Cuerpo vítreo
Gel en los globos oculares
Humor vítreo
El cuerpo vítreo se encuentra en la parte posterior del ojo , entre el cristalino y la retina.
Detalles
Parte deOjo
SistemaSistema visual
Identificadores
latínhumor vítreo
MallaD014822
TA98A15.2.06.014
A15.2.06.008
TA26809, 6814
FMA58827 67388, 58827
Terminología anatómica
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El cuerpo vítreo ( vítreo significa "parecido al vidrio"; del latín vitreus  "vidrioso", de vitrum  "vidrio" y -eus ) es el gel transparente que llena el espacio entre el cristalino y la retina del globo ocular (la cámara vítrea ) en los seres humanos y otros vertebrados . A menudo se lo conoce como humor vítreo (también escrito humor), del latín que significa líquido, o simplemente " el vítreo ". El líquido vítreo o "vítreo líquido" es el componente líquido del gel vítreo, que se encuentra después de un desprendimiento vítreo . No debe confundirse con el humor acuoso , el otro líquido del ojo que se encuentra entre la córnea y el cristalino.

Estructura

El humor vítreo es una masa gelatinosa, transparente e incolora que llena el espacio del ojo entre el cristalino y la retina . Está rodeado por una capa de colágeno llamada membrana vítrea (o membrana hialoidea o corteza vítrea) que lo separa del resto del ojo. Constituye cuatro quintas partes del volumen del globo ocular . [1] El humor vítreo es fluido cerca del centro y gelatinoso cerca de los bordes.

El humor vítreo está en contacto con la membrana vítrea que recubre la retina . Las fibrillas de colágeno unen el vítreo en el disco del nervio óptico y la ora serrata [1] (donde la retina termina anteriormente), en la banda de Wieger, el lado dorsal del cristalino. El vítreo también se adhiere firmemente a la cápsula del cristalino, a los vasos retinianos y a la mácula , el área de la retina que proporciona detalles más finos y una visión central. [2]

La acuaporina 4 en las células de Müller de las ratas transporta agua al cuerpo vítreo. [3] [4]

Características anatómicas

El vítreo tiene muchos puntos de referencia anatómicos, incluida la membrana hialoidea , el espacio de Berger, el espacio de Erggelet, el ligamento de Wieger, el canal de Cloquet y el espacio de Martegiani. [5] [6] [7]

Características de la superficie:

  • Fosa rotuliana: concavidad superficial en forma de platillo en la parte anterior, en la que descansa el cristalino, separada por el espacio de Berger.
  • Ligamento hialoideocapsular (ligamento de Wieger): engrosamiento circular del vítreo de 8 a 9 mm de diámetro que delimita la fosa rotuliana.
  • Hialoide anterior : superficie vítrea anterior a la ora serrata . Se continúa con las fibras zonulares y las reviste, y se extiende hacia adelante entre los procesos ciliares.
  • Base vítrea : área cortical más densa del vítreo. Firmemente adherida a los 2 mm posteriores de la pars plana y a los 2–4 mm anteriores de la retina.
  • Superficie hialoidea posterior : se aplica estrechamente a la membrana limitante interna de la retina . Sitios de fijación firmes: a lo largo de los vasos sanguíneos y en sitios de degeneración de la retina.
  • Espacio de Martegioni: Un espacio en forma de embudo que recubre el disco óptico con un borde condensado.
  • Conducto de Cloquet : conducto de 1 a 2 mm de ancho dentro del vítreo, desde el espacio de Martegioni hasta el espacio de Berger, siguiendo un recorrido en forma de S, principalmente por debajo de la horizontal. En el diagrama anterior se lo denomina "conducto hialoideo".
  • Punto de Mittendorf : una pequeña opacidad circular en la cápsula posterior del cristalino, que representa el sitio de unión de la arteria hialoidea antes de su regresión posterior. [8]
  • Papila de Bergmeister : Un penacho de tejido fibroso en el disco óptico, que representa un remanente de la vaina asociada con la arteria hialoidea antes de que posteriormente retrocediera.

Estructuras internas del vítreo

  • El cuerpo vítreo al nacer es homogéneo con un patrón finamente estriado.
  • Con el envejecimiento prematuro, el vítreo desarrolla “canales” transvítreos estrechos.
  • La corteza es más densa que el centro con el desarrollo.
  • A partir de la adolescencia, los tractos vítreos se forman de anterior a posterior.
  • Estos tractos vítreos son condensaciones finas de vítreo en forma de láminas.

Tractos con nombre

  • Tracto retrolental: se extiende posteriormente desde el ligamento hialoideocapsular hasta el vítreo central.
  • Tracto coronario: externo al tracto retrolental y excluyendo posteriormente una zona circular que recubre el tercio posterior de los procesos ciliares.
  • Tracto medio: se extiende hacia atrás desde una zona circular externa al tracto coronario, en el margen anterior de la base vítrea.
  • Tracto prerretiniano: se extiende hacia atrás desde la ora serrata y la base del vítreo.

Propiedades bioquímicas

Su composición es similar a la de la córnea , pero el vítreo contiene muy pocas células. Está compuesto principalmente por fagocitos , que eliminan los restos celulares no deseados en el campo visual , y por hialocitos , que renuevan el hialuronano .

El humor vítreo no contiene vasos sanguíneos y el 98-99% de su volumen es agua. Además de agua, el vítreo está formado por sales, azúcares, vitrosina (un tipo de colágeno), una red de fibrillas de colágeno tipo II con glicosaminoglicano , hialuronano , opticina y una amplia gama de proteínas. A pesar de tener poca materia sólida, el líquido es lo suficientemente sustancial como para llenar el ojo y darle su forma esférica. Esto contrasta con el humor acuoso, que es más fluido, y el cristalino, por otro lado, que es elástico por naturaleza y está densamente lleno de células. [9] El humor vítreo tiene una viscosidad dos a cuatro veces mayor que la del agua, lo que le da una consistencia gelatinosa. Tiene un índice de refracción de 1,336. [10]

Contenido de iones inorgánicos del cuerpo vítreo
Contenido de iones inorgánicos del vítreo
Sustancia disolutaConcentración mediaUnidadesReferencia¿Datos de humanos vivos?
Sodio146,7mmol/L[11]Sí
Potasio5.73mmol/L[11]Sí
Cloruro121.6mmol/L[11]Sí
Calcio1.13mmol/L[11]Sí
Magnesio0.9mmol/L[11]Sí
Fosfato0,1 a 3,3mEq/ dm3[12]No
Bicarbonato1.2 a 3.0g/kg de agua[12]No
Contenido de coenzimas inorgánicas del vítreo
Sustancia disolutaConcentración mediaUnidadesReferencia¿Datos de humanos vivos?
Cobre0,52micromol/L[11]Sí
Selenio0,104micromol/L[11]Sí
Hierro3.11micromol/L[11]Sí
Manganeso110.7nmol/L[13]Sí
Contenido orgánico del cuerpo vítreo
Contenido orgánico del vítreo
Sustancia disolutaConcentración mediaUnidadesReferencia¿Datos de humanos vivos?
Glucosa2,97mmol/L[11]Sí
Lactato3,97mmol/L[11]Sí
Lípidos2microgramos/ml[12]No
Contenido total de proteínas280–1360μg/ cm3[12]No
Ácido hialurónico42–400μg/ cm3[12]No
Versicano60μg/ cm3[12]No
Colágeno300microgramos/ml[14]No
Albúmina293 ± 18μg/ cm3[12]No
Inmunoglobulina (IgG)33,5 ± 3μg/ cm3[12]No
α1-Antitripsina141 ± 2,9μg/ cm3[12]No
α1-glicoproteína ácida4 ± 0,7μg/ cm3[12]No
Beta-hidroxibutirato0,094mmol/L[11]Sí
Ferritina19.52microgramos por litro[11]Sí
Transferrina0,088Gramos por litro[11]Sí
Urea24–172mg/dL de agua[12]No
Creatinina0,3–3,0mg/dL de agua[12]No
Citrato1.9mg/dL de agua[12]No
Ácido pirúvico7.3mg/dL de agua[12]No
Ácido ascórbico36mg/100g[12]No
Propiedades físicas del cuerpo vítreo
Propiedades físicas del vítreo
PropiedadValorUnidadesReferencia¿Datos de humanos vivos?
Volumen3.9ml[12]No
Peso3.9gramo[12]No
Contenido de agua99 a 99,7%[12]No
pH7,4 a 7,52[12]No
Osmolalidad289,5mOsm/kg[11]Sí
Presión osmótica ( descenso del punto de congelación )-0,554 a -0,518°C[12]No
Densidad1.0053 a 1.0089g/ cm3[12]No
Viscosidad intrínseca3–5 × 10 3cm3 / g[12]No
Viscosidad dinámica1.6cP[12]No
Índice de refracción1.3345 a 1.337[12]No

Desarrollo

El líquido vítreo no está presente al nacer (el ojo está lleno únicamente del cuerpo vítreo gelatinoso ), pero se detecta después de los 4 o 5 años y aumenta de tamaño a partir de entonces. [1]

Producido por células de la porción no pigmentada del cuerpo ciliar , el humor vítreo se deriva de células mesenquimales embrionarias , que se degeneran después del nacimiento. [1]

La naturaleza y la composición del humor vítreo cambian a lo largo de la vida. En la adolescencia, la corteza vítrea se vuelve más densa y se desarrollan los tractos vítreos; y en la edad adulta, los tractos se vuelven más definidos y sinuosos. El vítreo central se licúa, se produce una degeneración fibrilar y los tractos se rompen ( sinéresis ). [ cita requerida ]

Con el envejecimiento se desarrollan filamentos gruesos. El volumen del gel disminuye con la edad y el volumen del líquido aumenta. [12] La corteza puede desaparecer en algunos lugares, lo que permite que el vítreo líquido se extruya de manera adyacente al espacio potencial entre la corteza vítrea y la retina (desprendimiento del vítreo).

Importancia clínica

Lesión

Si el vítreo se separa de la retina, se produce un desprendimiento del vítreo . A medida que el cuerpo humano envejece, el vítreo suele licuarse y puede colapsar. Esto es más probable que ocurra, y ocurre mucho antes, en ojos miopes . También puede ocurrir después de lesiones en el ojo o inflamación en el ojo ( uveítis ).

Las fibras de colágeno del vítreo se mantienen separadas por cargas eléctricas. Con el envejecimiento, estas cargas tienden a reducirse y las fibras pueden agruparse. De manera similar, el gel puede licuarse, una condición conocida como sinéresis , que permite que las células y otros grupos orgánicos floten libremente dentro del humor vítreo. Esto permite que aparezcan moscas volantes que se perciben en el campo visual como manchas o hebras fibrosas. Las moscas volantes generalmente son inofensivas, pero la aparición repentina de moscas volantes recurrentes puede significar un desprendimiento del vítreo posterior u otras enfermedades del ojo.

Desprendimiento del vítreo posterior : una vez que el vítreo líquido ingresa al espacio subhialoideo entre la corteza vítrea y la retina, puede desprender la corteza vítrea de la retina con cada movimiento ocular (ver Sacada ).

Autopsia y forense

Después de la muerte, el vítreo resiste la putrefacción durante más tiempo que otros fluidos corporales. En las horas, días y semanas posteriores a la muerte, la concentración de potasio en el vítreo aumenta a una velocidad tan predecible que los niveles de potasio en el vítreo se utilizan con frecuencia para estimar el tiempo transcurrido desde la muerte ( intervalo post mortem ) de un cadáver. [15] [16] [17]

El intercambio metabólico y el equilibrio entre la circulación sistémica y el humor vítreo es tan lento que a veces el humor vítreo es el fluido elegido para el análisis post mortem de los niveles de glucosa o sustancias que se difundirían, degradarían, excretarían o metabolizarían más rápidamente en la circulación general.

Según la religión judía, la extracción del humor vítreo para su análisis químico forense es preferible al análisis de sangre (en caso de que se considere necesario un examen toxicológico forense o post mortem). Esto evita la pérdida de incluso unas pocas gotas de sangre del cuerpo antes del entierro. [ cita requerida ]

Imágenes adicionales

  • Estructuras del ojo etiquetadas
    Estructuras del ojo etiquetadas
  • Esta imagen muestra otra vista etiquetada de las estructuras del ojo.
    Esta imagen muestra otra vista etiquetada de las estructuras del ojo.

Véase también

Referencias

  1. ^ abcd Susan Standring; Neil R. Borley; et al., eds. (2008). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (40.ª ed.). Londres: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2371-8.
  2. ^ Retina y vítreo . Academia Estadounidense de Oftalmología (edición 2017-2018). San Francisco, CA. 2017. ISBN 9781615258185.OCLC 1003266782  .{{cite book}}: CS1 maint: falta la ubicación del editor ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  3. ^ Sim?, Rafael; Villarroel, Marta; Corraliza, L?dia; Hern?ndez, Cristina; Garcia-Ram?rez, Marta (2010). "El epitelio pigmentario de la retina: ¿algo más que un constituyente de la barrera hemato-retiniana? Implicaciones para la patogenia de la retinopatía diabética". Journal of Biomedicine and Biotechnology . 2010 : 190724. doi : 10.1155/2010/190724 . PMC 2825554 . PMID  20182540. 
  4. ^ Nagelhus, EA; Veruki, ML; Torp, R; Haug, FM; Laake, JH; Nielsen, S; Agre, P; Ottersen, OP (1 de abril de 1998). "Proteína del canal de agua acuaporina-4 en la retina y el nervio óptico de la rata: expresión polarizada en células de Müller y astrocitos fibrosos". The Journal of Neuroscience . 18 (7): 2506–19. doi : 10.1523/JNEUROSCI.18-07-02506.1998 . PMC 6793100 . PMID  9502811. Estos datos sugieren que las células de Müller desempeñan un papel destacado en el manejo del agua en la retina y que dirigen el flujo de agua impulsado osmóticamente al cuerpo vítreo y los vasos en lugar de al espacio subretinal. 
  5. ^ Relación anatómica (del cristalino) image.slidesharecdn.com , consultado el 3 de diciembre de 2019
  6. ^ Sección transversal sombreada del ojo, que marca las estructuras en la cápsula posterior www.oculist.net , consultado el 3 de diciembre de 2019
  7. ^ dibujo lineal de una sección transversal del ojo, con detalles de las estructuras en la cápsula posterior www.oculist.net , consultado el 3 de diciembre de 2019
  8. ^ Mittendorf dot webeye.ophth.uiowa.edu , consultado el 3 de diciembre de 2019
  9. ^ "ojo, humano" Encyclopædia Britannica -de Encyclopædia Britannica 2006 Ultimate Reference Suite DVD 2009
  10. ^ El humor vítreo retina.anatomy.upenn.edu Archivado el 26 de abril de 2007 en Wayback Machine .
  11. ^ abcdefghijklmn "Análisis bioquímico del vítreo humano vivo". ResearchGate . Consultado el 9 de marzo de 2016 .
  12. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Murphy, William; Black, Jonathan; Hastings, Garth (11 de junio de 2016). Manual de propiedades de los biomateriales. Springer. ISBN 9781493933051– a través de Google Books.
  13. ^ "Manganeso en el vítreo humano". ResearchGate . 1 de marzo de 2016.
  14. ^ Velpandian, Thirumurthy (29 de febrero de 2016). Farmacología de la terapéutica ocular. Springer. ISBN 9783319254982– a través de Google Books.
  15. ^ Zilg, B.; Bernard, S.; Alkass, K.; Berg, S.; Druid, H. (17 de julio de 2015). "Un nuevo modelo para la estimación del momento de la muerte a partir de los niveles de potasio vítreo corregidos por edad y temperatura". Forensic Science International . 254 : 158–66. doi :10.1016/j.forsciint.2015.07.020. hdl : 10616/44849 . PMID  26232848.
  16. ^ Kokavec, Jan; Min, San H.; Tan, Mei H.; Gilhotra, Jagjit S.; Newland, Henry S.; Durkin, Shane R.; Casson, Robert J. (19 de marzo de 2016). "El potasio vítreo antemortem puede fortalecer las estimaciones del intervalo post mortem". Forensic Science International . 263 : e18. doi :10.1016/j.forsciint.2016.03.027. PMID  27080618.
  17. ^ "Análisis vítreo post mortem: descripción general, obtención y pretratamiento vítreo, análisis vítreos post mortem realizables". 30 de junio de 2020 – vía eMedicine. {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
  • El ojo: explicaciones y diagramas de un sitio web de la Universidad McGill
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