Síndrome de la arteria espinal anterior
| Síndrome de la arteria espinal anterior. | |
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| El síndrome del cordón anterior es un diagrama central | |
| Especialidad | Neurocirugía |
El síndrome de la arteria espinal anterior (también conocido como "síndrome de la médula espinal anterior") es un síndrome causado por la isquemia del área irrigada por la arteria espinal anterior , lo que resulta en la pérdida de la función de los dos tercios anteriores de la médula espinal . La región afectada incluye el tracto corticoespinal descendente , el tracto espinotalámico ascendente y las fibras autónomas. Se caracteriza por una pérdida correspondiente de la función motora , pérdida de la sensibilidad al dolor y a la temperatura e hipotensión .
El síndrome de la arteria espinal anterior es la forma más común de infarto de la médula espinal. [1] La médula espinal anterior tiene mayor riesgo de infarto porque está irrigada por una única arteria espinal anterior y tiene poca circulación colateral , a diferencia de la médula espinal posterior, que está irrigada por dos arterias espinales posteriores .
Signos y síntomas
- Parálisis motora completa por debajo del nivel de la lesión debido a la interrupción del tracto corticoespinal.
- Pérdida de la sensibilidad al dolor y a la temperatura a nivel de la lesión y por debajo de ella debido a la interrupción del tracto espinotalámico [2]
- Se conserva la propiocepción y la sensibilidad vibratoria gracias a las columnas dorsales intactas [2] [3]
- Puede haber disfunción autonómica y manifestarse como hipotensión (ya sea hipotensión ortostática o franca), disfunción sexual y/o disfunción intestinal y vesical [4] [5]
- En individuos con síndrome del cordón anterior también pueden presentarse arreflexia , flacidez del esfínter anal interno y externo , retención urinaria y obstrucción intestinal. [1]
Los síntomas suelen aparecer muy rápidamente y, a menudo, se experimentan en el plazo de una hora desde el inicio del daño. La resonancia magnética puede detectar la magnitud y la ubicación del daño entre 10 y 15 horas después del inicio de los síntomas. Se puede utilizar la técnica de difusión , ya que permite identificar el daño a los pocos minutos de la aparición de los síntomas . [1]
Causas
Debido a las ramas de la aorta que irrigan la arteria espinal anterior, las causas más comunes son las insuficiencias dentro de la aorta. Estas incluyen aneurismas aórticos , disecciones , traumatismo directo en la aorta, cirugías y aterosclerosis . La hernia discal aguda , la espondilosis cervical , la cifoescoliosis , el daño a la columna vertebral y la neoplasia pueden provocar isquemia por oclusión de la arteria espinal anterior que conduce al síndrome de la médula espinal anterior. Otras causas incluyen vasculitis , policitemia , enfermedad de células falciformes , enfermedad por descompresión y trastornos del colágeno y la elastina . [1] Un trombo en la arteria de Adamkiewicz puede provocar un síndrome espinal anterior. Esta es la complicación más temida, aunque rara, de la embolización de la arteria bronquial realizada en hemoptisis masiva. [6]
Anatomía
La porción anterior de la médula espinal está irrigada por la arteria espinal anterior . Comienza en el foramen magnum , donde las ramas de las dos arterias vertebrales salen, se fusionan y descienden a lo largo de la médula espinal anterior. A medida que la arteria espinal anterior avanza hacia abajo, recibe ramas que se originan principalmente en la aorta . [1] La rama aórtica más grande es la arteria de Adamkiewicz , que irriga la médula espinal anterior desde el nivel de las vértebras T8 hasta el cono medular [7].
Diagnóstico
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Tratamiento
El tratamiento se determina en función de la causa primaria del síndrome de la médula espinal anterior. Cuando se determina el diagnóstico de síndrome de la médula espinal anterior, el pronóstico es desafortunado. La tasa de mortalidad es de aproximadamente el 20%, y el 50% de las personas que viven con síndrome de la médula espinal anterior tienen muy pocos o ningún cambio en los síntomas. [1]
Epónimo
También se le conoce como “síndrome de Beck”. [8] [9]
Véase también
Referencias
- ^ abcdef Schneider, Gregory S. (2010). "Síndrome de la médula espinal anterior después del inicio del tratamiento con atenolol". Revista de Medicina de Urgencias . 38 (5): e49–e52. doi :10.1016/j.jemermed.2007.08.061. PMID 18597977.
- ^ ab Foo, D; Rossier, AB (febrero de 1983). "Síndrome de la arteria espinal anterior y su historia natural". Paraplejia . 21 (1): 1–10. doi : 10.1038/sc.1983.1 . PMID 6835686.
- ^ Ortopedia de Wheele
- ^ Cheshire, WP; Santos, CC; Massey, EW; Howard JF, Jr (agosto de 1996). "Infarto de la médula espinal: etiología y evolución". Neurología . 47 (2): 321–30. doi :10.1212/wnl.47.2.321. PMID 8757000. S2CID 46234444.
- ^ Cheung, AT; Weiss, SJ; McGarvey, ML; Stecker, MM; Hogan, MS; Escherich, A; Bavaria, JE (agosto de 2002). "Intervenciones para revertir la paraplejía posoperatoria de aparición tardía después de la reconstrucción de la aorta torácica". Anales de cirugía torácica . 74 (2): 413–9, discusión 420–1. doi :10.1016/s0003-4975(02)03714-1. PMID 12173822.
- ^ Yoon, Woong; Kim, Jae Kyu; Kim, Yun Hyun; Chung, Tae Woong; Kang, Heoung Keun (2002). "Embolización arterial sistémica bronquial y no bronquial para hemoptisis potencialmente mortal: una revisión exhaustiva". Radiographics . 22 (6): 1395–1409. doi :10.1148/rg.226015180. PMID 12432111.
- ^ Manual de neurocirugía de Greenberg, décima edición
- ^ synd/755 en ¿Quién le puso nombre?
- ^ Beck, Karl (1951-1952). "Das Syndrom des Verschlusses der vorderen Spinalarterie". Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde . 167 (3): 164–186. doi :10.1007/BF00242756. S2CID 19273958.
Enlaces externos
