Opistótonos

Opistótonos
Opistótonos en un paciente con tétanos . Pintura de Sir Charles Bell , 1809.
Especialidad	Neurología
Síntomas	Postura anormal

Opistótono u opistótonos (del griego antiguo : ὄπισθεν , romanizado :  opisthen , lit.  'detrás' y τόνος , tonos , 'tensión') es un estado de hiperextensión y espasticidad graves en el que la cabeza, el cuello y la columna vertebral de un individuo entran en una posición completa de "puente" o "arqueo". ^{[1] [2]}

Esta postura arqueada extrema es un efecto extrapiramidal y es causada por un espasmo de los músculos axiales a lo largo de la columna vertebral . Se ha demostrado que ocurre de forma natural en aves , serpientes que sufren de enfermedad avanzada de cuerpos de inclusión de boid y mamíferos placentarios , entre los animales existentes; se observa en algunos fósiles de dinosaurios articulados . ^{[3] [2]}

El opistótono es un síntoma de algunos casos de parálisis cerebral grave y traumatismo craneoencefálico o como resultado de los espasmos musculares graves asociados con el tétanos . Puede ser una característica de la hidrocefalia aguda grave , el envenenamiento y el ahogamiento. ^{[ cita requerida ]}

El opistótonos es más pronunciado en los bebés. El opistótonos en el neonato puede ser un síntoma de meningitis , tétanos , kernícterus grave o la rara enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce . Este marcado tono extensor puede hacer que los bebés se "encabriten" y se pongan rígidos cuando la madre o la enfermera intentan sostenerlos o alimentarlos. Es bastante difícil posicionar a las personas con opistótonos, especialmente en sillas de ruedas y asientos de automóvil. ^{[ cita requerida ]}

El opistótono puede desencadenarse por cualquier intento de movimiento, como sonreír, alimentarse, hablar , o por un movimiento involuntario, como las convulsiones . Una postura tónica similar puede observarse en el síndrome de Sandifer . ^{[ cita requerida ]}

El opistótono puede observarse a veces en la intoxicación por litio . Es un efecto secundario extrapiramidal poco frecuente de las fenotiazinas , el haloperidol y la metoclopramida . ^{[ cita requerida ]}

El opistótono con presencia de risus sardonicus también es un síntoma de intoxicación por estricnina y por ácido prúsico ( cianuro de hidrógeno ). ^{[ cita requerida ]}

Se observa opistótono en víctimas de ahogamiento, lo que se denomina " pose de muerte opistótona ". Esta postura también es común en fósiles esqueléticos completos de dinosaurios y se ha sugerido que se debe a que el animal se ahogó o se sumergió en agua poco después de morir. ^[3]

El opistótono se puede producir experimentalmente en animales mediante la sección del mesencéfalo (entre el colículo superior y el colículo inferior ), lo que da como resultado el corte de todas las fibras corticorreticulares . ^{[ cita requerida ]}

Se produce un "arqueamiento" severo (hiperextensión) debido al estímulo del tracto reticuloespinal anterior causado por la pérdida del contraestímulo inhibidor equilibrante de las fibras corticorreticulares, que normalmente actúan sobre la formación reticular del puente . ^{[ cita requerida ]}

El opistótono también se describe como un síntoma potencial del sistema nervioso central (SNC) de insolación , junto con un comportamiento extraño, alucinaciones , rigidez descerebrada , crisis oculógira y disfunción cerebelosa. ^{[ cita requerida ]}

El opistótono es un síntoma del « síndrome del potro lavanda », un trastorno genético letal en los caballos. ^[4]

Sir Rudolph Peters, en Oxford, introdujo las palomas privadas de tiamina como modelo para comprender cómo la deficiencia de tiamina puede conducir a los síntomas patológicos y fisiológicos del beriberi . De hecho, alimentar a las palomas con arroz pulido conduce a un comportamiento fácilmente reconocible de retracción de la cabeza, una condición llamada opistótonos. Si no se trataba, los animales morían después de unos días. La administración de tiamina en la etapa de opistótonos condujo a una curación completa en 30 minutos. Como no se observaron modificaciones morfológicas en el cerebro de las palomas antes y después del tratamiento con tiamina, Peters introdujo el concepto de lesión bioquímica. ^{[ cita requerida ]}