Dermatitis periorificial granulomatosa infantil
| Dermatitis periorificial granulomatosa infantil | |
|---|---|
| Otros nombres | Dermatitis perioral tipo Gianotti o erupción facial afrocaribeña infantil |
| Especialidad | Dermatología |
La dermatitis granulomatosa periorificial infantil ( DPIG ) es una enfermedad cutánea granulomatosa benigna poco frecuente de causa desconocida. [1] El trastorno fue descrito por primera vez en 1970 por Gianotti en una serie de casos de cinco niños. [2] La DPIG es más común en niños que en niñas. [3]
Signos y síntomas
La CGPD se caracteriza por la presencia de pápulas pequeñas, elevadas, en forma de cúpula, de color carne o marrón amarillento, distribuidas principalmente alrededor de la boca, los ojos y la nariz. [1] Los niños afectados también pueden tener pápulas en las orejas, los párpados, las mejillas, la frente y la nariz. [1] Las lesiones cutáneas de la CGPD rara vez afectan otras áreas de la piel además de la cara. [1]
Causa
Se desconoce la causa de la CGPD. [3]
Diagnóstico
El enfoque para diagnosticar la CGPD es controvertido. [2] Algunos dermatólogos sugieren que descartar causas infecciosas y alérgicas de erupciones cutáneas similares y una biopsia de piel que demuestre características compatibles con la CGPD es adecuada para el diagnóstico. Por el contrario, otros dermatólogos abogan por realizar una historia clínica y un examen físico completos y obtener laboratorios e imágenes apropiadas para descartar la sarcoidosis cutánea . [2] En la microscopía, se pueden ver granulomas no tuberculosos con linfocitos circundantes agrupados alrededor de los folículos pilosos; además, también se pueden ver infiltrados de macrófagos epitelioides , linfocitos y células gigantes . [2] [3]
Varias afecciones presentan hallazgos cutáneos similares a los de la CGPD. Estas afecciones incluyen dermatitis perioral , acné vulgar , rosácea granulomatosa , dermatitis de contacto , foliculitis , dermatitis atópica , queilitis , erupciones acneiformes inducidas por medicamentos , lupus miliar diseminado facial , histiocitosis cefálica benigna , granulosis rubra nasi , xantomas , deficiencia de zinc , glucagonoma , sarcoidosis cutánea y sarna . [2] [3]
Tratamiento
Las recomendaciones de tratamiento para la CGPD varían y pueden incluir observación sin tratamiento, suspender el uso de corticosteroides tópicos y el uso de antibióticos tópicos u orales, así como isotretinoína . [2] Se han utilizado antibióticos tópicos como metronidazol y eritromicina para la CGPD. [2] Se han recomendado antibióticos orales de la clase de las tetraciclinas , como minociclina , doxiciclina y tetraciclina para la CGPD. [1] También se ha utilizado trimetoprima/sulfametoxazol . [2] El uso de antibióticos sistémicos orales está limitado por efectos secundarios como náuseas , vómitos y sensibilidad de la piel a la luz solar . [1] Los antibióticos de tetraciclina no se recomiendan para niños menores de 8 años, ya que se sabe que las tetraciclinas se depositan en los dientes (manchándolos) y perjudican el crecimiento óseo en los niños. [1]
El uso de cremas inhibidoras de la calcineurina , como tacrolimus o pimecrolimus, en la piel es controvertido y los resultados han sido mixtos. [1] Algunos estudios encontraron que el uso de inhibidores tópicos de la calcineurina condujo a la resolución de la CGPD, mientras que otros observaron una resolución incompleta o síntomas prolongados. [1] El ácido azelaico tópico se ha utilizado con éxito para tratar la CGPD. [1] Se recomienda la interrupción inmediata de los corticosteroides tópicos , ya que se cree que los corticosteroides empeoran la CGPD. [2]
Pronóstico
Se sabe que la CGPD es una enfermedad cutánea temporal con un curso benigno. [1] Las pápulas cutáneas suelen desaparecer después de unos meses o unos años. Una vez que se resuelve la CGPD, la piel puede volver a la normalidad sin cicatrices o puede tener pequeñas depresiones atróficas con pérdida de colágeno , milios o pequeñas cicatrices en forma de hoyuelos. [1]
Epidemiología
La CGPD se presenta con mayor frecuencia en niños de ascendencia afrocaribeña antes de la pubertad , aunque también se han descrito casos de esta enfermedad en niños asiáticos y caucásicos . [1] [3] Debido al número limitado de casos notificados, sigue siendo controvertido si la CGPD se presenta con mayor frecuencia en niños africanos que en niños de otras razas. [2] La CGPD es más común en niños que en niñas. [3]
Historia
Gianotti et al. describieron por primera vez la CGPD en cinco niños italianos en 1970. [3] En 1990, Williams et al. describieron una erupción cutánea similar en cinco niños de ascendencia afrocaribeña y acuñaron el término propuesto "erupción facial infantil afrocaribeña (FACE)". [3] Posteriormente, otro artículo de Katz y Lesher introdujo por primera vez el término CGPD, ya que algunos casos notificados no se encontraron en niños de ascendencia afrocaribeña y para evitar la confusión con la dermatitis perioral. [3]
Véase también
Referencias
- ^ abcdefghijklm Dessinioti, C; Antoniou, C; Katsambas, A (enero-febrero de 2014). "Erupciones acneiformes". Clinics in Dermatology (Revisión). 32 (1): 24–34. doi :10.1016/j.clindermatol.2013.05.023. PMID 24314375.
- ^ abcdefghij Zalaudek, I; Di Stefani, A; Ferrara, G; Argenziano, G (abril de 2005). "Dermatitis periorificial granulomatosa infantil: una enfermedad controvertida". Revista de la Sociedad Alemana de Dermatología (Revisión). 3 (4): 252–5. doi :10.1111/j.1610-0387.2005.05009.x. PMID 16370472. S2CID 9802651.
- ^ abcdefghi Kim, YJ; Shin, JW; Lee, JS; Park, YL; Whang, KU; Lee, SY (agosto de 2011). "Dermatitis periorificial granulomatosa infantil". Anales de dermatología (revisión). 23 (3): 386–8. doi :10.5021/ad.2011.23.3.386. PMC 3162274. PMID 21909215 .
