Ingesta dietética de referencia

La Ingesta Dietética de Referencia ( IDR ) es un sistema de recomendaciones nutricionales de la Academia Nacional de Medicina (NAM) ^[a] de las Academias Nacionales (Estados Unidos) . ^[1] Se introdujo en 1997 con el fin de ampliar las directrices existentes conocidas como Ingestas Dietéticas Recomendadas ( IDR , ver más abajo). Los valores de la IDR difieren de los utilizados en el etiquetado nutricional de los alimentos y los suplementos dietéticos en los EE. UU. y Canadá, que utilizan Ingestas Diarias de Referencia (IDR) y Valores Diarios (%VD) que se basaban en IDR obsoletas de 1968 pero se actualizaron a partir de 2016. ^[2]

DRI proporciona varios tipos diferentes de valores de referencia: ^[1]

• Se espera que los Requerimientos Promedio Estimados (REE) satisfagan las necesidades del 50% de las personas en ese grupo de edad con base en una revisión de la literatura científica.
• Ingesta diaria recomendada (IDR), el nivel de ingesta diaria de un nutriente que la Junta de Alimentos y Nutrición del Instituto de Medicina considera suficiente para satisfacer los requerimientos del 97,5 % de las personas sanas en cada etapa de la vida y grupo sexual. La definición implica que el nivel de ingesta causaría una deficiencia perjudicial de nutrientes en solo el 2,5 %. Se calcula en función de la IDR y suele ser aproximadamente un 20 % superior a la IDR (consulte Cálculo de la IDR).
• Ingesta Adecuada (IA), donde no se ha establecido una IDR, pero se cree con menos firmeza que la cantidad establecida es adecuada para todos en el grupo demográfico.
• Niveles máximos de ingesta tolerables (UL), para advertir contra la ingesta excesiva de nutrientes (como la vitamina A y el selenio ) que pueden ser perjudiciales en grandes cantidades. Este es el nivel más alto de consumo diario sostenido de nutrientes que se considera seguro y que no causa efectos secundarios en el 97,5 % de las personas sanas en cada etapa de la vida y grupo de sexo. La definición implica que el nivel de ingesta causaría un exceso de nutrientes perjudicial en solo el 2,5 %. La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (AESA) también ha establecido UL que no siempre coinciden con los UL de EE. UU. Por ejemplo, el UL de zinc para adultos es de 40 mg en EE. UU. y de 25 mg en la AESA. ^[3]
• Los rangos aceptables de distribución de macronutrientes (AMDR) son un rango de ingesta especificado como porcentaje de la ingesta total de energía. Se utilizan para fuentes de energía, como grasas y carbohidratos.

Los DRI se utilizan tanto en Estados Unidos como en Canadá y están destinados al público en general y a los profesionales de la salud. Entre sus aplicaciones se incluyen las siguientes:

• Composición de dietas para escuelas, prisiones, hospitales o residencias de ancianos
• Industrias que desarrollan nuevos alimentos y suplementos dietéticos
• Responsables de políticas sanitarias y funcionarios de salud pública

La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (AESA) se refiere al conjunto colectivo de información como Valores Dietéticos de Referencia , con Ingesta de Referencia Poblacional (PRI) en lugar de RDA, y Requerimiento Promedio en lugar de EAR. AI y UL definen lo mismo que en los Estados Unidos, aunque los valores numéricos pueden diferir. ^{[4] [3]}

Australia y Nueva Zelanda se refieren al conjunto colectivo de información como Valores de Referencia de Nutrientes, con Ingesta Dietética Recomendada (IDR) en lugar de IDR, pero EAR, AI y UL se definen de la misma manera que en Estados Unidos y Canadá, aunque los valores numéricos pueden diferir. ^[5]

La ingesta diaria recomendada (IDR) fue desarrollada durante la Segunda Guerra Mundial por Lydia J. Roberts , Hazel Stiebeling y Helen S. Mitchell , todas ellas parte de un comité establecido por la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos para investigar cuestiones de nutrición que pudieran "afectar la defensa nacional". ^[6]

En 1941, el comité pasó a denominarse Junta de Alimentación y Nutrición, tras lo cual comenzó a deliberar sobre un conjunto de recomendaciones de una cantidad diaria estándar para cada tipo de nutriente. Las normas se utilizarían para las recomendaciones nutricionales para las fuerzas armadas, los civiles y la población en el extranjero que pudiera necesitar ayuda alimentaria. Roberts, Stiebeling y Mitchell analizaron todos los datos disponibles, crearon un conjunto provisional de cantidades para "energía y ocho nutrientes" y los presentaron a expertos para su revisión (Nestle, 35).

El conjunto final de directrices, llamadas RDA (por sus siglas en inglés, Recomendaciones Dietéticas), se aprobó en 1941. Las asignaciones tenían como objetivo proporcionar una nutrición superior a los civiles y al personal militar, por lo que incluían un "margen de seguridad". Debido al racionamiento de alimentos durante la guerra, las guías alimentarias creadas por las agencias gubernamentales para orientar la ingesta nutricional de los ciudadanos también tenían en cuenta la disponibilidad de alimentos. ^{[ cita requerida ]}

Posteriormente, la Junta de Alimentos y Nutrición revisó las dosis diarias recomendadas cada cinco a diez años. A principios de la década de 1950, los nutricionistas del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos elaboraron un nuevo conjunto de pautas que también incluían la cantidad de porciones de cada grupo de alimentos para facilitar que las personas recibieran sus dosis diarias recomendadas de cada nutriente. ^{[ cita requerida ]}

El DRI se introdujo en 1997 con el fin de ampliar el sistema existente de RDA. Los DRI se publicaron durante el período de 1998 a 2001. En 2011, se publicaron los DRI revisados ​​para el calcio y la vitamina D. ^[7] Además, se publicaron los DRI revisados ​​para el potasio y el sodio en 2019. ^[8] El DRI para la energía se actualizó en 2023. ^[9] Ninguno de los otros DRI se ha revisado desde que se publicaron por primera vez entre 1998 y 2001.

Los valores más altos de EAR y RDA/AI y los más bajos de UL para personas de nueve años o más, excepto mujeres embarazadas o en período de lactancia. Los UL para niños más pequeños pueden ser más bajos que los RDA/AI para personas mayores. Las mujeres necesitan más hierro que los hombres y, por lo general, necesitan más nutrientes durante el embarazo o la lactancia. ^{[10] [11]}

NE : Los EAR aún no se han establecido o aún no se han evaluado; ND : No se pudieron determinar los UL y se recomienda que la ingesta de estos nutrientes provenga únicamente de los alimentos, para evitar efectos adversos.

También se recomienda no añadir las siguientes sustancias a los alimentos o suplementos dietéticos. Se han realizado investigaciones sobre los efectos adversos, pero en muchos casos no se han obtenido resultados concluyentes:

A continuación se muestra la dosis diaria recomendada (RDA) y la dosis diaria recomendada (AI) para hombres y mujeres de 19 a 50 años. ^{[10] [17] [18]}

Las ecuaciones utilizadas para calcular la RDA son las siguientes:

"Si la desviación estándar (DE) de la EAR está disponible y el requerimiento del nutriente se distribuye simétricamente , la RDA se establece en dos DE por encima de la EAR:

${\displaystyle RDA=EAR+2SD(EAR)}$

Si los datos sobre la variabilidad de los requisitos son insuficientes para calcular una desviación estándar, se supone un coeficiente de variación (CV) para la TAE del 10 por ciento, a menos que los datos disponibles indiquen una variación mayor en los requisitos. Si se supone que el 10 por ciento es el CV, entonces el doble de esa cantidad cuando se suma a la TAE se define como igual a la RDA. La ecuación resultante para la RDA es entonces

${\displaystyle RDA=1,2EAR}$

Este nivel de ingesta representa estadísticamente el 97,5 por ciento de los requerimientos de la población”. ^[22]

En septiembre de 2007, el Instituto de Medicina celebró un taller titulado "El desarrollo de las IDR 1994-2004: lecciones aprendidas y nuevos desafíos". ^[23] En esa reunión, varios oradores afirmaron que las actuales ingestas dietéticas recomendadas (IDR) se basaban en gran medida en el nivel más bajo de la pirámide de calidad de la evidencia , es decir, la opinión, en lugar del nivel más alto: los ensayos clínicos controlados aleatorizados. Los oradores pidieron que se utilizara un estándar de evidencia más alto al hacer recomendaciones dietéticas. Las únicas IDR que se han revisado desde esa reunión hasta 2011 son la vitamina D y el calcio. ^[7]

Porcentaje de la población estadounidense de 2 años o más que cumple con los patrones de alimentación saludable de la EAR o del USDA en 2004 ^[24]

• Ingesta diaria admisible : límite superior de la ingesta (Reino Unido)
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