Schwannoma vestibular
Tumor benigno del nervio craneal vestibulococlear
Condición médica
Schwannoma vestibular
Otros nombresNeurinoma acústico, [1] neurilemoma acústico, fibroblastoma perineural, neurinoma del nervio acústico, neurofibroma del nervio acústico, schwannoma del nervio acústico [2]
Schwannomas bilaterales en un paciente con neurofibromatosis 2
EspecialidadNeurooncología
SíntomasPérdida gradual de audición, mareos, tinnitus.
ComplicacionesCrecimiento de tumor cerebral; parálisis facial unilateral, pérdida auditiva unilateral
TiposSchwannoma vestibular esporádico (VS); Neurofibromatosis tipo II (NF2)
Método de diagnósticoExamen de audición , examen de resonancia magnética
PrevenciónManejo de tumores
TratamientoRadiocirugía y radioterapia
PronósticoVariable, según el tamaño del tumor; [3] [4] los tumores cerebrales más grandes pueden provocar compresión del tronco encefálico, dolor de cabeza, vómitos, vértigo, fatiga, desorientación mental, coma y muerte; [3] [4] los resultados en circunstancias menos agudas por parte de especialistas avanzados en el campo han reducido las tasas de mortalidad a cerca del 1% [5]
FrecuenciaMuy raro [6] [7] [8]

Un schwannoma vestibular ( VS ), también llamado neurinoma acústico , es un tumor benigno que se desarrolla en el nervio vestibulococlear que pasa del oído interno al cerebro. El tumor se origina cuando las células de Schwann que forman la vaina de mielina aislante en el nervio funcionan mal. Normalmente, las células de Schwann funcionan de manera beneficiosa para proteger los nervios que transmiten información sobre el equilibrio y el sonido al cerebro. Sin embargo, a veces una mutación en el gen supresor de tumores , NF2, ubicado en el cromosoma 22, da como resultado la producción anormal de la proteína celular llamada Merlin , y las células de Schwann se multiplican para formar un tumor. El tumor se origina principalmente en la división vestibular del nervio en lugar de la división coclear, pero la audición y el equilibrio se verán afectados a medida que el tumor crezca.

La gran mayoría de estos VS (95%) son unilaterales, en un solo oído. Se denominan "esporádicos" (es decir, fortuitos, no hereditarios). Aunque no son cancerosos, pueden causar daño o incluso poner en peligro la vida si crecen hasta presionar otros nervios craneales y estructuras vitales como el tronco encefálico . Las variaciones en la mutación determinan la naturaleza del desarrollo del tumor. La única exposición ambiental que se ha asociado definitivamente con el crecimiento de un VS es la exposición a la radiación terapéutica en la cabeza. [9] [10] [11] [12]

Schwannoma vestibular unilateral

Síntomas del síndrome de Verbena esporádico

Los síndromes vaginales esporádicos se originan dentro de las paredes óseas que limitan el pequeño conducto auditivo interno (de unos 2 cm de largo) . Los síntomas tempranos más comunes de estos síndromes vaginales intracanaliculares (IAC) son la pérdida gradual de la audición y una sensación de plenitud en el oído afectado, cierto desequilibrio o mareos y tinnitus (zumbido u otro ruido en el oído). [13] La pérdida gradual de la audición unilateral en las frecuencias altas es el primer síntoma más obvio para la gran mayoría de los pacientes. El dolor de cabeza como síntoma de presentación del síndrome vaginal específicamente es raro; los síntomas faciales (entumecimiento facial, debilidad) suelen aparecer solo a medida que el tumor crece fuera del canal y/o después del tratamiento terapéutico. El diagnóstico tardío y el diagnóstico erróneo no son inusuales. La pérdida de audición inicial suele ser sutil y puede atribuirse erróneamente al envejecimiento, la acumulación de cerumen o tal vez la exposición a algún ruido ambiental fuerte. Una pérdida repentina de audición, que es poco común, puede ser diagnosticada erróneamente como enfermedad de Ménière , una anomalía del oído interno que también tiene como síntoma el tinnitus. El sistema vestibular del cerebro suele compensar los problemas de equilibrio tempranos.

Se han dado casos de tumores que eran asintomáticos hasta que eran muy grandes y se encontraban en una etapa crítica. Las tasas de crecimiento de los tumores son muy variables: algunos pequeños VS (quizás el 50%) no crecen en absoluto; algunos crecen durante un tiempo y luego se reducen; algunos parecen latentes pero de repente crecen rápidamente. En general, aunque los estudios difieren, los VS que crecen crecen lentamente a una tasa promedio de 1,2 a 1,9 mm por año. Los tumores del CAI que crecen más allá de 1,5 cm de diámetro se expanden en el espacio relativamente vacío del ángulo pontocerebeloso, adquiriendo el aspecto característico de "cono de helado" que se ve en las resonancias magnéticas. Como "lesiones ocupantes de espacio", los tumores pueden alcanzar un tamaño de 3 a 4 cm o más y afectar el nervio facial (expresión facial) y el nervio trigémino (sensación facial). Puede producirse pérdida auditiva avanzada y episodios de vértigo verdadero . Los tumores muy grandes son potencialmente mortales cuando presionan el cerebelo o causan compresión del tronco encefálico. Los síntomas tardíos de un síndrome vascular muy grande incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, somnolencia, confusión mental y, finalmente, coma. [3] [4]

Neurofibromatosis tipo 2 (NF2)

En su mayor parte, los schwannomas vestibulares esporádicos unilaterales se tratan con éxito mediante técnicas médicas modernas. Tener VS bilaterales es una afección más problemática. El bilateralismo se considera el sello distintivo y el principal criterio de diagnóstico de la neurofibromatosis tipo II (NF2), un trastorno genético que es hereditario, progresivo, difícil de controlar y tiene una probabilidad de 1 en 2 de transmitirse a cada descendencia. Los pacientes con NF2 tienden a tener una mutación más grave, aunque hay casos de mosaico leve en los que solo algunas células son portadoras de la mutación. Se recomienda realizar pruebas genéticas que confirmen la mutación del gen NF2. Aproximadamente el 50% de las personas con NF2 tienen una mutación de novo , y aproximadamente el 50% de estas nuevas mutaciones serán casos de mosaico leves que tienen menos probabilidades de transmitirse. Los pacientes con NF2 pueden desarrollar otros tumores craneales y de la columna vertebral . La NF2 se desarrolla durante la adolescencia o la adultez temprana, mientras que los VS esporádicos se diagnostican principalmente en pacientes entre las edades de 40 a 60 años. Ambas variedades de VS (esporádica y NF2) son muy raras y representan solo alrededor del 8 % de todos los tumores cerebrales primarios . La incidencia de NF2 es de aproximadamente 1 por cada 60 000 personas. [6] [7] [8]

Tamaños de los tumores

Las encuestas de pacientes realizadas en los EE. UU. por la Asociación Nacional de Neuroma Acústico (1998, 2007-08, 2012, 2014) mostraron que el porcentaje de tumores diagnosticados de 1,5 cm o menos aumentó significativamente del 23 % al 47 %. Los investigadores en Dinamarca informaron (2004): "El tamaño de los tumores diagnosticados ha disminuido de una mediana de 35 mm en 1979 a 10 mm en 2001". En general, el tamaño del tumor (diámetro) se describe como pequeño (menos de 1,5 cm), mediano (1,5 a 2,5 cm), grande (2,5 a 4,0 cm) y gigante (más de 4,0 cm). (Nota: 1 pulgada = 2,54 cm) Los radiólogos que informan sobre las exploraciones de resonancia magnética utilizan la Escala de clasificación de Koos que relaciona el tamaño del tumor con su proximidad al tronco encefálico y los nervios craneales cercanos. Por lo tanto, el grado 1 de Koos es un tumor puramente intrameatal (IAC), de 1 a 10 mm de tamaño; el grado 2 de Koos, de 10 a 20 mm, se ha extendido al ángulo pontocerebeloso (APC), pero sin contacto con el tronco encefálico; el grado 3 de Koos, de 20 a 30 mm, llena el espacio del APC y toca el tronco encefálico, pero sin compresión; y el grado 4 de Koos, de más de 30 mm de tamaño, comprime el tronco encefálico y los nervios cercanos, y desplaza arterias críticas. [14] [15] [16] [17]

Diagnóstico

Los procedimientos de diagnóstico preliminares incluyen el examen del oído, la audición y las pruebas vestibulares. Los síntomas típicos incluyen tinnitus unilateral, pérdida progresiva de la audición y vértigo. Por lo general, la sensibilidad diagnóstica aumenta con uno o más síntomas otológicos. Se ha demostrado que la tasa de detección de VS con tinnitus unilateral solo mediante resonancia magnética es <0,1%. [18] La prueba de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR) es una prueba rentable para ver si un VS quizás haya comprometido el nervio coclear . [ cita requerida ]

La tomografía computarizada (TC) de la cabeza detectará un EV de tamaño moderado a grande, pero puede pasar por alto un EV de tamaño pequeño. El EV aparece como isodensa al parénquima cerebral circundante en la TC. El EV no tiene calcificaciones en él. Un EV grande puede expandir el tamaño del conducto auditivo interno (CAI) y puede comprometer la función auditiva porque los nervios dentro del CAI están comprimidos, particularmente el nervio coclear . Sin embargo, el nervio facial se ve afectado con menos frecuencia. La principal ventaja de una TC es evaluar el grado de afectación ósea por el EV. El EV se realza cuando se administra contraste yodado . Se puede realizar una TC contrastada del hueso temporal si el paciente no puede someterse a una resonancia magnética. [19]

La resonancia magnética es la técnica de imagen de elección porque permite diferenciar con mayor precisión la masa de otros tumores, como meningioma , schwannoma del nervio facial, quiste epidermoide, quiste aracnoideo, aneurisma y metástasis cerebral. La resonancia magnética también ayuda en la planificación quirúrgica y el seguimiento del tumor después de la cirugía. [19] La VS suele ser isointensa en las imágenes ponderadas en T1, hiperintensa en las imágenes ponderadas en T2 y realza después de administrar contraste de gadolinio . [20]

Gestión

Microcirugía para VS esporádico

Las pautas para el tratamiento de adultos con schwannoma vestibular publicadas en 2018 por el Congreso de Cirujanos Neurológicos de los EE. UU. analizaron la evolución a largo plazo de los tratamientos para el schwannoma vestibular. La introducción de las pautas afirmaba: "La evolución del tratamiento durante el último siglo ha conducido en última instancia a un entorno en el que el resultado funcional ha tenido prioridad sobre la erradicación de la enfermedad. Con múltiples opciones de tratamiento no invasivo disponibles, la tolerancia de la neuropatía craneal en pacientes con tumores pequeños y medianos es baja. Hoy en día, la preservación de la audición, la función del nervio facial y el control del tumor siguen siendo los principales parámetros de referencia utilizados para evaluar la eficacia del tratamiento y comparar los resultados". En otras palabras, el tratamiento del tumor pudo prestar mayor atención a la preservación de la calidad de vida.

Los tres abordajes quirúrgicos principales para el tumor son el translaberíntico (incisión detrás de la oreja para alcanzar el laberinto óseo ), el retrosigmoideo (incisión detrás de la oreja para alcanzar el ángulo pontocerebeloso ) y la fosa craneal media (incisión delante de la oreja para acceder al CAI desde arriba). [21] El tamaño del tumor es un factor importante para determinar la selección del abordaje. El uso complementario del endoscopio para una mejor visualización durante la cirugía para tumores del CAI ha ganado atención como una técnica emergente con el avance de la tecnología. Para tumores grandes, una "cirugía de conservación del nervio facial" ofrece extirpaciones parciales, seguidas (según sea necesario) por radiocirugía estereotáctica o radioterapia para "residuos". La tasa de "control del tumor" pareció ser similar a la de las cirugías de extirpación total bruta. Para tumores de tamaño pequeño a mediano, la idoneidad de la llamada "cirugía de preservación de la audición" a través del abordaje de fosa media o retrosigmoideo siguió siendo controvertida. Los datos de Dinamarca indicaron que la observación primaria ofrecía la mejor posibilidad de conservar una buena audición durante más tiempo. Sin embargo, la conservación de una buena audición en el oído afectado seguía siendo un objetivo difícil de alcanzar. Incluso durante la observación, aunque los tumores no mostraban un crecimiento significativo, se produjo un deterioro de la audición. Stangerup et al. informaron (2010) que la mayoría de los pacientes con un 100% de discriminación del habla en el momento del diagnóstico tenían la mejor posibilidad de mantener una buena audición después de diez años de observación.

La tasa de mortalidad general de la cirugía VS es de alrededor del 0,2% - 0,5%. [22] [23] Las complicaciones más comunes incluyen trastorno del nervio facial (25,0%), fuga de líquido cefalorraquídeo (8,5%) y complicaciones neurológicas posoperatorias (8,4%).

Radiocirugía y radioterapia

La "Encuesta de pacientes" realizada en los EE. UU. en 2014 por la Asociación Nacional de Neuroma Acústico mostró que el 29 % de los pacientes con síndrome de VS informaron que la radiocirugía (17 %) o la radioterapia (12 %) eran su tratamiento de elección. La radiocirugía es la administración al síndrome de VS de una dosis alta y concentrada de radiación en una sesión de un día, mientras que la radioterapia implica múltiples sesiones de tratamiento donde la dosis total de radiación se distribuye en fracciones a lo largo de unos pocos días o 3 a 4 semanas. El objetivo principal en ambos casos es el "control del tumor" al dañar el ADN de las células tumorales y detener la proliferación de los vasos sanguíneos (angiogénesis) necesaria para el crecimiento del tumor.

Los tumores pueden hincharse después de la radiación, pero este aumento de tamaño es transitorio y no indica un procedimiento fallido. [24] Se informa que la tasa de éxito promedio de la radiocirugía estereotáctica es del 95,5%. [25] Las dosis de radiación se calculan en términos de Gray /Gy, la medida de energía depositada por la radiación ionizante por kilogramo de materia. Dado que las VS no son invasivas y están bien delimitadas de los tejidos circundantes, los radiocirujanos pueden apuntar al volumen del tumor de cerca y minimizar el daño al tejido normal. La radioterapia multisesión recomienda la ventaja de dar tiempo entre sesiones para la reparación biológica de cualquier daño a los tejidos normales que pueda ocurrir, y permite la radiación del tumor en diferentes momentos del ciclo de crecimiento celular.

El sistema de radiación CyberKnife introducido en 1994 recomienda un protocolo de tres sesiones conocido como hipofraccionamiento. Las dosis de radiación en general se redujeron con el paso de los años, ya que la experiencia demostró que se podían mantener excelentes tasas de control del tumor incluso cuando se reducían las dosis para beneficiar la preservación de la audición y la función del nervio facial. En general, la radiocirugía con bisturí de rayos gamma de una sola sesión se limita a los VS de menos de 3 cm de diámetro para evitar posibles complicaciones con los nervios faciales, el tronco encefálico y el aparato coclear. [26] El riesgo de tumores secundarios inducidos por radiación es muy pequeño, del orden del 0,01-0,02%. El riesgo para los pacientes con NF2 parece ser ligeramente superior. [27] [28] [29]

Terapias médicas y genéticas

Hasta la fecha, no existe una terapia médica totalmente eficaz para el síndrome de Vespertino. La complejidad de la investigación de biología molecular involucrada es verdaderamente desafiante. Se están realizando ensayos clínicos para otros medicamentos como everolimus , lapatinib y mifepristona [30] [31] [32] . La aspirina común se ha estudiado como una opción terapéutica de bajo riesgo, pero la evidencia emergente sugiere que el uso de aspirina y otros AINE puede no prevenir el crecimiento del tumor del síndrome de Vespertino. [33]

Observación de Pequeños VS

La Declaración de Consenso del NIH de 1991 observó: "Existe evidencia de que algunos pacientes con schwannoma vestibular unilateral y un subgrupo de pacientes con NF2 pueden tener tumores que no progresan rápidamente, lo que resulta en una función neurológica estable durante mucho tiempo. El uso de la resonancia magnética con realce de contraste ha dado como resultado la identificación de pacientes con schwannomas vestibulares muy pequeños, relativamente asintomáticos para quienes se desconoce la historia natural. El tratamiento conservador puede ser apropiado para estos pacientes". [34] En ese momento, el tratamiento conservador (es decir, observación, 'esperar y observar'/'esperar y escanear') estaba reservado principalmente para pacientes ancianos o enfermos.

Los datos sobre el tamaño de los tumores en el momento del diagnóstico y el comportamiento del crecimiento tumoral fueron escasos o contradictorios y principalmente a corto plazo. El Registro Central de Tumores Cerebrales de los EE. UU., establecido en 1992, solo comenzó a mantener registros de tumores benignos como el VS en 2004. En 2006, un estudio de referencia de Dinamarca, titulado "La historia natural del schwannoma vestibular", [3] inició una tendencia significativa hacia la observación para el manejo de pequeños VS. Los investigadores en Copenhague tuvieron la ventaja de que los datos de todos los pacientes daneses diagnosticados con VS desde 1976 se ingresaron en una base de datos nacional. El estudio de 2006 de Stangerup et al. analizó los datos de 1818 pacientes (1976-2004) comparando VS intrameatal (en el conducto auditivo ) y VS extrameatal (en el ángulo pontocerebeloso). Sorprendentemente, en el caso de los 729 pacientes que se sometieron a un tratamiento de observación mediante resonancia magnética a intervalos, se observó crecimiento tumoral en solo el 17 % de los tumores intrameatales y el 29 % de los tumores extrameatales. El tiempo medio de observación fue de 3,6 años (rango de 1 a 15 años). Los investigadores concluyeron: "El crecimiento del síndrome vascular vesicular se produce en los primeros 5 años tras el diagnóstico en un número limitado de tumores, principalmente en tumores con una extensión extrameatal. Estos hallazgos justifican la observación primaria de tumores pequeños". La comunidad médica y los pacientes con síndrome vascular vesicular respondieron positivamente a estos hallazgos.

Las "encuestas a pacientes" realizadas en los EE. UU. por la Asociación Nacional de Neuroma Acústico mostraron un aumento en la "espera y observación" del 4% de los encuestados en 1998 al 20% en 2012. Un estudio importante en 2015 titulado "El panorama cambiante del manejo del schwannoma vestibular en los Estados Unidos: un cambio hacia el conservadurismo", [35] predijo que la mitad de todos los casos de VS se manejarían inicialmente con observación para 2026. Stangerup et al. han pedido cautela (2019): "La mayoría de los estudios muestran que si ocurre crecimiento tumoral, generalmente se detecta dentro de los primeros años del diagnóstico. Sin embargo, se necesitan desesperadamente estudios observacionales a largo plazo para guiar el desarrollo de algoritmos de vigilancia basados ​​​​en evidencia diseñados para detectar la progresión tumoral tardía". También (ver Terapias médicas y genéticas, arriba): "Es probable que la ciencia básica y la identificación de genes, vías moleculares y redes relacionadas con el crecimiento tumoral cambien nuestro enfoque del tratamiento, incluido el manejo conservador". [36] [3] [37] [38] [39]

Incidencia de VS esporádico

En 2015, investigadores de la Clínica Cleveland en Ohio utilizaron datos poblacionales del Registro Central de Tumores Cerebrales de los EE. UU. para calcular una incidencia de 10,9 por millón de habitantes, o alrededor de 3300 casos de VS por año. Se encontró una incidencia más alta de hasta 29,3 por millón de habitantes para el grupo de edad de 65 a 74 años. No hubo diferencias significativas en la incidencia por género. La incidencia fue mayor en los isleños del Pacífico asiático y menor en los afroamericanos y los hispanos. El número anual de VS diagnosticados aumentó significativamente en todo el mundo a principios de la década de 1990 con la introducción de la resonancia magnética (MRI). Cabe destacar que los epidemiólogos en Dinamarca (población de 5,7 millones en 2015) informaron 193 casos de VS para 2015, una incidencia de 34 por millón de habitantes por año. El primer escáner de resonancia magnética en Dinamarca estuvo en funcionamiento en 1989 y en 2015 el número aumentó a aproximadamente 100. [40] [41] [42]

Historia

Descripciones tempranas

En 1777, Eduard Sandifort de Leiden, Países Bajos, escribió una primera descripción post mortem de un schwannoma vestibular. Observó "un cierto cuerpo duro adherido al nervio auditivo", y concluyó que esta causa de sordera estaba fuera del alcance de la medicación o la cirugía y, por lo tanto, era incurable. Las células de Schwann que se multiplican para formar un VS en el nervio vestibulococlear fueron identificadas 60 años después, en 1838, por el fisiólogo alemán Theodor Schwann . En 1895, Thomas Annandale , un cirujano general de la Royal Infirmary de Edimburgo , Escocia, fue el primero en localizar y extirpar quirúrgicamente con éxito un VS. [43] La disección del dedo del VS para "descascarar" el tumor era típica. El objetivo principal al tratar tumores grandes era la preservación de la vida.

Operaciones tempranas

A principios del siglo XX, la tasa de mortalidad de la cirugía del síndrome de Vespertino oscilaba entre el 75 y el 85 %. Los cirujanos solían retrasar la intervención invasiva tanto como fuera posible como último recurso. Harvey Cushing (1869-1939) es conocido como "el padre de la neurocirugía para el síndrome de Vespertino". Su estudio básico publicado en 1917 se titulaba Tumores del nervio acústico y el síndrome del ángulo pontocerebeloso. Cushing perfeccionó el abordaje quirúrgico retrosigmoideo y, al realizar craneotomías suboccipitales y extirpaciones subtotales, pudo reducir la mortalidad al 4 % en 1931. Cushing trabajó en el Brigham Hospital de Boston. Un especialista igualmente famoso en el síndrome de Vespertino en Johns Hopkins en Baltimore fue Walter E. Dandy (1886-1946), un ex alumno de Cushing que defendía la extirpación total de tumores. En 1931, informó de una extirpación completa con conservación del nervio facial.

Imágenes

Un problema importante para los pioneros en la neurocirugía del síndrome de Vespertino fue la falta de imágenes adecuadas para detectar tumores pequeños. El tratamiento de tumores que crecían demasiado en el ángulo pontocerebeloso daba como resultado malos resultados para los objetivos de preservación del nervio facial y la audición. Para las imágenes, se empezaron a utilizar rayos X convencionales en la década de 1920 y se introdujeron los escáneres CT en la década de 1960, pero todos fueron reemplazados por las resonancias magnéticas "de referencia" en la década de 1980. La monitorización del nervio facial se añadió en 1979. William F. House (1923–2012) fue pionero en el uso del microscopio quirúrgico y (con William Hitselberger) popularizó los abordajes de cirugía translaberíntica y de fosa media para el síndrome de Vespertino. En 1998, el microscopio quirúrgico se utilizaría prácticamente en todas las operaciones. El hijo de House, John W. House, propuso (1983) y, junto con Derald E. Brackmann, desarrolló el sistema de clasificación House-Brackmann para informar los resultados del nervio facial después de la cirugía VS.

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico

En 1986, en una reunión de neurocirujanos en San Francisco, el grupo de la Cámara de Representantes aprobó una directriz para el tratamiento quirúrgico del schwannoma vestibular: "La mejor oportunidad para la extirpación exitosa de un neurinoma acústico es cuando es pequeño: cuando se diagnostica por primera vez". [44] En el momento de la Conferencia de Desarrollo de Consenso de los NIH para el neurinoma acústico en 1991, la microcirugía era definitivamente la estrategia de tratamiento predominante para el schwannoma vestibular. El panel de expertos de la conferencia de consenso informó: "Actualmente, el tratamiento ideal para pacientes sintomáticos con schwannoma vestibular es la escisión total del tumor en una sola etapa con una morbilidad y mortalidad mínimas y con preservación de la función neurológica". [34] Sin embargo, la extirpación quirúrgica total no era el único tratamiento indicado en ese momento. La extirpación parcial se utilizó para reducir el volumen de los schwannomas vestibulares muy grandes que amenazaban con comprimir las estructuras vitales. Y el tratamiento de observación a largo plazo se consideró apropiado a medida que las exploraciones de resonancia magnética comenzaron a revelar cada vez más tumores pequeños con síntomas neurológicos estables.

Radiocirugía

En la década de 1980, la radioterapia también se estaba convirtiendo en una opción atractiva para los pacientes con síndrome de Vespertino. En el Instituto Karolinska de Estocolmo (Suecia), Lars Leksell (1907-1986) fue pionero en la radiocirugía con bisturí de rayos gamma . En 1951, publicó su artículo científico de referencia, "El método estereotáxico y la radiocirugía del cerebro", en el que definía la radiocirugía como "la destrucción de objetivos intracraneales sin abrir el cráneo utilizando dosis muy altas de radiación ionizante en haces dirigidos estereotácticamente ". La primera máquina con bisturí de rayos gamma se puso en funcionamiento en Suecia en 1969, y el primer bisturí de rayos gamma en los EE. UU. se instaló en 1987 en el Hospital Universitario Presbiteriano de Pittsburgh (Pensilvania). Los departamentos de oncología radioterápica de los principales centros médicos comenzaron a modificar los aceleradores lineales de rayos X (linacs) para realizar radiocirugía de una sola sesión y radioterapia de varias sesiones. En 1991, los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos convocaron una Conferencia de Desarrollo de Consenso (del 11 al 13 de diciembre de 1991) para el neurinoma acústico (schwannoma vestibular) para evaluar el tratamiento del trastorno y recomendar áreas para futuras actividades e investigaciones. [45] [46] [47] [48] " [44] [49] [50] [51] [52]

Terapias médicas y genéticas

La Declaración de Consenso del NIH de 1991 recomendó prestar atención al "desarrollo de tratamientos médicos alternativos y farmacéuticos, como agentes supresores de tumores". [34] Idealmente, se podría encontrar un medicamento que redujera o erradicara permanentemente los VS, con efectos secundarios mínimos. Un avance clave en 1993 fue la identificación del gen NF2 y su producto proteico Merlin , que modula las complejas vías de señalización molecular que controlan la proliferación celular . Estas vías que impulsan la formación de VS ( tumorigénesis ) y el crecimiento están actualmente bajo investigación.

Un segundo campo de estudio importante en biología molecular investiga las formas de detener la formación (angiogénesis) de los nuevos vasos sanguíneos que se necesitan para sustentar el crecimiento del tumor mediante el suministro de nutrientes y oxígeno. En 1998, se descubrió la glicoproteína denominada VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) que inicia la proliferación. Se desarrolló un fármaco anti-VEGF llamado bevacizumab (Avastin) que demostró ser prometedor para detener esta proliferación vascular. Desafortunadamente, cuando se probó en tumores NF2, la terapia requirió un tratamiento prolongado que resultó en hipertensión y problemas de cicatrización de heridas.

El desarrollo de una nueva generación de fármacos puede convertirse en una terapia secundaria en vista de los avances en la edición del genoma durante la década de 1990 que llevaron a la invención de CRISPR en 2009. CRISPR se ha convertido en la herramienta de edición del genoma preferida mediante la cual se pueden tratar enfermedades corrigiendo mutaciones causales directamente en el genoma de un paciente. [53] [54] [55] [56] [57] [58] [59] [60]

Personas notables

Al actor, director, activista social, humanitario y productor de cine estadounidense Mark Ruffalo le diagnosticaron schwannoma vestibular en 2001, lo que le provocó un período de parálisis facial parcial . [61] Se recuperó de la parálisis; sin embargo, quedó sordo del oído izquierdo como resultado del tumor. [62]

Al guitarrista, compositor y productor David Torn le diagnosticaron un neurinoma acústico en 1992. Fue necesaria una cirugía compleja que lo dejó sordo del oído derecho y agobiado por muchos otros obstáculos de salud. [63]

A la actriz y diseñadora estadounidense Tara Subkoff le diagnosticaron schwannoma en 2009. Se sometió a una cirugía con éxito, pero sufrió daños permanentes en los nervios y sordera en el oído derecho. [64]

A Tionne Watkins , más conocida por su nombre artístico T-Boz, cantante de R&B del grupo de R&B/hip-hop TLC , le diagnosticaron un neurinoma acústico del tamaño de una fresa en su nervio vestibular en 2006. [65] Muchos médicos se negaron a extirpar el tumor debido a las complicaciones relacionadas con la anemia falciforme , lo que dejó sus alternativas sombrías. Finalmente, se sometió a una cirugía en el Hospital Cedars-Sinai de Los Ángeles. [66]

El comediante, artista, surrealista, músico, actor y presentador de televisión inglés Vic Reeves reveló que le diagnosticaron un schwannoma vestibular del tamaño de una uva a los 62 años. Como resultado, perdió toda la audición en el oído izquierdo.

Véase también

Referencias

  1. ^ "Schwannoma vestibular (neurinoma acústico) y neurofibromatosis". NIDCD . 18 de agosto de 2015 . Consultado el 13 de agosto de 2017 .
  2. ^ "Neurinoma acústico". NORD . Consultado el 16 de julio de 2018 .
  3. ^ abcde Stangerup SE, Caye-Thomasen P, Tos M, Thomsen J (junio de 2006). "La historia natural del schwannoma vestibular". Otología y Neurotología . 27 (4): 547–552. doi :10.1097/01.mao.0000217356.73463.e7. PMID  16791048. S2CID  18874879.
  4. ^ abc Graffeo C (2019). "Capítulo 6: Presentación de la enfermedad del schwannoma vestibular esporádico". En Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (eds.). Tratamiento integral del schwannoma vestibular . Nueva York: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  5. ^ Sweeney A, Breen JT, Vrabec JT (2019). "Capítulo 29: Capacitación en cirugía de schwannoma vestibular". En Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (eds.). Manejo integral del schwannoma vestibular. Nueva York. ISBN 978-1-62623-332-4.
  6. ^ ab "Información sanitaria, hoja informativa sobre neurofibromatosis". Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) .
  7. ^ ab Lloyd SK, Evans DG (2019). "Capítulo 78: Genética de la neurofibromatosis tipo 2". En Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (eds.). Tratamiento integral del schwannoma vestibular . Nueva York: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  8. ^ ab Kluwe L, Mautner V, Heinrich B, Dezube R, Jacoby LB, Friedrich RE, MacCollin M (febrero de 2003). "Estudio molecular de la frecuencia del mosaicismo en pacientes con neurofibromatosis 2 y schwannomas vestibulares bilaterales". Journal of Medical Genetics . 40 (2): 109–114. doi :10.1136/jmg.40.2.109. PMC 1735360 . PMID  12566519. 
  9. ^ Gupta, Vinay Kumar; Thakker, Arjuna; Gupta, Keshav Kumar (diciembre de 2020). "Schwannoma vestibular: lo que sabemos y hacia dónde nos dirigimos". Patología de cabeza y cuello . 14 (4): 1058–1066. doi :10.1007/s12105-020-01155-x. ISSN  1936-0568. PMC 7669921 . PMID  32232723. 
  10. ^ "Información sanitaria, schwannoma vestibular (neurinoma acústico)". Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD) . 6 de marzo de 2017.
  11. ^ Descripción básica del neurinoma del acústico, folleto de información para el paciente. Asociación del neurinoma del acústico. Mayo de 2018. pág. 18. Archivado desde el original el 2021-12-29 . Consultado el 2021-12-29 .
  12. ^ Carlson ML, ed. (2019). Tratamiento integral del schwannoma vestibular . Thieme.
  13. ^ "Schwannoma vestibular (neurinoma acústico) y neurofibromatosis". NIDCD . 6 de marzo de 2017 . Consultado el 14 de noviembre de 2022 .
  14. ^ Patel J, Vasan R, van Loveren H, Downes K, Agazzi S (enero de 2014). "El cambio de paradigma en el tratamiento del neurinoma acústico en los EE. UU.: análisis de las encuestas de pacientes de 1998 y 2008 de la Asociación del neurinoma acústico". British Journal of Neurosurgery . 28 (1): 20–24. doi :10.3109/02688697.2013.815323. PMID  23869572. S2CID  23494802.
  15. ^ Stangerup SE, Tos M, Caye-Thomasen P, Tos T, Klokker M, Thomsen J (agosto de 2004). "Aumento de la incidencia anual de schwannoma vestibular y edad en el momento del diagnóstico". The Journal of Laryngology and Otology . 118 (8): 622–627. doi :10.1258/0022215041917989. PMID  15453938. S2CID  39589897.
  16. ^ Stangerup SE, Caye-Thomasen P (abril de 2012). "Epidemiología e historia natural de los schwannomas vestibulares". Clínicas otorrinolaringológicas de Norteamérica . 45 (2): 257–68, vii. doi :10.1016/j.otc.2011.12.008. PMID  22483814.
  17. ^ Erickson NJ, Schmalz PG, Agee BS, Fort M, Walters BC, McGrew BM, Fisher WS (septiembre de 2019). "Clasificación de Koos de schwannomas vestibulares: un estudio de confiabilidad". Neurocirugía . 85 (3): 409–414. doi :10.1093/neuros/nyy409. PMID  30169695.
  18. ^ Javed, Azfar; Okoh, Magnus; Mughal, Zahir; Javed, Faisal; Gupta, Keshav (23 de agosto de 2023). "Incidencia de schwannoma vestibular en pacientes con tinnitus unilateral: una revisión sistemática y un metaanálisis". Otología y neurotología . 44 (9): 841–847. doi :10.1097/MAO.0000000000003987. ISSN  1537-4505. PMID  37621105. S2CID  261122294.
  19. ^ ab Lin EP, Crane BT (noviembre de 2017). "El tratamiento y la obtención de imágenes de los schwannomas vestibulares". AJNR. Revista Estadounidense de Neurorradiología . 38 (11): 2034-2043. doi :10.3174/ajnr.A5213. PMC 5690865 . PMID  28546250. 
  20. ^ Benson, John C.; Carlson, Matthew L.; Lane, John I. (noviembre de 2020). "Resonancia magnética del conducto auditivo interno, el laberinto y el oído medio: cómo lo hacemos". Radiología . 297 (2): 252–265. doi :10.1148/radiol.2020201767. ISSN  0033-8419. PMID  32960730. S2CID  221865092.
  21. ^ Silk, Portia S.; Lane, John I.; Driscoll, Colin L. (noviembre de 2009). "Abordajes quirúrgicos para los schwannomas vestibulares: lo que el radiólogo necesita saber". RadioGraphics . 29 (7): 1955–1970. doi :10.1148/rg.297095713. ISSN  0271-5333. PMID  19926756.
  22. ^ Sughrue, Michael E.; Yang, Isaac; Aranda, Derick; Rutkowski, Martin J.; Fang, Shanna; Cheung, Steven W.; Parsa, Andrew T. (1 de febrero de 2011). "Más allá de la morbilidad audiofacial después de la cirugía de schwannoma vestibular: artículo clínico". Revista de neurocirugía . 114 (2): 367–374. doi :10.3171/2009.10.JNS091203. ISSN  1933-0693. PMID  19943734.
  23. ^ McClelland, Shearwood; Guo, Hongfei; Okuyemi, Kolawole S. (noviembre de 2011). "Morbilidad y mortalidad tras la escisión del neurinoma acústico en los Estados Unidos: análisis de las disparidades raciales durante una década en la era de la radiocirugía". Neuro-Oncology . 13 (11): 1252–1259. doi :10.1093/neuonc/nor118. ISSN  1522-8517. PMC 3199160 . PMID  21856684. 
  24. ^ Langenhuizen, Patrick PJH; Sebregts, Sander HP; Zinger, Svetlana; Leenstra, Sieger; Verheul, Jeroen B.; de With, Peter HN (abril de 2020). "Predicción del agrandamiento transitorio del tumor utilizando la textura del tumor por resonancia magnética después de la radiocirugía en el schwannoma vestibular". Física médica . 47 (4): 1692–1701. Bibcode :2020MedPh..47.1692L. doi :10.1002/mp.14042. ISSN  0094-2405. PMC 7217023 . PMID  31975523. 
  25. ^ Miller, Timothy; Lau, Tsz; Vasan, Rohit; Danner, Christopher; Youssef, A. Samy; van Loveren, Harry; Agazzi, Siviero (junio de 2014). "Informe sobre las tasas de éxito en el tratamiento de los schwannomas vestibulares: ¿estamos teniendo en cuenta la historia natural?". Journal of Clinical Neuroscience . 21 (6): 914–918. doi :10.1016/j.jocn.2013.11.029. ISSN  1532-2653. PMID  24656737. S2CID  42979365.
  26. ^ Rueß, Daniel; Pöhlmann, Lea; Grau, Stefan; Hamisch, Christina; Hoevels, Mauritius; Treuer, Harald; Baues, Christian; Kocher, Martin; Ruge, Maximillian (9 de junio de 2020). "Análisis de resultados y toxicidad de la radiocirugía estereotáctica de dosis única en el schwannoma vestibular según el sistema de clasificación de Koos". Scientific Reports . 10 (1): 9309. Bibcode :2020NatSR..10.9309R. doi :10.1038/s41598-020-66213-4. ISSN  2045-2322. PMC 7283483 . PMID  32518238. 
  27. ^ Persson O, Bartek J, Shalom NB, Wangerid T, Jakola AS, Förander P (junio de 2017). "Radiocirugía estereotáctica frente a radioterapia fraccionada para el control tumoral en pacientes con schwannoma vestibular: una revisión sistemática". Acta Neurochirurgica . 159 (6): 1013–1021. doi :10.1007/s00701-017-3164-6. PMC 5425507 . PMID  28409393. 
  28. ^ Torrens M (2019). "Capítulo 24: Riesgo de tumorigénesis asociada a la radiación en el tratamiento del schwannoma vestibular". En Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (eds.). Manejo integral del schwannoma vestibular . Nueva York: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  29. ^ Niranjan A, Kondziolka D, Lunsford LD (agosto de 2009). "Transformación neoplásica después de radiocirugía o radioterapia: riesgo y realidades". Clínicas otorrinolaringológicas de Norteamérica . 42 (4): 717–729. doi :10.1016/j.otc.2009.04.005. PMID  19751875.
  30. ^ Karajannis, Matías A.; Mauguen, Audrey; Maloku, Ekrem; Xu, Qingwen; Dunbar, Erin M.; Plotkin, Scott R.; Yaffee, Anna; Wang, Shiyang; Roland, J. Thomas; Sen, Chandranath; Placantonakis, Dimitris G.; Golfinos, John G.; Allen, Jeffrey C.; Vitanza, Nicolás A.; Chiriboga, Luis A. (2021-09-01). "Ensayo clínico fase 0 de everolimus en pacientes con schwannoma o meningioma vestibular". Terapéutica molecular del cáncer . 20 (9): 1584-1591. doi :10.1158/1535-7163.MCT-21-0143. ISSN  1535-7163. PMC 8419097 . Número de modelo:  PMID34224367. 
  31. ^ Karajannis, Matthias A.; Legault, Geneviève; Hagiwara, Mari; Ballas, Marc S.; Brown, Krysten; Nusbaum, Annette O.; Hochman, Tsivia; Goldberg, Judith D .; Koch, Kevin M.; Golfinos, John G.; Roland, J. Thomas; Allen, Jeffrey C. (septiembre de 2012). "Ensayo de fase II de lapatinib en pacientes adultos y pediátricos con neurofibromatosis tipo 2 y schwannomas vestibulares progresivos". Neuro-Oncology . 14 (9): 1163–1170. doi :10.1093/neuonc/nos146. ISSN  1522-8517. PMC 3424212 . PMID  22844108. 
  32. ^ Long, Jianfei; Zhang, Yu; Huang, Xiang; Ren, Junwei; Zhong, Ping; Wang, Bin (8 de enero de 2021). "Una revisión de la farmacoterapia en el schwannoma vestibular". Diseño, desarrollo y terapia de fármacos . 15 : 75–85. doi : 10.2147/DDDT.S280069 . ISSN  1177-8881. PMC 7802892 . PMID  33447015. 
  33. ^ Marinelli, John P.; Lees, Katherine A.; Tombers, Nicole M.; Lohse, Christine M.; Carlson, Matthew L. (junio de 2019). "Impacto del uso de aspirina y otros AINE en el crecimiento volumétrico y lineal en el schwannoma vestibular". Otorrinolaringología–Cirugía de cabeza y cuello . 160 (6): 1081–1086. doi :10.1177/0194599819827812. ISSN  1097-6817. PMID  30717626. S2CID  73416500.
  34. ^ abc "Programa de desarrollo de consenso de los Institutos Nacionales de Salud (NIH): neurinoma acústico". criteria.nih.gov . Archivado desde el original el 2021-09-01 . Consultado el 2021-09-01 .
  35. ^ Carlson ML, Habermann EB, Wagie AE, Driscoll CL, Van Gompel JJ, Jacob JT, Link MJ (septiembre de 2015). "El panorama cambiante del tratamiento del schwannoma vestibular en los Estados Unidos: un cambio hacia el conservadurismo". Otorrinolaringología–Cirugía de cabeza y cuello . 153 (3): 440–446. doi : 10.1177/0194599815590105 . PMID  26129740. S2CID  8996934.
  36. ^ Caye-Thomasen P, Moffat DA, Lloyd SK, Stangerup SE (2019). "Capítulo 14: Historia natural del crecimiento tumoral en el schwannoma vestibular esporádico". En Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (eds.). Tratamiento integral del schwannoma vestibular . Nueva York: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  37. ^ Silverstein H, McDaniel A, Norrell H, Wazen J (julio de 1985). "Tratamiento conservador del neurinoma acústico en pacientes ancianos". The Laryngoscope . 95 (7 Pt 1): 766–770. doi :10.1288/00005537-198507000-00002. PMID  4010413. S2CID  22526765.
  38. ^ Zou J, Hirvonen T (diciembre de 2017). "Manejo de pacientes con schwannoma vestibular mediante "espera y exploración" y relevancia de la resonancia magnética sin contraste en el seguimiento". Journal of Otology . 12 (4): 174–184. doi :10.1016/j.joto.2017.08.002. PMC 6002632 . PMID  29937853. 
  39. ^ Cayé-Thomasen P, Baandrup L, Jacobsen GK, Thomsen J, Stangerup SE (diciembre de 2003). "La demostración inmunohistoquímica del factor de crecimiento endotelial vascular en schwannomas vestibulares se correlaciona con la tasa de crecimiento tumoral". The Laryngoscope . 113 (12): 2129–2134. doi :10.1097/00005537-200312000-00014. PMID  14660915. S2CID  45749234.
  40. ^ "Neurinoma acústico". Declaración de consenso . Conferencia de desarrollo de consenso de los NIH. Diciembre de 1991. Archivado desde el original el 2021-12-29 . Consultado el 2021-12-29 .
  41. ^ Kshettry VR, Hsieh JK, Ostrom QT, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS (septiembre de 2015). "Incidencia de schwannomas vestibulares en los Estados Unidos". Revista de neurooncología . 124 (2): 223–228. doi :10.1007/s11060-015-1827-9. PMID  26024654. S2CID  34041597.
  42. ^ Reznitsky M, Petersen MM, West N, Stangerup SE, Cayé-Thomasen P (2019). "Epidemiología de los schwannomas vestibulares: datos prospectivos de 40 años de una cohorte nacional no seleccionada". Epidemiología clínica . 11 : 981–986. doi : 10.2147/CLEP.S218670 . PMC 6850685 . PMID  31807080. 
  43. ^ Ramsden, Richard (4 de noviembre de 1994). "El ángulo sangriento: 100 años de cirugía del neurinoma acústico". Revista de la Royal Society of Medicine . 88 : 464–468.
  44. ^ ab House JW, Nissen RL, Hitselberger WE (febrero de 1987). "Manejo acústico de tumores en personas mayores". The Laryngoscope . 97 (2): 129–130. doi :10.1288/00005537-198702000-00001. PMID  3807614. S2CID  11215070.
  45. ^ Ramsden RT (2019). "Capítulo 1: Historia de la cirugía del schwannoma vestibular". En Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (eds.). Tratamiento integral del schwannoma vestibular . Nueva York: Thieme. págs. 2–7. ISBN 978-1-62623-332-4.
  46. ^ Ramsden RT (agosto de 1995). "El ángulo sangriento: 100 años de cirugía del neurinoma acústico". Revista de la Royal Society of Medicine . 88 (8): 464P–468P. PMC 1295305 . PMID  7562831. 
  47. ^ Stewart JP (1895). "Una contribución a la localización de las lesiones cerebelosas". Edinburgh Hospital Report . 3 : 447–353.
  48. ^ Koerbel A, Gharabaghi ​​A, Safavi-Abbasi S, Tatagiba M, Samii M (abril de 2005). "Evolución de la cirugía del schwannoma vestibular: el largo camino hacia el éxito actual". Neurosurgical Focus . 18 (4): 1–6. doi : 10.3171/foc.2005.18.4.11 . PMID  15844862.
  49. ^ House JW, Brackmann DE (abril de 1985). "Sistema de clasificación del nervio facial". Otorrinolaringología–Cirugía de cabeza y cuello . 93 (2): 146–147. doi :10.1177/019459988509300202. PMID  3921901. S2CID  39010206.
  50. ^ Norén G (junio de 2004). "Radiocirugía con bisturí de rayos gamma de neurinomas acústicos. Una perspectiva histórica". Neuro-Chirurgie . 50 (2-3 Pt 2): 253–256. PMID  15179277.
  51. ^ Lunsford LD, Flickinger J, Lindner G, Maitz A (febrero de 1989). "Radiocirugía estereotáctica del cerebro utilizando el primer bisturí de rayos gamma de los Estados Unidos con fuente de cobalto-60 201". Neurocirugía . 24 (2): 151–159. doi :10.1227/00006123-198902000-00001. PMID  2645538.
  52. ^ Colombo F, Benedetti A, Pozza F, Avanzo RC, Marchetti C, Chierego G, Zanardo A (febrero de 1985). "Irradiación estereotáctica externa mediante acelerador lineal". Neurocirugía . 16 (2): 154–160. doi :10.1227/00006123-198502000-00005. PMID  3883221.
  53. ^ Remenschneider AK, Kiringoda R, Welling DB (2019). "Capítulo 5: Biología molecular de los schwannomas vestibulares esporádicos y asociados a NF2". En Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (eds.). Tratamiento integral del schwannoma vestibular . Nueva York: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  54. ^ Deep NL, Otto SR, Schwartz MS, Wilkinson EP (2019). "Capítulo 83: Terapia médica para la neurofibromatosis tipo 2 centrada en el schwannoma vestibular". En Carlson ML, Link MJ, Driscoll CL, et al. (eds.). Tratamiento integral del schwannoma vestibular . Nueva York: Thieme. ISBN 978-1-62623-332-4.
  55. ^ Sughrue ME, Yeung AH, Rutkowski MJ, Cheung SW, Parsa AT (febrero de 2011). "Biología molecular de los schwannomas vestibulares familiares y esporádicos: implicaciones para nuevas terapias". Journal of Neurosurgery . 114 (2): 359–366. doi :10.3171/2009.10.JNS091135. PMID  19943731.
  56. ^ Rouleau GA, Merel P, Lutchman M, Sanson M, Zucman J, Marineau C, et al. (junio de 1993). "La alteración de un nuevo gen que codifica una proteína organizadora de membrana putativa causa neurofibromatosis tipo 2". Nature . 363 (6429): 515–521. Bibcode :1993Natur.363..515R. doi :10.1038/363515a0. PMID  8379998. S2CID  24532924.
  57. ^ Petrilli AM, Fernández-Valle C (febrero de 2016). "El papel de la inactivación de Merlin/NF2 en la biología tumoral". Oncogene . 35 (5): 537–548. doi :10.1038/onc.2015.125. PMC 4615258 . PMID  25893302. 
  58. ^ Ferrara N, Gerber HP, LeCouter J (junio de 2003). "La biología del VEGF y sus receptores". Nature Medicine . 9 (6): 669–676. doi :10.1038/nm0603-669. PMID  12778165. S2CID  3334912.
  59. ^ Mautner VF, Nguyen R, Kutta H, Fuensterer C, Bokemeyer C, Hagel C, et al. (enero de 2010). "Bevacizumab induce regresión de schwannomas vestibulares en pacientes con neurofibromatosis tipo 2". Neuro-Oncology . 12 (1): 14–18. doi :10.1093/neuonc/nop010. PMC 2940556 . PMID  20150363. 
  60. ^ Sagers JE, Brown AS, Vasilijic S, Lewis RM, Sahin MI, Landegger LD, et al. (abril de 2018). "Reposicionamiento computacional y validación preclínica de mifepristona para el schwannoma vestibular humano". Scientific Reports . 8 (1): 5437. Bibcode :2018NatSR...8.5437S. doi :10.1038/s41598-018-23609-7. PMC 5882888 . PMID  29615643. 
  61. ^ Radar D (9 de mayo de 2004). "No devolvería nada de esto". Desfile . Archivado desde el original el 30 de septiembre de 2007. Consultado el 20 de septiembre de 2007 .
  62. ^ Hiatt B (4 de mayo de 2015). "Hulk: The Last Angry Man". Rolling Stone . Wenner Media, Ltd. Consultado el 5 de mayo de 2015 .
  63. ^ Prasad A (1995). «Innerviews: David Torn – El destino no está completamente decidido» . Consultado el 18 de octubre de 2017 .
  64. ^ Blasberg D (17 de abril de 2010). "Tara Subkoff: '¡Sobreviví a un tumor cerebral!'". Harpers Bazaar . Consultado el 20 de octubre de 2015 .
  65. ^ "La batalla de T-Boz contra el tumor cerebral". CBS News . 30 de octubre de 2009.
  66. ^ "Tionne "T-Boz" Watkins de TLC habla sobre el tumor cerebral y la anemia falciforme". Atlanta Entertainment News. 6 de octubre de 2011. Consultado el 23 de abril de 2012 a través de StraightFromTheA.com.

Lectura adicional

  • Andrews DW, Werner-Wasik M, Den RB, Paek SH, Downes-Phillips B, Willcox TO, et al. (junio de 2009). "Hacia la optimización de la dosis para la radioterapia estereotáctica fraccionada para los neurinomas acústicos: comparación de dos cohortes de dosis". Revista internacional de oncología radioterápica, biología y física . 74 (2): 419–426. doi :10.1016/j.ijrobp.2008.08.028. PMID  19042095.
  • Bliss M (2005). Harvey Cushing: una vida en la cirugía . Nueva York: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-534695-4.
  • Babu R, Sharma R, Bagley JH, Hatef J, Friedman AH, Adamson C (julio de 2013). "Schwannomas vestibulares en la era moderna: epidemiología, tendencias de tratamiento y disparidades en el manejo". Journal of Neurosurgery . 119 (1): 121–130. doi :10.3171/2013.1.JNS121370. PMID  23432451.
  • Carlson ML, Tveiten OV, Driscoll CL, Goplen FK, Neff BA, Pollock BE, et al. (abril de 2015). "Calidad de vida a largo plazo en pacientes con schwannoma vestibular: un estudio transversal multicéntrico internacional que compara la microcirugía, la radiocirugía estereotáctica, la observación y los controles no tumorales". Journal of Neurosurgery . 122 (4): 833–842. doi : 10.3171/2014.11.JNS14594 . PMID  25555165. S2CID  9198749.
  • Evans DG, Baser ME, O'Reilly B, Rowe J, Gleeson M, Saeed S, et al. (febrero de 2005). "Manejo del paciente y la familia con neurofibromatosis 2: una declaración de consenso de la conferencia". British Journal of Neurosurgery . 19 (1): 5–12. doi :10.1080/02688690500081206. PMID  16147576. S2CID  7986577.
  • Evans DG, Birch JM, Ramsden RT, Sharif S, Baser ME (abril de 2006). "Transformación maligna y nuevos tumores primarios después de la radiación terapéutica para enfermedades benignas: riesgos sustanciales en ciertos síndromes propensos a tumores". Journal of Medical Genetics . 43 (4): 289–294. doi :10.1136/jmg.2005.036319. PMC  2563223 . PMID  16155191.
  • Fox WL (1984). Dandy de Johns Hopkins . Williams & Wilkins.
  • Kanzaki J, Tos M, Sanna M, Moffat DA, Monsell EM, Berliner KI (julio de 2003). "Sistemas de notificación nuevos y modificados de la reunión de consenso sobre sistemas para la notificación de resultados en schwannoma vestibular". Otología y neurotología . 24 (4): 642–8, discusión 648–9. doi :10.1097/00129492-200307000-00019. PMID  12851559.
  • Lunsford LD, ed. (diciembre de 2012). Neurocirugía estereotáctica moderna . Springer Science & Business Media.
  • Lunsford LD, Niranjan A, Flickinger JC, Maitz A, Kondziolka D (enero de 2005). "Radiocirugía de schwannomas vestibulares: resumen de la experiencia en 829 casos". Journal of Neurosurgery . 102 Suppl (Supl.): 195–199. doi :10.3171/sup.2005.102.s_supplement.0195. PMID  15662809.
  • Paldor I, Chen AS, Kaye AH (octubre de 2016). "Tasa de crecimiento del schwannoma vestibular". Journal of Clinical Neuroscience . 32 : 1–8. doi :10.1016/j.jocn.2016.05.003. PMID  27450283. S2CID  206321144.
  • Prasad D, Steiner M, Steiner L (mayo de 2000). "Cirugía gamma para el schwannoma vestibular". Journal of Neurosurgery . 92 (5): 745–759. doi :10.3171/jns.2000.92.5.0745. PMID  10794287.
  • Pollock BE, Driscoll CL, Foote RL, Link MJ, Gorman DA, Bauch CD, et al. (julio de 2006). "Resultados de los pacientes después del tratamiento del schwannoma vestibular: una comparación prospectiva de la resección microquirúrgica y la radiocirugía estereotáctica". Neurocirugía . 59 (1): 77–85, discusión 77–85. doi :10.1227/01.NEU.0000219217.14930.14. PMID  16823303.
  • Rosenberg SI (abril de 2000). "Historia natural de los neurinomas acústicos". The Laryngoscope . 110 (4): 497–508. doi :10.1097/00005537-200004000-00002. PMID  10763994. S2CID  54134203.
  • Stangerup SE, Tos M, Thomsen J, Caye-Thomasen P (noviembre de 2010). "¿Verdadera incidencia del schwannoma vestibular?". Neurocirugía . 67 (5): 1335–40, discusión 1340. doi :10.1227/NEU.0b013e3181f22660. PMID  20871439. S2CID  25438391.
  • Stangerup SE, Caye-Thomasen P, Tos M, Thomsen J (julio de 2008). "Cambios en la audición durante el tratamiento de 'espera y exploración' de pacientes con schwannoma vestibular". The Journal of Laryngology and Otology . 122 (7): 673–681. doi :10.1017/S0022215107001077. PMID  18088451. S2CID  38168332.
  • Idleman & Associates (2012). Encuesta de pacientes de la ANA de 2012. Asociación de neurinoma acústico. Archivado desde el original el 2016-08-06 . Consultado el 2016-07-30 .
  • Idleman & Associates (2014). Informe de 2014 sobre la base de datos de pacientes con ANA. Asociación de neurinoma acústico. Archivado desde el original el 2016-08-06 . Consultado el 2016-07-30 .
Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Schwannoma vestibular .
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Schwannoma_vestibular&oldid=1251976440"