Meningismo
| Meningismo | |
|---|---|
| Otros nombres | Meningismo, [1] [2] pseudomeningitis [1] [3] |
 | |
| Signo de Kernig positivo en la meningitis cerebroespinal | |
| Diagnóstico diferencial | Meningitis |
El meningismo es un conjunto de síntomas similares a los de la meningitis pero no causados por meningitis. [1] [3] [4] Mientras que la meningitis es la inflamación de las meninges (membranas que cubren el sistema nervioso central), el meningismo es causado por una irritación no meningítica de las meninges, generalmente asociada con una enfermedad febril aguda , [1] [2] especialmente en niños y adolescentes. [2] El meningismo implica la tríada ( síndrome de 3 síntomas ) de rigidez de nuca ( rigidez del cuello ), fotofobia (intolerancia a la luz brillante) y dolor de cabeza . Por lo tanto, requiere diferenciarse de otros problemas del SNC con síntomas similares, incluida la meningitis y algunos tipos de hemorragia intracraneal . Los signos clínicos relacionados incluyen el signo de Kernig y tres signos, todos llamados signo de Brudzinski .
Aunque los sistemas de codificación nosológica , como la CIE-10 y el MeSH, definen el meningismo como similar a la meningitis pero en realidad no como meningitis, muchos médicos utilizan el término meningismo en un sentido amplio en la clínica para referirse a cualquier conjunto de síntomas similares a la meningitis antes de que se conozca definitivamente la causa . En este sentido, la palabra implica "sospecha de meningitis". Se pueden utilizar en su lugar las palabras síntomas meníngeos para evitar la ambigüedad, reservando así el término meningismo para su sentido estricto.
Signos y síntomas
Los principales signos clínicos que indican meningismo son la rigidez de nuca, el signo de Kernig y el signo de Brudzinski. Ninguno de los signos es particularmente sensible; en adultos con meningitis, la rigidez de nuca estaba presente en el 30% y el signo de Kernig o Brudzinski solo en el 5%. [5]
Rigidez de nuca
La rigidez de nuca es la incapacidad de flexionar el cuello hacia adelante debido a la rigidez de los músculos del cuello; si la flexión del cuello es dolorosa pero hay un rango completo de movimiento, no hay rigidez de nuca. [ cita requerida ]
Signo de Kernig
El signo de Kernig (en honor a Waldemar Kernig (1840-1917), un neurólogo ruso ) es positivo cuando el muslo se flexiona en la cadera y la rodilla en un ángulo de 90 grados, y la extensión posterior de la rodilla es dolorosa (lo que genera resistencia). [6] Esto puede indicar hemorragia subaracnoidea o meningitis. [7] Los pacientes también pueden presentar opistótonos , espasmo de todo el cuerpo que hace que las piernas y la cabeza se inclinen hacia atrás y el cuerpo hacia adelante. [ cita requerida ]
Los signos de Brudzinski
A Jozef Brudzinski (1874-1917), pediatra polaco , se le atribuyen varios signos de meningitis. El signo más utilizado ( signo del cuello de Brudzinski ) es positivo cuando la flexión forzada del cuello provoca una flexión refleja de las caderas, con el paciente en decúbito supino . [5] [8]
Otros signos atribuidos a Brudzinski: [9]
- El signo sinfisario, en el que la presión sobre la sínfisis púbica provoca la abducción de la pierna y la flexión refleja de la cadera y la rodilla. [10]
- El signo de la mejilla, en el que la presión sobre la mejilla por debajo del cigoma provoca la elevación y flexión del antebrazo. [10]
- Reflejo de Brudzinski, en el que la flexión pasiva de una rodilla hacia el abdomen conduce a una flexión involuntaria de la pierna opuesta, y el estiramiento de una extremidad que estaba flexionada conduce a una extensión contralateral. [11]
Véase también
Referencias
- ^ abcd Elsevier , Diccionario médico ilustrado de Dorland, Elsevier.
- ^ abc Merriam-Webster , Diccionario médico Merriam-Webster, Merriam-Webster.
- ^ de Wolters Kluwer , Diccionario médico de Stedman, Wolters Kluwer.
- ^ Biblioteca Nacional de Medicina, Meningismo [Datos de descriptores MeSH 2018] , consultado el 21 de junio de 2018 .
- ^ ab Thomas KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ (2002). "La precisión diagnóstica del signo de Kernig, el signo de Brudzinski y la rigidez de nuca en adultos con sospecha de meningitis". Clin. Infect. Dis . 35 (1): 46–52. doi :10.1086/340979. PMID 12060874.
- ^ Kernig VM (1882). "Un síntoma de krankheits de la meningitis aguda". San Pedro Med Wochensch . 7 : 398.
- ^ O'Connor, Simon; Talley, Nicholas Joseph (2001). Examen clínico: una guía sistemática para el diagnóstico físico . Cambridge, MA: Blackwell Publishers. pág. 363. ISBN 0-632-05971-0.
- ^ Brudzinski J (1909). "Un signe nouveau sur les membres inférieurs dans les méningites chez les enfants (signe de la nuque)". Arco Med Enf . 12 : 745–52.
- ^ doctor/2299 en ¿Quién le puso nombre?
- ^ ab Brudzinski J (1916). "Über neue Symptome von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern, insbesondere bei tuberkulösen". Berl Klin Wochensch . 53 : 686–90.
- ^ Brudzinski J (1908). "Über die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitäten bei Kindern". Viena. Klín. Wochenschr . 8 : 255–61.
Enlaces externos
- Página de FPnotebook sobre signos meníngeos
- Imagen del cartel de Kernig
