Bacterias resistentes a múltiples fármacos

Las bacterias resistentes a múltiples fármacos ( bacterias MDR ) son bacterias que son resistentes a tres o más clases de fármacos antimicrobianos . ^[1] Las bacterias MDR han experimentado un aumento en la prevalencia en los últimos años ^{[ aclaración necesaria ] [2]} y plantean graves riesgos para la salud pública . Las bacterias MDR se pueden dividir en tres categorías principales: Gram-positivas , Gram-negativas y otras ( de coloración ácida ). Estas bacterias emplean varias adaptaciones para evitar o mitigar el daño causado por los antimicrobianos. Con un mayor acceso a la medicina moderna, ha habido un marcado aumento en la cantidad de antibióticos consumidos. ^[3] Dado el uso abundante de antibióticos, ha habido un aumento considerable en la evolución de los factores de resistencia a los antimicrobianos , que ahora superan el desarrollo de nuevos antibióticos. ^[4]

Entre los ejemplos de bacterias MDR identificadas como amenazas graves para la salud pública se incluyen: ^[5]

Bacterias grampositivas multirresistentes

• Clostridioides difficile
• Estafilococo áureo
• Neumonía por estreptococo

Bacterias gramnegativas multirresistentes

• Acinetobacter resistente a carbapenémicos
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Campylobacter
• Pseudomonas aeruginosa
• Salmonela
• Shigella

Otras bacterias MDR

• Micobacteria tuberculosis

Las bacterias resistentes a múltiples fármacos emplean una pluralidad de adaptaciones para superar las agresiones ambientales causadas por los antibióticos. Las bacterias son capaces de compartir estos factores de resistencia en un proceso llamado transferencia horizontal de genes , en el que las bacterias resistentes comparten información genética que codifica la resistencia a la población ingenua. ^[6]

• Inactivación de antibióticos: las bacterias crean proteínas que pueden prevenir el daño causado por los antibióticos, lo que pueden hacer de dos maneras. En primer lugar, inactivando o modificando el antibiótico para que ya no pueda interactuar con su objetivo. En segundo lugar, degradando el antibiótico directamente. ^[7]
• Bombas de eflujo de múltiples fármacos: el uso de proteínas transportadoras para expulsar el antibiótico. ^[8]
• Modificación de sitios diana: mutar o modificar elementos de la estructura de la bacteria para evitar la interacción con el antibiótico. ^[7]
• Modificaciones estructurales: mutación o modificación de elementos globales de la célula para adaptarse a los antibióticos (como el aumento de la tolerancia ácida a un antimicrobiano ácido) ^[7]

La terapia con bacteriófagos , conocida comúnmente como "terapia con fagos", utiliza virus específicos de bacterias para matar bacterias resistentes a los antibióticos. La terapia con fagos ofrece una especificidad considerablemente mayor, ya que el fago puede diseñarse para infectar solo a una especie de bacteria determinada. ^[9] La terapia con fagos también permite la posibilidad de penetración de biopelículas en casos en los que los antibióticos son ineficaces debido a la mayor resistencia de los patógenos formadores de biopelículas. ^[9] Una desventaja importante de la terapia con fagos es la evolución de microbios resistentes a los fagos, que se observó en la mayoría de los experimentos de terapia con fagos destinados a tratar la sepsis y la infección intestinal. ^[10] Estudios recientes sugieren que el desarrollo de la resistencia a los fagos se produce como compensación por la resistencia a los antibióticos y se puede utilizar para crear poblaciones sensibles a los antibióticos. ^{[10] [11]}