Anoréxico

Un anoréxico es un fármaco que reduce el apetito , lo que resulta en un menor consumo de alimentos, lo que lleva a la pérdida de peso . ^[1] Estas sustancias actúan afectando al sistema nervioso central o a ciertos neurotransmisores para crear una sensación de saciedad o reducir el deseo de comer. La comprensión de los efectos anoréxicos es crucial para el desarrollo de intervenciones para el control del peso , los trastornos alimentarios y los problemas de salud relacionados. El efecto anoréxico puede inducirse a través de diversos mecanismos, que van desde la regulación hormonal hasta la señalización neuronal. La grelina , la leptina y el péptido YY se encuentran entre las hormonas implicadas en el control del apetito. Además, los neurotransmisores como la serotonina y la dopamina en el sistema nervioso central contribuyen significativamente a la regulación de la ingesta de alimentos.

Por el contrario, un estimulante del apetito se denomina orexigénico .

El término es (del griego ἀν- an- ' sin ' y ὄρεξις órexis ' apetito ' ), y dichos fármacos también se conocen como anorexigénicos , anorexígenos o supresores del apetito .

Algunos supresores del apetito se utilizan a corto plazo en el tratamiento clínico de la obesidad y también se venden sin receta . Varios supresores del apetito se basan en una mezcla de ingredientes naturales, principalmente té verde como base, en combinación con otros extractos de plantas como la fucoxantina , que se encuentra de forma natural en las algas marinas. Los fármacos de esta clase son frecuentemente estimulantes de la familia de las fenetilaminas , relacionadas con las anfetaminas . ^{[ cita requerida ]}

Los ejércitos alemán y finlandés ^[2] suministraron anfetaminas ( Pervitin ) a los soldados comúnmente durante la Segunda Guerra Mundial . ^[3] De manera similar, el ejército del Reino Unido recibió más de 72 millones de tabletas de Benzedrine y el ejército de los EE. UU. con una cantidad aproximadamente igual para situaciones en las que la fatiga no se consideraba una opción aceptable. ^[4] Después de la guerra, grandes excedentes de anfetaminas se redirigieron para su uso en el mercado negro ^[5] y el mercado civil. De hecho, la anfetamina en sí se vendió comercialmente como un supresor del apetito hasta que fue prohibida en la mayor parte del mundo a fines de la década de 1950 debido a problemas de seguridad. Muchas anfetaminas producen efectos secundarios, incluida la adicción , la taquicardia y la hipertensión , ^[6] lo que hace que el uso prolongado sin supervisión sea peligroso.

Las epidemias de hipertensión pulmonar mortal y daño a las válvulas cardíacas asociadas con los agentes anoréxicos farmacéuticos han llevado a la retirada de productos del mercado. Este fue el caso de Aminorex en la década de 1960, y nuevamente en la década de 1990 con fenfluramina ( ver: Fen-phen ). ^[7] Asimismo, la asociación del supresor del apetito relacionado fenilpropanolamina con el accidente cerebrovascular hemorrágico llevó a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) a solicitar su retirada del mercado en los Estados Unidos en 2000, y preocupaciones similares con respecto a la efedrina dieron lugar a una prohibición de la FDA sobre su inclusión en suplementos dietéticos en 2004. Un juez federal revocó posteriormente esta prohibición en 2005 durante una impugnación por parte del fabricante de suplementos Nutraceuticals. También es discutible si la prohibición de la efedrina tenía más que ver con su uso como precursor en la fabricación de metanfetamina en lugar de preocupaciones de salud con el ingrediente como tal. ^{[ cita requerida ]}

Los efectos del agua en la pérdida de peso han sido objeto de algunas investigaciones científicas como un posible enfoque no farmacológico . ^[8] Beber agua antes de cada comida puede ayudar a suprimir el apetito. El consumo de 500 ml (18 onzas líquidas imperiales; 17 onzas líquidas estadounidenses) de agua 30 minutos antes de las comidas se ha correlacionado con una pérdida de peso moderada (1-2 kg; 2,2-4,4 lb) en hombres y mujeres obesos durante un período de 8 a 12 semanas. ^{[9] [10]}

El síndrome de realimentación (SRA) es un trastorno metabólico que se produce como resultado de la restitución de la nutrición en personas y animales que están hambrientos , severamente desnutridos o metabólicamente estresados ​​​​por una enfermedad grave. Cuando se ingiere demasiado alimento o suplemento nutricional líquido durante los primeros cuatro a siete días posteriores a un evento de desnutrición , la producción de glucógeno , grasa y proteína en las células puede causar concentraciones séricas bajas de potasio , magnesio y fosfato . ^{[11] [12]} El desequilibrio electrolítico puede causar síntomas neurológicos, pulmonares, cardíacos, neuromusculares y hematológicos, muchos de los cuales, si son lo suficientemente graves, pueden provocar la muerte.

El síndrome de realimentación puede ocurrir cuando alguien no come durante varios días seguidos, generalmente comenzando después de 4 a 5 días sin alimentos. ^[13]

Las personas con abuso de drogas que comienzan a reintroducir hábitos alimentarios normales después de un período de desnutrición pueden tener un mayor riesgo de padecer síndrome de realimentación. ^[14]

Numerosos compuestos farmacéuticos se comercializan como supresores del apetito.

Los siguientes medicamentos están enumerados como "preparaciones antiobesidad de acción central" en el Sistema de Clasificación Química Terapéutica Anatómica : ^[15]

• Anfepramona (también conocida como dietilpropión)
• Bupropión y naltrexona (combinación)
• Catina
• Clobenzorex
• Dexfenfluramina ^† (el enantiómero D de la fenfluramina; retirado por la misma razón que su racemato)
• Efedrina (combinaciones)
• Etilanfetamina
• Fenfluramina ^† (uno de los dos componentes [el otro es la fentermina] de Fen-phen. Desde que se suspendió su uso debido a su potencial para causar valvulopatías e hipertensión pulmonar )
• Lorcaserina (retirada en Estados Unidos por la FDA debido a un mayor riesgo de cáncer) ^[16]
• Mazindol
• Mefenorex
• Fentermina
• Sibutramina ^† (retirada del mercado en algunos países debido a preocupaciones sobre sus efectos cardiovasculares)
• Topiramato

Los siguientes están clasificados como depresores del apetito por MeSH , un índice de artículos de revistas médicas y libros. ^[17]

• Benfluorex (retirado del mercado por la EMA debido al aumento del riesgo de enfermedades cardíacas) ^[18]
• Butenolida
• Dietilpropión
• FG-7142
• Fenmetrazina ^† (retirada en algunos países por peligro de adicción)
• Fentermina
• Fenilpropanolamina
• Piroglutamil-histidil-glicina
• Sibutramina

Otros compuestos con actividad supresora del apetito conocida incluyen:

• Se sabe que la anfetamina-dextroanfetamina reduce el apetito. La anfetamina-dextroanfetamina se utiliza para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y suele comercializarse con el nombre "Adderall" o "Mydayis". ^{[19] [20]}
• Sulfato de anfetamina (también conocido como anfetamina): aprobado por la FDA de EE. UU. para el tratamiento de la obesidad exógena bajo la marca "Evekeo". ^[21]
• Metilfenidato
• Cocaína ^[22]
• Cafeína ^[23]
• Glucomanano ^{[24] [25]}
• Leptina ^[26]
• Lisdexanfetamina : aprobada por la FDA de EE. UU. para el tratamiento del trastorno por atracón en adultos bajo la marca "Vyvanse". ^[27]
• Clorhidrato de metanfetamina : aprobado por la FDA de los Estados Unidos para el tratamiento de la obesidad (a corto plazo) bajo la marca "Desoxyn". ^[28]
• Nicotina ^[29]
• Liraglutida con nombre comercial Saxenda
• Semaglutida (nombre comercial Ozempic/Wegovy) Agonista de GLP-1
• Metformina
• Opiáceos / opioides como heroína, morfina , codeína , oxicodona , fentanilo , etc.

• Medicamentos contra la obesidad

• Anoréxicos en los encabezados de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
• Mitchell, Kari (enero de 1997). "Agentes anorexígenos: consideraciones para su uso" (PDF) . Temas de farmacoterapia . Centro Médico de la Universidad de Washington . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .