Hiperpituitarismo
| Hiperpituitarismo | |
|---|---|
 | |
| Glándula pituitaria | |
| Especialidad | Endocrinología |
| Síntomas | Hirsutismo [1] |
| Causas | De un microadenoma hipofisario. [2] |
| Método de diagnóstico | Resonancia magnética [2] |
| Tratamiento | Agonistas de la dopamina [2] |
El hiperpituitarismo es una afección que se debe a la hipersecreción primaria de hormonas hipofisarias; [3] [ cita médica necesaria ] suele ser consecuencia de un adenoma hipofisario . En los niños con hiperpituitarismo, la alteración de la regulación del crecimiento es poco frecuente, ya sea por hipersecreción hormonal o por manifestaciones causadas por la compresión local del adenoma. [2]
Síntomas y signos
Los síntomas causados por el exceso de hormonas y los efectos de masa asociados incluyen:
- Acromegalia
- Enfermedad de Cushing
- Hirsutismo [1]
- Pérdida del campo visual o visión doble [4]
- Sudoración excesiva [4]
- Disminución de la libido [1]
- Letargo [5]
- Dolor de cabeza [5]
- Lactancia masculina
- Debilidad muscular [4]
- Capacidad de sufrir hematomas [1]
Causa
La causa del hiperpituitarismo en la mayoría de los casos se debe a adenomas hipofisarios. Suelen proceder del lóbulo anterior, son funcionales y secretan la hormona GH y prolactina. [6]
Mecanismo
La evidencia indica que el mecanismo del hiperpituitarismo puede originarse a partir de una alteración genética que causa tumorogénesis hipofisaria, la mayoría de los adenomas hipofisarios son monoclonales, lo que a su vez indica su origen a partir de un evento en una sola célula. [2] Hay tres hormonas que se secretan en exceso dando lugar al adenoma hipofisario: prolactina , hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y hormona del crecimiento (GH). [ cita médica necesaria ]
El exceso de prolactina puede dar lugar a un prolactinoma [7] El exceso de GH da lugar a gigantismo , la gravedad del gigantismo depende de si la placa epifisaria está abierta. [8] Los cuatro tipos más comunes de hiperpituitarismo son causados por 4 tipos de adenoma hipofisario , como sigue: prolactinoma, corticotropinoma ( enfermedad de Cushing ), somatotropinoma (gigantismo) y tirotropinoma. [9]
Diagnóstico
Para el diagnóstico de hiperpituitarismo depende del tipo de célula(s) afectada(s), las manifestaciones clínicas del exceso hormonal pueden incluir, gigantismo o acromegalia , que pueden ser identificadas por resultados clínicos y radiográficos. [10] El diagnóstico de la enfermedad de Cushing se realiza con un examen físico, pruebas de laboratorio y radiografías de las glándulas pituitarias (para localizar tumores) [11] Para el prolactinoma, el diagnóstico viene en forma de medición de los niveles séricos de prolactina y radiografía de la glándula pituitaria. [12]
Tratamiento
El tratamiento (para el hiperpituitarismo) en el caso del prolactinoma consiste en un manejo médico a largo plazo. Los agonistas de la dopamina son fuertes supresores de la secreción de PRL y establecen la función gonadal normal. También inhiben la replicación de células tumorales (en algunos casos causan la reducción del tumor) [13]. El tratamiento para el gigantismo comienza con el establecimiento de objetivos para IGF-1, cirugía transesfenoidal (ligandos del receptor de somatostatina - preoperatoriamente) y evaluación de imágenes postoperatorias. [14] Para la enfermedad de Cushing existe una cirugía para extraer el tumor; después de la cirugía, la glándula puede comenzar lentamente a funcionar de nuevo, aunque no siempre. [15]
Véase también
Referencias
- ^ abcd Hales, Robert E. (2007). El libro de texto de neuropsiquiatría y neurociencias del comportamiento de American Psychiatric Publishing (5.ª ed.). Washington, DC: American Psychiatric Pub. pág. 815. ISBN 978-1-58562-239-9. Recuperado el 26 de agosto de 2015 .
- ^ abcde Hiperpituitarismo en eMedicine
- ^ "Hiperpituitarismo". Freedictionary.com . Farlex. 2015. Archivado desde el original el 27 de abril de 2019. Consultado el 28 de agosto de 2015 .
- ^ abc Wendy (2013). Enfermería médico-quirúrgica: un enfoque integrado (3.ª ed.). Clifton Park, NY: Delmar Cengage Learning. pág. 595. ISBN 978-1-4354-8802-1. Recuperado el 26 de agosto de 2015 .
- ^ ab "Prolactinoma". MedlinePlus . NIH. Archivado desde el original el 5 de julio de 2016 . Consultado el 26 de agosto de 2015 .
- ^ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; Aster, Jon C. (27 de agosto de 2014). Robbins y Cotran Pathologic Basis of Disease, edición profesional: Expert Consult - Online. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323296397.
- ^ "Prolactinoma". NIH . 2014. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2017 . Consultado el 26 de agosto de 2015 .
- ^ Gigantismo y acromegalia en eMedicine
- ^ Aguirre, Alfredo (2014). Endocrinología celular en la salud y la enfermedad . Elsevier. p. 24. ISBN 978-0-12-408134-5.
- ^ "Acromegalia". NIH . Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. 2014. Archivado desde el original el 10 de febrero de 2017 . Consultado el 28 de agosto de 2015 .
- ^ "Síndrome de Cushing". www.niddk.nih.gov . Archivado desde el original el 10 de febrero de 2017. Consultado el 25 de agosto de 2015 .
- ^ Laws, Edward; Ezzat, Shereen; Asa, Sylvia; Rio, Linda (21 de febrero de 2013). Trastornos de la hipófisis: diagnóstico y tratamiento. John Wiley & Sons. ISBN 9781118559376.
- ^ Hiperpituitarismo: tratamiento en eMedicine
- ^ "Centro Nacional de Información sobre Directrices | Acromegalia: una directriz de práctica clínica de la Sociedad de Endocrinología". www.guideline.gov . Archivado desde el original el 7 de septiembre de 2015 . Consultado el 25 de agosto de 2015 .
- ^ Enciclopedia MedlinePlus : Enfermedad de Cushing
Lectura adicional
- Manual de enfermería médico-quirúrgica. Lippincott Williams & Wilkins. 1 de enero de 2006. ISBN 9781582554457.
- Atreja, Gaurav; Jain, Nitul; Atreja, ShikhaHanda; Sukhija, Urvashi (2012). "Manifestaciones orales en trastornos de la hormona del crecimiento". Revista India de Endocrinología y Metabolismo . 16 (3): 381–3. doi : 10.4103/2230-8210.95678 . PMC 3354844 . PMID 22629503.
- Manual ilustrado de práctica de enfermería . Lippincott Williams & Wilkins. 1 de enero de 2002. ISBN 9781582550824.
Enlaces externos
