Faringitis

Faringitis
Otros nombres	Dolor de garganta agudo
Faringitis viral que produce enrojecimiento visible.
Pronunciación	/ f ær ɪ n ˈ dʒ aɪ t ɪ s /
Especialidad	Enfermedad infecciosa
Síntomas	Dolor de garganta , fiebre , secreción nasal, tos , dolor de cabeza, voz ronca [1] [2]
Complicaciones	Sinusitis , otitis media aguda [2]
Duración	3 a 10 días, según la causa [2] [3]
Causas	Generalmente infección viral [2]
Método de diagnóstico	Según los síntomas, prueba de detección rápida de antígenos , hisopado de garganta [2]
Diagnóstico diferencial	Epiglotitis , tiroiditis , absceso retrofaríngeo [2]
Tratamiento	lidocaína [2] [4]
Frecuencia	~7,5% de las personas en cualquier período de 3 meses [5]

La faringitis es la inflamación de la parte posterior de la garganta , conocida como faringe . ^[2] Por lo general, produce dolor de garganta y fiebre . ^[2] Otros síntomas pueden incluir secreción nasal , tos , dolor de cabeza , dificultad para tragar, ganglios linfáticos inflamados y voz ronca . ^{[1] [6]} Los síntomas suelen durar entre 3 y 5 días, pero pueden durar más dependiendo de la causa. ^{[2] [3]} Las complicaciones pueden incluir sinusitis y otitis media aguda . ^[2] La faringitis es un tipo de infección del tracto respiratorio superior . ^[7]

La mayoría de los casos son causados ​​por una infección viral . ^[2] La faringitis estreptocócica , una infección bacteriana , es la causa en aproximadamente el 25% de los niños y el 10% de los adultos. ^[2] Las causas poco comunes incluyen otras bacterias como gonococos , hongos , irritantes como el humo , alergias y enfermedad por reflujo gastroesofágico . ^{[2] [4]} No se recomiendan pruebas específicas en personas que tienen síntomas claros de una infección viral, como un resfriado . ^[2] De lo contrario, se recomienda una prueba de detección rápida de antígenos o un frotis de garganta . ^{[2] La prueba} de PCR se ha vuelto común, ya que es tan buena como tomar un frotis de garganta, pero da un resultado más rápido. ^[8] Otras afecciones que pueden producir síntomas similares incluyen epiglotitis , tiroiditis , absceso retrofaríngeo y, ocasionalmente, enfermedad cardíaca . ^[2]

Los AINE , como el ibuprofeno , se pueden utilizar para aliviar el dolor. ^[2] Los medicamentos anestésicos, como la lidocaína tópica , también pueden ayudar. ^[4] La faringitis estreptocócica se trata normalmente con antibióticos , como penicilina o amoxicilina . ^[2] No está claro si los esteroides son útiles en la faringitis aguda, salvo posiblemente en casos graves, pero una revisión reciente (2020) encontró que cuando se usan en combinación con antibióticos reducen moderadamente el dolor y la probabilidad de resolución. ^{[9] [10]}

Alrededor del 7,5% de las personas tienen dolor de garganta en un período de tres meses. ^[5] No es raro que se presenten dos o tres episodios en un año. ^[1] Esto dio lugar a 15 millones de visitas al médico en los Estados Unidos en 2007. ^[4] La faringitis es la causa más común de dolor de garganta. ^[11] La palabra proviene del griego pharynx , que significa "garganta", y del sufijo -itis, que significa "inflamación". ^{[12] [13]}

La faringitis es un tipo de inflamación causada por una infección de las vías respiratorias superiores . Puede clasificarse como aguda o crónica. La faringitis aguda puede ser catarral , purulenta o ulcerosa , dependiendo del agente causal y de la capacidad inmunitaria del individuo afectado. La faringitis crónica puede ser catarral, hipertrófica o atrófica . ^{[ cita requerida ]}

La amigdalitis es un subtipo de faringitis. ^[14] Si la inflamación incluye tanto las amígdalas como otras partes de la garganta, puede llamarse faringoamigdalitis o faringoamigdalitis . ^[15] Otra subclasificación es la nasofaringitis (el resfriado común). ^[16]

La faringitis clerical o faringitis del clérigo es un término arcaico que antiguamente se utilizaba para la faringitis crónica asociada con el uso excesivo de la voz, como al hablar en público. A veces se la denominaba disfonía clerical o faringitis foliculitis crónica. ^[17]

La mayoría de los casos se deben a un organismo infeccioso adquirido a través del contacto cercano con un individuo infectado. ^{[ cita requerida ]}

Estas comprenden alrededor del 40 al 80% de todos los casos infecciosos y pueden ser una característica de muchos tipos diferentes de infecciones virales. ^{[11] [18]}

• El adenovirus es la causa viral más común. Por lo general, el grado de agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello es moderado y la garganta no suele estar enrojecida, aunque duele.
• La familia Orthomyxoviridae , que causa la gripe, se presenta con fiebre alta de aparición rápida, dolor de cabeza y dolor generalizado. Puede estar asociada con dolor de garganta.
• La mononucleosis infecciosa ("fiebre glandular") es causada por el virus de Epstein-Barr . Puede causar una inflamación importante de los ganglios linfáticos y una amigdalitis exudativa con enrojecimiento e hinchazón marcados de la garganta. Si se sospecha esto, se puede utilizar la prueba heterófila .
• El virus del herpes simple puede causar múltiples úlceras en la boca .
• Sarampión
• Resfriado común : el rinovirus , el coronavirus , el virus respiratorio sincitial y el virus parainfluenza pueden causar infecciones de garganta, oído y pulmones, provocando síntomas típicos parecidos a los del resfriado y, a menudo, dolor.

Existen diversas bacterias que pueden infectar la garganta humana. La más común es el estreptococo del grupo A ( Streptococcus pyogenes ), pero también existen otras como Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae y Fusobacterium necrophorum . ^[19]

La faringitis estreptocócica o faringitis estreptocócica es causada por un estreptococo beta-hemolítico del grupo A (GAS). ^[20] Es la causa bacteriana más común de casos de faringitis (15-30%). ^[19] Los síntomas comunes incluyen fiebre , dolor de garganta y ganglios linfáticos agrandados. Es una infección contagiosa, que se transmite por contacto cercano con una persona infectada. El diagnóstico definitivo se realiza en función de los resultados de un cultivo de garganta . Los antibióticos son útiles tanto para prevenir complicaciones (como la fiebre reumática ) como para acelerar la recuperación. ^[21]

Fusobacterium necrophorum es un habitante normal de la flora orofaríngea y, ocasionalmente, puede provocar un absceso periamigdalino . En uno de cada 400 casos no tratados, se produce el síndrome de Lemierre . ^[22]

La difteria es una infección de las vías respiratorias superiores potencialmente mortal causada por Corynebacterium diphtheriae , que ha sido erradicada en gran medida en los países desarrollados desde la introducción de los programas de vacunación infantil , pero que aún se registra en el Tercer Mundo y cada vez más en algunas zonas de Europa del Este . Los antibióticos son eficaces en las primeras etapas, pero la recuperación suele ser lenta. ^{[ cita requerida ]}

Otras causas son raras, pero posiblemente fatales, e incluyen infecciones del espacio parafaríngeo : absceso periamigdalino ("absceso de angina"), infección del espacio submandibular (angina de Ludwig) y epiglotitis . ^{[23] [24] [25]}

Algunos casos de faringitis son causados ​​por una infección por hongos , como Candida albicans , que causa candidiasis oral . ^[26]

La faringitis también puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica, por ejemplo, el aire frío o el reflujo ácido . Algunos medicamentos pueden producir faringitis, como el pramipexol y los antipsicóticos . ^{[27] [28]}

Es difícil diferenciar una causa viral de una bacteriana del dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas. ^[29] Por lo tanto, a menudo se realiza un hisopado de garganta para descartar una causa bacteriana. ^[30]

Los criterios de Centor modificados pueden utilizarse para determinar el tratamiento de las personas con faringitis. Basándose en cinco criterios clínicos, indican la probabilidad de una infección estreptocócica. ^[21]

Se otorga un punto por cada uno de los criterios: ^[21]

• Ausencia de tos
• Ganglios linfáticos cervicales inflamados y sensibles
• Temperatura superior a 38,0 °C (100,4 °F)
• Exudado o hinchazón amigdalina
• Edad menor a 15 (se resta un punto si la edad es mayor a 44)

La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos recomienda no realizar tratamientos empíricos y considera que los antibióticos sólo son apropiados después de una prueba positiva. ^[29] No es necesario realizar pruebas en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la fiebre reumática son poco frecuentes, excepto si tienen un hermano con la enfermedad. ^[29]

La mayoría de las veces, el tratamiento es sintomático. Existen tratamientos específicos que resultan eficaces para las infecciones bacterianas, fúngicas y por herpes simple .

• Los analgésicos , como los AINE y el paracetamol , pueden ayudar a reducir el dolor asociado con el dolor de garganta. La aspirina se puede utilizar en adultos, pero no se recomienda en niños debido al riesgo de síndrome de Reye . ^[31]
• Los esteroides (como la dexametasona ) pueden ser útiles para la faringitis grave. ^{[32] [10]} Sin embargo, su uso generalizado no cuenta con respaldo suficiente. ^[9]
• La lidocaína viscosa alivia el dolor adormeciendo las membranas mucosas. ^[33]
• Los antibióticos son útiles si la causa del dolor de garganta es una infección bacteriana. ^{[34] [35]} En el caso de las infecciones víricas, los antibióticos no tienen ningún efecto. En los Estados Unidos, se utilizan en el 25% de las personas antes de que se haya detectado una infección bacteriana. ^[36]
• Soluciones analgésicas orales, cuyo ingrediente activo suele ser el fenol , pero también con menos frecuencia la benzocaína , el cloruro de cetilpiridinio y/o el mentol . Chloraseptic y Cepacol son dos ejemplos de marcas de este tipo de analgésicos. ^{[ cita requerida ]}

A menudo se sugiere hacer gárgaras con agua salada , pero no hay evidencia que respalde o desaconseje esta práctica. ^[4] Se promueven y utilizan medicinas alternativas para el tratamiento del dolor de garganta. ^[37] Sin embargo, no cuentan con suficiente respaldo de evidencia. ^[37]

La faringitis aguda es la causa más común de dolor de garganta y, junto con la tos, se diagnostica en más de 1,9 millones de personas al año en los Estados Unidos. ^[11]

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