Herramienta de idoneidad de la medicación para las enfermedades comórbidas durante la demencia

Los criterios de la Herramienta de adecuación de la medicación para las condiciones de salud comórbidas durante la demencia ( MATCH-D ) ayudan a los médicos a gestionar el uso de medicamentos específicamente para personas con demencia sin centrarse solo en el manejo de la demencia en sí. ^{[1] [2]}

Los criterios MATCH-D fueron desarrollados por médicos y farmacéuticos del Grupo Australiano de Ocho Universidades . Fue dirigido por la Dra. Amy Theresa Page en el Centro de Salud y Envejecimiento de Australia Occidental en la Universidad de Australia Occidental . Los criterios MATCH-D fueron desarrollados a través de un panel de consenso de expertos utilizando el método Delphi . Los criterios se publicaron originalmente en el Internal Medicine Journal en 2016. ^[2] El protocolo que explica los métodos rigurosos utilizados para desarrollar los criterios se publicó originalmente en el BMJ Open en 2015. ^[3] La revisión sistemática que informó los criterios se publicó posteriormente en 2018 y se actualizó en 2022. ^{[4] [5]}

El MATCH-D se presenta en categorías de recomendaciones para todas las etapas de la demencia, así como también se divide en recomendaciones específicas para la demencia en etapa temprana, media y tardía. ^[6] Las recomendaciones se agrupan como: efectos secundarios de la medicación, principios para el uso de la medicación, revisión de la medicación, objetivos del tratamiento, medicación preventiva, manejo de los síntomas, medicación psicoactiva y medicación para modificar la progresión de la demencia.

El MATCH-D atrajo la atención de los medios de comunicación durante su desarrollo y su lanzamiento. Page fue entrevistado en el programa de ciencia de la radio nacional ABC durante su desarrollo. ^[7] Los medios de comunicación especializados en salud recogieron la historia tan pronto como se publicó. ^[8]

Organizaciones respetadas como la Sociedad Británica de Geriatría han incorporado estas directrices a sus propias directrices de gestión de medicamentos. En Nueva Zelanda, la Comisión de Calidad y Seguridad Sanitaria de Nueva Zelanda las ha compartido en sus comunicaciones. ^[9]

Es citado y promovido por organismos profesionales influyentes en muchos países, entre ellos:

- Directrices de la Sociedad Británica de Geriatría para el cuidado al final de la vida en personas frágiles ^[10]

- La labor de gestión de medicamentos de la Comisión de Calidad y Seguridad Sanitaria de Nueva Zelanda ^{[11] [12]}

- Guía clínica de atención a personas mayores del Real Colegio Australiano de Médicos Generales (RACGP) de Australia, conocida como el Libro de Plata ^[13]

- Serie Cómo elegir sabiamente de la Sociedad Farmacéutica de Australia (PSA)

- Comisión Australiana de Seguridad y Calidad de la Atención Sanitaria ^[14]

- Red Australiana de Desprescripción (ADeN)

- El NPS MedicinesWise de Australia lo recomendó en sus Informes de revisión de la gestión de medicamentos: programa de recomendaciones de mejores prácticas y Cambio de comportamiento en la demencia. ^{[15] [16]}

- Grupo Asesor Terapéutico (TAG) de Nueva Gales del Sur

Los consumidores consideraron que el MATCH-D era una herramienta útil para iniciar y apoyar conversaciones sobre sus preferencias en cuanto al uso de medicamentos. Preferirían que estas conversaciones comenzaran lo antes posible para que los profesionales de la salud que los atendían conocieran sus preferencias. Los médicos de cabecera, farmacéuticos y enfermeros afirmaron que a menudo se sentían menos cómodos hablando de estos temas porque les preocupaba que esto pudiera causar angustia al consumidor. Tanto los profesionales de la salud como los consumidores pensaron que el uso del MATCH-D como punto de partida de una conversación podría ayudar a resolver estas conversaciones. ^[17]

Se ha incorporado a la herramienta de apoyo a la toma de decisiones TaperMD y a la plataforma PIMSPlus. Esta incorporación ha acelerado la adopción de los criterios tanto en los centros de atención a largo plazo como en la comunidad en Canadá.

Más de una cuarta parte de los farmacéuticos consultores australianos afirman que utilizan el MATCH-D durante las revisiones de medicamentos a domicilio. ^[18] Esta cifra sugiere una alta aceptación dado que la mayoría de las revisiones de medicamentos a domicilio probablemente se realizan para personas que no viven con demencia.

Se llevó a cabo una investigación traslacional con consumidores, médicos generales, enfermeras y farmacéuticos para explorar los factores facilitadores y las barreras para el uso del MATCH-D en la práctica. ^[17] Esta investigación mostró la necesidad de un sitio web (lanzado desde entonces en MATCH-D.com.au), listas de verificación (disponibles en el sitio web) y recursos educativos. Estos roles de las partes interesadas han demostrado que existe una fuerte necesidad de apoyo y colaboración para mejorar el uso de medicamentos. ^[19]

Una investigación del King's College de Londres exploró los riesgos de la prescripción subóptima y la polifarmacia en el uso de medicamentos para personas con demencia. Determinaron que cada año hay en todo el mundo hasta 10 millones de personas que viven con demencia que requieren tratamiento hospitalario (servicio de urgencias o ingresos hospitalarios) relacionado con daños relacionados con medicamentos para personas con demencia. ^[20] Llegaron a la conclusión de que, si el MATCH-D se implementara con éxito, sería necesario reevaluar los riesgos relativos del uso de medicamentos para personas con demencia.

El Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica (NHMRC) está financiando actualmente un ensayo controlado aleatorio que implementa el MATCH-D utilizando farmacéuticos integrados en la práctica general. ^[21]

Dementia Training Australia financió un paquete educativo interactivo en línea para la desprescripción en la demencia centrado en el MATCH-D. Fue una colaboración conjunta entre la Universidad de Australia Occidental, la Universidad de Tasmania, la Universidad La Trobe, la Universidad Monash, Alfred Health y FireFilms. Este paquete educativo se lanzó a mediados de 2019. ^[22] Este curso en línea es adecuado para consumidores y profesionales de la salud, con un público objetivo de enfermeras que trabajan en centros de atención residencial para personas mayores. El paquete de capacitación tenía el formato de una película documental, con su desarrollador original, el Dr. Page, como narrador y entrevistador. Incluye encuentros simulados con pacientes y entrevistas a expertos, intercalados con actividades interactivas.

El MATCH-D y el paquete de capacitación de Dementia Training Australia ahora se han incorporado a los títulos universitarios para profesionales de la salud, incluido el plan de estudios de Licenciatura en Enfermería de segundo año de la Universidad de Tasmania y el plan de estudios de Licenciatura en Farmacia (con honores) de la Universidad de Monash.