Médula renal
| Médula renal | |
|---|---|
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| Detalles | |
| Sistema | Sistema urinario |
| Identificadores | |
| latín | médula renal |
| Malla | D007679 |
| TA98 | A08.1.01.020 |
| TA2 | 3369 |
| FMA | 74268 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
La médula renal (del latín medulla renis, «médula del riñón») es la parte más interna del riñón . La médula renal se divide en varias secciones, conocidas como pirámides renales . La sangre entra en el riñón a través de la arteria renal, que luego se divide para formar las arterias segmentarias que luego se ramifican para formar arterias interlobulares . Las arterias interlobulares se ramifican a su vez en arterias arqueadas , que a su vez se ramifican para formar arterias interlobulillares , y estas finalmente llegan a los glomérulos . En el glomérulo, la sangre alcanza un gradiente de presión altamente desfavorable y una gran superficie de intercambio, que empuja la porción sérica de la sangre fuera del vaso y hacia los túbulos renales. El flujo continúa a través de los túbulos renales, incluido el túbulo proximal , el asa de Henle , a través del túbulo distal y finalmente sale del riñón por medio del conducto colector , conduciendo a la pelvis renal, la porción dilatada del uréter .
La médula renal contiene las estructuras de las nefronas responsables de mantener el equilibrio de sal y agua de la sangre. Estas estructuras incluyen los conductos rectos (tanto spuria como vera), las vénulas rectas, el plexo capilar medular, el asa de Henle y el túbulo colector. [1] La médula renal es hipertónica con respecto al filtrado de la nefrona y ayuda a la reabsorción de agua.
La sangre se filtra en el glomérulo en función del tamaño del soluto. Los iones como el sodio, el cloruro, el potasio y el calcio se filtran fácilmente, al igual que la glucosa. Las proteínas no pasan a través del filtro glomerular debido a su gran tamaño y no aparecen en el filtrado ni en la orina a menos que un proceso patológico haya afectado la cápsula glomerular o los túbulos contorneados proximal y distal de la nefrona.
Aunque la médula renal sólo recibe un pequeño porcentaje del flujo sanguíneo renal, la extracción de oxígeno es muy alta, lo que provoca una baja tensión de oxígeno y, lo que es más importante, una sensibilidad crítica a la hipotensión, la hipoxia y el flujo sanguíneo. [2] La médula renal extrae oxígeno en una proporción de ~80%, lo que la hace extremadamente sensible a pequeños cambios en el flujo sanguíneo renal. Los mecanismos de muchas lesiones renales perioperatorias se basan en la interrupción del flujo sanguíneo adecuado (y, por lo tanto, del suministro de oxígeno) a la médula renal. [2]
Intersticio
El intersticio medular es el tejido que rodea el asa de Henle en la médula. Su función es la reabsorción renal de agua mediante la creación de una hipertonía elevada , que extrae agua de la rama descendente delgada del asa de Henle y del sistema de conductos colectores . La hipertonía, a su vez, se crea por un eflujo de urea desde el conducto colector medular interno . [3]
Pirámides
| Pirámides renales | |
|---|---|
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| Detalles | |
| Sistema | Sistema urinario |
| Identificadores | |
| latín | pirámides renales |
| Malla | D007679 |
| TA98 | A08.1.01.020 |
| TA2 | 3369 |
| FMA | 74268 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
Las pirámides renales (o pirámides de Malpighi o pirámides de Malpighi , llamadas así por Marcello Malpighi , un anatomista del siglo XVII) son tejidos cónicos del riñón . En los humanos, la médula renal está formada por entre 10 y 18 de estas subdivisiones cónicas. [4] La amplia base de cada pirámide mira hacia la corteza renal , y su vértice, o papila , apunta internamente hacia la pelvis. Las pirámides parecen rayadas porque están formadas por segmentos rectos paralelos de las asas de Henle y los conductos colectores de las nefronas . La base de cada pirámide se origina en el borde corticomedular y el vértice termina en una papila, que se encuentra dentro de un cáliz menor , hecho de haces paralelos de túbulos colectores de orina.
Papila
La papila renal es el lugar donde las pirámides renales de la médula vacían la orina en el cáliz menor del riñón . Histológicamente, está marcada por conductos colectores medulares que convergen para formar un conducto papilar para canalizar el líquido. Comienza a verse el epitelio de transición.
Importancia clínica
Algunas sustancias químicas tóxicas para el riñón, llamadas nefrotoxinas , dañan las papilas renales. El daño a las papilas renales puede provocar la muerte de las células de esta región del riñón, llamada necrosis papilar renal . Las causas tóxicas más comunes de necrosis papilar renal son los AINE [ dudoso – discutir ] , como el ibuprofeno , el ácido acetilsalicílico y la fenilbutazona , en combinación con la deshidratación . También se ha demostrado que el desarrollo papilar renal alterado está asociado con la aparición de obstrucción funcional y fibrosis renal. [5] [6] [7]
El daño papilar renal también se ha asociado con nefrolitiasis y se puede cuantificar de acuerdo con el puntaje de clasificación papilar, que tiene en cuenta el contorno, las picaduras, los tapones y la placa de Randall . [8]
Galería de imágenes
- Médula renal
- Médula renal
- Papila renal
- Sección frontal del riñón.
- Sección vertical del riñón. (La etiqueta "sub medular" es visible cerca de la parte superior).
- Anatomía del riñón, con pirámides etiquetadas a la derecha
Véase también
- Medulipina
- Modelo de Kokko y Rector , una teoría para explicar cómo se genera un gradiente en la médula interna
- Seno renal
- Intersticio medular
- Cápsula renal
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1221 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
- ^ Kelly CR, Landman J (marzo de 2012). Colección Netter de ilustraciones médicas: sistema urinario . Vol. 5 (2.ª ed.). Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1437722383.
placa 337
- ^ ab Pardo M, ed. (2022). Fundamentos de anestesia de Miller (8.ª ed.). Elsevier. págs. 553–554. ISBN 978-0-323-79677-4.
- ^ Boro WG (2003). Fisiología médica: un enfoque celular y molecular . Elsevier/Saunders. pág. 1300. ISBN 1-4160-2328-3.Página 837
- ^ Young B, O'Dowd G, Woodford P (2014). Histología funcional de Wheater (6.ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Elsevier. pág. 293. ISBN 978-0-7020-4747-3.
- ^ Wilkinson L, Kurniawan ND, Phua YL, Nguyen MJ, Li J, Galloway GJ, et al. (agosto de 2012). "Asociación entre defectos congénitos en el crecimiento papilar y obstrucción funcional en ratones mutantes Crim1" (PDF) . The Journal of Pathology . 227 (4): 499–510. doi :10.1002/path.4036. PMID 22488641. S2CID 2777257.
- ^ Phua YL, Gilbert T, Combes A, Wilkinson L, Little MH (abril de 2016). "La vascularización neonatal y la tensión de oxígeno regulan la maduración adecuada de la médula y la papila renales perinatales". The Journal of Pathology . 238 (5): 665–676. doi :10.1002/path.4690. hdl : 11343/291071 . PMID 26800422. S2CID 13482413.
- ^ Phua YL, Martel N, Pennisi DJ, Little MH, Wilkinson L (abril de 2013). "Los sitios distintos de fibrosis renal en ratones mutantes Crim1 surgen de múltiples orígenes celulares". The Journal of Pathology . 229 (5): 685–696. doi :10.1002/path.4155. PMID 23224993. S2CID 22837861.
- ^ Cohen AJ, Borofsky MS, Anderson BB, Dauw CA, Gillen DL, Gerber GS, et al. (enero de 2017). "Evidencia endoscópica de que la placa de Randall está asociada con la erosión superficial de la papila renal". Revista de endourología . 31 (1): 85–90. doi :10.1089/end.2016.0537. PMC 5220550 . PMID 27824271.
Enlaces externos
- Figura de anatomía: 40:03-02 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- Foto de anatomía: 40:06-0107 en el Centro Médico SUNY Downstate: "Pared abdominal posterior: estructura interna de un riñón"
- Imagen de histología: 15901loa – Sistema de aprendizaje de histología de la Universidad de Boston - "Sistema urinario: riñón neonatal"
- abdomen posterior en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( pelvis renal )
