Neoplasia ocular

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Neoplasia ocular
Sarcoma melanótico a través de la conjuntiva y esclerótico a lo largo del borde inferior de la córnea.
Especialidad	Oncología

Una neoplasia ocular es un tumor del ojo. ^[1] Un tipo raro de tumor, ^[2] las neoplasias oculares pueden afectar todas las partes del ojo y pueden ser benignas o malignas ( cancerosas ), en cuyo caso se conocen como cáncer ocular . ^[3] Los cánceres oculares pueden ser primarios (comienzan dentro del ojo) o metastásicos (se propagan al ojo desde otro órgano). Los dos cánceres más comunes que se propagan al ojo desde otro órgano son el cáncer de mama y el cáncer de pulmón . ^[2] Otros sitios de origen menos comunes incluyen la próstata , el riñón , la tiroides , la piel , el colon y la sangre o la médula ósea .

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Los tumores en el ojo y la órbita pueden ser benignos, como los quistes dermoides , o malignos, como el rabdomiosarcoma y el retinoblastoma .

El tumor más común del párpado se llama carcinoma de células basales . Este tumor puede crecer alrededor del ojo, pero rara vez se propaga a otras partes del cuerpo. Otros tipos de cánceres de párpado comunes incluyen el carcinoma escamoso , el carcinoma sebáceo y el melanoma maligno . La neoplasia maligna orbitaria más común es el linfoma orbitario . Este tumor se puede diagnosticar mediante una biopsia con análisis histopatológico e inmunohistoquímico. A la mayoría de los pacientes con linfoma orbitario se les puede ofrecer quimioterapia o radioterapia .

• El tumor intraocular maligno primario más frecuente en adultos es el melanoma uveal . Estos tumores pueden aparecer en la coroides , el iris y el cuerpo ciliar . Estos últimos a veces se denominan melanoma del iris o del cuerpo ciliar .
• El siguiente tipo más común es el linfoma intraocular primario (PIOL), que generalmente es un linfoma de células grandes no Hodgkin del tipo de células B, aunque también se han descrito linfomas de células T.

• El tumor intraocular maligno más común en niños es el retinoblastoma , que afecta aproximadamente a 325 niños por año en América del Norte. La detección temprana ha permitido curas que superan el 95 %. ^[4]
• El segundo tumor más común es el meduloepitelioma (también llamado dictioma), que puede aparecer en el cuerpo ciliar y la úvea del ojo.

Los quistes dermoides orbitarios son coristomas benignos que se encuentran típicamente en la unión de las suturas, más comúnmente en la sutura frontocigomática. Los quistes dermoides orbitarios grandes y profundos pueden causar efectos de presión sobre los músculos y el nervio óptico, lo que provoca diplopía y pérdida de visión.

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• Melanomas (coroides, cuerpo ciliar y úvea): en las primeras etapas puede que no haya síntomas (la persona no sabe que tiene un tumor hasta que un oftalmólogo u optometrista examina el ojo con un oftalmoscopio durante una prueba de rutina). A medida que el tumor crece, los síntomas pueden ser visión borrosa, disminución de la visión, visión doble, pérdida eventual de la visión y si continúa creciendo, el tumor puede atravesar la retina causando desprendimiento de retina. A veces, el tumor puede ser visible a través de la pupila.
• Un nevo es una peca benigna en el ojo. Debe examinarse y realizarse controles oculares periódicos para asegurarse de que no se haya convertido en un melanoma.
• Tumores del iris y la conjuntiva (melanomas): se presentan como una mancha oscura. Cualquier mancha que siga creciendo en el iris y la conjuntiva debe examinarse.
• Retinoblastoma: estrabismo (ojos bizcos), un brillo blanquecino o amarillento a través de la pupila, disminución o pérdida de la visión; a veces, el ojo puede estar rojo y doloroso. El retinoblastoma puede aparecer en uno o ambos ojos. Este tumor se presenta en bebés y niños pequeños. Se lo denomina RB para abreviar. Revise las fotografías; los ojos sanos normales tendrían el reflejo del ojo rojo, pero un punto blanco/amarillo en lugar del reflejo del ojo rojo puede indicar un tumor o algún otro tipo de enfermedad ocular. Cualquier fotografía de un niño o niños que tenga un punto blanco/amarillo en lugar del reflejo del ojo rojo debe ser evaluada por un oftalmólogo.

• Hemangioma coroideo ^[5]
• Melanoma coroideo ^[6]
• Metástasis coroidea ^[7]
• Nevo coroideo ^[8]
• Osteoma coroideo ^[9]
• Melanoma del cuerpo ciliar ^[10]
• El nevo de Ota ^[11]

• Sarcoma de Kaposi conjuntival ^[12]
• Dermoide epibulbar ^[13]
• Tumores conjuntivales malignos ^[14]
• Linfoma de la conjuntiva ^[15]
• Melanoma y PAM con atipia ^[16]
• Tumores conjuntivales pigmentados ^[17]
• Pinguéculo ^[18]
• Pterigión ^[19]
• Carcinoma escamoso y neoplasia intraepitelial de la conjuntiva ^[20]

• Terapia con láser
• Terapia de placa
• Radioterapia : el oftalmólogo decide junto con el oncólogo radioterapeuta qué tipo de radioterapia es la más adecuada, en función del tamaño y la ubicación del tumor. Hoy en día, es probable que se opten por modalidades de tratamiento con radiación modernas, como la terapia de protones, por ofrecer una mayor precisión en la administración de la dosis, lo que ayuda a preservar el tejido sano y los nervios ópticos sensibles. ^[21]
• Terapia de protones
• Enucleación del ojo : extracción del ojo, pero se dejan intactos los músculos y los párpados. Se inserta un implante, luego se coloca un protector conformador y, más tarde, se le confecciona y ajusta la prótesis (la prótesis la confecciona un oftalmólogo y se la hace para que parezca el ojo real de la persona).
• Evisceración : Extracción del contenido del ojo, dejando la esclerótica o la parte blanca del ojo.
• Exenteración : Extirpación del ojo y de todo el contenido orbitario, que puede afectar también los párpados. Se realiza una prótesis especial para cubrir el defecto y mejorar la apariencia.
• Iridectomía : Extracción de la parte afectada del iris.
• Coroidectomía: extirpación de la capa coroidea (el tejido vascular situado entre la esclerótica y la retina)
• Iridociclectomía: Extirpación del iris más el músculo del cuerpo ciliar.
• Resección de la pared ocular: corte en el ojo para extirpar un tumor, por ejemplo, un melanoma. Esta operación puede ser bastante difícil de realizar.
• Quimioterapia

La oncología ocular es la rama de la medicina que se ocupa de los tumores relacionados con el ojo y sus anexos .

La oncología ocular considera que el requisito principal de los pacientes es la preservación de la vida mediante la extirpación del tumor, junto con los mejores esfuerzos dirigidos a la preservación de la visión útil, seguida de la apariencia estética. El tratamiento de los tumores oculares es generalmente un esfuerzo de múltiples especialidades, que requiere la coordinación entre el oftalmólogo, el oncólogo médico , el especialista en radiación, el cirujano de cabeza y cuello/cirujano otorrinolaringólogo , el pediatra /médico internista/ médico hospitalista y un equipo multidisciplinario de personal de apoyo y enfermeras.

• William Charles Caccamise Sr. "Un conjunto de fotografías de lesiones malignas en párpados y conjuntiva". EyeRounds.org. Archivado desde el original el 29 de agosto de 2006. Consultado el 11 de octubre de 2006 .

• Cáncer de ojo - Medline Plus
• Oncología ocular - Instituto oftalmológico Bascom Palmer
• DeAngelis, D; Hurwitz, J. "Tumores de la glándula lagrimal". eMedicine.com. 8 de junio de 2005.