Pterigión

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Un pterigión ( pl.: pterigión o pterigios ) es cualquier membrana triangular con forma de ala que aparece en el cuello, los ojos, las rodillas, los codos, los tobillos o los dedos. ^[1]

El término proviene de la palabra griega pterygion que significa "ala".

• Síndrome de pterigión poplíteo , una afección congénita que afecta la cara, las extremidades o los genitales , pero que recibe su nombre de la anomalía estructural en forma de ala detrás de la rodilla.
• Pterigión (ojo) u ojo de surfista, un crecimiento en la córnea del ojo .
• Pterigión del cuello o cuello palmeado , un pliegue cutáneo congénito del cuello hasta los hombros.
• Pterigión inverso ungueal o pterigión ventral, adherencia de la porción distal del lecho ungueal a la superficie ventral de la placa ungueal.
• Pterigión ungueal o pterigión dorsal , cicatrización entre el pliegue ungueal proximal y la matriz.

El pterigión reduce la visión de varias maneras:

1. Distorsión de la óptica corneal . Esto comienza generalmente cuando el pterigión se encuentra a más de 2 mm del limbo corneal .
2. Alteración de la película lagrimal . La película lagrimal es el primer cristalino del ojo. Los pterigiones se asocian a una inflamación del párpado, llamada blefaritis .
3. Crecimiento sobre el centro corneal, lo que conduce a una reducción drástica de la visión.
4. Cicatrización corneal anterior inducida, que a menudo permanece después de la extirpación quirúrgica.

El pterigión del ojo crece muy lentamente. Generalmente, tarda varios años o décadas en progresar.

Indicaciones de cirugía, en orden decreciente de importancia:

1. Crecimiento sobre el centro corneal.
2. Visión reducida debido a distorsión corneal.
3. Crecimiento documentado.
4. Síntomas de malestar.
5. Cosmética .

La cirugía se realiza generalmente bajo anestesia local con sedación ligera como cirugía ambulatoria. El pterigión se retira cuidadosamente de la superficie del ojo. Si esto es todo lo que se hace, el pterigión vuelve a crecer con frecuencia. La técnica con la tasa de recurrencia más baja utiliza un autotrasplante de conjuntiva de debajo del párpado . Esta se coloca sobre el defecto restante del pterigión extirpado. El injerto se puede suturar en su lugar, lo que lleva mucho tiempo y es doloroso para el paciente después.

Una alternativa es el uso de pegamento de fibrina adhesivo tisular . Una revisión Cochrane que incluye 14 estudios y se actualizó por última vez en octubre de 2016, encontró que el uso de pegamento de fibrina al realizar un autoinjerto conjuntival se asoció con una probabilidad reducida de recurrencia del pterigión en comparación con las suturas . ^[2] La revisión encontró que las operaciones pueden llevar menos tiempo, pero el pegamento de fibrina puede estar asociado con más complicaciones (por ejemplo, ruptura, encogimiento, inflamación, granuloma ). Un estudio clínico de 3 años sobre la aplicación de matriz de colágeno como injertos en el sitio de escisión mostró tasas de éxito de cirugía significativamente mejoradas. ^[3]

El mecanismo del injerto de matriz de colágeno (disponible comercialmente como ologen) funciona promoviendo el crecimiento saludable de células en la matriz, evitando así el crecimiento excesivo de la conjuntiva que puede cubrir el iris . ^{[4] [5] [6]}