Terapia de quelación
Procedimiento médico para eliminar metales pesados ​​del cuerpo.
Terapia de quelación
Dos moléculas de deferasirox , un quelante administrado por vía oral, que se une al hierro . El deferasirox se utiliza en el tratamiento de la sobrecarga de hierro transfusional en personas con talasemia .
[editar en Wikidata]

La terapia de quelación es un procedimiento médico que implica la administración de agentes quelantes para eliminar metales pesados ​​del cuerpo. [1] La terapia de quelación tiene una larga historia de uso en toxicología clínica [2] y sigue utilizándose para algunos tratamientos médicos muy específicos, aunque se administra bajo una supervisión médica muy cuidadosa debido a varios riesgos inherentes, incluida la movilización de mercurio y otros metales a través del cerebro y otras partes del cuerpo por el uso de agentes quelantes débiles que se desvinculan de los metales antes de su eliminación, lo que agrava el daño existente. [3] Para evitar la movilización, algunos practicantes de la quelación utilizan quelantes fuertes, como el selenio , tomados en dosis bajas durante un largo período de tiempo.

La terapia de quelación debe administrarse con cuidado, ya que tiene varios efectos secundarios posibles, incluida la muerte. [4] [5] En respuesta al creciente uso de la terapia de quelación como medicina alternativa y en circunstancias en las que la terapia no debería usarse en la medicina convencional, varias organizaciones de salud han confirmado que la evidencia médica no respalda la efectividad de la terapia de quelación para ningún otro propósito que no sea el tratamiento del envenenamiento por metales pesados. [4] Los productos de quelación de venta libre no están aprobados para la venta en los Estados Unidos. [6]

Usos médicos

La terapia de quelación es el tratamiento médico preferido para el envenenamiento por metales , [1] [7] incluyendo el envenenamiento agudo por mercurio , hierro (incluso en casos de anemia falciforme y talasemia ), [8] [9] arsénico , plomo , uranio , plutonio y otras formas de envenenamiento por metales tóxicos . El agente quelante puede administrarse por vía intravenosa , intramuscular u oral, dependiendo del agente y el tipo de envenenamiento. [10]

Agentes quelantes

Hay una variedad de agentes quelantes comunes con diferentes afinidades para diferentes metales, características físicas y mecanismos biológicos de acción . Para las formas más comunes de intoxicación por metales pesados ​​( plomo , arsénico o mercurio  ), hay varios agentes quelantes disponibles. El ácido dimercaptosuccínico (DMSA) ha sido recomendado por los centros de control de intoxicaciones de todo el mundo para el tratamiento del envenenamiento por plomo en niños. [11] Otros agentes quelantes , como el ácido 2,3-dimercaptopropanosulfónico (DMPS) y el ácido alfa lipoico (ALA), se utilizan en la medicina convencional y alternativa . Algunos agentes quelantes comunes son el ácido etilendiaminotetraacético (EDTA), el ácido 2,3-dimercaptopropanosulfónico (DMPS) y el disulfuro de tiamina tetrahidrofurfurilo (TTFD). El EDTA cálcico-disódico y el DMSA solo están aprobados para la eliminación de plomo por la Administración de Alimentos y Medicamentos, mientras que el DMPS y el TTFD no están aprobados por la FDA. Estos medicamentos se unen a los metales pesados ​​del cuerpo y evitan que se unan a otros agentes. Luego se excretan del cuerpo. El proceso de quelación también elimina nutrientes vitales como las vitaminas C y E , por lo que deben suplementarse. [12] [ ¿ Fuente médica poco confiable? ]

La Agencia Ambiental Alemana ( Umweltbundesamt ) incluyó al DMSA y al DMPS como los dos agentes quelantes más útiles y seguros disponibles. [13]

QuelanteUtilizado en
Dimercaprol (antilewisita británica; BAL)
Ácido dimercaptosuccínico (DMSA)
Sulfonato de dimercaptopropano (DMPS)
  • Intoxicación aguda grave por arsénico [14]
  • Intoxicación aguda grave por mercurio [14]
PenicilaminaPrincipalmente en:

Ocasionalmente terapia complementaria en:

Ácido etilendiaminotetraacético (versenato de calcio y disodio) (CaNa 2 -EDTA)
Deferoxamina , Deferasirox y Deferiprona

Efectos secundarios

Cuando se utiliza correctamente en respuesta a un diagnóstico de daño por toxicidad de metales , los efectos secundarios de la terapia de quelación incluyen deshidratación, bajo nivel de calcio en sangre , daño a los riñones , aumento de enzimas como las que se detectarían en pruebas de función hepática , reacciones alérgicas y niveles reducidos de elementos dietéticos . [16] Cuando se administra de forma inapropiada, existen riesgos adicionales de hipocalcemia (niveles bajos de calcio), trastornos del desarrollo neurológico y muerte. [16]

Historia

La terapia de quelación se remonta a principios de la década de 1930, cuando Ferdinand Münz , un químico alemán que trabajaba para IG Farben , sintetizó por primera vez el ácido etilendiaminotetraacético (EDTA). [17] Munz estaba buscando un reemplazo para el ácido cítrico como ablandador de agua . [17] La ​​terapia de quelación en sí comenzó durante la Segunda Guerra Mundial cuando los químicos de la Universidad de Oxford buscaron un antídoto para la lewisita , un arma química a base de arsénico . [17] Los químicos descubrieron que el EDTA era particularmente eficaz en el tratamiento del envenenamiento por plomo. [17]

Después de la Segunda Guerra Mundial, la terapia de quelación se utilizó para tratar a los trabajadores que habían pintado buques de guerra de los Estados Unidos con pinturas a base de plomo . [17] En la década de 1950, Norman Clarke Sr. estaba tratando a los trabajadores de una fábrica de baterías por envenenamiento por plomo cuando notó que algunos de sus pacientes habían mejorado la angina de pecho después de la terapia de quelación. [18] Clarke posteriormente administró terapia de quelación a pacientes con angina de pecho y otras enfermedades vasculares oclusivas y publicó sus hallazgos en The American Journal of the Medical Sciences en diciembre de 1956. [19] Planteó la hipótesis de que "el EDTA podría disolver las placas causantes de enfermedades en los sistemas coronarios de los seres humanos". [20] En una serie de 283 pacientes tratados por Clarke et al. De 1956 a 1960, el 87% mostró una mejoría en su sintomatología. [19] Otros investigadores médicos tempranos hicieron observaciones similares sobre el papel del EDTA en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (Bechtel, 1956; Bessman, 1957; Perry, 1961; Szekely, 1963; Wenig, 1958 y Wilder, 1962).

En 1973, un grupo de médicos en ejercicio creó la Academia de Prevención Médica (actualmente el Colegio Americano para el Avance en Medicina). [19] La academia capacita y certifica a los médicos en la administración segura de la terapia de quelación. [21] Los miembros de la academia continuaron utilizando la terapia con EDTA para el tratamiento de enfermedades vasculares y desarrollaron protocolos de administración más seguros. [19]

En la década de 1960, el BAL se modificó para convertirse en DMSA , un ditiol relacionado con muchos menos efectos secundarios. [22] El DMSA reemplazó rápidamente tanto al BAL como al EDTA como tratamiento principal para el envenenamiento por plomo, arsénico y mercurio en los Estados Unidos. Se han desarrollado ésteres de DMSA que, según se informa, son más eficaces; por ejemplo, el éster monoisoamílico (MiADMSA) es, según se informa, más eficaz que el DMSA para eliminar el mercurio y el cadmio. [22] La investigación en la ex Unión Soviética condujo a la introducción del DMPS , otro ditiol, como agente quelante del mercurio. Los soviéticos también introdujeron el ALA , que el cuerpo transforma en el ácido dihidrolipoico ditiol , un agente quelante del mercurio y el arsénico. El DMPS tiene un estatus experimental en los Estados Unidos, mientras que el ALA es un suplemento nutricional común.

Desde la década de 1970, la terapia de quelación del hierro se ha utilizado como una alternativa a la flebotomía habitual para tratar el exceso de reservas de hierro en personas con hemocromatosis . [23] Se han descubierto otros agentes quelantes. Todos ellos funcionan formando varios enlaces químicos con iones metálicos, lo que los vuelve mucho menos reactivos químicamente. El complejo resultante es soluble en agua, lo que le permite entrar en el torrente sanguíneo y excretarse sin causar daño.

La quelación con EDTA de calcio y disodio ha sido estudiada por el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de los Estados Unidos para el tratamiento de enfermedades coronarias . [24] En 1998, la Comisión Federal de Comercio de los Estados Unidos (FTC) persiguió al Colegio Americano para el Avance en Medicina (ACAM), una organización que promueve la "medicina complementaria, alternativa e integradora" por las afirmaciones realizadas sobre el tratamiento de la aterosclerosis en los anuncios de la terapia de quelación con EDTA. La FTC concluyó que faltaban estudios científicos que respaldaran estas afirmaciones y que las declaraciones del ACAM eran falsas. [25] En 1999, el ACAM acordó dejar de presentar la terapia de quelación como eficaz para el tratamiento de enfermedades cardíacas, evitando así procedimientos legales. [26] En 2010, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) advirtió a las empresas que vendían productos de quelación de venta libre (OTC) y declaró que dichos "productos son medicamentos y dispositivos no aprobados y que es una violación de la ley federal hacer afirmaciones no comprobadas sobre estos productos. No existen productos de quelación de venta libre aprobados por la FDA". [6]

Controversias

En 1998, la Comisión Federal de Comercio de los Estados Unidos (FTC) denunció que el sitio web del Colegio Americano para el Avance de la Medicina (ACAM) y un folleto que éste había publicado contenían afirmaciones falsas o infundadas. En diciembre de 1998, la FTC anunció que había logrado un acuerdo de consentimiento que prohibía al ACAM hacer afirmaciones publicitarias infundadas acerca de que la terapia de quelación es eficaz contra la aterosclerosis o cualquier otra enfermedad del sistema circulatorio. [25] [27]

En agosto de 2005, un error médico provocó la muerte de un niño de cinco años con autismo que se sometía a una terapia de quelación. [3] Otros, incluida una niña no autista de tres años y un adulto no autista, han muerto mientras se sometían a una terapia de quelación. [3] Estas muertes se debieron a un paro cardíaco causado por hipocalcemia durante la terapia de quelación. En dos de los casos, la hipocalcemia parece haber sido causada por la administración de Na2EDTA ( EDTA disódico ) y en el tercer caso se desconocía el tipo de EDTA. [28] [29] Solo se había encontrado que la niña de tres años tenía un nivel elevado de plomo en sangre y, como resultado, niveles bajos de hierro y anemia, que es la causa médica convencional para la administración de la terapia de quelación. [30]

Según el protocolo, [31] el EDTA no debe utilizarse en el tratamiento de niños. [32] Se han registrado más de 30 muertes asociadas con la administración intravenosa de EDTA disódico desde la década de 1970. [3]

Uso en medicina alternativa

En la medicina alternativa , algunos profesionales afirman que la terapia de quelación puede tratar una variedad de enfermedades, incluidas las enfermedades cardíacas y el autismo . [33] [34] El uso de la terapia de quelación por parte de los profesionales de la medicina alternativa para trastornos de conducta y otros se considera pseudocientífico ; no hay pruebas de que sea eficaz. [35] La terapia de quelación antes de la prueba de metales pesados ​​puede aumentar artificialmente las concentraciones de metales pesados ​​​​en orina (prueba de orina "provocada") y conducir a un tratamiento inadecuado e innecesario. [36] El Colegio Americano de Toxicología Médica y la Academia Americana de Toxicología Clínica advierten al público que los medicamentos quelantes utilizados en la terapia de quelación pueden tener efectos secundarios graves, incluidos daño hepático y renal, cambios en la presión arterial , alergias y, en algunos casos, incluso la muerte del paciente. [36]

Cáncer

La Sociedad Estadounidense del Cáncer dice lo siguiente sobre la terapia de quelación: "La evidencia científica disponible no respalda las afirmaciones de que sea eficaz para tratar otras enfermedades como el cáncer. La terapia de quelación puede ser tóxica y tiene el potencial de causar daño renal, ritmo cardíaco irregular e incluso la muerte". [4]

Enfermedad cardiovascular

Según los resultados de una revisión sistemática de 1997 , la terapia de quelación con EDTA no es eficaz como tratamiento para la enfermedad de la arteria coronaria y su uso no está aprobado en los Estados Unidos por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). [37]

La Asociación Estadounidense del Corazón declaró en 1997 que no hay "ninguna evidencia científica que demuestre beneficio alguno de esta forma de terapia". La FDA, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y el Colegio Estadounidense de Cardiología "todos coinciden con la Asociación Estadounidense del Corazón" en que "no se han publicado estudios científicos adecuados, controlados y que utilicen la metodología científica actualmente aprobada para respaldar esta terapia para la enfermedad cardiovascular". [37] Especulan [ ¿especulación? ] que cualquier mejora entre los pacientes cardíacos que se someten a la terapia de quelación se puede atribuir al efecto placebo y a los cambios de estilo de vida generalmente recomendados, como "dejar de fumar, perder peso, comer más frutas y verduras, evitar los alimentos ricos en grasas saturadas y hacer ejercicio regularmente". También les preocupa que los pacientes puedan posponer tratamientos probados para la enfermedad cardíaca, como los medicamentos o la cirugía. [ cita requerida ] [ dudoso – discutir ]

Una revisión sistemática publicada en 2005 encontró que los estudios científicos controlados no respaldaban la terapia de quelación para la enfermedad cardíaca. [38] Encontró que ensayos muy pequeños y estudios descriptivos no controlados han informado beneficios, mientras que estudios controlados más grandes han encontrado resultados no mejores que el placebo .

En 2009, la Junta Examinadora de Médicos de Montana emitió un documento de posición en el que concluía que "la terapia de quelación no tiene eficacia demostrada en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y en algunos pacientes podría ser perjudicial". [39]

El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de Estados Unidos (NCCAM) llevó a cabo un ensayo sobre la seguridad y eficacia de la terapia de quelación para pacientes con enfermedad de la arteria coronaria. [40] El director del NCCAM, Stephen E. Straus, citó el "uso generalizado de la terapia de quelación en lugar de terapias establecidas, la falta de investigación previa adecuada para verificar su seguridad y eficacia, y el impacto general en la enfermedad de la arteria coronaria" como factores que motivaron el ensayo. [41] El estudio ha sido criticado por algunos que dijeron que era poco ético, innecesario y peligroso, y que múltiples estudios realizados antes de él demostraron que el tratamiento no proporciona ningún beneficio. [3]

El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de Estados Unidos inició el Ensayo para Evaluar la Terapia de Quelación (TACT) en 2003. [40] La inscripción de pacientes debía completarse alrededor de julio de 2009 [24] con la finalización alrededor de julio de 2010, [40] pero la inscripción en el ensayo fue suspendida voluntariamente por los organizadores en septiembre de 2008 después de que la Oficina para la Protección de la Investigación Humana comenzara a investigar quejas como el consentimiento informado inadecuado . [42] Además, el ensayo fue criticado por carecer de estudios previos de Fase I y II, y los críticos resumieron los ensayos controlados anteriores como que "no encontraron evidencia de que la quelación sea superior al placebo para el tratamiento de la CAD o la PVD". [3] Los mismos críticos argumentaron que los defectos metodológicos y la falta de probabilidad previa hicieron que el ensayo fuera "poco ético, peligroso, inútil y derrochador". [3] El Colegio Americano de Cardiología apoyó el ensayo y la investigación para explorar si la terapia de quelación era efectiva para tratar la enfermedad cardíaca. [42] La evidencia de fraude de seguros y otras condenas por delitos graves entre los investigadores (defensores de la quelación) socavaron aún más la credibilidad del juicio. [43]

Los resultados finales de TACT se publicaron en noviembre de 2012. Los autores concluyeron que la quelación con EDTA disódico redujo "modestamente" el riesgo de resultados cardiovasculares adversos entre pacientes estables con antecedentes de infarto de miocardio . [44] El estudio también mostró una reducción "marcada" en eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos tratados con quelación con EDTA. [45] Un editorial publicado en el Journal of the American Medical Association dijo que "los hallazgos del estudio pueden proporcionar hipótesis novedosas que merecen una evaluación adicional para ayudar a comprender la fisiopatología de la prevención secundaria de la enfermedad vascular". [46] Los críticos del estudio caracterizaron el estudio como que no muestra apoyo para el uso de la terapia de quelación en la enfermedad cardíaca coronaria, particularmente las afirmaciones de reducir la necesidad de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG, pronunciado "cabbage"). [47] [48] [49]

Autismo

Quackwatch dice que el autismo es una de las condiciones para las cuales la terapia de quelación ha sido falsamente promovida como efectiva, y los profesionales falsifican diagnósticos de envenenamiento por metales para engañar a los padres para que hagan que sus hijos se sometan al proceso riesgoso. [50] A partir de 2008 [update], hasta el 7% de los niños con autismo en todo el mundo [51] habían sido sometidos a terapia de quelación. [52] La muerte de dos niños en 2005 fue causada por la administración de tratamientos de quelación, según el Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos . Uno de ellos tenía autismo. [53] Los padres hacen que un médico use un tratamiento para el envenenamiento por plomo o compran suplementos no regulados, en particular DMSA y ácido lipoico . [52] Aspies For Freedom , una organización de derechos del autismo , considera que este uso de la terapia de quelación es poco ético y potencialmente peligroso. [54] Hay poca o ninguna investigación científica creíble que respalde el uso de la terapia de quelación para el tratamiento eficaz del autismo. [34] [51] [55] [56] [57] [58] [59]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Aaseth, Jan; Crisponi, Guido; Anderson, Ole (2016). Terapia de quelación en el tratamiento de la intoxicación por metales . Academic Press. p. 388. ISBN 978-0-12-803072-1.
  2. ^ "Quelación: ¿terapia o "terapia"?". poison.org . National Capital Poison Center. 6 de mayo de 2013 [2010] . Consultado el 9 de octubre de 2013 .
  3. ^ abcdefg Atwood, KC IV ; Woeckner, E.; Baratz, RS ; Sampson, WI (2008). "Por qué se debería abandonar el ensayo del NIH para evaluar la terapia de quelación (TACT)". Medscape Journal of Medicine . 10 (5): 115. PMC 2438277 . PMID  18596934. 
  4. ^ abc "Terapia de quelación". Sociedad Estadounidense del Cáncer . 1 de noviembre de 2008. Archivado desde el original el 5 de julio de 2010. Consultado el 14 de septiembre de 2013 .
  5. ^ "Muertes asociadas con hipocalcemia por terapia de quelación: Texas, Pensilvania y Oregón, 2003-2005". www.cdc.gov . Consultado el 13 de octubre de 2016 .
  6. ^ ab Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) (14 de octubre de 2010). "La FDA emite advertencias a los vendedores de productos de 'quelación' no aprobados" (Comunicado de prensa). Archivado desde el original el 11 de enero de 2017.
  7. ^ Flora, Swaran JS; Pachauri, Vidhu (28 de junio de 2010). "Quelación en intoxicación por metales". Revista internacional de investigación ambiental y salud pública . 7 (12): 2745–2788. doi : 10.3390/ijerph7072745 . PMC 2922724 . PMID  20717537. 
  8. ^ Fortin, Patricia M.; Fisher, Sheila A.; Madgwick, Karen V.; Trivella, Marialena; Hopewell, Sally; Doree, Carolyn; Estcourt, Lise J. (8 de mayo de 2018). "Intervenciones para mejorar la adherencia a la terapia de quelación del hierro en personas con enfermedad de células falciformes o talasemia". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (5): CD012349. doi :10.1002/14651858.CD012349.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 5985157. PMID 29737522  . 
  9. ^ Hider, Robert C.; Kong, Xiaole (2013). "Capítulo 8. Hierro: efecto de la sobrecarga y la deficiencia". En Astrid Sigel, Helmut Sigel y Roland KO Sigel (ed.). Interrelaciones entre iones metálicos esenciales y enfermedades humanas . Iones metálicos en las ciencias de la vida. Vol. 13. Springer. págs. 229–294. doi :10.1007/978-94-007-7500-8_8. ISBN 978-94-007-7499-5. Número de identificación personal  24470094.
  10. ^ Flora, Govinder; Mittal, Megha; Flora, Swaran JS (1 de enero de 2015), Flora, SJS (ed.), "26 - Contramedidas médicas: terapia de quelación", Manual de toxicología del arsénico , Oxford: Academic Press, págs. 589–626, ISBN 978-0-12-418688-0, consultado el 7 de diciembre de 2020
  11. ^ Chisolm, JJ Jr. (2000). "Seguridad y eficacia del ácido meso-2,3-dimercaptosuccínico (DMSA) en niños con concentraciones elevadas de plomo en sangre". Journal of Toxicology: Clinical Toxicology . 38 (4): 365–75. doi :10.1081/CLT-100100945. PMID  10930052. S2CID  21793727.
  12. ^ Bridges, Sarah (enero de 2006). "La promesa de la quelación". Mothering . N.º 134. págs. 54–61.
  13. ^ Kommission Human-Biomonitoring des Umweltbundesamtes [Comité de Biomonitoreo Humano de la Agencia Federal del Medio Ambiente (República Federal de Alemania)] (1999). "Bekanntmachung des Umweltbundesamtes Einsatz von Chelatbildnern in der Umweltmedizin? Stellungnahme der Kommission 'Human-Biomonitoring' des Umweltbundesamtes" [Aviso sobre el uso de agentes quelantes en la medicina ambiental por parte de la Agencia Federal de Medio Ambiente? Dictamen de la Comisión "Biovigilancia humana" de la Agencia Federal Alemana de Medio Ambiente]. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz (en alemán). 42 (10): 823–4. doi :10.1007/s001030050288. S2CID  30922256.
  14. ^ abcdefghijklmno Masters, Susan B.; Trevor, Anthony J.; Katzung, Bertram G. (2008). Farmacología de Katzung y Trevor: examen y revisión por parte de la junta (8.ª ed.). McGraw Hill Medical . págs. 481–3. ISBN 978-0-07-148869-3.
  15. ^ Crisponi, Guido; Nurchi, Valeria M.; Lachowicz, Joanna (2019). "Capítulo 3. Quelación de hierro para la sobrecarga de hierro en la talasemia". En Sigel, Astrid; Freisinger, Eva; Sigel, Roland KO; Carver, Peggy L. (eds.). Metales esenciales en medicina: uso terapéutico y toxicidad de iones metálicos en la clínica . Vol. 19. Berlín: de Gruyter GmbH. págs. 49–86. doi :10.1515/9783110527872-009. ISBN . 978-3-11-052691-2. Número de identificación personal  30855104. Número de identificación personal  73727755. {{cite book}}: |journal=ignorado ( ayuda )
  16. ^ ab American College of Medical Toxicology ; American Academy of Clinical Toxicology (febrero de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , American College of Medical Toxicology y American Academy of Clinical Toxicology , consultado el 5 de diciembre de 2013, que cita
    • Kosnett, MJ (2010). "Quelación de metales pesados ​​(arsénico, plomo y mercurio): ¿protectora o peligrosa?". Clinical Pharmacology & Therapeutics . 88 (3): 412–415. doi :10.1038/clpt.2010.132. ISSN  0009-9236. PMID  20664538. S2CID  28321495.
    • Medical Letter Consultants (20 de septiembre de 2010). "Usos no estándar de la terapia de quelación". The Medical Letter on Drugs and Therapeutics . 52 (1347): 75–6. PMID  20847718.
    • Administración de Alimentos y Medicamentos (14 de octubre de 2010). "Actualizaciones para el consumidor: la FDA advierte a los comercializadores sobre medicamentos 'quelantes' no aprobados". fda.gov . Consultado el 3 de julio de 2014 .
  17. ^ abcde «Química en su elemento: compuestos». Royal Society of Chemistry . Consultado el 30 de junio de 2014 .
  18. ^ Grebe, Heidi Braun; Gregory, Philip J. (2002). "Inhibición de la anticoagulación con warfarina asociada con la terapia de quelación". Farmacoterapia: Revista de farmacología humana y farmacoterapia . 22 (8). Wiley: 1067–1069. doi :10.1592/phco.22.12.1067.33602. ISSN  0277-0008. PMID  12173793.
  19. ^ abcd Efrain Olszewer; James P. Carter (1988). "Terapia de quelación con EDTA en enfermedades degenerativas crónicas". Hipótesis médicas . 27 (1): 41–49. doi :10.1016/0306-9877(88)90082-5. PMID  3144646.
  20. ^ MR Lewin (1997). "Terapia de quelación para la enfermedad cardiovascular. Revisión y comentario". Tex Heart Inst J . 24 (2): 81–89. PMC 325409 . PMID  9205980. 
  21. ^ Ronald L. Hoffman (febrero de 2014). "Los hechos y las ficciones de la terapia de quelación". The Clinical Advisor . Consultado el 30 de junio de 2014 .
  22. ^ ab Kalia, Kiran; Flora, Swaran JS (2005). "Estrategias para medidas terapéuticas seguras y efectivas para el envenenamiento crónico por arsénico y plomo". Revista de Salud Ocupacional . 47 (1). Sociedad Japonesa de Salud Ocupacional: 1–21. doi : 10.1539/joh.47.1 . PMID  15703449.
  23. ^ "Tratamiento y gestión: seguimiento del tratamiento", Hemocromatosis para profesionales sanitarios , División de Nutrición y Actividad Física, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. , 1 de noviembre de 2007, archivado desde el original el 24 de febrero de 2008 , consultado el 29 de marzo de 2008
  24. ^ ab "Preguntas y respuestas: El ensayo de los NIH sobre la terapia de quelación con EDTA para la enfermedad de la arteria coronaria". Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM), Institutos Nacionales de Salud , Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU . Marzo de 2007. Archivado desde el original el 15 de octubre de 2007. Consultado el 11 de noviembre de 2007 .
  25. ^ ab "American College for Advancement in Medicine: Case Timeline" (Cronología de casos de la FTC con enlaces a documentos). Comisión Federal de Comercio (FTC). 13 de julio de 1999. Consultado el 1 de julio de 2010 .
  26. ^ "Comisión Federal de Comercio de los Estados Unidos de América en el asunto de American College for Advancement in Medicine, una corporación. Archivo n.º 962 3147. Acuerdo que contiene una orden de consentimiento". Comisión Federal de Comercio . 12 de enero de 1998 . Consultado el 1 de julio de 2010 . “Anexo A” (Carta de notificación).
  27. ^ Comisión Federal de Comercio (8 de diciembre de 1998). "La Asociación Médica resuelve los cargos de publicidad falsa por la promoción de la 'terapia de quelación'" (Comunicado de prensa) . Consultado el 17 de enero de 2014 .
  28. ^ Brown, MJ; Willis, T.; Omalu, B.; Leiker, R. (2006). "Muertes resultantes de hipocalcemia tras la administración de edetato disódico: 2003-2005". Pediatría . 118 (2): e534–6. doi :10.1542/peds.2006-0858. PMID  16882789. S2CID  28656831. Archivado desde el original el 27 de julio de 2009. Consultado el 13 de noviembre de 2007 .
  29. ^ Baxter, AJ; Krenzelok, EP (2008). "Muerte pediátrica secundaria a la quelación con EDTA". Toxicología clínica . 46 (10): 1083–4. doi :10.1080/15563650701261488. PMID  18949650. S2CID  24576683.
  30. ^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (2006). "Muertes asociadas con hipocalcemia por terapia de quelación - Texas, Pensilvania y Oregón, 2003-2005". Informe semanal de morbilidad y mortalidad . 55 (8). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades : 204–7. PMID  16511441.
  31. ^ Drugs, Committee on (1995-07-01). "Pautas de tratamiento para la exposición al plomo en niños". Pediatría . 96 (1): 155–159. doi :10.1542/peds.96.1.155. ISSN  0031-4005. PMID  7596706. S2CID  2477907.
  32. ^ Van der Schaar, Peter J. (2011). Libro de texto de toxicología clínica de metales (10.ª ed.). Leende, Países Bajos: International Board of Clinical Metal Toxicology.[ ¿ Fuente médica poco confiable? ] [ Se necesita cita completa ]
  33. ^ Ernst, E. (2000). "Terapia de quelación para la enfermedad cardíaca coronaria: una descripción general de todas las investigaciones clínicas". American Heart Journal . 140 (1): 139–41. doi :10.1067/mhj.2000.107548. PMID  10874275.
  34. ^ ab Weber, W.; Newmark, S. (2007). "Terapias médicas complementarias y alternativas para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y el autismo". Clínicas pediátricas de Norteamérica . 54 (6): 983–1006. doi :10.1016/j.pcl.2007.09.006. PMID  18061787.
  35. ^ "Niño con autismo muere durante una 'terapia de quelación'". Behavior News . Asociación de Análisis de Conducta de Michigan. 30 de agosto de 2005. Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2016 . Consultado el 4 de agosto de 2010 .
  36. ^ ab American College of Medical Toxicology ; American Academy of Clinical Toxicology (febrero de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , American College of Medical Toxicology y American Academy of Clinical Toxicology , consultado el 5 de diciembre de 2013
  37. ^ ab Ernst, Edzard (1997). "Terapia de quelación para la enfermedad arterial periférica oclusiva: una revisión sistemática". Circulation . 96 (3): 1031–3. doi :10.1161/01.CIR.96.3.1031. PMID  9264515.
  38. ^ Seely, DM; Wu, P.; Mills, EJ (2005). "Terapia de quelación con EDTA para la enfermedad cardiovascular: una revisión sistemática". BMC Cardiovascular Disorders . 5 : 32. doi : 10.1186/1471-2261-5-32 . PMC 1282574 . PMID  16262904. 
  39. ^ Junta de Examinadores Médicos de Montana (BME) (14 de mayo de 2009). "Quelación con EDTA para enfermedades cardiovasculares" (PDF) (Documento de posición de la BME). División de Normas Comerciales, Departamento de Trabajo e Industria de Montana. Archivado desde el original (PDF) el 4 de febrero de 2010.
  40. ^ abc Md, Gervasio Lamas (agosto de 2013). "Ensayo para evaluar la terapia de quelación (TACT)". ClinicalTrials.gov (identificador de ClinicalTrials.gov NCT00044213). Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. , Institutos Nacionales de Salud , Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU .
  41. ^ Institutos Nacionales de Salud (NIH); Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa ; Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (7 de agosto de 2002). "NIH lanza un gran ensayo clínico sobre terapia de quelación con EDTA para la enfermedad de la arteria coronaria". Noticias del NIH (Comunicado de prensa). (NIH). Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2014. Consultado el 28 de diciembre de 2008 .{{cite press release}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  42. ^ ab "El gobierno investiga el estudio de la quelación y la enfermedad cardíaca". Washington Post . Washington, DC. Associated Press. 2008-09-25 . Consultado el 2008-09-26 .[ enlace muerto ]
  43. ^ Jones, Valerie (9 de julio de 2009). "NIH otorga 30 millones de dólares para investigación a delincuentes convictos: versión de Cliff's Notes". Medicina basada en la ciencia . Consultado el 5 de diciembre de 2014 .
  44. ^ Gervasio D. Lamas (2013). "Efecto del régimen de quelación con EDTA disódico sobre eventos cardiovasculares en pacientes con infarto de miocardio previo: el ensayo aleatorizado TACT". JAMA . 309 (12): 1241–1250. doi :10.1001/jama.2013.2107. PMC 4066975 . PMID  23532240. 
  45. ^ Escolar, E.; Lamas, GA; Mark, DB; Boineau, R.; Goertz, C.; Rosenberg, Y.; Nahin, RL; Ouyang, P.; Rozema, T.; Magaziner, A.; Nahas, R.; Lewis, EF; Lindblad, L.; Lee, KL (2014). "El efecto de un régimen de quelación basado en EDTA en pacientes con diabetes mellitus e infarto de miocardio previo en el ensayo para evaluar la terapia de quelación (TACT)". Circulación: calidad y resultados cardiovasculares . 7 (1). CircoutComes: 15–24. doi :10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000663. PMC 4111470 . PMID  24254885. 
  46. ^ Bauchner H; Fontanarosa PB; Golub RM (2013). "Evaluación del ensayo para evaluar la terapia de quelación (TACT): el proceso científico, la revisión por pares y el escrutinio editorial". JAMA . 309 (12): 1291–1292. doi : 10.1001/jama.2013.2761 . PMID  23532245.
  47. ^ Atwood, Kimball (4 de noviembre de 2012). "El ensayo para evaluar la terapia de quelación: ambiguo como se predijo". Medicina basada en la ciencia .
  48. ^ Gorski, David (5 de noviembre de 2012). "El resultado del ensayo para evaluar la terapia de quelación (TACT): tan decepcionante como se esperaba". Medicina basada en la ciencia .
  49. ^ "La terapia de quelación no altera la calidad de vida en pacientes con infarto de miocardio". Asociación Estadounidense del Corazón . 4 de noviembre de 2012. Archivado desde el original el 9 de noviembre de 2012. Consultado el 30 de noviembre de 2012 .
  50. ^ "Por qué se debe evitar la terapia de quelación". Quackwatch . 15 de mayo de 2004 . Consultado el 7 de octubre de 2013 .
  51. ^ ab Davis, Tonya N.; O'Reilly, Mark; Kang, Soyeon; Lang, Russell; et al. (2013). "Tratamiento de quelación para trastornos del espectro autista: una revisión sistemática". Investigación en trastornos del espectro autista . 7 (1): 49–55. doi :10.1016/j.rasd.2012.06.005. Sin embargo, dadas las importantes limitaciones metodológicas de estos estudios, la investigación revisada aquí no respalda el uso de la quelación como tratamiento para el TEA.
  52. ^ ab Stokstad, E. (2008). "Un ensayo clínico para el autismo estancado pone de relieve el dilema de los tratamientos alternativos". Science . 321 (5887): 326. doi : 10.1126/science.321.5887.326 . PMID  18635766. S2CID  206581219.
  53. ^ "La FDA vincula las muertes infantiles con la terapia de quelación". NBC News / Associated Press . 3 de febrero de 2006. Archivado desde el original el 30 de agosto de 2018. Consultado el 30 de agosto de 2018 .
  54. ^ "Aspies For Freedom". Aspies For Freedom . Archivado desde el original el 17 de enero de 2010. Consultado el 24 de febrero de 2009 .
  55. ^ Blakeslee, Sandra (19 de mayo de 2004). "Un grupo de expertos no encuentra pruebas que relacionen el autismo con las vacunas". New York Times . Consultado el 1 de febrero de 2008 .
  56. ^ Blaucok-Busch, E.; Amin, OR; Dessoki, HH; Rabah, T. (2012). "Eficacia de la terapia con DMSA en una muestra de niños árabes con trastorno del espectro autista". Mædica . 7 (3): 214–21. PMC 3566884 . PMID  23400264. 
  57. ^ Adams, JB; Baral, M.; Geis, E.; Mitchell, J.; et al. (2009). "Seguridad y eficacia de la terapia oral con DMSA para niños con trastornos del espectro autista: Parte B - Resultados conductuales". Farmacología clínica de BMC . 9 : 17. doi : 10.1186/1472-6904-9-17 . PMC 2770991 . PMID  19852790. 
  58. ^ Adams, JB; Baral, M.; Geis, E.; Mitchell, J.; et al. (2009). "La gravedad del autismo está asociada con la carga corporal de metales tóxicos y los niveles de glutatión en los glóbulos rojos". Journal of Toxicology . 2009 : 532640. doi : 10.1155/2009/532640 . PMC 2809421 . PMID  20107587. 
  59. ^ Adams, JB; Baral, M.; Geis, E.; Mitchell, J.; et al. (2009). "Seguridad y eficacia de la terapia oral con DMSA para niños con trastornos del espectro autista: Parte A - Resultados médicos". Farmacología clínica de BMC . 9 : 16. doi : 10.1186/1472-6904-9-16 . PMC 2774660 . PMID  19852789. 
  • Terapia de quelación: afirmaciones no comprobadas y teorías erróneas - Quackwatch
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Chelation_therapy&oldid=1255009003"