Suspensión de la medicación
La interrupción de un tratamiento farmacológico es la interrupción del tratamiento farmacológico de un paciente por parte del médico o del propio paciente. [1] [2] Cuando la inicia el médico, se conoce como desprescripción . [3] La interrupción de un tratamiento es una práctica médica importante que puede estar motivada por varias razones: [4] [3]
- Reducir la polifarmacia
- Reducción del gasto sanitario
- Mejorar la calidad de vida mediante la suspensión de medicamentos con posibles efectos adversos o cuando la indicación de un tratamiento médico pueda haber cambiado
- Reflejar cambios en la evidencia que apoya un tratamiento
- Reflejar cambios en los objetivos del tratamiento, como el paso a cuidados al final de la vida . [5]
A diferencia de la prescripción de medicamentos, la interrupción adecuada no ha atraído tanta atención ni interés. [6]
Cuidados al final de la vida
Se pueden suspender los medicamentos en el contexto de los cuidados al final de la vida , como los medicamentos que pueden afectar los factores de riesgo de enfermedades futuras. Los medicamentos que se pueden suspender como parte de las conversaciones sobre los cuidados al final de la vida incluyen antihipertensivos , medicamentos para la diabetes y medicamentos para el colesterol alto . [5]
Condiciones que limitan la vida
En el caso de las personas con una enfermedad que limita la vida, como la demencia, es importante considerar cuándo suspender los medicamentos que se utilizan para prevenir futuros eventos graves. La herramienta de idoneidad de los medicamentos para las enfermedades comórbidas durante la demencia (MATCH-D) ofrece orientación a los médicos y a los consumidores sobre cómo administrar los medicamentos. [7]
Efectos
La interrupción del tratamiento con el fármaco puede producir efectos rebote (retorno de los síntomas aliviados por el fármaco, en un grado más fuerte que antes de iniciar el tratamiento) y síndromes de abstinencia (síntomas provocados por la interrupción del tratamiento con el fármaco en sí).
La interrupción del tratamiento con un medicamento puede resultar difícil de aceptar debido al uso a largo plazo y al simbolismo asociado con la interrupción de la medicación, como la decisión de interrumpir la quimioterapia . [5]
Investigaciones recientes (Nixon y Vendelø, 2016) muestran que los médicos de cabecera que consideran activamente la interrupción del tratamiento son reacios a hacerlo, ya que consideran que la decisión más segura es continuar con las prescripciones en lugar de interrumpirlas. En parte, esto se debe a la ambigüedad sobre la idoneidad de interrumpir la medicación. Las guías clínicas disponibles para los médicos de cabecera no fomentan la interrupción de la medicación y, por lo tanto, ofrecen a los médicos de cabecera un marco débil para la interrupción.
Medicamentos antihipertensivos
Retirada de fármacos antihipertensivos en personas mayores
Las últimas evidencias no muestran que la interrupción o la continuación de la medicación utilizada para tratar la presión arterial elevada o prevenir enfermedades cardíacas en adultos mayores tenga un efecto sobre la mortalidad general y la incidencia de ataques cardíacos. [8] Los hallazgos se basan en evidencia de baja calidad que sugiere que puede ser seguro dejar de tomar medicamentos antihipertensivos. Sin embargo, los adultos mayores no deben dejar de tomar ninguno de sus medicamentos sin consultar con un profesional de la salud. [8]
Véase también
Referencias
- ^ Raebel MA, Schmittdiel J, Karter AJ, Konieczny JL, Steiner JF (agosto de 2013). "Estandarización de la terminología y las definiciones de adherencia y persistencia a la medicación en la investigación que emplea bases de datos electrónicas". Medical Care . 51 (8 Suppl 3): S11-21. doi :10.1097/MLR.0b013e31829b1d2a. PMC 3727405 . PMID 23774515.
- ^ Abdullah-Koolmees H, Gardarsdottir H, Yazir D, Stoker LJ, Vuyk J, Egberts TC, Heerdink ER (octubre de 2015). "Interrupción de la medicación en pacientes después del alta de un hospital psiquiátrico". Los anales de la farmacoterapia . 49 (10): 1085–95. doi :10.1177/1060028015593763. hdl : 1874/329744 . PMID 26160969. S2CID 19123557.
- ^ ab Linsky A, Meterko M, Stolzmann K, Simon SR (junio de 2017). "Apoyo a la interrupción de la medicación: preferencias de los proveedores en cuanto a intervenciones para facilitar la desprescripción". BMC Health Services Research . 17 (1): 447. doi : 10.1186/s12913-017-2391-0 . PMC 5490086 . PMID 28659157.
- ^ Nixon M, Kousgaard MB (julio de 2016). "Organización de la interrupción de la medicación: un estudio cualitativo que explora las opiniones de los médicos generales sobre la interrupción de las estatinas". BMC Health Services Research . 16 (1): 226. doi : 10.1186/s12913-016-1495-2 . PMC 4936268 . PMID 27388025.
- ^ abc Abel J (julio de 2013). "Retirada de fármacos que prolongan la vida al final de la vida". Prescriber . 24 (13–16): 17–20. doi :10.1002/psb.1083.
- ^ Bain KT, Holmes HM, Beers MH, Maio V, Handler SM, Pauker SG (octubre de 2008). "Interrupción de la medicación: un nuevo enfoque para revisar la etapa de prescripción del proceso de uso de medicación". Journal of the American Geriatrics Society . 56 (10): 1946–52. doi :10.1111/j.1532-5415.2008.01916.x. PMC 3119470 . PMID 18771457.
- ^ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (octubre de 2016). "Herramienta de adecuación de la medicación para afecciones de salud comórbidas en la demencia: recomendaciones de consenso de un panel de expertos multidisciplinario". Revista de Medicina Interna . 46 (10): 1189–1197. doi :10.1111/imj.13215. PMC 5129475 . PMID 27527376.
- ^ ab Reeve E, Jordan V, Thompson W, Sawan M, Todd A, Gammie TM, et al. (junio de 2020). "Retirada de fármacos antihipertensivos en personas mayores". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (6): CD012572. doi :10.1002/14651858.cd012572.pub2. PMC 7387859. PMID 32519776.
