RB-101 es un fármaco que actúa como inhibidor de la encefalinasa , que se utiliza en investigaciones científicas.
El RB-101 es un profármaco que actúa dividiéndose en el enlace disulfuro una vez dentro del cerebro, para formar dos inhibidores enzimáticos selectivos y bloquear ambos tipos de enzimas zinc-metalopeptidasa encefalinasa. Esto inhibe la degradación de los péptidos opioides endógenos conocidos como encefalinas . [1] Estas dos enzimas, la aminopeptidasa N (APN) y la endopeptidasa neutra 24.11 (NEP), son responsables de la degradación de ambos tipos de encefalina que se encuentran naturalmente en el cuerpo, por lo que el RB-101 provoca una acumulación tanto de Met-encefalina como de Leu-encefalina . [2] [3]
Estos péptidos actúan principalmente en el receptor opioide delta , aunque también estimulan el receptor opioide mu hasta cierto punto a través de una interacción mediada por el receptor opioide delta con otro péptido, la colecistoquinina , y los efectos inhibidores de enzimas del RB-101 producen así una estimulación indirecta de ambos subtipos de receptores opioides. [4] Esto hace que el RB-101 sea fuertemente sinérgico con los antagonistas de la colecistoquinina , como la proglumida . [5] [6]
A diferencia del inhibidor de la encefalinasa más comúnmente utilizado , el racecadotril , que solo actúa periféricamente y tiene efectos antidiarreicos , el RB-101 puede ingresar al cerebro y, por lo tanto, produce una variedad de efectos, actuando como analgésico , ansiolítico y antidepresivo . [7] Se cree que las acciones antidepresivas y ansiolíticas están mediadas por el receptor opioide delta, mientras que los efectos analgésicos probablemente resulten de una mezcla de actividad mu y delta. [8] Los estudios en animales sugieren que es probable que el RB-101 también sea útil para aliviar los síntomas de la abstinencia aguda de opioides [9] y en el manejo de la dependencia de opioides. [10] [11] [12]
Una ventaja significativa de inhibir la degradación de los péptidos opioides endógenos en lugar de estimular los receptores opioides con fármacos exógenos es que los niveles de péptidos opioides solo aumentan ligeramente con respecto a los niveles naturales, lo que evita la sobreestimulación y la regulación negativa de los receptores opioides. Esto significa que incluso cuando se usa RB-101 en dosis altas durante períodos prolongados de tiempo, no se desarrolla dependencia del fármaco ni tolerancia a sus efectos analgésicos. [13] [14] En consecuencia, aunque RB-101 puede producir potentes efectos analgésicos a través del sistema opioide, es poco probable que sea adictivo. [15] [16]
A diferencia de los agonistas opioides convencionales, el RB-101 tampoco produjo depresión respiratoria , lo que sugiere que podría ser un fármaco mucho más seguro que los analgésicos opioides tradicionales. [17] El RB-101 también potenció poderosamente los efectos de analgésicos tradicionales como el ibuprofeno y la morfina , lo que sugiere que podría usarse para aumentar la acción de una dosis baja de opioides normales que de otro modo serían ineficaces. [18]
El RB-101 en sí no es activo por vía oral y, por lo tanto, no se ha desarrollado para uso médico en humanos; sin embargo, la modificación del fármaco ha dado lugar a compuestos más nuevos que actúan por vía oral, como el RB-120 y el RB-3007 , que tienen más probabilidades de ser adoptados para uso médico si los ensayos clínicos tienen éxito. [19] [20] [21] [22] [23]
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