Aneurisma ventricular

Condición médica
Aneurisma del corazón
Vista del eje corto del aneurisma del ventrículo izquierdo del corazón

Los aneurismas ventriculares son una de las muchas complicaciones que pueden ocurrir después de un ataque cardíaco . La palabra aneurisma se refiere a una protuberancia o "bolsa" de la pared o revestimiento de un vaso que ocurre comúnmente en los vasos sanguíneos en la base del tabique o dentro de la aorta. En el corazón, generalmente surgen de un parche de tejido debilitado en una pared ventricular , que se hincha hasta formar una burbuja llena de sangre. [1] Esto, a su vez, puede bloquear los conductos que salen del corazón, lo que lleva a una restricción grave del flujo sanguíneo al cuerpo. Los aneurismas ventriculares pueden ser fatales. Por lo general, no se rompen porque están revestidos por tejido cicatricial.

Un aneurisma del ventrículo izquierdo puede estar asociado con elevación del segmento ST . [2]

Signos y síntomas

Los aneurismas ventriculares suelen crecer a un ritmo muy lento, pero aun así pueden plantear problemas. Por lo general, este tipo de aneurisma crece en el ventrículo izquierdo . Esta burbuja tiene el potencial de bloquear el flujo sanguíneo al resto del cuerpo y, por lo tanto, limitar la resistencia del paciente. En otros casos, un pseudoaneurisma desarrollado de manera similar ("aneurisma falso") puede estallar, lo que a veces resulta en la muerte del paciente. Además, se pueden formar coágulos de sangre en el interior de los aneurismas ventriculares y formar embolias . Si un coágulo de este tipo se escapa del aneurisma, se moverá en la circulación por todo el cuerpo. Si se queda atascado dentro de un vaso sanguíneo, puede causar isquemia en una extremidad , una afección dolorosa que puede provocar una reducción del movimiento y la muerte del tejido en la extremidad. [1] Alternativamente, si un coágulo bloquea un vaso que va al cerebro, puede causar un accidente cerebrovascular. En ciertos casos, los aneurismas ventriculares causan insuficiencia ventricular o arritmia. En esta etapa es necesario el tratamiento. [ cita requerida ]

Causas

Los aneurismas ventriculares suelen ser complicaciones derivadas de un ataque cardíaco . Cuando el músculo cardíaco muere parcialmente durante un ataque cardíaco, una capa de músculo puede sobrevivir y, al estar muy debilitada, comenzar a convertirse en un aneurisma. La sangre puede fluir hacia el músculo muerto circundante e inflar el colgajo de músculo debilitado hasta formar una burbuja. También puede ser congénito. [ cita requerida ]

Diagnóstico

Aneurisma del ventrículo izquierdo
Electrocardiograma de una persona con un aneurisma del ventrículo izquierdo. Nótese la elevación del segmento ST en las derivaciones anteriores.

Cuando una persona acude al hospital o al médico con otros síntomas, especialmente si tiene antecedentes de problemas cardíacos, normalmente se le solicitará que se someta a un electrocardiograma, que monitorea la actividad eléctrica dentro del corazón y muestra anomalías cuando hay un aneurisma cardíaco. También puede aparecer como un bulto en una radiografía de tórax, y luego se realizará un diagnóstico más preciso mediante un ecocardiograma, que utiliza ultrasonidos para "fotografiar" el corazón y cómo funciona mientras late. [ cita requerida ]

  • Aneurisma del ventrículo izquierdo observado en la ecografía [3]
  • Aneurisma del ventrículo izquierdo observado en la ecografía [3]

Diagnóstico diferencial

Tampoco debe confundirse con un pseudoaneurisma , [4] [5] un aneurisma de la arteria coronaria o una ruptura del miocardio (que implica un orificio en la pared, no solo un bulto).

Divertículo cardíaco

El divertículo cardíaco o divertículo ventricular se define como una malformación congénita de la parte fibrosa o muscular del corazón que solo es visible durante las radiografías de tórax o durante la lectura de un ecocardiograma . [6] Esto no debe confundirse con el divertículo ventricular, ya que este último es un subtipo derivado de este último en casos congénitos. Por lo general, es asintomático y solo se detecta mediante imágenes. El divertículo fibroso se caracteriza por una calcificación si está presente en la punta (ápex) o un trombo que puede desprenderse para formar un émbolo. El divertículo muscular se caracteriza por la formación de un apéndice en el éter de los ventrículos. [7] Es una anomalía rara y se puede diagnosticar prenatalmente. El diagnóstico generalmente se realiza mediante una radiografía de tórax y se observa la silueta alrededor del corazón. La lectura del ecocardiograma presenta una imagen similar a los aneurismas ventriculares en el segmento ST. El manejo depende de la situación presentada y la gravedad del caso. Generalmente se aconseja la resección quirúrgica, pero en casos prenatales, debido a la combinación con otras anomalías cardíacas, especialmente en los últimos trimestres , la pericardiocentesis es una técnica útil para reducir el derrame pleural y/o los trastornos secundarios. [ vago ]

Tratamiento

Algunas personas viven con este tipo de aneurisma durante muchos años sin ningún tratamiento específico. El tratamiento se limita a la cirugía ( reducción ventricular ) para este defecto del corazón. Sin embargo, en la mayoría de los casos no es necesaria la cirugía, pero se recomienda limitar los niveles de actividad física del paciente para reducir el riesgo de que el aneurisma se agrande. Además, los inhibidores de la ECA parecen prevenir la remodelación del ventrículo izquierdo y la formación de aneurismas. [ cita requerida ]

Se pueden administrar agentes anticoagulantes para ayudar a reducir la probabilidad de que la sangre se espese y se formen coágulos, junto con el uso de medicamentos para corregir el ritmo irregular del corazón (observado en el electrocardiograma) [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab "¿Qué es un aneurisma?". www.heart.org . Consultado el 14 de marzo de 2017 .
  2. ^ Victor F. Froelicher; Jonathan Myers (2006). Ejercicio y corazón. Elsevier Health Sciences. pág. 138. ISBN 978-1-4160-0311-3.
  3. ^ ab "UOTW #57 - Ultrasonido de la semana". Ultrasonido de la semana . 29 de agosto de 2015. Consultado el 27 de mayo de 2017 .
  4. ^ Zoffoli G, Mangino D, Venturini A, et al. (febrero de 2009). "Diagnóstico de aneurisma ventricular izquierdo a partir de pseudoaneurisma: informe de un caso y revisión de la literatura". J Cardiothorac Surg . 4 (1): 11. doi : 10.1186/1749-8090-4-11 . PMC 2654444 . PMID  19239694. 
  5. ^ Brown SL, Gropler RJ, Harris KM (mayo de 1997). "Cómo distinguir entre aneurisma ventricular izquierdo y pseudoaneurisma. Una revisión de la literatura". Chest . 111 (5): 1403–9. doi :10.1378/chest.111.5.1403. PMID  9149600.
  6. ^ Mady, Charles (1982). "Divertículo ventricular izquierdo: análisis de dos casos operados y revisión de la literatura". Angiología . 33 (4): 280–286. doi :10.1177/000331978203300409. ISSN  0003-3197. PMID  7073021. S2CID  39142576.
  7. ^ Garcia Rodriguez, Raquel; Rodriguez Guedes, Azahara; Garcia Delgado, Raquel; Roldan Gutierrez, Lourdes; Medina Castellano, Margarita; Garcia Hernandez, Jose Angel (2015). "Diagnóstico prenatal de divertículo cardíaco con derrame pericárdico en el primer trimestre del embarazo con resolución después de pericardiocentesis temprana". Informes de casos en obstetricia y ginecología . 2015 : 154690. doi : 10.1155/2015/154690 . ISSN  2090-6684. PMC 4618333. PMID 26558121  . 

Lectura adicional

  • Graber, JD; Oakley, CM; Pickering, BN; Goodwin, JF; Raphael, MJ; Steiner, RE (1972). "Aneurisma ventricular. Una evaluación del diagnóstico y el tratamiento quirúrgico". British Heart Journal . 34 (8): 831–838. doi :10.1136/hrt.34.8.831. PMC  486989 . PMID  5070115.
  • Alenghat, FJ; Couper, GC; Givertz, MM (2013). "Aneurisma ventricular izquierdo gigante como complicación tardía del infarto de miocardio inferior". European Heart Journal . 24 (5): 344. doi :10.1093/eurheartj/ehs357. PMID  23095983.
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