Dolor de mama
| Dolor de mama | |
|---|---|
| Otros nombres | Mastodinia, mastalgia, dolor en los senos |
| Especialidad | Ginecología |
| Tipos | Cíclico, no cíclico [1] |
| Causas | Relacionado con el ciclo menstrual , píldoras anticonceptivas , terapia hormonal , medicación psiquiátrica , cáncer de mama [1] |
| Método de diagnóstico | Examen , imágenes médicas [1] |
| Diagnóstico diferencial | Cálculos biliares , síndrome del desfiladero torácico , costocondritis [2] |
| Tratamiento | Tranquilidad tras descartar cáncer, medicamentos [2] [1] |
| Medicamento | Paracetamol , AINE [1] |
| Pronóstico | >75% se resuelve sin tratamiento [1] |
| Frecuencia | 70% de las mujeres [2] |
El dolor de mamas es un síntoma de malestar en una o ambas mamas . [2] El dolor en ambas mamas se describe a menudo como sensibilidad en las mamas , suele estar asociado con el período menstrual y no es grave. [1] [3] El dolor que afecta solo una parte de una mama es más preocupante, [1] en particular si también hay una masa dura o secreción del pezón . [3]
Las causas pueden estar relacionadas con el ciclo menstrual , las píldoras anticonceptivas , la terapia hormonal o la medicación psiquiátrica . [1] El dolor también puede ocurrir en aquellas personas con senos grandes, durante la menopausia y al comienzo del embarazo . [1] [3] En aproximadamente el 2% de los casos, el dolor de mama está relacionado con el cáncer de mama . [4] El diagnóstico implica un examen , con imágenes médicas si solo duele una parte específica del seno. [1]
En más del 75% de las personas el dolor se resuelve sin ningún tratamiento específico. [1] De lo contrario, los tratamientos pueden incluir paracetamol o AINE . [1] Un sostén bien ajustado también puede ayudar. [3] En aquellas con dolor intenso se puede utilizar tamoxifeno o danazol . [1] Alrededor del 70% de las mujeres tienen dolor de mama en algún momento. [2] El dolor de mama es uno de los síntomas mamarios más comunes, junto con las masas mamarias y la secreción del pezón. [1]
Causas
El dolor mamario asociado al ciclo menstrual se denomina dolor mamario cíclico o mastalgia cíclica. Es normal que haya algún grado de sensibilidad mamaria cíclica durante el ciclo menstrual y suele estar asociado a la menstruación o al síndrome premenstrual (SPM). [5] El dolor mamario cíclico suele estar asociado a cambios fibroquísticos en las mamas o ectasia ductal y se cree que está causado por cambios en la respuesta de la prolactina a la tirotropina . [6] [7]
El dolor de mamas que no está relacionado con un ciclo menstrual se denomina dolor de mamas no cíclico. El dolor de mamas no cíclico tiene varias causas y es más difícil de diagnosticar y, con frecuencia, la causa raíz está fuera del seno. Normalmente, puede haber cierto grado de sensibilidad mamaria no cíclica debido a los cambios hormonales en la pubertad (tanto en niñas como en niños), en la menopausia y durante el embarazo . [5] Después del embarazo, el dolor de mamas puede ser causado por la lactancia materna . [5] Otras causas de dolor de mamas no cíclico incluyen alcoholismo con daño hepático (probablemente debido a un metabolismo esteroide anormal), mastitis y medicamentos como digitalis , metildopa (un antihipertensivo ), espironolactona , ciertos diuréticos , oximetolona (un esteroide anabólico ) y clorpromazina (un antipsicótico típico ). [5] Además, el herpes zóster puede causar una dolorosa erupción con ampollas en la piel de los senos. [5]
Cáncer de mama
Algunas mujeres que tienen dolor en uno o ambos senos pueden temer el cáncer de mama . Sin embargo, el dolor de mama no es un síntoma común de cáncer. La gran mayoría de los casos de cáncer de mama no presentan síntomas de dolor, aunque el dolor de mama en mujeres mayores es más probable que esté asociado con el cáncer. [2] [8] [5]
Diagnóstico
El diagnóstico implica un examen de mama , con imágenes médicas si solo duele una parte específica de la mama. [1] Las imágenes médicas por ecografía se recomiendan para todas las edades, así como en mayores de 35 años se recomienda junto con la mamografía . [1]
Descartar otras posibles causas del dolor es una forma de diferenciar el origen del dolor. El dolor de mama puede deberse a:
- angina de pecho
- sujetador [9] [5]
- conducto lácteo bloqueado
- lactancia materna [9]
- Dolor en los músculos de la pared torácica
- condritis costal (costillas doloridas)
- Infección cutánea por cándida [10]
- ectasia del conducto (a menudo con secreción del pezón)
- congestión mamaria
- fibroadenoma
- Cambios fibroquísticos en la mama [9]
- fibromialgia
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico [8]
- infección por herpes [11]
- terapia de reemplazo hormonal [9]
- Mastitis o infección mamaria [8] [5]
- menopausia [5]
- menstruación y síndrome premenstrual [9] [5]
- perimenopausia [9]
- neuralgia
- embarazo [9] [5]
- abuso físico
- Tumor hipofisario (a menudo con secreción del pezón)
- pubertad tanto en niñas como en niños [5]
- abuso sexual
- herpes
- Pezones doloridos y agrietados [12] [13]
- cirugía o biopsia
- Trauma (incluidas caídas)
Los medicamentos pueden estar asociados con el dolor de mamas e incluyen:
Las pruebas diagnósticas pueden ser útiles. Las pruebas típicas que se utilizan son la mamografía , la biopsia por escisión para bultos sólidos, la aspiración con aguja fina y la biopsia, la prueba de embarazo , la ecografía y la resonancia magnética (RM). [8]
Tratamiento
En más del 75% de las personas el dolor se resuelve sin ningún tratamiento específico. [1] De lo contrario, los tratamientos pueden incluir paracetamol o AINE . [1] Un sostén bien ajustado también puede ayudar. [3] En aquellas personas con dolor intenso se puede utilizar tamoxifeno o danazol . [1]
También se puede utilizar bromocriptina . [14]
La espironolactona, los anticonceptivos orales en dosis bajas y los estrógenos en dosis bajas han ayudado a aliviar el dolor. Se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios tópicos para el dolor localizado. La vitamina E no es eficaz para aliviar el dolor, ni tampoco el aceite de onagra . No se ha demostrado de forma consistente que la vitamina B6 y la vitamina A sean beneficiosas. La linaza ha demostrado cierta actividad en el tratamiento de la mastalgia cíclica. [8]
El dolor puede aliviarse con el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides o, para un dolor localizado más severo, con anestesia local . [2] [5] El dolor puede aliviarse al asegurarle a la persona que no es señal de un problema subyacente grave, y un estilo de vida activo también puede producir una mejoría. [2]
La información sobre cómo el dolor es real pero no necesariamente causado por una enfermedad puede ayudar a entender el problema. El asesoramiento también puede ser para describir los cambios que varían durante el ciclo menstrual. Las mujeres en terapia de reemplazo hormonal pueden beneficiarse de un ajuste de dosis. Otra medida no farmacológica para ayudar a aliviar los síntomas del dolor puede ser usar un buen sostén. Los senos cambian durante la adolescencia y la menopausia y volver a ajustarlos puede ser beneficioso. La aplicación de calor y/o hielo puede brindar alivio. Los cambios en la dieta también pueden ayudar con el dolor. Las metilxantinas se pueden eliminar de la dieta para ver si hay una sensibilidad. Algunos médicos recomiendan una reducción de la sal , aunque no hay evidencia que respalde esta práctica. [8]
Véase también
Referencias
- ^ abcdefghijklmnopqrst Salzman, B; Fleegle, S; Tully, AS (15 de agosto de 2012). "Problemas mamarios comunes". American Family Physician . 86 (4): 343–9. PMID 22963023.
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Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público : «Dolor de seno: Enciclopedia Médica MedlinePlus». medlineplus.gov . Consultado el 14 de agosto de 2017 . - ^ Dogliotti, L; Faggiuolo, R; Ferusso, A; Orlandi, F; Sandrucci, S; Tibo, A; Angeli, A (1985). "Respuesta de prolactina y tirotropina a la hormona liberadora de tirotropina en mujeres premenopáusicas con enfermedad fibroquística de la mama". Investigación hormonal . 21 (3): 137–44. doi :10.1159/000180038 (inactivo el 1 de noviembre de 2024). PMID 3922866.
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