Absceso periamigdalino
Pus detrás de la amígdala debido a una infección
Condición médica
Absceso periamigdalino
Otros nombresAmigdalitis, angina
Absceso periamigdalino del lado derecho
EspecialidadOtorrinolaringología
SíntomasFiebre , dolor de garganta, dificultad para abrir la boca, cambios en la voz [1]
ComplicacionesObstrucción de las vías respiratorias, neumonitis por aspiración [1]
CausasMúltiples tipos de bacterias [1]
Factores de riesgoFaringitis estreptocócica [1]
Método de diagnósticoBasado en los síntomas [1]
Diagnóstico diferencialAbsceso retrofaríngeo , mononucleosis infecciosa , epiglotitis , cáncer [1]
TratamientoEliminar pus, antibióticos , líquidos, analgésicos , esteroides [1]
Frecuencia~3 por 10.000 por año (EE.UU.) [1]

El absceso periamigdalino ( ATP ), también conocido como angina , es una acumulación de pus debido a una infección detrás de la amígdala . [2] Los síntomas incluyen fiebre , dolor de garganta, dificultad para abrir la boca y un cambio en la voz. [1] El dolor suele ser peor en un lado. [1] Las complicaciones pueden incluir bloqueo de las vías respiratorias o neumonitis por aspiración . [1]

La PTA suele deberse a una infección causada por varios tipos de bacterias . [1] A menudo aparece después de una faringitis estreptocócica . [1] No suele presentarse en personas que se han sometido a una amigdalectomía . [1] El diagnóstico suele basarse en los síntomas. [1] Se pueden realizar estudios por imágenes para descartar complicaciones. [1]

El tratamiento consiste en extraer el pus, administrar antibióticos , líquidos suficientes y analgésicos . [1] También pueden ser útiles los esteroides . [1] Generalmente no es necesario ingresar al hospital. [1] En los Estados Unidos, aproximadamente 3 de cada 10 000 personas por año se ven afectadas. [1] Los adultos jóvenes son los más comúnmente afectados. [1]

Signos y síntomas

Los signos físicos de un absceso periamigdalino incluyen enrojecimiento e hinchazón en el área amigdalina del lado afectado e hinchazón de los ganglios linfáticos yugulodigástricos . La úvula puede estar desplazada hacia el lado no afectado. [3]

A diferencia de la amigdalitis , que es más común en niños, la PTA tiene una distribución por edades más uniforme, desde niños hasta adultos. Los síntomas comienzan a aparecer de dos a ocho días antes de la formación de un absceso . Un dolor de garganta progresivamente severo en un lado y dolor al tragar ( odinofagia ) suelen ser los primeros síntomas. A medida que se desarrolla el absceso, pueden aparecer dolor persistente en el área periamigdalina, fiebre , una sensación general de malestar , dolor de cabeza y una distorsión de las vocales conocida informalmente como "voz de papa caliente". El dolor de cuello asociado con ganglios linfáticos sensibles e inflamados , dolor de oído referido y mal aliento también son comunes. Si bien estos signos pueden estar presentes en la amigdalitis en sí, se debe considerar específicamente una PTA si hay una capacidad limitada para abrir la boca ( trismo ). [3]

Complicaciones

Si bien la mayoría de las personas se recuperan sin complicaciones, existe una amplia gama de posibles complicaciones. [4] Estas pueden incluir: [1]

La dificultad para tragar puede provocar una disminución de la ingesta oral y deshidratación .

Causas

La PTA suele surgir como una complicación de un episodio no tratado o parcialmente tratado de amigdalitis aguda. La infección, en estos casos, se propaga al área periamigdalina (periamigdalitis). Esta región comprende tejido conectivo laxo y, por lo tanto, es susceptible a la formación de un absceso. La PTA también puede ocurrir de novo . Tanto las bacterias aeróbicas como las anaeróbicas pueden ser causantes. Los patógenos aeróbicos comúnmente involucrados incluyen Streptococcus , Staphylococcus y Haemophilus . Las especies anaeróbicas más comunes incluyen Fusobacterium necrophorum , Peptostreptococcus , especies de Prevotella y Bacteroides . [5] [6] [7] [8] [9] [10]

Diagnóstico

Absceso periamigdalino en el lado derecho de la persona, como se observa en la tomografía computarizada

El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas. [1] Se pueden realizar imágenes médicas para descartar complicaciones. [1] Las imágenes médicas pueden incluir tomografías computarizadas , resonancias magnéticas o ecografías que también son útiles para el diagnóstico. [1]

Tratamiento

El tratamiento médico con antibióticos, reposición de volumen con líquidos y analgésicos suele ser adecuado, aunque en casos en que se produce obstrucción de las vías respiratorias o sepsis sistémica, puede ser necesario el drenaje quirúrgico. [1] [11] Los corticosteroides también pueden ser útiles. [1] Por lo general, no es necesario el ingreso en el hospital. [1]

Medicamento

La infección es frecuentemente resistente a la penicilina. [1] Existen varias opciones de antibióticos, entre ellos amoxicilina/clavulanato , ampicilina/sulbactam , clindamicina o metronidazol en combinación con bencilpenicilina (penicilina G) o penicilina V. [ 1] [12] También se puede utilizar piperacilina/tazobactam . [1]

Cirugía

El pus se puede eliminar mediante varios métodos, entre ellos, la aspiración con aguja , la incisión y el drenaje y la amigdalectomía . [1] La incisión y el drenaje pueden estar asociados con una menor probabilidad de recurrencia que la aspiración con aguja, pero la evidencia es muy incierta. La aspiración con aguja puede ser menos dolorosa, pero nuevamente la evidencia es muy incierta. [13]

El tratamiento también se puede administrar mientras el paciente se encuentra bajo anestesia, pero esto suele reservarse para niños o pacientes ansiosos. La amigdalectomía puede estar indicada si un paciente tiene abscesos periamigdalinos recurrentes o antecedentes de amigdalitis. En el caso de los pacientes con su primer absceso periamigdalino, la mayoría de los cirujanos otorrinolaringólogos prefieren "esperar y observar" antes de recomendar la amigdalectomía. [14]

Epidemiología

Se trata de una urgencia otorrinolaringológica (ORL) muy frecuente . [14]

El número de casos nuevos por año de absceso periamigdalino en los Estados Unidos se ha estimado aproximadamente en 30 casos por cada 100.000 personas. [15] En un estudio en Irlanda del Norte , el número de casos nuevos fue de 10 casos por cada 100.000 personas por año. [16] En Dinamarca , el número de casos nuevos es mayor y alcanza los 41 casos por cada 100.000 personas por año. [17] Los niños más pequeños que desarrollan un absceso periamigdalino a menudo están inmunodeprimidos y en ellos, la infección puede causar obstrucción de las vías respiratorias. [18]

Etimología

La afección se conoce a menudo como "quincy", "quinsy" [19] o "quinsey", versiones anglicanizadas de la palabra francesa esquinancie, que originalmente se tradujo como squinsey y posteriormente como quinsy. [20]

Casos notables

Se decía que la antigua diosa romana Angerona curaba la angina (del latín angina ) en humanos y ovejas. [28] [29]

Referencias

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  3. ^ ab "Absceso periamigdalino". Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 4 de octubre de 2021 .
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