Adenoma

Adenoma
Otros nombres	Adenomas, adenomas
Micrografía de un adenoma tubular (a la izquierda de la imagen), un tipo de pólipo colónico y precursor del cáncer colorrectal. A la derecha de la imagen se observa una mucosa colorrectal normal. Tinción H&E .
Pronunciación	/ ˌ æ d ɪ ˈ n oʊ m ə / , / ˌ æ d ɪ ˈ n oʊ m ɪ t ə /
Especialidad	Oncología

Un adenoma es un tumor benigno de tejido epitelial con origen glandular , características glandulares o ambas. Los adenomas pueden crecer a partir de muchos órganos glandulares , incluidas las glándulas suprarrenales , la glándula pituitaria , la tiroides , la próstata y otras. Algunos adenomas crecen a partir de tejido epitelial en áreas no glandulares pero expresan estructura de tejido glandular (como puede suceder en la poliposis coli familiar ). Aunque los adenomas son benignos , deben tratarse como precancerosos. Con el tiempo, los adenomas pueden transformarse y volverse malignos , momento en el que se denominan adenocarcinomas . La mayoría de los adenomas no se transforman. Sin embargo, aunque son benignos, tienen el potencial de causar complicaciones de salud graves al comprimir otras estructuras ( efecto de masa ) y al producir grandes cantidades de hormonas de manera no regulada y no dependiente de la retroalimentación (lo que provoca síndromes paraneoplásicos ). Algunos adenomas son demasiado pequeños para verse macroscópicamente, pero aún pueden causar síntomas clínicos. ^{[ cita requerida ]}

El adenoma es un tumor benigno del tejido glandular, como la mucosa del estómago, intestino delgado y colon, en el que las células tumorales forman glándulas o estructuras similares a ellas. En los órganos huecos (tracto digestivo), el adenoma crece hacia el interior del lumen: pólipo adenomatoso o adenoma polipoide. Los pólipos adenomatosos pueden clasificarse según su morfología para identificar lesiones con mayor riesgo de transformación maligna. Por ejemplo, los pólipos adenomatosos en el colon pueden ser pedunculados (cabeza lobulada con un tallo largo y delgado) o sésiles (base ancha).

La proliferación adenomatosa se caracteriza por diferentes grados de displasia celular ( atipia o pérdida de la diferenciación normal del epitelio), células irregulares con núcleos hipercromáticos, estratificados o pseudoestratificados, nucléolo, disminución de la mucosecreción y mitosis. La arquitectura puede ser tubular, vellosa o túbulo-vellosa. La membrana basal y la muscularis mucosae están intactas.

Los adenomas del colon, también llamados pólipos adenomatosos , son bastante frecuentes. Se detectan con frecuencia en la colonoscopia . Se extirpan debido a su tendencia a volverse malignos y derivar en cáncer de colon.

Los judíos asquenazíes tienen un riesgo 6% mayor de desarrollar adenomas y luego cáncer de colon que la población general, por lo que es importante que se realicen colonoscopias regulares y, específicamente, ninguno de los métodos de diagnóstico menos invasivos. ^[1]

Se trata de un tumor que suele ser pequeño y asintomático y que deriva de los túbulos renales. Puede ser una lesión precursora de un carcinoma renal .

Los adenomas suprarrenales son comunes y se encuentran a menudo en el abdomen, por lo general no como foco de investigación; suelen ser hallazgos incidentales. Aproximadamente uno de cada 10.000 es maligno. Por lo tanto, rara vez se requiere una biopsia, especialmente si la lesión es homogénea y mide menos de 3 centímetros. Las imágenes de seguimiento en tres a seis meses pueden confirmar la estabilidad del crecimiento.

Aunque algunos adenomas suprarrenales no secretan hormonas en absoluto, a menudo algunos secretan cortisol , causando el síndrome de Cushing , aldosterona, causando el síndrome de Conn , o andrógenos, causando hiperandrogenismo .

Aproximadamente una de cada diez personas tiene nódulos tiroideos solitarios . Es necesario realizar una investigación porque un pequeño porcentaje de estos son malignos. La biopsia suele confirmar que se trata de un adenoma, pero a veces es necesaria la extirpación quirúrgica, especialmente cuando las células que se encuentran en la biopsia son de tipo folicular.

Los adenomas hipofisarios se observan en el 10% de los pacientes neurológicos. Muchos de ellos permanecen sin diagnosticar. El tratamiento suele ser quirúrgico, al que los pacientes generalmente responden bien. El subtipo más común, el prolactinoma , se observa con mayor frecuencia en mujeres y se diagnostica con frecuencia durante el embarazo, ya que la hormona progesterona aumenta su crecimiento. El tratamiento médico con cabergolina o bromocriptina generalmente suprime los prolactinomas; la terapia con antagonistas de la progesterona no ha demostrado ser exitosa.

Un adenoma de una glándula paratiroides puede secretar cantidades inadecuadamente altas de hormona paratiroidea y, por lo tanto, causar hiperparatiroidismo primario .

Los adenomas hepáticos son un tumor benigno poco frecuente del hígado, que puede presentarse con hepatomegalia u otros síntomas.

Los adenomas mamarios se denominan fibroadenomas . Suelen ser muy pequeños y difíciles de detectar. A menudo no presentan síntomas. Los tratamientos pueden incluir una biopsia con aguja y/o extirpación.

Los adenomas también pueden aparecer en el apéndice. Esta afección es extremadamente rara. La variante más común se denomina cistoadenoma. Generalmente se descubren durante el examen del tejido después de una apendicectomía. Si el apéndice se ha roto y hay un tumor, esto presenta problemas, especialmente si se han formado células malignas que se han extendido al abdomen.

Los adenomas bronquiales son adenomas en los bronquios . Pueden causar el síndrome carcinoide , un tipo de síndrome paraneoplásico . ^[2]

Un adenoma sebáceo es una afección cutánea caracterizada por un tumor de crecimiento lento que generalmente se presenta como una pápula o nódulo de color rosado, color carne o amarillo.

La mayoría de los tumores de las glándulas salivales son benignos, es decir, no son cancerosos y no se propagan a otras partes del cuerpo. Estos tumores casi nunca ponen en peligro la vida. Existen muchos tipos de tumores benignos de las glándulas salivales, con nombres como adenomas, oncocitomas, tumores de Warthin y tumores mixtos benignos (también conocidos como adenomas pleomórficos). Los tumores benignos casi siempre se curan con cirugía. Muy raramente, pueden convertirse en cáncer si no se tratan durante mucho tiempo o si no se eliminan por completo y vuelven a crecer. No está claro exactamente cómo los tumores benignos se convierten en cánceres. Existen muchos tipos de cánceres de las glándulas salivales. Las glándulas salivales normales están formadas por varios tipos diferentes de células y los tumores pueden comenzar en cualquiera de estos tipos de células. Los cánceres de las glándulas salivales se nombran según a cuál de estos tipos de células se parecen más cuando se observan al microscopio. Los principales tipos de cáncer se describen a continuación. Los médicos suelen asignar una calificación a los cánceres salivales (de 1 a 3, o de bajo a alto), según el aspecto anormal que presentan al microscopio. La calificación da una idea aproximada de la rapidez con la que es probable que crezcan y se propaguen.

• Los cánceres de grado 1 (también llamados de bajo grado o bien diferenciados) se parecen mucho a las células de las glándulas salivales normales. Suelen crecer lentamente y tienen un buen pronóstico.
• Los cánceres de grado 2 (también llamados de grado intermedio o moderadamente diferenciados) tienen una apariencia y un pronóstico entre los cánceres de grado 1 y grado 3.
• Los cánceres de grado 3 (también llamados de alto grado o poco diferenciados) tienen un aspecto muy diferente al de las células normales y suelen crecer o propagarse rápidamente. Las perspectivas para estos cánceres no suelen ser tan buenas como las de los cánceres de grado inferior. ^[3]

El adenoma de próstata se desarrolla a partir de las glándulas periuretrales en el sitio de los lóbulos mediano o lateral.

La respuesta de un médico al detectar un adenoma en un paciente variará según el tipo y la ubicación del adenoma, entre otros factores. ^{[ cita requerida ]} Los diferentes adenomas crecerán a diferentes velocidades, pero normalmente los médicos pueden anticipar las tasas de crecimiento porque algunos tipos de adenomas comunes progresan de manera similar en la mayoría de los pacientes. ^{[ cita requerida ]} Dos respuestas comunes son extirpar el adenoma con cirugía y luego monitorear al paciente de acuerdo con las pautas establecidas. ^{[ cita requerida ]}

Un ejemplo común de tratamiento es la respuesta recomendada por las organizaciones profesionales especializadas al extirpar pólipos adenomatosos de un paciente. En el caso común de extirpar uno o dos de estos pólipos del colon de un paciente sin factores de riesgo particulares para el cáncer, a partir de entonces la mejor práctica es reanudar la colonoscopia de control después de 5 a 10 años en lugar de repetirla con mayor frecuencia que la recomendación estándar. ^{[4] [5] [6]}

• Descripción de adenoma suprarrenal en 00007 en CHORUS

• Fotografías (adenoma de colon) en Atlas de patología