Pelvis

Pelvis
Pelvis tipo masculina
Pelvis tipo femenina
Detalles
Nervio	Nervios esplácnicos pélvicos , plexo hipogástrico superior
Identificadores
latín	pelvis
Malla	D010388
TA98	A01.1.00.017
TA2	129
Términos anatómicos del hueso [editar en Wikidata]

La pelvis ( pl.: pelves o pelvises ) es la parte inferior de un tronco anatómico , ^[1] entre el abdomen y los muslos (a veces también llamada región pélvica ), junto con su esqueleto incrustado ^[2] (a veces también llamado pelvis ósea o esqueleto pélvico ).

La región pélvica del tronco incluye la pelvis ósea, la cavidad pélvica (el espacio encerrado por la pelvis ósea), el suelo pélvico , debajo de la cavidad pélvica, y el perineo , debajo del suelo pélvico. ^[1] El esqueleto pélvico está formado en la zona de la espalda, por el sacro y el cóccix y anteriormente y hacia los lados izquierdo y derecho, por un par de huesos de la cadera .

Los dos huesos de la cadera conectan la columna vertebral con las extremidades inferiores. Están unidos al sacro posteriormente, conectados entre sí anteriormente y unidos con los dos fémures en las articulaciones de la cadera . El espacio encerrado por la pelvis ósea, llamado cavidad pélvica, es la sección del cuerpo debajo del abdomen y se compone principalmente de los órganos reproductores y el recto , mientras que el suelo pélvico en la base de la cavidad ayuda a sostener los órganos del abdomen.

En los mamíferos, la pelvis ósea tiene un hueco en el medio, significativamente más grande en las hembras que en los machos. Sus crías pasan por este hueco cuando nacen .

La región pélvica del tronco es la parte inferior del tronco , entre el abdomen y los muslos . ^[1] Incluye varias estructuras: la pelvis ósea, la cavidad pélvica, el suelo pélvico y el perineo. La pelvis ósea (esqueleto pélvico) es la parte del esqueleto incrustada en la región pélvica del tronco. Se subdivide en la cintura pélvica y la columna pélvica. La cintura pélvica está compuesta por los huesos apendiculares de la cadera ( íleon , isquion y pubis ) orientados en un anillo, y conecta la región pélvica de la columna con las extremidades inferiores. La columna pélvica está formada por el sacro y el cóccix . ^[1]

• la cavidad pélvica , típicamente definida como una pequeña parte del espacio encerrado por la pelvis ósea, delimitada por el borde pélvico arriba y el suelo pélvico abajo; alternativamente, la cavidad pélvica a veces también se define como todo el espacio encerrado por el esqueleto pélvico, subdividido en:
  • la pelvis mayor (o falsa) , por encima del borde pélvico
  • La pelvis menor (o verdadera) , debajo del borde pélvico.
• el suelo pélvico (o diafragma pélvico), debajo de la cavidad pélvica
• el perineo , debajo del suelo pélvico

El esqueleto pélvico está formado posteriormente (en la zona de la espalda), por el sacro y el cóccix y lateralmente y anteriormente (hacia delante y hacia los lados), por un par de huesos coxales . Cada hueso coxal consta de tres secciones: ilion , isquion y pubis . Durante la infancia, estas secciones son huesos separados, unidos por el cartílago trirradiado . Durante la pubertad, se fusionan para formar un solo hueso.

La cavidad pélvica es una cavidad corporal que está delimitada por los huesos de la pelvis y que contiene principalmente los órganos reproductores y el recto .

Se distingue entre la pelvis menor o verdadera, situada por debajo de la línea terminal , y la pelvis mayor o falsa, situada por encima de ella. La entrada pélvica o abertura pélvica superior, que conduce a la pelvis menor, está delimitada por el promontorio , la línea arqueada del íleon , la eminencia iliopúbica , el pecten del pubis y la parte superior de la sínfisis púbica . La salida pélvica o abertura pélvica inferior es la región situada entre el ángulo subpúbico o arco púbico , las tuberosidades isquiáticas y el cóccix . ^[3]

• Ligamentos: membrana obturatriz , ligamento inguinal ( ligamento lacunar , arco iliopectíneo )

Alternativamente, la pelvis se divide en tres planos: entrada, plano medio y salida. ^[4]

El suelo pélvico tiene dos funciones inherentemente contradictorias: una es cerrar las cavidades pélvica y abdominal y soportar la carga de los órganos viscerales; la otra es controlar las aberturas del recto y los órganos urogenitales que perforan el suelo pélvico y lo debilitan. Para lograr ambas tareas, el suelo pélvico está compuesto por varias capas superpuestas de músculos y tejidos conectivos. ^[5]

El diafragma pélvico está compuesto por el músculo elevador del ano y el músculo coccígeo . Estos surgen entre la sínfisis y la espina ciática y convergen en el cóccix y el ligamento anococcígeo que se extiende entre la punta del cóccix y el hiato anal. Esto deja una hendidura para las aberturas anal y urogenital. Debido al ancho de la abertura genital, que es más amplia en las mujeres, se requiere un segundo mecanismo de cierre. El diafragma urogenital consiste principalmente en el perineal transverso profundo que surge de las ramas isquiática y púbica inferior y se extiende hasta el hiato urogenital. El diafragma urogenital está reforzado posteriormente por el perineal transverso superficial . ^[6]

Los esfínteres anal y uretral externos cierran el ano y la uretra. El primero está rodeado por el bulboesponjoso , que estrecha el introito vaginal en las mujeres y rodea el cuerpo esponjoso en los hombres. El isquiocavernoso exprime la sangre hacia los cuerpos cavernosos del pene y el clítoris . ^[7]

Los humanos modernos se caracterizan en gran medida por una locomoción bípeda y un cerebro grande . Debido a que la pelvis es vital tanto para la locomoción como para el parto, la selección natural se ha enfrentado a dos demandas conflictivas: un canal de parto ancho y eficiencia de locomoción, un conflicto conocido como el " dilema obstétrico ". La pelvis femenina, o pelvis ginecoide , ^[8] ha evolucionado hasta su ancho máximo para el parto: una pelvis más ancha haría que las mujeres no pudieran caminar. En contraste, las pelvis masculinas humanas no están limitadas por la necesidad de dar a luz y, por lo tanto, están más optimizadas para la locomoción bípeda. ^[9]

Las principales diferencias entre la pelvis verdadera y falsa masculina y femenina incluyen:

• La pelvis femenina es más grande y ancha que la masculina, que es más alta, más estrecha y más compacta. ^[10] La pelvis femenina es más ligera y delgada que la masculina. ^[11]
• La entrada femenina es más grande y de forma ovalada, mientras que el promontorio sacro masculino se proyecta más (es decir, la entrada masculina tiene más forma de corazón). ^[10]
• Los lados de la pelvis masculina convergen desde la entrada hasta la salida, mientras que los lados de la pelvis femenina están más separados. ^[12]
• El ángulo entre las ramas inferiores del pubis es agudo (70 grados) en los hombres, pero obtuso (90-100 grados) en las mujeres. Por ello, el ángulo se denomina ángulo subpúbico en los hombres y arco púbico en las mujeres. ^[10] Además, los huesos que forman el ángulo/arco son más cóncavos en las mujeres, pero rectos en los hombres. ^[13]
• La distancia entre los huesos isquiáticos es pequeña en los hombres, lo que hace que la salida sea estrecha, pero grande en las mujeres, que tienen una salida relativamente grande. Las espinas y tuberosidades isquiáticas son más pesadas y se proyectan más hacia la cavidad pélvica en los hombres. La escotadura ciática mayor es más ancha en las mujeres. ^[13]
• Las crestas ilíacas son más altas y más pronunciadas en los varones, lo que hace que la pelvis falsa masculina sea más profunda y más estrecha que en las mujeres. ^[13]
• El sacro masculino es largo, estrecho, más recto y tiene un promontorio sacro pronunciado. El sacro femenino es más corto, más ancho, más curvado posteriormente y tiene un promontorio menos pronunciado. ^[13]
• Los acetábulos están más separados en las mujeres que en los hombres. ^[13] En los hombres, el acetábulo está orientado más lateralmente, mientras que en las mujeres está orientado más anteriormente. En consecuencia, cuando los hombres caminan, la pierna puede moverse hacia adelante y hacia atrás en un solo plano. En las mujeres, la pierna debe oscilar hacia adelante y hacia adentro, desde donde la cabeza pivotante del fémur mueve la pierna hacia atrás en otro plano. Este cambio en el ángulo de la cabeza femoral le da a la marcha femenina su característica (es decir, el balanceo de las caderas). ^[14]

Cada lado de la pelvis está formado por cartílago, que se osifica en tres huesos principales que permanecen separados durante la infancia: íleon , isquion y pubis . Al nacer, toda la articulación de la cadera (la zona del acetábulo y la parte superior del fémur) todavía está formada por cartílago (pero puede haber un pequeño trozo de hueso en el gran trocánter del fémur); esto dificulta la detección de la luxación congénita de cadera mediante radiografías .

"En términos de anatomía comparada, la escápula humana representa dos huesos que se han fusionado: la escápula propiamente dicha (dorsal) y la coracoides (ventral). La línea epifisaria que atraviesa la cavidad glenoidea es la línea de fusión. Son las contrapartes del íleon y el isquion de la cintura pélvica".

—  RJ Last – Anatomía de Last

Hay evidencia preliminar de que la pelvis continúa ensanchándose a lo largo de la vida. ^{[15] [16]}

El esqueleto de la pelvis es un anillo de huesos con forma de cuenca que conecta la columna vertebral con los fémures y, a su vez, con dos huesos de la cadera.

Sus funciones principales son soportar el peso de la parte superior del cuerpo cuando se está sentado o de pie, transferir ese peso del esqueleto axial al esqueleto apendicular inferior cuando se está de pie o caminando, y proporcionar puntos de sujeción para los poderosos músculos de la locomoción y la postura y resistir sus fuerzas. En comparación con la cintura escapular, la cintura pélvica es fuerte y rígida. ^[1]

Sus funciones secundarias son contener y proteger las vísceras pélvicas y abdominopélvicas (partes inferiores de las vías urinarias, órganos reproductores internos), proporcionando unión para los órganos reproductores externos y los músculos y membranas asociados. ^[1]

La cintura pélvica está formada por los dos huesos de la cadera. Los huesos de la cadera están conectados entre sí anteriormente en la sínfisis púbica y posteriormente al sacro en las articulaciones sacroilíacas para formar el anillo pélvico. El anillo es muy estable y permite muy poca movilidad, un requisito previo para transmitir cargas desde el tronco a las extremidades inferiores. ^[17]

Como estructura mecánica, la pelvis puede considerarse como cuatro anillos aproximadamente triangulares y retorcidos. Cada anillo superior está formado por el hueso ilíaco; el lado anterior se extiende desde el acetábulo hasta la espina ilíaca anterosuperior ; el lado posterior se extiende desde la parte superior del acetábulo hasta la articulación sacroilíaca ; y el tercer lado está formado por la cresta ilíaca palpable . El anillo inferior, formado por las ramas de los huesos púbico e isquiático , sostiene el acetábulo y está retorcido 80-90 grados en relación con el anillo superior. ^[18]

Un enfoque alternativo es considerar la pelvis como parte de un sistema mecánico integrado basado en el icosaedro de tensegridad como un elemento infinito. Un sistema de este tipo es capaz de soportar fuerzas omnidireccionales (desde la carga de peso hasta la gestación) y, como sistema que requiere poca energía, es favorecido por la selección natural . ^[19]

El ángulo de inclinación de la pelvis es el elemento más importante de la postura del cuerpo humano y se ajusta en las caderas. También es una de las pocas cosas que se pueden medir al evaluar la postura. El ortopedista británico Philip Willes describió un método simple de medición que se realiza utilizando un inclinómetro .

La articulación lumbosacra , entre el sacro y la última vértebra lumbar , tiene, como todas las articulaciones vertebrales, un disco intervertebral , ligamentos anterior y posterior , ligamentos amarillos , ligamentos interespinosos y supraespinosos , y articulaciones sinoviales entre los procesos articulares de los dos huesos. Además de estos ligamentos, la articulación está reforzada por los ligamentos lumbosacros iliolumbar y lateral. El ligamento iliolumbar pasa entre la punta del proceso transverso de la quinta vértebra lumbar y la parte posterior de la cresta ilíaca. El ligamento lumbosacro lateral, parcialmente continuo con el ligamento iliolumbar, pasa desde el borde inferior del proceso transverso de la quinta vértebra hasta el ala del sacro. Los movimientos posibles en la articulación lumbosacra son flexión y extensión, una pequeña cantidad de flexión lateral (de 7 grados en la infancia a 1 grado en los adultos), pero ninguna rotación axial. Entre los 2 y los 13 años, la articulación es responsable de hasta el 75 % (unos 18 grados) de la flexión y extensión de la columna lumbar. A partir de los 35 años, los ligamentos limitan considerablemente el rango de movimientos. ^[20]

Los tres ligamentos extracapsulares de la articulación de la cadera (el iliofemoral , el isquiofemoral y el pubofemoral ) forman un mecanismo de torsión que rodea el cuello del fémur . Al sentarse, con la articulación de la cadera flexionada, estos ligamentos se vuelven laxos, lo que permite un alto grado de movilidad en la articulación. Al estar de pie, con la articulación de la cadera extendida, los ligamentos se retuercen alrededor del cuello femoral, empujando la cabeza del fémur firmemente hacia el acetábulo , estabilizando así la articulación. ^[21] La zona orbicular ayuda a mantener el contacto en la articulación al actuar como un ojal en la cabeza femoral. ^[22] El ligamento intracapsular, el ligamento redondo , transmite vasos sanguíneos que nutren la cabeza femoral. ^[23]

Los dos huesos de la cadera están unidos anteriormente en la sínfisis púbica por un cartílago fibroso cubierto por un cartílago hialino , el disco interpúbico, dentro del cual puede estar presente una cavidad no sinovial. Dos ligamentos, los ligamentos púbicos superior e inferior , refuerzan la sínfisis. ^[3]

Ambas articulaciones sacroilíacas , formadas entre las superficies auriculares del sacro y los dos huesos de la cadera, son anfiartrosis , articulaciones casi inmóviles encerradas por cápsulas articulares muy tensas. Esta cápsula está reforzada por los ligamentos sacroilíacos ventral , interóseo y dorsal . ^[3] Los ligamentos accesorios más importantes de la articulación sacroilíaca son los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso que estabilizan el hueso de la cadera sobre el sacro y evitan que el promontorio se incline hacia adelante. Además, estos dos ligamentos transforman las escotaduras ciáticas mayor y menor en los agujeros mayor y menor , un par de aberturas pélvicas importantes. ^[24] El ligamento iliolumbar es un ligamento fuerte que conecta la punta del proceso transverso de la quinta vértebra lumbar con la parte posterior del labio interno de la cresta ilíaca. Se puede considerar como el borde inferior de la fascia toracolumbar y, en ocasiones, está acompañado por una banda ligamentosa más pequeña que pasa entre la cuarta vértebra lumbar y la cresta ilíaca. El ligamento lumbosacro lateral es parcialmente continuo con el ligamento iliolumbar. Pasa entre el proceso transverso de la quinta vértebra hasta el ala del sacro , donde se entremezcla con el ligamento sacroilíaco anterior. ^[25]

La articulación entre el sacro y el cóccix, la sínfisis sacrococcígea , está reforzada por una serie de ligamentos. El ligamento sacrococcígeo anterior es una extensión del ligamento longitudinal anterior (LLA) que corre por el lado anterior de los cuerpos vertebrales . Sus fibras irregulares se mezclan con el periostio . El ligamento sacrococcígeo posterior tiene una parte profunda y otra superficial, la primera es una banda plana que corresponde al ligamento longitudinal posterior (LLP) y la segunda corresponde al ligamento amarillo . Varios otros ligamentos completan el agujero del último nervio sacro . ^[26]

Las partes inferiores del dorsal ancho , uno de los músculos del miembro superior, surgen del tercio posterior de la cresta ilíaca. ^[27] Su acción sobre la articulación del hombro son la rotación interna, la aducción y la retroversión. También contribuye a la respiración (es decir, a la tos). ^[28] Cuando el brazo está en aducción, el dorsal ancho puede tirar de él hacia atrás y medialmente hasta que el dorso de la mano cubra las nalgas. ^[27]

En un canal osteofibroso longitudinal a cada lado de la columna hay un grupo de músculos llamados erectores de la columna que se subdividen en un tracto superficial lateral y un tracto profundo medial. En el tracto lateral, el iliocostal lumbar y el longissimus torácico se originan en la parte posterior del sacro y la parte posterior de la cresta ilíaca. La contracción bilateral de estos músculos extiende la columna y la contracción unilateral la dobla hacia el mismo lado. El tracto medial tiene un componente "recto" ( interspinales , intertransversarii y spinalis ) y uno "oblicuo" ( multifidus y semispinalis ), ambos se extienden entre los procesos vertebrales; el primero actúa de manera similar a los músculos del tracto lateral, mientras que el segundo funciona unilateralmente como extensores de la columna y bilateralmente como rotadores de la columna. En el tracto medial, los multifidi se originan en el sacro . ^[29]

Los músculos de la pared abdominal se subdividen en un grupo superficial y otro profundo.

El grupo superficial se subdivide en un grupo lateral y uno medial. En el grupo superficial medial, a ambos lados del centro de la pared abdominal (la línea alba ), el recto abdominal se extiende desde los cartílagos de las costillas V-VII y el esternón hasta la cresta púbica . En el extremo inferior del recto abdominal, el piramidal tensa la línea alba . Los músculos superficiales laterales, el transverso y los músculos oblícuos externo e interno , se originan en la caja torácica y en la pelvis (cresta ilíaca y ligamento inguinal ) y están unidos a las capas anterior y posterior de la vaina del recto. ^[30]

La flexión del tronco (inclinación hacia adelante) es esencialmente un movimiento de los músculos rectos, mientras que la flexión lateral (inclinación hacia los lados) se logra contrayendo los oblicuos junto con el cuadrado lumbar y los músculos intrínsecos de la espalda. La rotación lateral (rotación del tronco o de la pelvis hacia los lados) se logra contrayendo el oblicuo interno de un lado y el oblicuo externo del otro. La función principal del transverso es producir presión abdominal para contraer la cavidad abdominal y tirar del diafragma hacia arriba. ^[30]

Hay dos músculos en el grupo profundo o posterior. El cuadrado lumbar surge de la parte posterior de la cresta ilíaca y se extiende hasta la costilla XII y las vértebras lumbares I-IV. Flexiona unilateralmente el tronco hacia un lado y tira bilateralmente de la costilla 12 hacia abajo y ayuda en la espiración. El iliopsoas está formado por el psoas mayor (y ocasionalmente el psoas menor ) y el ilíaco , músculos con orígenes separados pero una inserción común en el trocánter menor del fémur. De estos, solo el ilíaco está unido a la pelvis (la fosa ilíaca ). Sin embargo, el psoas pasa a través de la pelvis y debido a que actúa sobre dos articulaciones, se clasifica topográficamente como un músculo abdominal posterior pero funcionalmente como un músculo de la cadera. El iliopsoas flexiona y rota externamente las articulaciones de la cadera, mientras que la contracción unilateral flexiona el tronco lateralmente y la contracción bilateral eleva el tronco desde la posición supina . ^[31]

Músculos de la cadera . Vista anterior para los diagramas superior izquierdo y derecho. Vista posterior para el diagrama inferior izquierdo.

Los músculos de la cadera se dividen en un grupo dorsal y uno ventral.

Los músculos dorsales de la cadera se insertan en la región del trocánter menor (grupo anterior o interno) o en el trocánter mayor (grupo posterior o externo). Anteriormente, el psoas mayor (y ocasionalmente el psoas menor ) se origina a lo largo de la columna entre la caja torácica y la pelvis. El ilíaco se origina en la fosa ilíaca para unirse al psoas en la eminencia iliopúbica para formar el iliopsoas , que se inserta en el trocánter menor. ^[32] El iliopsoas es el flexor de cadera más poderoso. ^[33]

El grupo posterior incluye el glúteo mayor , el glúteo medio y el glúteo menor . El máximo tiene un origen amplio que se extiende desde la parte posterior de la cresta ilíaca y a lo largo del sacro y el cóccix, y tiene dos inserciones separadas: una proximal que irradia hacia el tracto iliotibial y una distal que se inserta en la tuberosidad del glúteo en el lado posterior del eje femoral. Es principalmente un extensor y rotador lateral de la articulación de la cadera, pero, debido a su inserción bipartita, puede aducir y abducir la cadera. El medio y el mínimo surgen en la superficie externa del íleon y ambos se insertan en el trocánter mayor. Sus fibras anteriores son rotadores y flexores mediales, mientras que las fibras posteriores son rotadores y extensores laterales. El piriforme tiene su origen en el lado ventral del sacro y se inserta en el trocánter mayor. Abduce y rota lateralmente la cadera en la postura erguida y ayuda en la extensión del muslo. ^[32] El tensor de la fascia lata surge en la espina ilíaca anterosuperior y se inserta en el tracto iliotibial. ^[34] Presiona la cabeza del fémur en el acetábulo y flexiona, rota medialmente y abduce la cadera. ^[32]

Los músculos ventrales de la cadera son importantes para controlar el equilibrio del cuerpo. Los músculos obturadores interno y externo , junto con el cuadrado femoral , son rotadores laterales de la cadera. Juntos son más fuertes que los rotadores mediales y, por lo tanto, los pies apuntan hacia afuera en la posición normal para lograr un mejor soporte. Los obturadores tienen su origen a ambos lados del agujero obturador y se insertan en la fosa trocantérea del fémur. El cuadrado surge en la tuberosidad isquiática y se inserta en la cresta intertrocantérea . Los gémelos superior e inferior , que surgen de la espina isquiática y la tuberosidad isquiática respectivamente, pueden considerarse como cabezas marginales del obturador interno, y su función principal es ayudar a este músculo. ^[32]

Los músculos del muslo se pueden subdividir en aductores (grupo medial), extensores (grupo anterior) y flexores (grupo posterior). Los extensores y flexores actúan sobre la articulación de la rodilla, mientras que los aductores actúan principalmente sobre la articulación de la cadera.

Los aductores del muslo tienen su origen en la rama inferior del hueso púbico y, con excepción del grácil , se insertan a lo largo del eje femoral. Junto con el sartorio y el semitendinoso , el grácil se extiende más allá de la rodilla hasta su inserción común en la tibia . ^[35]

Los músculos anteriores del muslo forman el cuádriceps , que se inserta en la rótula mediante un tendón común. Tres de los cuatro músculos tienen su origen en el fémur, mientras que el recto femoral surge de la espina ilíaca anteroinferior y, por lo tanto, es el único de los cuatro que actúa sobre dos articulaciones. ^[36]

Los músculos posteriores del muslo tienen su origen en la rama isquiática inferior , con excepción de la cabeza corta del bíceps femoral . El semitendinoso y el semimembranoso se insertan en la tibia en el lado medial de la rodilla, mientras que el bíceps femoral se inserta en el peroné , en el lado lateral de la rodilla. ^[37]

En etapas posteriores del embarazo, la cabeza del feto se alinea dentro de la pelvis. ^[38] También las articulaciones de los huesos se ablandan debido al efecto de las hormonas del embarazo. ^[39] Estos factores pueden causar dolor en las articulaciones pélvicas ( disfunción de la sínfisis del pubis o SPD). ^{[40] [41]} A medida que se acerca el final del embarazo, los ligamentos de la articulación sacroilíaca se aflojan, lo que permite que la salida de la pelvis se ensanche un poco; esto se nota fácilmente en la vaca .

Durante el parto (a menos que sea por cesárea ) el feto pasa a través de la abertura pélvica materna . ^[42]

Las fracturas de cadera suelen afectar a personas mayores y se dan con mayor frecuencia en mujeres; esto se debe con frecuencia a la osteoporosis . También existen diferentes tipos de fracturas de pelvis , que suelen ser consecuencia de accidentes de tráfico .

El dolor pélvico puede afectar a cualquier persona y tiene una variedad de causas, incluidas adherencias intestinales , síndrome del intestino irritable , cistitis intersticial y endometriosis en las mujeres.

Existen muchas variaciones anatómicas de la pelvis. En la mujer, la pelvis puede ser de un tamaño mucho mayor de lo normal, conocida como pelvis gigante o pelvis justo mayor , o puede ser mucho más pequeña, conocida como pelvis reducida o pelvis justo menor. ^[43] Otras variaciones incluyen una pelvis androide, una pelvis de la forma masculina normal en una mujer, que puede resultar problemática en el parto .

A lo largo del siglo XX se realizaron mediciones pelvimétricas a mujeres embarazadas para determinar si sería posible un parto natural, una práctica hoy limitada a los casos en los que se sospecha un problema específico o tras un parto por cesárea. William Edgar Caldwell y Howard Carmen Moloy estudiaron colecciones de pelvis esqueléticas y miles de radiogramas estereoscópicos y finalmente reconocieron tres tipos de pelvis femeninas más el tipo masculino. En 1933 y 1934 publicaron su tipología, incluyendo los nombres griegos desde entonces citados con frecuencia en varios manuales: ginecoide ( gyne , mujer), antropoide ( anthropos , ser humano), platypelloid ( platys , plano) y androide ( aner , hombre). ^{[44] [45]}

• La pelvis ginecoide es la denominada pelvis femenina normal. Su entrada es ligeramente ovalada, con un diámetro transversal mayor, o redonda. Las paredes interiores son rectas, el arco subpúbico ancho, el sacro muestra una inclinación media hacia atrás y el surco ciático mayor está bien redondeado. Debido a que este tipo es espacioso y bien proporcionado, hay poca o ninguna dificultad en el proceso del parto. Caldwell y sus colaboradores encontraron pelvis ginecoides en aproximadamente el 50 por ciento de los especímenes.
• La pelvis platipeloide tiene una forma transversalmente ancha y aplanada, es ancha anteriormente, tiene escotaduras ciáticas mayores de tipo masculino y tiene un sacro corto que se curva hacia adentro reduciendo los diámetros de la pelvis inferior. Esto es similar a la pelvis raquítica donde los huesos reblandecidos se ensanchan lateralmente debido al peso de la parte superior del cuerpo, lo que resulta en un diámetro anteroposterior reducido. Dar a luz con este tipo de pelvis está asociado con problemas, como el paro transversal. Menos del 3 por ciento de las mujeres tienen este tipo de pelvis.
• La pelvis androide es una pelvis femenina con características masculinas, que incluyen una entrada en forma de cuña o corazón causada por un sacro prominente y un segmento anterior triangular. La salida reducida de la pelvis a menudo causa problemas durante el parto. En 1939, Caldwell encontró este tipo en un tercio de las mujeres blancas y en una sexta parte de las mujeres no blancas.
• La pelvis antropoide se caracteriza por una forma ovalada con un mayor diámetro anteroposterior. Tiene paredes rectas, un pequeño arco subpúbico y grandes escotaduras sacrociáticas. Las espinas ciáticas están muy separadas y el sacro suele ser recto, lo que da como resultado una pelvis profunda y sin obstrucciones. Caldwell encontró este tipo en una cuarta parte de las mujeres blancas y casi la mitad de las mujeres no blancas. ^[46]

Sin embargo, Caldwell y Moloy complicaron este sencillo esquema cuádruple dividiendo la entrada de la pelvis en segmentos anterior y posterior. Denominaron a la pelvis según el segmento anterior y le añadieron otro tipo según el carácter del segmento posterior (es decir, antropoide-androide) y terminaron con nada menos que 14 morfologías. A pesar de la popularidad de esta sencilla clasificación, la pelvis es mucho más complicada que esto, ya que puede tener diferentes dimensiones en varios niveles del canal del parto. ^[47]

Caldwell y Moloy también clasificaron el físico de las mujeres según sus tipos de pelvis: el tipo ginecoide tiene hombros pequeños, cintura pequeña y caderas anchas; el tipo androide parece cuadrado desde atrás; y el tipo antropoide tiene hombros anchos y caderas estrechas. ^[48] Por último, en su artículo describieron todos los tipos de pelvis no ginecoides o "mixtos" como "anormales", una palabra que se ha quedado en el mundo médico a pesar de que al menos el 50 por ciento de las mujeres tienen estas pelvis "anormales". ^[49]

La clasificación de Caldwell y Moloy estuvo influida por clasificaciones anteriores que intentaban definir la pelvis femenina ideal, tratando cualquier desviación de este ideal como disfunción y causa de partos obstruidos. En el siglo XIX, los antropólogos y otros vieron un esquema evolutivo en estas tipologías pélvicas, un esquema que luego fue refutado por la arqueología. Desde la década de 1950 se piensa que la desnutrición es uno de los principales factores que afectan la forma de la pelvis en el Tercer Mundo, aunque hay al menos algún componente genético en la variación de la morfología pélvica. ^[50]

En la actualidad, la idoneidad obstétrica de la pelvis femenina se evalúa mediante ecografía . Se miden y comparan con precisión las dimensiones de la cabeza del feto y del canal del parto, y se puede predecir la viabilidad del parto.

La cintura pélvica estaba presente en los primeros vertebrados y su origen se remonta a las aletas pareadas de los peces que fueron algunos de los primeros cordados . ^[51]

La forma de la pelvis, en particular la orientación de las crestas ilíacas y la forma y profundidad de los acetábulos , refleja el estilo de locomoción y la masa corporal de un animal. En los mamíferos bípedos, las crestas ilíacas son paralelas a las articulaciones sacroilíacas orientadas verticalmente, mientras que en los mamíferos cuadrúpedos son paralelas a las articulaciones sacroilíacas orientadas horizontalmente. En los mamíferos pesados, especialmente en los cuadrúpedos, la pelvis tiende a estar orientada más verticalmente porque esto le permite soportar un mayor peso sin dislocar las articulaciones sacroilíacas ni agregar torsión a la columna vertebral.

En los mamíferos ambulatorios, los acetábulos son poco profundos y abiertos para permitir una gama más amplia de movimientos de cadera, incluida una abducción significativa, que en los mamíferos cursores. Las longitudes del íleon y el isquion y sus ángulos en relación con el acetábulo son funcionalmente importantes, ya que determinan los brazos de momento para los músculos extensores de la cadera que proporcionan impulso durante la locomoción. ^[52]

Además de esto, la forma relativamente ancha (de adelante hacia atrás) de la pelvis proporciona un mayor apalancamiento para el glúteo medio y el glúteo menor. Estos músculos son responsables de la abducción de la cadera, que desempeña un papel fundamental en el equilibrio erguido.

En los primates , la pelvis consta de cuatro partes: los huesos coxales izquierdo y derecho, que se unen en la línea media ventralmente y están fijados al sacro dorsalmente y al cóccix. Cada hueso coxal consta de tres componentes, el íleon, el isquion y el pubis, y en el momento de la madurez sexual estos huesos se fusionan, aunque nunca hay movimiento entre ellos. En los humanos , la articulación ventral de los huesos púbicos está cerrada.

Los simios más grandes , como Pongo ( orangutanes ), Gorilla ( gorilas ), Australopithecus afarensis y Pan troglodytes ( chimpancés ), tienen planos tripélvicos más largos con un diámetro máximo en el plano sagital. ^[53]

La morfología actual de la pelvis es heredada de la pelvis de nuestros antepasados ​​cuadrúpedos. La característica más llamativa de la evolución de la pelvis en los primates es el ensanchamiento y el acortamiento de la lámina llamada ilion. Debido a las tensiones involucradas en la locomoción bípeda, los músculos del muslo mueven el muslo hacia adelante y hacia atrás, proporcionando la potencia para la locomoción bípeda y cuadrúpeda. ^[54]

El desecamiento del medio ambiente del este de África en el período transcurrido desde la creación del Mar Rojo y el Valle del Rift africano hizo que los bosques abiertos sustituyeran a los bosques de dosel cerrados anteriores. Los simios de este entorno se vieron obligados a viajar de un grupo de árboles a otro a través del campo abierto. Esto condujo a una serie de cambios complementarios en la pelvis humana. Se sugiere que el resultado fue el bipedalismo.

• 
  Diámetros de la entrada pélvica
• 
  Hueso coxofemoral derecho. Cara externa.
• Anatomía de la cintura pélvica

• Plexo coccígeo  : plexo nervioso cerca del hueso cóccix
• Cóccix (coxis)  – Hueso de la pelvis
• Pelvimetría  – Medición de la pelvis femenina
• Pelvis justa mayor  : pelvis femenina congénitamente grande y de forma normal
• Sínfisis púbica  : articulación cartilaginosa entre la parte frontal de los huesos de la cadera izquierda y derecha.
• Articulación sacroilíaca  : articulación de la pelvis y la columna vertebral

• Cunningham, Daniel John; Robinson, Arthur (1818). Libro de texto de anatomía de Cunningham. William Wood and company . Consultado el 14 de agosto de 2010 .
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