Parásito cancerígeno
Organismo parásito que causa cáncer.

Los parásitos cancerígenos son organismos parásitos que dependen de otros organismos (llamados huéspedes ) para su supervivencia y causan cáncer en dichos huéspedes. Tres especies de duelas ( trematodos ) son parásitos cancerígenos comprobados médicamente, a saber, la duela de la sangre urinaria ( Schistosoma haematobium ), la duela del hígado del sudeste asiático ( Opisthorchis viverrini ) y la duela del hígado china ( Clonorchis sinensis ). S. haematobium es frecuente en África y Oriente Medio, y es la principal causa de cáncer de vejiga (solo después del tabaquismo). O. viverrini y C. sinensis se encuentran en el este y sudeste de Asia, y son responsables del colangiocarcinoma (cáncer de los conductos biliares). La Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer los declaró en 2009 como carcinógenos biológicos del Grupo 1 en humanos. [1]

Otros parásitos también están relacionados con diversos tipos de cáncer. Entre los parásitos protozoarios, Toxoplasma gondii , Cryptosporidium parvum , Trichomonas vaginalis y Theileria están asociados con células cancerosas específicas. Plasmodium falciparum también puede ser una causa indirecta de cáncer. Las tenias como Echinococcus granulosus y Taenia solium pueden causar cáncer directa o indirectamente. Los trematodos hepáticos como Opisthorchis viverrini y Platynosomum fastosum pueden causar cáncer en animales domésticos. Se sabe que los gusanos redondos como Strongyloides stercoralis , Heterakis gallinarum y Trichuris muris causan cáncer en animales. [2]

Historia

El primer parásito descubierto que supuestamente causaba cáncer fue el Gongylonema neoplasticum, un gusano redondo de la rata . El médico danés Johannes Fibiger lo descubrió en 1907 y, en 1913, demostró experimentalmente que podía inducir cáncer de estómago en ratas utilizando la infección con el gusano redondo. En 1914, le dio el nombre de Spiroptera ( Gongylonema ) neoplastica , pero más tarde lo cambió a Spiroptera carcinoma . [3] Fibiger ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1926 "por su descubrimiento del carcinoma de Spiroptera". Sin embargo, más tarde se descubrió que su interpretación era falsa y que el gusano redondo no era cancerígeno por sí mismo. [4] [5] El Premio Nobel de Fibiger fue descrito como "uno de los mayores errores cometidos por el Instituto Karolinska". [6]

El primer parásito verdaderamente cancerígeno descubierto fue el Schistosoma haematobium . Theodor Maximillian Bilharz, un médico alemán del Hospital Kasr el-Aini en El Cairo, recuperó el parásito adulto de un soldado muerto en 1851. Lo llamó Distomum haematobium . La enfermedad a menudo se llama bilharzia en honor al descubridor. [7] La ​​infectividad y el ciclo de vida fueron descubiertos por el médico escocés Robert Thomson Leiper en 1915. [8] Un cirujano británico , Reginald Harrison , del Liverpool Royal Infirmary, fue el primero en notar su papel en el cáncer. En 1889, descubrió que cuatro personas de cada cinco víctimas de cáncer tenían bilharzia. Un médico alemán, Carl Goebel, confirmó en 1903 que el tumor de vejiga se presentaba en la mayoría de los pacientes con bilharzia. En 1905, estaba convencido de que el carcinoma de vejiga se debía a la bilharzia. [9]

Carcinógenos del grupo 1 en humanos

Tres duelas, la duela de la sangre urinaria ( Schistosoma haematobium ), la duela del hígado del sudeste asiático ( Opisthorchis viverrini ) y la duela del hígado china ( Clonorchis sinensis ) están clasificadas como carcinógenos del grupo 1, es decir, son agentes causantes de cáncer directamente y comprobados. [1]

Schistosoma haematobium

S. haematobium es un trematodo digenético que se encuentra en África y Oriente Medio. Es el principal agente de la esquistosomiasis , la infección parasitaria más frecuente en humanos. [10] Es el único trematodo sanguíneo que infecta el tracto urinario, causando esquistosomiasis urinaria, y es la principal causa de cáncer de vejiga (solo después del tabaquismo). [11] [12] Su ciclo de vida es la transmisión entre humanos y caracoles de agua dulce, especies de Bulinus . Las larvas viven en cuerpos de agua desde donde infectan a los huéspedes penetrando la piel. Los adultos se encuentran en los plexos venosos alrededor de la vejiga urinaria y los huevos liberados viajan a la pared de la vejiga urinaria causando hematuria y fibrosis de la vejiga. La vejiga se calcifica y hay un aumento de la presión sobre los uréteres y los riñones ( hidronefrosis ). La inflamación de los genitales debido a S. haematobium puede contribuir a la propagación del VIH. [13] Los antígenos producidos por los huevos inducen la formación de granulomas . Los granulomas a su vez se unen para formar tubérculos, nódulos o masas que a menudo se ulceran . Esto crea las lesiones patológicas que se encuentran en la pared de la vejiga, el uréter y el riñón; y también tumores, tanto benignos como malignos . [14] [15]

Opisthorchis viverrini

O. viverrini es un parásito hepático transmitido por los alimentos que ataca principalmente el área del conducto biliar . La infección con el parásito, llamada opistorquiasis, es la principal causa de colangiocarcinoma , un cáncer de los conductos biliares , en el norte de Tailandia, la República Democrática Popular Lao, Vietnam y Camboya. [16] O. viverrini tiene tres huéspedes sucesivos durante su ciclo de vida: los primeros huéspedes intermediarios son caracoles de agua dulce del género Bithynia , los segundos huéspedes intermediarios son diferentes peces ciprínidos y los humanos son los huéspedes definitivos. [17] Generalmente, la opistorquiasis debida a O. viverrini es inofensiva y no presenta síntomas clínicos, pero en casos raros, pueden desarrollarse colangitis , colecistitis y colangiocarcinoma. O. viverrini invade los conductos biliares y, raramente, la vesícula biliar y el conducto pancreático. Una infección grave puede producir problemas como fibrosis en el hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares. [18] Los efectos patológicos sobre los conductos biliares, incluida la inflamación, la descamación epitelial , la metaplasia de células caliciformes , la hiperplasia epitelial y adenomatosa y la fibrosis periductal, promueven colectivamente el colangiocarcinoma. [19] Aunque no es inmediatamente mortal, el cáncer se desarrolla después de 30 a 40 años y la muerte resultante es rápida, dentro de los 3 a 6 meses posteriores al diagnóstico. [20]

Clonorchis sinensis

C. sinensis es también un trematodo hepático transmitido por los alimentos. Es el trematodo humano más frecuente en Asia, y se encuentra en Corea, China, Vietnam y también Rusia. El 85% de los casos se encuentran en China. [21] Se transmite de forma similar a O. viverrini , pero las especies de caracoles son variadas, de las cuales Parafossarulus manchouricus es la más común. Los peces ciprínidos huéspedes también son diferentes. [22] La clonorquiasis general se manifiesta con fatiga, malestar abdominal, anorexia, pérdida de peso, diarrea, cirrosis hepática e ictericia. Las infecciones más graves causan colangiocarcinoma y carcinoma hepático . [23]

Carcinógenos indirectos o putativos

La infección por el parásito de la malaria Plasmodium falciparum está clasificada por el IARC como probable carcinógeno (grupo 2A). El Schistosoma japonicum es un posible carcinógeno (grupo 2B). Existe una estrecha relación entre el parásito hepático del gato Opisthorchis felineus y el cáncer de los conductos biliares en personas de Rusia. [24] [25]

Se detectó Toxoplasma gondii y cáncer ocular (linfoma intraocular) mediante PCR en dos casos humanos. [26] Los huevos y gusanos adultos de Strongyloides stercoralis pueden estar relacionados con el adenocarcinoma gástrico y el adenocarcinoma de colon en Corea. [27] [2] La infección por Cryptosporidium parvum está asociada con el carcinoma colorrectal. [28] [29]

Carcinógenos en animales

La infección por el gusano redondo Trichuris muris puede aumentar el número de tumores en ratones. [30] La infección grave por el trematodo Platynosomum fastosum se asocia con colangiocarcinoma en gatos. [31] La infección por Cryptosporidium parvum puede ser la causa de carcinoma en el intestino de ratones. [29] [32]

Referencias

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