Seguro para dormir
Iniciativa de salud pública para promover posiciones seguras para dormir para los bebés
Gráfico de la tasa de SMSL entre 1988 y 2006

La campaña "Seguro para dormir" , antes conocida como la campaña "Dormir boca arriba" , [1] es una iniciativa respaldada por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) de los Estados Unidos en los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos para alentar a los padres a que hagan que sus bebés duerman boca arriba ( posición supina ) para reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante o SMSL. El grupo de edad objetivo de la campaña es de 0 a 1 años de edad, porque es cuando los bebés corren el mayor riesgo de sufrir SMSL. [2] Desde que se lanzó "Seguro para dormir" en 1994, la incidencia del SMSL ha disminuido en más del 50%. [2] Sin embargo, ha habido un aumento en los eventos de asfixia relacionados con el sueño infantil. En consecuencia, la campaña ha ampliado su objetivo para centrarse en las condiciones de sueño seguras y otras medidas preventivas.

Historia

En 1992, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomendó que los bebés duerman boca arriba o de costado para reducir el riesgo de SMSL (una declaración revisada en 1996 eliminó la opción de dormir de costado). El NICHD lanzó la campaña "Back to Sleep" en 1994 para difundir el mensaje. [2]

La campaña logró reducir significativamente el porcentaje de bebés que dormían boca abajo ( posición prona ). Sin embargo, se descubrió que una proporción significativa de bebés afroamericanos todavía dormían boca abajo; en 1999, un bebé afroamericano tenía 2,2 veces más probabilidades de morir de SMSL que un bebé blanco. Por ello, la entonces Secretaria de Salud y Servicios Humanos Donna Shalala y Tipper Gore reorientaron la campaña "Back to Sleep" hacia los bebés pertenecientes a minorías. [2]

Campaña

En 1985, Davies informó que en Hong Kong, donde la costumbre china común era que los bebés durmieran boca arriba (boca arriba), el SMSL era un problema poco frecuente. [3] En 1987, los Países Bajos iniciaron una campaña para aconsejar a los padres que colocaran a sus recién nacidos a dormir boca arriba (posición supina) en lugar de boca abajo (posición prona). [4] A esto le siguieron campañas para que los bebés durmieran boca arriba en el Reino Unido (como "Back to Sleep"), [5] Nueva Zelanda y Australia en 1991, Estados Unidos y Suecia en 1992, y Canadá en 1993. [4] [6]

Este consejo se basó en la epidemiología del SMSL y en evidencia fisiológica que mostró que los bebés que duermen boca arriba tienen umbrales de excitación más bajos y menos sueño de ondas lentas (SWS, por sus siglas en inglés) en comparación con los bebés que duermen boca abajo. [7] Por lo tanto, estos bebés se despiertan más fácilmente. Sin embargo, se ha demostrado que los umbrales de excitación son más altos durante el sueño de ondas lentas, lo que hace que los bebés se despierten con menos facilidad. [7]

En los bebés humanos, el sueño se desarrolla rápidamente durante el desarrollo temprano. Este desarrollo incluye un aumento en el sueño de movimientos oculares no rápidos (NREM), que también se denomina sueño tranquilo (QS), durante los primeros 12 meses de vida, en asociación con una disminución del sueño de movimientos oculares rápidos (REM), que también se conoce como sueño activo (AS). [8] [9] [10] Además, el sueño de ondas lentas (SWS), que consiste en el sueño NREM de etapa 3 y etapa 4, aparece a los 2 meses de edad, [11] [12] [13] [14] y se teoriza que algunos bebés tienen un defecto del tronco encefálico que aumenta su riesgo de no poder despertarse del SWS (también llamado sueño profundo) y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de SMSL debido a su menor capacidad para despertarse del SWS. [7]

Los estudios han demostrado que los bebés prematuros, [15] [16] los bebés a término [17] [18] y los bebés mayores [19] tienen mayores períodos de sueño tranquilo y también menos tiempo despiertos cuando se los coloca para dormir boca abajo, lo que significa que es más difícil despertarlos cuando duermen boca abajo. Se ha demostrado que tanto en bebés humanos como en ratas los umbrales de excitación están en niveles más altos en la electroencefalografía (EEG) durante el sueño de ondas lentas. [20] [21] [22]

En 1992, [23] la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) implementó una estrategia de reducción del riesgo de SMSL basada en la reducción de los umbrales de excitación durante el sueño y comenzó a recomendar que los bebés sanos se colocaran para dormir boca arriba (posición supina) o de costado (posición lateral) en lugar de boca abajo (posición prona). En 1994, [24] varias organizaciones de los Estados Unidos se unieron para comunicar aún más estas recomendaciones de posición para dormir no boca abajo y esto se conoció formalmente como la campaña "Back To Sleep" (Dormir boca arriba). En 1996, [25] la AAP refinó aún más su recomendación de posición para dormir al indicar que los bebés solo deberían dormir en posición supina y no en posición prona o lateral.

Desde el lanzamiento de la campaña, la incidencia del SMSL ha disminuido en más de la mitad. Sin embargo, 3.400 bebés (de 0 a 1 años) siguen muriendo cada año por SMSL y episodios de asfixia relacionados con el sueño a pesar de la implementación de esta campaña. [26] La AAP y otras investigaciones han demostrado que existen medidas preventivas que se pueden tomar para controlar los factores ambientales y prevenir estos eventos adversos. [27]

Factores de riesgo del SMSL

Los factores de riesgo del SMSL se pueden dividir en tres categorías principales: factores maternos, infantiles y ambientales. [27] Los factores mencionados a continuación son modificables y prevenibles para ayudar a disminuir la aparición del SMSL y los eventos de asfixia relacionados con el sueño.

Factores maternosFactores infantilesFactores ambientales
  • Edad materna joven
  • Fumar durante el embarazo
  • Sin atención prenatal
  • Atención prenatal tardía
  • Nacimiento prematuro
  • Bajo peso al nacer [28]
  • Posición para dormir boca abajo
  • Dormir sobre una superficie blanda
  • Dormir con mantas sueltas, almohadas o juguetes de peluche.
  • Compartir cama/dormir juntos
  • Dormir en asientos de coche, mecedoras o sillas inclinadas
  • Calentamiento excesivo

Medidas preventivas

Se pueden tomar varias precauciones enfocadas en controlar los factores ambientales para minimizar el riesgo de SMSL y eventos de asfixia relacionados con el sueño. [2] [27] [29] [30] Según la campaña "Seguro para dormir", se pueden tomar estas medidas preventivas para disminuir la tasa de SMSL y eventos de asfixia relacionados con el sueño: [2]

  • Dormir boca arriba [29]
  • Dormir sobre una superficie firme/dura [29]
  • Nada en la cuna o moisés aparte del bebé [29]
    • No se permiten juguetes de peluche, mantas sueltas y/o protectores de cuna [29]
  • Compartir habitación [27]
    • Es importante tener en cuenta que esto es diferente a compartir la cama con un bebé. Esto implica dormir en la misma habitación que el bebé, pero asegurándose de que el bebé tenga un espacio seguro para dormir sin los factores de riesgo mencionados anteriormente.
  • Uso del chupete mientras el bebé duerme [29]
    • El concepto detrás del uso del chupete durante el sueño es que estos bebés no duermen tan profundamente y podrían despertarse más fácilmente; por lo tanto, es menos probable que tengan un evento adverso relacionado con el sueño.
  • Tiempo boca abajo [2]
    • El tiempo boca abajo regular ayuda a fortalecer los músculos centrales, del cuello y de los hombros del bebé. Estos grupos musculares son esenciales para ayudar al bebé a girar la cabeza y el cuerpo para evitar asfixiarse durante el sueño.
  • Evitar dormir en el asiento del coche fuera del mismo [27]
    • Un asiento de seguridad para el automóvil solo es seguro para dormir mientras se está en el vehículo.
  • Evitar dormir en una silla inclinada (por ejemplo, Rock 'n Play Sleeper, columpios mecedores, etc.) sin supervisión constante [27]
  • Lactancia materna [30]
  • Atención prenatal regular [30]
  • No fumar durante el embarazo [30]
  • Evite la exposición al humo de segunda mano [30]
  • Vacunas al día [30]

Véase también

Referencias

  1. ^ Campaña de educación pública "Seguro para dormir"
  2. ^ abcdefg "Es seguro dormir".
  3. ^ Davies DP (diciembre de 1985). "Muerte súbita en Hong Kong: ¿un problema poco frecuente?". Lancet . 2 (8468): 1346–9. doi :10.1016/S0140-6736(85)92637-6. PMID  2866397. S2CID  37250070.
  4. ^ ab Högberg U; Bergström E (abril de 2000). "Pronación asfixiada: la tragedia iatrogénica del SMSL". Am J Public Health . 90 (4): 527–31. doi :10.2105/AJPH.90.4.527. PMC 1446204 . PMID  10754964. 
  5. ^ "De vuelta a dormir: el médico que ayudó a frenar una epidemia de muerte súbita en la cuna". The Guardian . 26 de agosto de 2016.
  6. ^ Rusen ID; Liu S; Sauve R; Joseph KS; Kramer MS (2004). "Síndrome de muerte súbita del lactante en Canadá: tendencias en las tasas y factores de riesgo, 1985-1998". Chronic Dis Can . 25 (1): 1–6. PMID  15298482.
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  • Sueño seguro para tu bebé
  • Folleto de divulgación sobre el síndrome de muerte súbita del lactante para afroamericanos
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