Tiempo de trombina
| Tiempo de trombina | |
|---|---|
 Vías de coagulación sanguínea in vivo que muestran el papel central que desempeña la trombina | |
| Otros nombres | TCT |
| Malla | D013918 |
El tiempo de trombina ( TT ), también conocido como tiempo de coagulación de la trombina ( TCT ), es un análisis de sangre que mide el tiempo que tarda en formarse un coágulo en el plasma de una muestra de sangre que contiene anticoagulante , después de que se haya añadido un exceso de trombina . [1] Se utiliza para diagnosticar trastornos de la coagulación sanguínea y para evaluar la eficacia de la terapia fibrinolítica. Esta prueba se repite con plasma agrupado de pacientes normales. La diferencia de tiempo entre la prueba y el "normal" indica una anomalía en la conversión de fibrinógeno (una proteína soluble) a fibrina, una proteína insoluble. [2]
El tiempo de trombina compara la velocidad de formación del coágulo con la de una muestra de plasma normal agrupado. Se añade trombina a las muestras de plasma. Si el tiempo que tarda el plasma en coagularse se prolonga, existe un defecto cuantitativo (deficiencia de fibrinógeno) o cualitativo (fibrinógeno disfuncional). [3] En las muestras de sangre que se sospecha que contienen heparina , se utiliza una sustancia derivada del veneno de serpiente llamada batroxobina [4] (anteriormente reptilasa ) para comparar el tiempo de trombina. La batroxobina tiene una acción similar a la trombina, pero a diferencia de esta no es inhibida por la heparina, por lo que el tiempo de reptilasa y el tiempo de trombina se pueden utilizar simultáneamente para distinguir el efecto anticoagulante de la hipofibrinogenemia o la disfibrinogenemia . [1] [5]
Los valores normales del tiempo de trombina pueden ser de 12 a 14 segundos, [6] pero la prueba tiene una variabilidad significativa de reactivos. Si se utiliza batroxobin, el tiempo debe estar entre 15 y 20 segundos. El tiempo de trombina puede prolongarse por la heparina, los productos de degradación de la fibrina y la deficiencia o anomalía del fibrinógeno. El tiempo de trombina no se ve afectado por los anticoagulantes anti-Xa como rivaroxabán o apixabán , pero es muy sensible a los inhibidores directos de la trombina , incluidos dabigatrán , argatrobán y bivalirudina . [5]
Procedimiento de prueba
Después de separar el plasma de la sangre entera por centrifugación , se añade trombina bovina a la muestra de plasma. La formación del coágulo se detecta ópticamente o mecánicamente mediante un instrumento de coagulación. El tiempo transcurrido entre la adición de la trombina y la formación del coágulo se registra como tiempo de coagulación de la trombina. [5]
Requisitos de la muestra
La sangre entera se extrae con un aditivo de citrato u oxalato (si se utiliza el sistema Vacutainer , se trata de un tubo con tapa de color azul claro). Al igual que con otros ensayos de coagulación, el tubo no debe llenarse en exceso ni en defecto para garantizar la proporción correcta de anticoagulante y sangre: una parte de anticoagulante por nueve partes de sangre. [5]
Rangos de referencia
Los rangos de referencia del tiempo de coagulación de la trombina son generalmente <22 segundos, [7] y a menudo de 14 a 16 segundos. [6] Los laboratorios suelen calcular sus propios rangos, basándose en el método utilizado y los resultados obtenidos de individuos sanos de la población local. La variabilidad surge de las diferencias en la concentración de trombina, la dilución del plasma, la presencia y/o concentración de iones de calcio, así como la influencia del tipo de analizador. [5] El TT también puede ser sensible al pH del citrato. Se utilizan rangos separados para los bebés. [8]
Limitaciones
Las muestras de sangre con más de ocho horas de antigüedad pueden arrojar resultados inexactos al analizarlas. [9]
Véase también
- Cascada de coagulación
- Tiempo de tromboplastina parcial (PTT) o tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT o APTT)
- Tiempo de protrombina (TP)
Referencias
- ^ de David Lillicrap; Nigel Key; Michael Makris; Denise O'Shaughnessy (2009). Hemostasia práctica y trombosis . Wiley-Blackwell. pág. 53. ISBN 978-1-4051-8460-1.
- ^ Popović M, Smiljanić K, Dobutović B, Syrovets T, Simmet T, Isenović ER (enero de 2012). "Trombina e inflamación vascular". Bioquímica molecular y celular . 359 (1–2): 301–13. doi :10.1007/s11010-011-1024-x. PMID 21858738. S2CID 14313728.
- ^ Hatton, Chris (2008). Hematología (Apuntes de clase). Cambridge, MA: Blackwell Publishers. pág. 156. ISBN 978-1-4051-8050-4.
- ^ Ficha técnica de batroxobina
- ^ abcde Mackie I, Casini A, Pieters M, Pruthi R, Reilly-Stitt C, Suzuki A. Recomendaciones del Consejo internacional para la estandarización en hematología sobre ensayos de fibrinógeno, tiempo de coagulación de la trombina y pruebas relacionadas en la investigación de trastornos hemorrágicos. Int J Lab Hematol. 2024 Feb;46(1):20-32. doi: 10.1111/ijlh.14201. Publicación electrónica 2023 Nov 20. PMID: 37984807.
- ^ ab Hoffbrand, AV (2002). Hematología esencial . Oxford: Blackwell Science. pág. 248. ISBN 978-0-632-05153-3.
- ^ Gastineau DA, Gertz MA, Daniels TM, Kyle RA, Bowie EJ (junio de 1991). "Inhibidor del tiempo de trombina en la amiloidosis sistémica: una anomalía común de la coagulación". Blood . 77 (12): 2637–40. doi : 10.1182/blood.V77.12.2637.2637 . PMID 1904284.
- ^ "Pruebas de detección en hemostasia: el tiempo de protrombina [TP]". practical-haemostasis.com .
- ^ Heil W, Grunewald R, Amend M, Heins M (junio de 1998). "Influencia del tiempo y la temperatura en los analitos de coagulación en plasma almacenado". Química clínica y medicina de laboratorio . 36 (7): 459–62. doi :10.1515/CCLM.1998.077. PMID 9746270. S2CID 23594097.
Enlaces externos
- http://www.fpnotebook.com/hemeonc/lab/ThrmbnTm.htm
