Síndrome del águila
Condición médica
Síndrome del águila
Otros nombresSíndrome estiloideo
Radiografías anteroposterior y lateral de la columna cervical que muestran osificación del ligamento estilohioideo en ambos lados.

El síndrome de Eagle (también denominado síndrome estilohioideo , [1] síndrome estiloideo , [2] estilalgia , [3] síndrome estiloide-estilohioideo , [2] o síndrome de la arteria estiloides-carótida ) [4] es una afección poco común que se caracteriza comúnmente, pero no se limita a, un dolor repentino y agudo similar a un nervio en el hueso y la articulación de la mandíbula , la parte posterior de la garganta y la base de la lengua, desencadenado al tragar, mover la mandíbula o girar el cuello. [1] Descrita por primera vez por el otorrinolaringólogo estadounidense Watt Weems Eagle en 1937, [5] la afección es causada por un proceso estiloides alargado o deforme (la pieza delgada y puntiaguda de hueso justo debajo de la oreja) y/o calcificación del ligamento estilohioideo , cualquiera de los cuales interfiere con el funcionamiento de las regiones vecinas en el cuerpo, como el nervio glosofaríngeo . [5]

Signos y síntomas

Los posibles síntomas incluyen:

  • Dolor agudo y punzante en la mandíbula, la parte posterior de la garganta, la base de la lengua, [1] las orejas, el cuello y/o la cara [6]
  • Dificultad para tragar [6]
  • Sensación de tener un objeto extraño en la garganta [6]
  • Dolor al masticar, tragar, girar el cuello o tocar la parte posterior de la garganta [7]
  • Zumbido o pitido en los oídos

El síndrome de Eagle clásico se presenta en un solo lado; sin embargo, rara vez puede presentarse en ambos lados. [6]

En el síndrome de Eagle vascular, la apófisis estiloides alargada entra en contacto con la arteria carótida interna debajo del cráneo. En estos casos, girar la cabeza puede provocar la compresión de la arteria o un desgarro en el interior del vaso sanguíneo , lo que restringe el flujo sanguíneo y puede provocar un ataque isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular . [6] A veces, también puede producirse la compresión de la vena yugular interna , lo que podría provocar un aumento de la presión intracraneal . [8] [9] [10]

Causa

El síndrome de Eagle se produce debido a la elongación del proceso estiloides o la calcificación del ligamento estilohioideo, que puede comprimir la arteria carótida cercana o el nervio glosofaríngeo. [5] Sin embargo, la causa de la elongación no se conoce con claridad. Puede ocurrir espontáneamente o puede surgir desde el nacimiento. Por lo general, el proceso estilohioideo normal tiene una longitud de 2,5 a 3 cm; si la longitud es mayor de 3 cm, se clasifica como un proceso estilohioideo elongado. [11] Hay informes de casos de síndrome de Eagle que se han producido después de la extracción de una muela del juicio. [12]

Diagnóstico

  • Radiografía, vista lateral que muestra el proceso estilohioideo alargado y la osificación del ligamento estilohioideo.
    Radiografía, vista lateral que muestra el proceso estilohioideo alargado y la osificación del ligamento estilohioideo.
  • Radiografía, vista lateral que muestra una formación similar a una articulación en el ligamento estilohioideo osificado
    Radiografía, vista lateral que muestra una formación similar a una articulación en el ligamento estilohioideo osificado
  • Tomografía computarizada, corte coronal que muestra la extensión bilateral del proceso estiloides y la osificación del ligamento estilohioideo (hallazgo incidental)
    Tomografía computarizada, corte coronal que muestra la extensión bilateral del proceso estiloides y la osificación del ligamento estilohioideo (hallazgo incidental)
  • Tomografía computarizada reconstruida en 3D que muestra la osificación del ligamento estilohioideo bilateral
    Tomografía computarizada reconstruida en 3D que muestra la osificación del ligamento estilohioideo bilateral
  • Tomografía computarizada reconstruida en 3D que muestra un proceso estiloides alargado (lado derecho)
    Tomografía computarizada reconstruida en 3D que muestra un proceso estiloides alargado (lado derecho)

El diagnóstico se sospecha cuando un paciente presenta los síntomas de la forma clásica del "síndrome de Eagle", por ejemplo, dolor de cuello unilateral, dolor de garganta o tinnitus. A veces, la punta de la apófisis estiloides es palpable en la parte posterior de la garganta. El diagnóstico del tipo vascular es más difícil y requiere la opinión de un experto. Se debe tener un alto nivel de sospecha cuando los síntomas neurológicos se presentan al girar la cabeza. Los síntomas tienden a empeorar con la palpación bimanual de la apófisis estiloides a través del lecho amigdalino. Pueden aliviarse mediante la infiltración de lidocaína en el lecho amigdalino. Debido a la proximidad de varias estructuras vasculares grandes en esta área, este procedimiento no debe considerarse libre de riesgos.

Las imágenes son importantes y permiten el diagnóstico. La técnica de imágenes sugerida es visualizar la apófisis estiloides en una tomografía computarizada con reconstrucción tridimensional. [13] La apófisis estiloides agrandada puede ser visible en una ortopantografía o en una radiografía lateral de tejidos blandos del cuello.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de Eagle varía según la gravedad del caso. Los métodos conservadores suelen incluir fisioterapia, anestésicos de acción prolongada y fármacos antiinflamatorios. [14] Más específicamente, los AINE , los anticonvulsivos y los antidepresivos . Los AINE son beneficiosos para los síntomas inflamatorios, mientras que otros medicamentos se dirigen al dolor relacionado con los nervios.

Los estudios han demostrado que la fisioterapia constante puede reducir significativamente el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes con síndrome de Eagle. [14] La fisioterapia tiene como objetivo reducir el dolor general relajando los músculos alrededor del ligamento estiloides calcificado. Las técnicas pueden incluir terapia manual , ejercicios de estiramiento y movimientos específicos para aliviar la tensión y mejorar la función muscular.

Tratamientos quirúrgicos

La estiloidectomía parcial es el abordaje preferido. La reparación de una arteria carótida dañada es esencial para prevenir complicaciones neurológicas posteriores. [ cita requerida ] Es discutible que la regeneración del proceso estilohioideo y la recaída sean una ocurrencia común. [7] El tratamiento médico puede incluir el uso de analgésicos y antiinflamatorios, antidepresivos y/o corticosteroides . La tasa de éxito general del tratamiento (médico o quirúrgico) es de alrededor del 80%. [15]

Epidemiología

Aproximadamente el 4% de la población general tiene un proceso estiloides alargado, y de estos, alrededor del 4% da lugar a los síntomas del síndrome de Eagle. [5] Por lo tanto, la incidencia del síndrome estilohioideo puede ser de alrededor del 0,16%. [5] Estudios más recientes han informado que la incidencia del alargamiento del proceso estiloides es tan alta como el 54%. [16]

Los pacientes con este síndrome suelen tener entre 30 y 50 años de edad, pero se ha registrado en adolescentes y en pacientes mayores de 75 años. Es más frecuente en mujeres, con una proporción hombre:mujer de ~ 1:2. [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

  1. ^ abc Waldman SD (6 de junio de 2013). Atlas de síndromes de dolor poco frecuentes. Elsevier Health Sciences. págs. 35-36. ISBN 978-1-4557-0999-1.
  2. ^ ab Bumann A, Lotzmann U (2002). Trastornos de la ATM y dolor orofacial: el papel de la odontología en un enfoque diagnóstico multidisciplinario. Thieme. p. 279. ISBN 978-1-58890-111-8.
  3. ^ Taneja, Saumya; Chand, Sharad; Dhar, Shishir (marzo de 2023). "Estilalgia y estiloidectomía: una revisión". Revista de cirugía maxilofacial y oral . 22 (1): 60–66. doi :10.1007/s12663-022-01720-7. ISSN  0972-8279. PMC 9871118 . PMID  36703673. 
  4. ^ Hoffmann E, Räder C, Fuhrmann H, Maurer P (marzo de 2013). "Síndrome de la arteria estiloides-carótida tratado quirúrgicamente con piezosurgery: informe de un caso y revisión de la literatura". Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery . 41 (2): 162–166. doi :10.1016/j.jcms.2012.07.004. PMID  22902881.
  5. ^ abcde Petrović B, Radak D, Kostić V, Covicković-Sternić N (2008). "[Síndrome estiloide: una revisión de la literatura]". Srpski Arhiv Za Celokupno Lekarstvo . 136 (11–12): 667–674. doi : 10.2298/sarh0812667p . PMID  19177834.
  6. ^ abcde Kamal A, Nazir R, Usman M, Salam BU, Sana F (noviembre de 2014). "Síndrome de Eagle; evaluación radiológica y tratamiento". JPMA. Revista de la Asociación Médica de Pakistán . 64 (11): 1315–1317. PMID  25831655.
  7. ^ ab Sfcully C (21 de julio de 2014). Problemas médicos en odontología de Scully. Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6.
  8. ^ Li M, Sun Y, Chan CC, Fan C, Ji X, Meng R (junio de 2019). "Estenosis de la vena yugular interna asociada con apófisis estiloides elongada: cinco informes de casos y revisión de la literatura". BMC Neurology . 19 (1): 112. doi : 10.1186/s12883-019-1344-0 . PMC 6549290 . PMID  31164090. 
  9. ^ Dashti SR, Nakaji P, Hu YC, Frei DF, Abla AA, Yao T, Fiorella D (marzo de 2012). "Síndrome de compresión venosa yugular estiloidogénica: diagnóstico y tratamiento: informe de caso". Neurocirugía . 70 (3): E795–E799. doi :10.1227/NEU.0b013e3182333859. PMID  21866063.
  10. ^ Aydin E, Quliyev H, Cinar C, Bozkaya H, Oran I (2018). "Síndrome del águila que se presenta con síntomas neurológicos". Neurocirugía turca . 28 (2): 219–225. doi : 10.5137/1019-5149.JTN.17905-16.6 . PMID:  27858390.
  11. ^ Raina D, Gothi R, Rajan S (2009). "Síndrome del águila". Revista india de radiología e imágenes . 19 (2): 107–108. doi : 10.4103/0971-3026.50826 . PMC 2765187. PMID  19881063 . 
  12. ^ Li S, Blatt N, Jacob J, Gupta N, Kumar Y, Smith S (agosto de 2018). "Síndrome de Eagle provocado después de un procedimiento dental: una revisión de la literatura". The Neuroradiology Journal . 31 (4): 426–429. doi :10.1177/1971400917715881. PMC 6111425 . PMID  28635381. 
  13. ^ Karam C, Koussa S (diciembre de 2007). «[Síndrome de Eagle: el papel de la tomografía computarizada con reconstrucciones 3D]». Journal of Neuroradiology (en francés). 34 (5): 344–345. doi :10.1016/j.neurad.2007.08.001. PMID  17997158.
  14. ^ Síndrome de Eagle: fisiopatología, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento, https://doi.org/10.52965/001c.67851
  15. ^ "Síndrome del águila". rarediseases . Centro de información sobre enfermedades raras y genéticas . Consultado el 17 de abril de 2018 .
  16. ^ Oztunç H, Evlice B, Tatli U, Evlice A (febrero de 2014). "Evaluación de la apófisis estiloides mediante tomografía computarizada de haz cónico: un estudio retrospectivo de 208 pacientes con dolor orofacial". Medicina de cabeza y rostro . 10 (1): 5. doi : 10.1186/1746-160X-10-5 . PMC 3943457 . PMID  24528515. 
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