Lancet Infect Dis . 12 (9): 687–95. doi :10.1016/S1473-3099(12)70121-4. PMID  22738893.
  109. ^ "Datos clave sobre la influenza aviar (gripe aviar) y el virus de la influenza aviar A (H5N1)". CDC. Archivado desde el original el 16 de marzo de 2005.
  110. ^ "Los científicos se acercan a comprender la evolución del virus de la gripe". Bloomberg News . 28 de agosto de 2006. Archivado desde el original el 30 de septiembre de 2007.
  111. ^ Chen GW, Chang SC, Mok CK, Lo YL, Kung YN, Huang JH, et al. (septiembre de 2006). "Firmas genómicas de virus de influenza A humanos versus aviares". Enfermedades infecciosas emergentes . 12 (9): 1353–60. doi : 10.3201/eid1209.060276 . PMC 3294750 . PMID  17073083. 
  112. ^ de Jong MD, Bach VC, Phan TQ, Vo MH, Tran TT, Nguyen BH, et al. (17 de febrero de 2005). "Influenza aviar A (H5N1) letal en un niño que presenta diarrea seguida de coma". N. Engl. J. Med. 352 (7): 686–91. doi : 10.1056/NEJMoa044307 . PMID  15716562.
  113. ^ "La amenaza de una pandemia de gripe: ¿estamos preparados? Resumen del taller (2005)" The National Academies Press , pág. 7
  114. ^ Herring DA, Swedlund AC, eds. (2010). Plagas y epidemias: espacios infectados del pasado y del presente. Serie de simposios internacionales Wenner-Gren (1.ª ed.). Routledge. pág. 185. ISBN 978-1847885487.
  115. ^ "Peligro en la búsqueda de una nueva gripe: se buscan gérmenes en los lugares equivocados". The New York Times , 8 de noviembre de 2005.
  116. ^ "La OMS teme que la pandemia sea 'inminente'". BBC News. 30 de abril de 2009. Consultado el 5 de mayo de 2010 .
  117. ^ "La OMS declara una pandemia de gripe porcina". BBC News. 11 de junio de 2009. Consultado el 5 de mayo de 2010 .
  118. ^ "Pandemia (H1N1) 2009 - actualización 74". Archivado desde el original el 10 de mayo de 2020.
  119. ^ Cuadro detallado de su evolución aquí en PDF llamado Ecología y evolución de la gripe Archivado el 9 de mayo de 2009 en Wayback Machine.
  120. ^ "La amenaza de la gripe pandémica: ¿estamos preparados? Resumen del taller (2005)" The National Academies Press , pág. 115 – "Hay una presión particular para reconocer y prestar atención a las lecciones de las pandemias de gripe pasadas a la sombra de la preocupante temporada de gripe 2003-2004. Una forma grave y de aparición temprana de la gripe A H3N2 fue noticia cuando se cobró la vida de varios niños en los Estados Unidos a fines de 2003. Como resultado, una demanda más fuerte de lo habitual de la vacuna inactivada anual contra la gripe superó la oferta de vacunas, de la cual entre el 10 y el 20 por ciento normalmente no se utiliza. Debido a que las estadísticas sobre muertes pediátricas por gripe no se habían recopilado previamente, se desconoce si la temporada 2003-2004 fue testigo de un cambio significativo en los patrones de mortalidad".
  121. ^ Reason Archivado el 26 de octubre de 2006 en Wayback Machine El virus de la gripe de esta temporada es resistente a dos medicamentos estándar Por Altman LK, The New York Times , publicado: 15 de enero de 2006
  122. ^ "La amenaza de una pandemia de gripe: ¿estamos preparados? Resumen del taller (2005)" The National Academies Press , pág. 126
  123. ^ abcd Reed C, Biggerstaff M, Finelli L, Koonin LM, Beauvais D, Uzicanin A, et al. (enero de 2013). "Nuevo marco para evaluar los efectos epidemiológicos de las epidemias y pandemias de gripe". Enfermedades infecciosas emergentes . 19 (1): 85–91. doi :10.3201/eid1901.120124. PMC 3557974 . PMID  23260039. 
  124. ^ Holloway R, Rasmussen SA, Zaza S, Cox NJ, Jernigan DB (septiembre de 2014). "Updated preparedness and response framework for influenza epidemics" (PDF) . MMWR. Recomendaciones e informes . 63 (RR-06). Centro de Vigilancia, Epidemiología y Servicios de Laboratorio, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: 1–18. PMID  25254666 . Consultado el 10 de mayo de 2020 .
  125. ^ Qualls N, Levitt A, Kanade N, Wright-Jegede N, Dopson S, Biggerstaff M, et al. (abril de 2017). "Pautas de mitigación comunitaria para prevenir la influenza pandémica - Estados Unidos, 2017" (PDF) . MMWR. Recomendaciones e informes . 66 (1). Centro de Vigilancia, Epidemiología y Servicios de Laboratorio, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: 1–34. doi : 10.15585/mmwr.rr6601a1 . PMC 5837128 . PMID  28426646. 
  126. ^ Guía provisional de planificación prepandémica: Estrategia comunitaria para la mitigación de la gripe pandémica en los Estados Unidos (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Febrero de 2007. pág. 9.
  127. ^ Rajgor DD, Lee MH, Archuleta S, Bagdasarian N, Quek SC (julio de 2020). "Las numerosas estimaciones de la tasa de letalidad de la COVID-19". The Lancet. Enfermedades infecciosas . 20 (7). Elsevier Ltd.: 776–777. doi : 10.1016 /S1473-3099(20)30244-9 . PMC 7270047. PMID  32224313. 
  128. ^ Preparación y respuesta ante una pandemia de gripe: documento de orientación de la OMS (PDF) . Organización Mundial de la Salud. 2009. págs. 24-27. ISBN 978-92-4-154768-0. Consultado el 17 de agosto de 2023 .
  129. ^ "La OMS dice que ya no utiliza la categoría 'pandemia', pero el virus sigue siendo una emergencia". Reuters . 24 de febrero de 2020 . Consultado el 29 de febrero de 2020 .
  130. ^ Holloway R, Rasmussen SA, Zaza S, Cox NJ, Jernigan DB (septiembre de 2014). "Updated preparedness and response framework for influenza epidemics" (PDF) . MMWR. Recomendaciones e informes . 63 (RR-06). Centro de Vigilancia, Epidemiología y Servicios de Laboratorio, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: 1–18. PMID  25254666 . Consultado el 10 de mayo de 2020 .
  131. ^ "Pandemic Severity Assessment Framework (PSAF) | Pandemic Influenza (Flu)" (Marco de evaluación de la gravedad de la pandemia [Pandemic Influenza (Flu)]). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Enero de 2013. Consultado el 17 de agosto de 2023 .
  132. ^ Reed C, Biggerstaff M, Finelli L, Koonin LM, Beauvais D, Uzicanin A, et al. (enero de 2013). "Nuevo marco para evaluar los efectos epidemiológicos de las epidemias y pandemias de gripe". Enfermedades infecciosas emergentes . 19 (1): 85–91. doi :10.3201/eid1901.120124. PMC 3557974 . PMID  23260039. 
  133. ^ abc Osterholm M, Colwell R, Garrett L, Fauci AS, Hoge JF, Roman NE, et al. ( Council on Foreign Relations ) (16 de junio de 2005). "La amenaza de las pandemias mundiales". Washington, DC: Council on Foreign Relations. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2008. Consultado el 13 de septiembre de 2006 .
  134. ^ Rubin GJ, Bakhshi S, Amlôt R, Fear N, Potts HW, Michie S (2014). "El diseño de un cuestionario de encuesta para medir las percepciones y el comportamiento durante una pandemia de gripe: la plantilla de encuesta telefónica sobre la gripe (FluTEST)". Investigación sobre servicios de salud y prestación de servicios . 2 (41): 1–126. doi : 10.3310/hsdr02410 . PMID  25642523.
  135. ^ abc «Pandemia (H1N1) 2009: preguntas frecuentes: ¿Qué puedo hacer?». Organización Mundial de la Salud . Enero de 2010. Archivado desde el original el 1 de mayo de 2009. Consultado el 28 de febrero de 2010 .
  136. ^ Douglas PK (2009). "Preparación para la gripe pandémica y sus consecuencias: cuestiones de salud mental consideradas". Revista internacional de salud mental de emergencia . 11 (3): 137–44. PMID  20437844.
  137. ^ "¡Detenga los gérmenes y manténgase sano!". Sitio web del condado de King, Washington . Archivado desde el original el 5 de febrero de 2005. Consultado el 13 de septiembre de 2006 .
  138. ^ "Intervenciones no farmacéuticas: su papel en la reducción de la transmisión y propagación". Organización Mundial de la Salud . Noviembre de 2006. Archivado desde el original el 20 de septiembre de 2006. Consultado el 13 de septiembre de 2006 .
  139. ^ Comité de modelado de contención comunitaria para la gripe pandémica (11 de diciembre de 2006). Modelado de contención comunitaria para la gripe pandémica: informe en formato carta. The National Academies Press . p. 47. ISBN 978-0-309-66819-4. Archivado desde el original el 26 de mayo de 2011 . Consultado el 6 de mayo de 2009 .
  140. ^ "Prevención de la transmisión de la gripe pandémica y otras enfermedades virales respiratorias..." Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2012.
  141. ^ Caress AL, Duxbury P, Woodcock A, Luker KA, Ward D, Campbell M, et al. (julio de 2010). "Exploración de las necesidades, preocupaciones y comportamientos de las personas con afecciones respiratorias existentes en relación con la pandemia de 'gripe porcina' H1N1: una encuesta multicéntrica y un estudio cualitativo". Evaluación de tecnologías sanitarias . 14 (34): 1–108. doi : 10.3310/hta14340-01 . PMID  20630122.
  142. ^ Yates y otros, 2010
  143. ^ Rubin GJ, Potts HW, Michie S (julio de 2010). "El impacto de las comunicaciones sobre la gripe porcina (influenza A H1N1v) en las respuestas públicas al brote: resultados de 36 encuestas telefónicas nacionales en el Reino Unido". Health Technology Assessment . 14 (34): 183–266. doi : 10.3310/hta14340-03 . PMID  20630124.
  144. ^ Eames KT, Tilston NL, White PJ, Adams E, Edmunds WJ (julio de 2010). "El impacto de la enfermedad y el impacto del cierre de escuelas en los patrones de contacto social". Health Technology Assessment . 14 (34): 267–312. doi : 10.3310/hta14340-04 . PMID  20630125.
  145. ^ Simpson CR, Ritchie LD, Robertson C, Sheikh A, McMenamin J (julio de 2010). "Efectividad de la vacuna contra la influenza pandémica: informes de atención primaria (VIPER): un estudio observacional para evaluar la efectividad de la vacuna contra la influenza pandémica A (H1N1)v". Evaluación de tecnología sanitaria . 14 (34): 313–46. doi : 10.3310/hta14340-05 . PMID  20630126.
  146. ^ Patrozou E, Mermel LA (marzo de 2009). "¿La transmisión de la gripe se produce a partir de una infección asintomática o antes de la aparición de los síntomas?". Public Health Reports . 124 (2): 193–6. doi :10.1177/003335490912400205. PMC 2646474 . PMID  19320359. Hay poca o ninguna evidencia de que los individuos asintomáticos o presintomáticos desempeñen un papel importante en la transmisión de la gripe. Se necesitan urgentemente estudios de transmisión más definitivos. 
  147. ^ "Influenza pandémica: uso de agentes antivirales". Centro de Investigación y Políticas sobre Enfermedades Infecciosas (CIDRAP). 12 de octubre de 2023.
  148. ^ Butler D (2005). "Una táctica en tiempos de guerra duplica el poder de un fármaco escaso contra la gripe aviar". Nature . 438 (7064): 6. Bibcode :2005Natur.438....6B. doi : 10.1038/438006a . PMID  16267514.
  149. ^ "Información sobre la gripe aviar". 21 de marzo de 2019.
  150. ^ "Proceso y cronograma de fabricación de la vacuna contra la gripe pandémica". www.WHO.int . Consultado el 19 de enero de 2018 .
  151. ^ "Fabricantes de vacunas contra la gripe". Organización Mundial de la Salud . Archivado desde el original el 22 de agosto de 2006. Consultado el 13 de septiembre de 2006 .
  152. ^ "El tiempo avanza". Phacilitate. Archivado desde el original el 17 de julio de 2006. Consultado el 13 de septiembre de 2006 .
  153. ^ "Canadá lanzará un ensayo de vacuna contra la gripe aviar". CTV.ca. 20 de abril de 2005. Archivado desde el original el 30 de abril de 2009. Consultado el 13 de septiembre de 2006 .
  154. ^ "GAO cita barreras al papel de los antivirales y las vacunas en la pandemia". CIDRAP . Consultado el 6 de febrero de 2007 .
  155. ^ "El 10% de las vacunas contra la gripe porcina se destinarán a los países menos desarrollados". France24. 18 de septiembre de 2009. Consultado el 7 de enero de 2021 .
  156. ^ Treanor JJ, Campbell JD, Zangwill KM, Rowe T, Wolff M (marzo de 2006). "Seguridad e inmunogenicidad de una vacuna contra la influenza A (H5N1) subvirionizada inactivada". The New England Journal of Medicine . 354 (13): 1343–51. doi : 10.1056/NEJMoa055778 . PMID  16571878.
  157. ^ Poland GA (marzo de 2006). "Vacunas contra la gripe aviar: una carrera contra el tiempo". The New England Journal of Medicine . 354 (13): 1411–3. doi : 10.1056/NEJMe068047 . PMID  16571885.
  158. ^ "Organización Mundial de la Salud. Tablas sobre los ensayos clínicos de prototipos de vacunas contra la gripe pandémica. Julio de 2009". WHO.int . Archivado desde el original el 6 de marzo de 2009 . Consultado el 19 de enero de 2018 .
  159. ^ "Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. La FDA aprueba vacunas contra el virus de la influenza H1N1 de 2009. La aprobación proporciona una herramienta importante para combatir la pandemia. 15 de septiembre de 2009". FDA.gov . Consultado el 19 de enero de 2018 .
  160. ^ Rosenthal E, Bradsher K (16 de marzo de 2006). "¿Están las empresas preparadas para una pandemia de gripe?". The New York Times . Consultado el 13 de septiembre de 2006 .
  161. ^ ab "Respuesta a la gripe aviar: medidas clave hasta la fecha". USAID . Archivado desde el original el 17 de abril de 2006 . Consultado el 16 de septiembre de 2006 .
  162. ^ "Monitoreo de brotes". Sitio web PandemicFlu.gov. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2006.
  163. ^ "La gripe aviar 'podría matar a 150 millones de personas'". BBC News. 30 de septiembre de 2005. Consultado el 16 de septiembre de 2006 .
  164. ^ Preparación y respuesta ante una pandemia de gripe: documento de orientación de la OMS (PDF) . Organización Mundial de la Salud. 2009. ISBN 978-92-4-154768-0. Archivado desde el original (PDF) el 13 de mayo de 2011 . Consultado el 13 de mayo de 2011 ..
  165. ^ Knobler SL, Mack A, Mahmoud A, Lemon SM, et al. (Institute of Medicine (EE. UU.) Forum on Microbial Threats) (2005). "Resumen y evaluación". En Knobler SL, Mack A, Mahmoud A, Lemon SM (eds.). La amenaza de la gripe pandémica: ¿estamos preparados? Resumen del taller (2005) . The National Academies Press . p. 23. doi :10.17226/11150. ISBN 978-0-309-09504-4. Número de identificación personal  20669448.
  166. ^ "Plan del HHS para una pandemia de gripe". Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . 20 de marzo de 2006.
  167. ^ "Los demócratas trabajan para proteger a los estadounidenses de la gripe aviar" (Comunicado de prensa). Centro de Comunicaciones Demócratas del Senado. 5 de octubre de 2005. Archivado desde el original el 11 de marzo de 2007. Consultado el 16 de septiembre de 2006 .
  168. ^ "Bush se centra en las vacunas contra la gripe aviar". BBC News. 8 de octubre de 2005. Consultado el 16 de septiembre de 2006 .
  169. ^ "Estrategia nacional para la influenza pandémica". whitehouse.gov . 1 de noviembre de 2005. Archivado desde el original el 21 de febrero de 2009 . Consultado el 16 de septiembre de 2006 – vía Archivos Nacionales .
  170. ^ "Bush describe un plan de preparación para una pandemia de gripe de 7.000 millones de dólares". Sitio web usinfo.state.gov. 1 de noviembre de 2005. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2006. Consultado el 16 de septiembre de 2006 .
  171. ^ "El Secretario de Salud de Estados Unidos dice que llegarán más vacunas contra la gripe aviar". Sitio web usinfo.state.gov. 7 de marzo de 2006. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2006. Consultado el 16 de septiembre de 2006 .
  172. ^ Manning A (7 de marzo de 2006). "Con la propagación de la gripe aviar, Estados Unidos ampliará sus pruebas". USA Today . Consultado el 16 de septiembre de 2006 .
  173. ^ Aita J (9 de marzo de 2006). "United Nations Predicts Bird Flu in the Americas within a Year" (Las Naciones Unidas pronostican gripe aviar en las Américas dentro de un año). Sitio web usinfo.state.gov. Archivado desde el original el 16 de mayo de 2006. Consultado el 16 de septiembre de 2006 .
  174. ^ "El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (HHS) tiene suficiente vacuna contra el virus H5N1 para cuatro millones de personas". Centro de Investigación y Políticas sobre Enfermedades Infecciosas. 5 de julio de 2006.Artículo El HHS tiene suficiente vacuna contra el virus H5N1 para cuatro millones de personas publicado el 5 de julio de 2006
  175. ^ "Plan canadiense contra la gripe pandémica para el sector sanitario". Agencia de Salud Pública de Canadá. 8 de diciembre de 2006.
  176. ^ Ministerio de Salud de Malasia, Planes nacionales de preparación para la gripe pandémica (NIPPP): estrategias, publicado en enero de 2006, archivado el 9 de mayo de 2009, consultado el 28 de julio de 2024
  • Respuesta de la UE a la gripe – Salud – Portal de la UE
  • Sitio web de la OMS sobre la gripe pandémica en la región europea Archivado el 23 de noviembre de 2022 en Wayback Machine
  • Coordinación de la UE en relación con la pandemia (H1N1) 2009 – Comisión Europea – Salud Pública
  • La gran pandemia: Estados Unidos en 1918
  • PandemiaFlu.gov
  • Virus pandémicos en la base de datos de investigación sobre la influenza
  • Un viento cruel: la gripe pandémica en Estados Unidos, 1918-1920 Archivado el 26 de julio de 2009 en Wayback Machine , por Dorothy A. Pettit, PhD y Janice Bailie, PhD (Timberlane Books, 2009)
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