Gonadotropina coriónica humana

Hormona

Gonadotropina coriónica,
polipéptido alfa
Identificadores
SímboloCGA
Símbolos alternativosFSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA
Gen NCBI1081
HGNC1885
OMI118850
Secuencia de referenciaNúmero nuevo_000735
Protección unificadaP01215
Otros datos
LugarCrónica 6 q14-q21
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EstructurasModelo suizo
DominiosInterprofesional
Gonadotropina coriónica,
polipéptido beta
Identificadores
SímboloCGB
Símbolos alternativosCGB3
Gen NCBI1082
HGNC1886
OMI118860
Secuencia de referenciaNúmero nuevo_000737
Protección unificadaP01233
Otros datos
LugarCrónica 19 q13.3
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EstructurasModelo suizo
DominiosInterprofesional

La gonadotropina coriónica humana ( hCG ) es una hormona para el reconocimiento materno del embarazo producida por las células del trofoblasto que rodean a un embrión en crecimiento (inicialmente sinciciotrofoblasto), que finalmente forma la placenta después de la implantación . [1] [2] La presencia de hCG se detecta en algunas pruebas de embarazo (pruebas de embarazo con tiras reactivas de HCG). Algunos tumores cancerosos producen esta hormona; por lo tanto, los niveles elevados medidos cuando la paciente no está embarazada pueden conducir a un diagnóstico de cáncer y, si son lo suficientemente altos, síndromes paraneoplásicos , sin embargo, se desconoce si esta producción es una causa contribuyente o un efecto de la carcinogénesis . El análogo hipofisario de la hCG, conocido como hormona luteinizante (LH), se produce en la glándula pituitaria de hombres y mujeres de todas las edades. [1] [3]

La beta-hCG es secretada inicialmente por el sinciciotrofoblasto . [ cita requerida ]

Estructura

La gonadotropina coriónica humana es una glicoproteína compuesta por 237 aminoácidos con una masa molecular de 36,7 kDa , aproximadamente 14,5 kDa de αhCG y 22,2 kDa de βhCG. [4]

Es heterodímero , con una subunidad α (alfa) idéntica a la de la hormona luteinizante (LH), la hormona folículo estimulante (FSH), la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y una subunidad β (beta) que es exclusiva de la hCG.

  • La subunidad α (alfa) tiene 92 aminoácidos de longitud. [5]
  • La subunidad β de la gonadotropina hCG ( beta-hCG ) contiene 145 aminoácidos, codificados por seis genes altamente homólogos que están dispuestos en tándem y pares invertidos en el cromosoma 19q 13.3 - CGB ( 1 , 2 , 3 , 5 , 7 , 8 ). Se sabe que CGB7 tiene una secuencia ligeramente diferente a la de los demás. [6]

Las dos subunidades forman un pequeño núcleo hidrófobo rodeado de una gran relación superficie-volumen: 2,8 veces la de una esfera. La gran mayoría de los aminoácidos externos son hidrófilos . [7]

La beta-hCG es en su mayor parte similar a la beta-LH , con la excepción de un péptido carboxiterminal (beta-CTP) que contiene cuatro residuos de serina glicosilados que son responsables de la vida media más larga de la hCG. [8]

Función

La gonadotropina coriónica humana interactúa con el receptor LHCG del ovario y promueve el mantenimiento del cuerpo lúteo para el reconocimiento materno del embarazo al inicio del embarazo . Esto permite que el cuerpo lúteo secrete la hormona progesterona durante el primer trimestre. La progesterona enriquece el útero con un revestimiento grueso de vasos sanguíneos y capilares para que pueda sostener al feto en crecimiento . [9]

Se ha planteado la hipótesis de que la hCG puede ser un vínculo placentario para el desarrollo de la inmunotolerancia materna local . [10] Por ejemplo, las células endometriales tratadas con hCG inducen un aumento en la apoptosis de células T (disolución de células T ). Estos resultados sugieren que la hCG puede ser un vínculo en el desarrollo de la tolerancia inmune peritrofoblástica y puede facilitar la invasión del trofoblasto , que se sabe que acelera el desarrollo fetal en el endometrio. [11] También se ha sugerido que los niveles de hCG están relacionados con la gravedad de las náuseas matutinas o hiperémesis gravídica en mujeres embarazadas. [12]

Debido a su similitud con la LH, la hCG también se puede utilizar clínicamente para inducir la ovulación en los ovarios, así como la producción de testosterona en los testículos. Como la fuente biológica más abundante se encuentra en las mujeres que están actualmente embarazadas, algunas organizaciones recolectan orina de mujeres embarazadas para extraer hCG para su uso en tratamientos de fertilidad. [ cita requerida ]

La gonadotropina coriónica humana también desempeña un papel en la diferenciación/proliferación celular y puede activar la apoptosis. [ cita requerida ]

Producción

De forma natural, se produce en la placenta humana por el sinciciotrofoblasto . [ cita requerida ]

Como cualquier otra gonadotropina , puede extraerse de la orina de mujeres embarazadas o producirse a partir de cultivos de células genéticamente modificadas utilizando tecnología de ADN recombinante .

En el caso de Pubergen, Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon y Novarel , se extrae de la orina de mujeres embarazadas. En el caso de Ovidrel , se produce con tecnología de ADN recombinante . [13]

Formas de hCG

Los seres humanos producen tres formas principales de hCG, cada una de las cuales tiene funciones fisiológicas distintas. Estas incluyen la hCG regular, la hCG hiperglicosilada y la subunidad beta libre de la hCG. También se han detectado productos de degradación de la hCG, incluida la hCG mellada, la hCG sin el péptido C-terminal de la subunidad beta y la subunidad alfa libre, que no tiene ninguna función biológica conocida. La glándula pituitaria también produce cierta cantidad de hCG con un patrón de glicosilación que difiere de las formas placentarias de hCG. [1]

La hCG regular es la principal forma de hCG asociada con la mayoría de los embarazos y en los embarazos molares no invasivos. Se produce en las células del trofoblasto del tejido placentario. La hCG hiperglicosilada es la principal forma de hCG durante la fase de implantación del embarazo, en los embarazos molares invasivos y en el coriocarcinoma . [14]

Las preparaciones de gonadotropina hCG se pueden producir para uso farmacéutico a partir de fuentes animales o sintéticas . [ cita requerida ]

Pruebas

Una serie de pruebas de hCG que se realizan en intervalos de un día y que gradualmente muestran resultados positivos al comienzo del embarazo.

Los análisis de sangre u orina miden la hCG. Pueden ser pruebas de embarazo . Un resultado positivo de hCG puede indicar un blastocisto implantado y embriogénesis mamífera o puede detectarse durante un corto período después del parto o la pérdida del embarazo. Se pueden realizar pruebas para diagnosticar y controlar los tumores de células germinales y las enfermedades trofoblásticas gestacionales .

Las concentraciones se expresan habitualmente en milésimas de unidad internacional por mililitro (mIU/mL). La unidad internacional de hCG se estableció originalmente en 1938 y se redefinió en 1964 y en 1980. [15] En la actualidad, 1 unidad internacional equivale aproximadamente a 2,35×10 −12 moles, [16] o aproximadamente a 6×10 −8 gramos. [17]

También es posible realizar una prueba de hCG para tener una aproximación de la edad gestacional. [18]

Metodología

La mayoría de las pruebas emplean un anticuerpo monoclonal, que es específico para la subunidad β de la hCG (β-hCG). Este procedimiento se emplea para garantizar que las pruebas no den falsos positivos al confundir la hCG con la LH y la FSH (las dos últimas siempre están presentes en niveles variables en el cuerpo, mientras que la presencia de la hCG casi siempre indica un embarazo). [ cita requerida ]

Muchos inmunoensayos de hCG se basan en el principio de sándwich , que utiliza anticuerpos contra hCG marcados con una enzima o un colorante convencional o luminiscente. Las pruebas de embarazo con tira reactiva de orina se basan en la técnica de flujo lateral .

  • La prueba de orina puede ser un inmunoensayo cromatográfico o cualquiera de varios otros formatos de prueba, en el hogar, en el consultorio del médico o en el laboratorio. [19] Los umbrales de detección publicados varían de 20 a 100 mIU/mL, según la marca de la prueba. [20] Al principio del embarazo, se pueden obtener resultados más precisos utilizando la primera orina de la mañana (cuando la orina está más concentrada). Cuando la orina está diluida ( gravedad específica menor a 1,015), la concentración de hCG puede no ser representativa de la concentración en sangre y la prueba puede ser falsamente negativa.
  • La prueba sérica , que utiliza 2-4 ml de sangre venosa, es típicamente un inmunoensayo quimioluminiscente o fluorimétrico [19] que puede detectar niveles de βhCG tan bajos como 5 mIU/ml y permite la cuantificación de la concentración de βhCG.

Niveles de referencia en el embarazo normal

Los niveles de hCG crecen exponencialmente después de la concepción y la implantación. [21] Los niveles de hCG suelen alcanzar su punto máximo alrededor de las semanas 8 a 11 del embarazo y generalmente son más altos en el primer trimestre en comparación con el segundo trimestre.

La siguiente es una lista de los niveles séricos de hCG:

LMP es el último período menstrual que data del primer día del último período menstrual.

semanas desde la LMPmUI/ml
35 – 50
45 – 428
518 – 7.340
61.080 – 56.500
7 – 87.650 – 229.000
9 – 1225.700 – 288.000
13 – 1613.300 – 254.000
17 – 244.060 – 165.400
25 – 403.640 – 117.000
Hembras no embarazadas<5.0
Mujeres posmenopáusicas<9,5

Si una mujer embarazada tiene niveles séricos de hCG más altos de lo esperado, es posible que esté experimentando un embarazo múltiple o un crecimiento uterino anormal. Los niveles de hCG en descenso pueden indicar la posibilidad de un aborto espontáneo. Los niveles de hCG que aumentan a un ritmo más lento de lo esperado pueden indicar un embarazo ectópico . [22]

Interpretación

La capacidad de cuantificar el nivel de βhCG es útil para monitorear los tumores de células germinales y trofoblásticos , el seguimiento después de un aborto espontáneo y el diagnóstico y seguimiento después del tratamiento del embarazo ectópico . La falta de un feto visible en la ecografía vaginal después de que los niveles de βhCG alcanzan 1500 mIU/mL es fuertemente indicativo de un embarazo ectópico. [23] Aún así, incluso un hCG superior a 2000 UI/L no excluye necesariamente la presencia de un embarazo intrauterino viable en tales casos. [24]

Como pruebas de embarazo, los análisis de sangre cuantitativos y los análisis de orina más sensibles suelen detectar la hCG entre 6 y 12 días después de la ovulación. [25] Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los niveles totales de hCG pueden variar en un rango muy amplio dentro de las primeras 4 semanas de gestación, lo que lleva a resultados falsos durante este período. [26] Se propone un aumento del 35% en 48 horas como el aumento mínimo consistente con un embarazo intrauterino viable. [24]

Asociaciones con patologías

La enfermedad trofoblástica gestacional, como las molas hidatiformes ("embarazo molar") o el coriocarcinoma, puede producir niveles elevados de βhCG debido a la presencia de sinciciotrofoblastos , parte de las vellosidades que forman la placenta, y a pesar de la ausencia de un embrión. Esto, así como otras afecciones, puede provocar valores elevados de hCG en ausencia de embarazo. [ cita requerida ]

Los niveles de hCG también son un componente de la prueba triple , una prueba de detección de ciertas anomalías cromosómicas fetales/defectos congénitos. Los niveles elevados de hCG en el suero materno podrían sugerir síndrome de Down , posiblemente debido a la producción continua de hCG por parte de la placenta más allá del primer trimestre. [27]

Un estudio de 32 embarazos normales llegó al resultado de que se detectó un saco gestacional de 1 a 3 mm con un nivel medio de hCG de 1150 UI/L (rango 800 a 1500), se detectó un saco vitelino con un nivel medio de 6000 UI/L (rango 4500 a 7500) y el latido cardíaco fetal fue visible con un nivel medio de hCG de 10 000 UI/L (rango 8650 a 12 200). [28]

Usos

Marcador tumoral

La gonadotropina coriónica humana se puede utilizar como marcador tumoral , [29] ya que su subunidad β es secretada por algunos cánceres, incluidos el seminoma , el coriocarcinoma , el teratoma con elementos de coriocarcinoma , otros tumores de células germinales , la mola hidatiforme y el tumor de células de los islotes . Por esta razón, un resultado positivo en los hombres puede ser una prueba para el cáncer testicular . El rango normal para los hombres es entre 0-5 mIU/mL. Combinada con la alfa-fetoproteína , la β-HCG es un excelente marcador tumoral para el seguimiento de los tumores de células germinales . [30]

Fertilidad

Gonadotropina coriónica humana
Datos clínicos
Nombres comercialesNovarel, Pregnyl
AHFS / Drogas.comMonografía
Código ATC
Identificadores
Número CAS
  • 9002-61-3 controlarY
Banco de medicamentos
  • DB00097 ☒norte
Araña química
  • ninguno
UNIVERSIDAD
  • 20ED16GHEB
Panel de control CompTox ( EPA )
  • DTXSID4036770
Tarjeta informativa de la ECHA100.029.679
Datos químicos y físicos
FórmulaC 1105 H 1770 N 318 O 336 S 26
Masa molar25 719,77 g ·  mol −1
 ☒nortecontrolarY (¿qué es esto?)

La inyección de gonadotropina coriónica humana se utiliza ampliamente para la inducción de la maduración final en lugar de la hormona luteinizante . En presencia de uno o más folículos ováricos maduros, la ovulación puede desencadenarse mediante la administración de HCG. Como la ovulación ocurrirá entre 38 y 40 horas después de una sola inyección de HCG, [31] se pueden programar procedimientos para aprovechar esta secuencia de tiempo, [32] [ ¿ fuente médica poco confiable? ] como la inseminación intrauterina o las relaciones sexuales. Además, las pacientes que se someten a FIV , en general, reciben HCG para desencadenar el proceso de ovulación, pero se realiza una recuperación de ovocitos aproximadamente entre 34 y 36 horas después de la inyección, unas horas antes de que los óvulos realmente se liberen del ovario. [ cita requerida ]

Como la hCG apoya al cuerpo lúteo , la administración de HCG se utiliza en determinadas circunstancias para mejorar la producción de progesterona .

Actualmente se encuentran en ensayos clínicos varias vacunas contra la gonadotropina coriónica humana (hCG) para la prevención del embarazo. [33]

Uso en varones

En los hombres, las inyecciones de hCG se utilizan para estimular las células de Leydig para que sinteticen testosterona . [34] La testosterona intratesticular es necesaria para la espermatogénesis a partir de las células de Sertoli . Los usos médicos típicos de la hCG en los hombres incluyen el tratamiento de ciertos tipos de hipogonadismo (ya sea como monoterapia o, más comúnmente, en combinación con testosterona exógena ), así como para tratar o prevenir la infertilidad, por ejemplo, durante la terapia de reemplazo de testosterona, la hCG se utiliza a menudo para restaurar o mantener la fertilidad y prevenir la atrofia testicular. [35] [36]

Advertencias sobre HCG Pubergen y Pregnyl

En el caso de pacientes mujeres que quieran ser tratadas con HCG Pubergen, Pregnyl: [ cita requerida ] a) Dado que se sabe que las pacientes mujeres infértiles que se someten a reproducción asistida médicamente (especialmente aquellas que necesitan fertilización in vitro ), a menudo sufren anomalías tubáricas, después de un tratamiento con este medicamento pueden experimentar muchos más embarazos ectópicos . Es por eso que la confirmación ecográfica temprana al comienzo de un embarazo (para ver si el embarazo es intrauterino o no) es crucial. Los embarazos que se han producido después de un tratamiento con este medicamento tienen un mayor riesgo de embarazo múltiple . A las pacientes mujeres que tienen trombosis, obesidad severa o trombofilia no se les debe recetar este medicamento ya que tienen un mayor riesgo de eventos tromboembólicos arteriales o venosos después o durante un tratamiento con HCG Pubergen, Pregnyl. b) Las pacientes mujeres que han sido tratadas con este medicamento suelen ser más propensas a pérdidas de embarazo. [ cita requerida ]

En el caso de pacientes varones: Se sabe que un tratamiento prolongado con HCG Pubergen, Pregnyl produce regularmente un aumento de la producción de andrógenos. Por lo tanto: Es posible que a los pacientes que presenten insuficiencia cardíaca manifiesta o latente, hipertensión, disfunción renal, migrañas o epilepsia no se les permita comenzar a utilizar este medicamento o que requieran una dosis menor de HCG Pubergen, Pregnyl. Este medicamento debe utilizarse con extrema precaución en el tratamiento de adolescentes prepúberes para reducir el riesgo de desarrollo sexual precoz o cierre epifisario prematuro. La maduración esquelética de este tipo de pacientes debe controlarse de cerca y con regularidad. [ cita requerida ]

Tanto los pacientes masculinos como femeninos que presenten las siguientes condiciones médicas no deben iniciar un tratamiento con HCG Pubergen, Pregnyl: (1) Hipersensibilidad a este medicamento o a alguno de sus componentes principales. (2) Tumores dependientes de andrógenos conocidos o posibles, por ejemplo, carcinoma de mama masculino o carcinoma prostático.

Esteroides anabólicos complementarios

La HCG está incluida en las listas de sustancias prohibidas de algunos deportes .

Cuando se introducen esteroides anabólicos exógenos en el cuerpo masculino, los ciclos naturales de retroalimentación negativa hacen que el cuerpo detenga su propia producción de testosterona a través del cierre del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal ( HPGA ). Esto provoca atrofia testicular, entre otras cosas. La HCG se utiliza comúnmente durante y después de los ciclos de esteroides para mantener y restaurar el tamaño testicular, así como la producción normal de testosterona. [37]

Los altos niveles de AAS, que imitan la testosterona natural del cuerpo, hacen que el hipotálamo detenga su producción de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) desde el hipotálamo. Sin GnRH, la glándula pituitaria deja de liberar la hormona luteinizante (LH). La LH normalmente viaja desde la pituitaria a través del torrente sanguíneo hasta los testículos, donde desencadena la producción y liberación de testosterona. Sin LH, los testículos detienen su producción de testosterona. [38] En los hombres, la HCG ayuda a restaurar y mantener la producción de testosterona en los testículos imitando a la LH y desencadenando la producción y liberación de testosterona.

Los atletas profesionales que dieron positivo en la prueba de HCG fueron suspendidos temporalmente de su deporte, incluyendo una suspensión de 50 juegos de la MLB para Manny Ramírez en 2009 [39] y una suspensión de 4 juegos de la NFL para Brian Cushing por una prueba de orina positiva para HCG. [40] El luchador de artes marciales mixtas Dennis Siver fue multado con $19,800 y suspendido por 9 meses por dar positivo después de su pelea en UFC 168. [ 41]

Dieta HCG

El endocrinólogo británico Albert TW Simeons propuso la HCG como complemento a una dieta de pérdida de peso ultra baja en calorías (menos de 500 calorías). [42] Simeons, mientras estudiaba a mujeres embarazadas en la India con una dieta deficiente en calorías y a niños obesos con problemas pituitarios ( síndrome de Frölich ) tratados con HCG en dosis bajas, observó que ambos perdían grasa en lugar de tejido magro (muscular). [42] Razonó que la HCG debe estar programando el hipotálamo para hacer esto en los primeros casos con el fin de proteger al feto en desarrollo al promover la movilización y el consumo de depósitos adiposos anormales y excesivos . Simeons en 1954 publicó un libro titulado Pounds and Inches , diseñado para combatir la obesidad. Simeons, que ejerce en el Hospital Internacional Salvator Mundi de Roma, Italia, recomendó inyecciones diarias de HCG en dosis bajas (125 UI) en combinación con una dieta ultra baja en calorías (500 cal/día, alta en proteínas, baja en carbohidratos/grasas) personalizada, que se suponía que daría como resultado una pérdida de tejido adiposo sin pérdida de tejido magro. [42]

Otros investigadores no encontraron los mismos resultados al intentar realizar experimentos para confirmar las conclusiones de Simeons, y en 1976, en respuesta a las quejas, la FDA exigió a Simeons y a otros que incluyeran la siguiente exención de responsabilidad en todos los anuncios: [43]

Estos tratamientos para la reducción de peso incluyen la inyección de HCG, un fármaco que no ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos como seguro y eficaz para el tratamiento de la obesidad o el control del peso. No hay evidencia sustancial de que la HCG aumente la pérdida de peso más allá de la que resulta de la restricción calórica, de que provoque una distribución más atractiva o "normal" de la grasa, o de que disminuya el hambre y el malestar asociados con las dietas restrictivas en calorías.

—  Descargo de responsabilidad exigido por la FDA en 1976 para los anuncios de la dieta HCG

Hubo un resurgimiento del interés en la "dieta HCG" después de su promoción por parte de Kevin Trudeau , a quien la Comisión Federal de Comercio de los EE. UU. le prohibió hacer afirmaciones sobre la pérdida de peso con la dieta HCG en 2008, y finalmente fue encarcelado por tales afirmaciones. [44] [45]

Un estudio de 1976 publicado en el American Journal of Clinical Nutrition [46] concluyó que la HCG no es más eficaz como ayuda para perder peso que la restricción dietética sola. [47]

Un metaanálisis de 1995 concluyó que los estudios que apoyaban la HCG para la pérdida de peso eran de mala calidad metodológica y concluyó que "no hay evidencia científica de que la HCG sea efectiva en el tratamiento de la obesidad; no produce pérdida de peso ni redistribución de grasa, ni reduce el hambre ni induce una sensación de bienestar". [48]

El 15 de noviembre de 2016, la Asociación Médica Estadounidense (AMA) aprobó una política que establece que "el uso de gonadotropina coriónica humana (HCG) para bajar de peso es inapropiado". [49]

No existen pruebas científicas de que la HCG sea eficaz en el tratamiento de la obesidad. El metaanálisis no encontró pruebas suficientes que respalden las afirmaciones de que la HCG es eficaz para alterar la distribución de la grasa, reducir el hambre o inducir una sensación de bienestar. Los autores afirmaron que "... el uso de HCG debe considerarse una terapia inapropiada para la reducción de peso..." En opinión de los autores, "los farmacéuticos y los médicos deben estar alerta sobre el uso de HCG para la terapia de Simeons. Los resultados de este metaanálisis respaldan una postura firme contra esta indicación inapropiada. Las restricciones a los médicos que practican esta terapia pueden basarse en nuestros hallazgos".

—  Comentario de la Sociedad Estadounidense de Médicos Bariátricos [50] sobre Lijesen et al. (1995) [48]

Según la Sociedad Estadounidense de Médicos Bariátricos, no se han publicado nuevos ensayos clínicos desde el metanálisis definitivo de 1995. [50]

El consenso científico es que cualquier pérdida de peso reportada por personas que siguen una "dieta HCG" puede atribuirse enteramente al hecho de que dichas dietas prescriben una ingesta calórica de entre 500 y 1.000 calorías por día, sustancialmente por debajo de los niveles recomendados para un adulto, hasta el punto de que esto puede generar riesgos de efectos sobre la salud asociados con la desnutrición. [51]

HCG homeopática para el control del peso

La controversia y la escasez [52] de HCG inyectable para bajar de peso han llevado a una importante promoción en Internet de la " HCG homeopática " para el control del peso. Los ingredientes de estos productos son a menudo poco conocidos, pero si se preparan a partir de HCG real mediante dilución homeopática, no contienen HCG en absoluto o solo contienen trazas. Además, es muy poco probable que la HCG oral sea biodisponible debido al hecho de que las enzimas proteasas digestivas y el metabolismo hepático hacen que las moléculas basadas en péptidos (como la insulina y la hormona de crecimiento humana) sean biológicamente inertes. Es probable que la HCG solo pueda ingresar al torrente sanguíneo a través de una inyección. [ cita requerida ]

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ha declarado que los productos de venta libre que contienen HCG son fraudulentos e ineficaces para la pérdida de peso. Tampoco están protegidos como medicamentos homeopáticos y se han considerado sustancias ilegales. [53] La HCG está clasificada como un medicamento de venta con receta en los Estados Unidos y la FDA no ha aprobado su venta sin receta como producto para la pérdida de peso ni para ningún otro propósito, y por lo tanto, ni la HCG en su forma pura ni ninguna preparación que contenga HCG pueden venderse legalmente en el país excepto con receta médica. [54] En diciembre de 2011, la FDA y la FTC comenzaron a tomar medidas para retirar del mercado los productos de HCG no aprobados. [54] A raíz de las consecuencias, algunos proveedores comenzaron a cambiar a versiones "sin hormonas" de sus productos para la pérdida de peso, donde la hormona se reemplaza con una mezcla no probada de aminoácidos libres [55] o donde se utiliza radiónica para transferir la "energía" al producto final. [ cita requerida ]

A partir del 6 de diciembre de 2011 , la Administración de Alimentos y Medicamentos[actualizar] de los Estados Unidos ha prohibido la venta de productos dietéticos hCG homeopáticos y de venta libre y los ha declarado fraudulentos y prohibidos. [54] [56] [57]

Teoría de la conspiración sobre la vacuna contra el tétano

Los obispos católicos de Kenia [58] se encuentran entre aquellos que han difundido una teoría conspirativa [59] que afirma que la HCG forma parte de un programa encubierto de esterilización, lo que ha obligado al gobierno keniano a desmentirlo. [58]

Para inducir una respuesta inmune más fuerte, algunas versiones de vacunas anti-fertilidad basadas en gonadotropina coriónica humana fueron diseñadas como conjugados de la subunidad β de HCG covalentemente unida al toxoide tetánico . [33] [60] Se alegó que una vacuna antitetánica no conjugada usada en países en desarrollo fue mezclada con un fármaco anti-fertilidad basado en gonadotropina coriónica humana y fue distribuida como un medio de esterilización masiva . [61] Esta acusación ha sido vigorosamente negada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF . [62] Otros han argumentado que una vacuna mezclada con hCG no podría ser usada para la esterilización, ya que los efectos de las vacunas anti-fertilidad son reversibles (requieren dosis de refuerzo para mantener la infertilidad) y una vacuna no conjugada es probable que sea ineficaz. [63] Por último, las pruebas independientes de la vacuna contra el tétano realizadas por las autoridades sanitarias de Kenia no revelaron rastros de la hormona gonadotropina coriónica humana. [64]

Véase también

Referencias

  1. ^ abc Cole LA (enero de 2009). "Nuevos descubrimientos sobre la biología y la detección de la gonadotropina coriónica humana". Biología reproductiva y endocrinología . 7 : 8. doi : 10.1186/1477-7827-7-8 . PMC  2649930. PMID  19171054 .
  2. ^ Gregory JJ, Finlay JL (abril de 1999). "Alfa-fetoproteína y beta-gonadotropina coriónica humana: su importancia clínica como marcadores tumorales". Drugs . 57 (4): 463–467. doi :10.2165/00003495-199957040-00001. PMID  10235686. S2CID  46975142.
  3. ^ Hoermann R, Spoettl G, Moncayo R, Mann K (julio de 1990). "Evidencia de la presencia de gonadotropina coriónica humana (hCG) y subunidad beta libre de hCG en la pituitaria humana". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 71 (1): 179–186. doi :10.1210/jcem-71-1-179. PMID  1695224.
  4. ^ Canfield RE, O'Connor JF, Birken S, Krichevsky A, Wilcox AJ (octubre de 1987). "Desarrollo de un ensayo para un biomarcador de embarazo y pérdida fetal temprana". Environmental Health Perspectives . 74 : 57–66. doi :10.1289/ehp.877457. PMC 1474496 . PMID  3319556. 
  5. ^ "Precursor de la cadena alfa de las hormonas glucoproteicas - Homo sapiens (humano)". Número de acceso de UniProt P01215 . Consorcio UniProt. P01215[25-116]
  6. ^ "Subunidad beta 3 de la coriogonadotropina - Homo sapiens (humano)". Número de acceso UniProt P01233 . Consorcio UniProt. P0DN86[21-165]; Se han descrito dos proteínas hCGb específicas que difieren en tres aminoácidos en las posiciones 2, 4 y 117: tipo 1 (CGB7) y tipo 2 (CGB3, CGB5, CGB8).
  7. ^ PDB : 1HRP ​; Lapthorn AJ, Harris DC, Littlejohn A, Lustbader JW, Canfield RE, Machin KJ, et al. (junio de 1994). "Estructura cristalina de la gonadotropina coriónica humana". Nature . 369 (6480): 455–461. Código Bibliográfico :1994Natur.369..455L. doi :10.1038/369455a0. PMID  8202136. S2CID  4263358.
  8. ^ Furuhashi M, Shikone T, Fares FA, Sugahara T, Hsueh AJ, Boime I (enero de 1995). "Fusión del péptido carboxiterminal de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica (CG) con la subunidad alfa común: retención de la glicosilación ligada a O y bioactividad in vivo mejorada de la CG humana quimérica". Endocrinología molecular . 9 (1): 54–63. doi : 10.1210/mend.9.1.7539107 . PMID  7539107.
  9. ^ "Etapas del desarrollo fetal: primer trimestre | Departamento de Salud | Estado de Luisiana". ldh.la.gov . Consultado el 16 de febrero de 2021 .
  10. ^ Schumacher A, Heinze K, Witte J, Poloski E, Linzke N, Woidacki K, et al. (marzo de 2013). "La gonadotropina coriónica humana como regulador central de la tolerancia inmunitaria durante el embarazo". Journal of Immunology . 190 (6): 2650–2658. doi : 10.4049/jimmunol.1202698 . PMID  23396945.
  11. ^ Kayisli UA, Selam B, Guzeloglu-Kayisli O, Demir R, Arici A (septiembre de 2003). "La gonadotropina coriónica humana contribuye a la inmunotolerancia materna y a la apoptosis endometrial regulando el sistema de ligando Fas-Fas". Journal of Immunology . 171 (5): 2305–2313. doi : 10.4049/jimmunol.171.5.2305 . PMID  12928375.
  12. ^ Askling J, Erlandsson G, Kaijser M, Akre O, Ekbom A (diciembre de 1999). "Enfermedades del embarazo y sexo del niño". Lanceta . 354 (9195): 2053. doi :10.1016/S0140-6736(99)04239-7. PMID  10636378. S2CID  43817834.
  13. ^ Comité de Práctica de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, Birmingham, Alabama (noviembre de 2008). "Preparaciones de gonadotropina: perspectivas pasadas, presentes y futuras". Fertilidad y esterilidad . 90 (5 Suppl): S13–S20. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.08.031 . PMID  19007609.
  14. ^ Cole LA (agosto de 2010). "Funciones biológicas de la hCG y las moléculas relacionadas con la hCG". Biología reproductiva y endocrinología . 8 : 102. doi : 10.1186/1477-7827-8-102 . PMC 2936313. PMID  20735820 . 
  15. ^ Peters AJ (mayo de 2008). von Dadelszen P (ed.). "El diagnóstico del embarazo". Biblioteca Global de Medicina de la Mujer . doi :10.3843/GLOWM.10093.
  16. ^ "Reactivo de referencia de la OMS Gonadotropina coriónica humana (purificada) Código NIBSC: 99/688 Instrucciones de uso (versión 3.0, fechada el 11/05/2007)" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2012-12-03.
  17. ^ Canfield RE, Ross GT (1976). "Una nueva preparación de referencia de gonadotropina coriónica humana y sus subunidades". Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 54 (4): 463–472. PMC 2366462 . PMID  1088359. 
  18. ^ Wallach J (2014). Interpretación de las pruebas diagnósticas de Wallach: caminos para llegar a un diagnóstico clínico (10.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-9176-9.
  19. ^ ab McPherson RA, Pincus MR (2006). Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods (Diagnóstico clínico y tratamiento mediante métodos de laboratorio ) (21.ª edición). Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-0287-1.[ página necesaria ]
  20. ^ Waddell RS (2006). "FertilityPlus.org". Pruebas de embarazo caseras: niveles de hCG y preguntas frecuentes . Archivado desde el original el 15 de junio de 2006. Consultado el 17 de junio de 2006 .
  21. ^ "Guía sobre los niveles de HCG durante el embarazo". Asociación Estadounidense del Embarazo. 22 de agosto de 2017.
  22. ^ "Niveles de hCG". www.pregnancybirthbaby.org.au . 21 de diciembre de 2022 . Consultado el 17 de enero de 2023 .
  23. ^ Tualndi T (febrero de 2022). Barbieri RL, Chakrabarti A (eds.). "Embarazo ectópico (tubárico)". UpToDate . Consultado el 1 de junio de 2013 .
  24. ^ ab Kirk E, Bottomley C, Bourne T (2013). "Diagnóstico del embarazo ectópico y conceptos actuales en el manejo del embarazo de localización desconocida". Actualización en reproducción humana . 20 (2): 250–261. doi :10.1093/humupd/dmt047. PMID  24101604.
  25. ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (junio de 1999). "Tiempo de implantación del concepto y pérdida del embarazo". The New England Journal of Medicine . 340 (23): 1796–1799. doi : 10.1056/NEJM199906103402304 . PMID  10362823.
  26. ^ Butler SA, Khanlian SA, Cole LA (diciembre de 2001). "Detección de formas precoces de gonadotropina coriónica humana mediante dispositivos de prueba de embarazo caseros". Química clínica . 47 (12): 2131–2136. doi : 10.1093/clinchem/47.12.2131 . PMID  11719477.
  27. ^ Jiang H, Lin Y, He X (octubre de 2023). "Análisis de asociación entre biomarcadores séricos maternos y cardiopatía congénita fetal". The Heart Surgery Forum . 26 (5): E552–E559. doi : 10.59958/hsf.6703 . PMID  37920073.
  28. ^ Giacomello F, Magliocchetti P, Loyola G, Giovarruscio M (1993). "[Niveles séricos de beta hCG y ecografía transvaginal en las primeras fases del embarazo]". Minerva Ginecologica (en italiano). 45 (7–8): 333–337. PMID  8414139.
  29. ^ "Marcadores tumorales encontrados en sangre u orina". Sociedad Estadounidense del Cáncer. Archivado desde el original el 6 de marzo de 2014. Consultado el 21 de enero de 2014 .
  30. ^ "Marcadores tumorales de cáncer testicular y tumores de células germinales extragonadales en adolescentes varones y hombres". Cancer.Net . 2010-06-07. Archivado desde el original el 2021-03-03 . Consultado el 2021-02-16 .
  31. ^ Inyección de HCG después de la inducción de la ovulación con citrato de clomifeno en Medscape. Por Peter Kovacs. Publicado: 23/04/2004
  32. ^ "Inducción de la ovulación". IVF.com . Archivado desde el original el 26 de febrero de 2012. Consultado el 7 de marzo de 2010 .
  33. ^ ab Talwar GP, Gupta JC, Rulli SB, Sharma RS, Nand KN, Bandivdekar AH, et al. (2015). "Avances en el desarrollo de una vacuna anticonceptiva contra la gonadotropina coriónica humana". Opinión de expertos sobre terapia biológica . 15 (8): 1183–1190. doi :10.1517/14712598.2015.1049943. hdl : 11336/76410 . PMID  26160491. S2CID  10315692.
  34. ^ Riccetti L, De Pascali F, Gilioli L, Potì F, Giva LB, Marino M, et al. (enero de 2017). "La LH y la hCG humanas estimulan de forma diferente las vías de señalización temprana, pero dan como resultado una síntesis de testosterona igual en células de Leydig de ratón in vitro". Biología reproductiva y endocrinología . 15 (1): 2. doi : 10.1186/s12958-016-0224-3 . PMC 5217336 . PMID  28056997. 
  35. ^ Kim ED, Crosnoe L, Bar-Chama N, Khera M, Lipshultz LI (marzo de 2013). "El tratamiento del hipogonadismo en hombres en edad reproductiva". Fertilidad y esterilidad . 99 (3): 718–724. doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.10.052 . PMID  23219010.
  36. ^ Lee JA, Ramasamy R (julio de 2018). "Indicaciones para el uso de la hormona gonadotrópica coriónica humana para el tratamiento de la infertilidad en hombres hipogonadales". Andrología y Urología Traslacional . 7 (Supl. 3). AME Publishing Company: S348–S352. doi : 10.21037/tau.2018.04.11 . PMC 6087849 . PMID  30159241. 
  37. ^ Williams L (8 de mayo de 2009). "Manny Ramírez suspendido; la proporción de testosterona excedió los límites; se informó sobre el uso de un fármaco para la fertilidad". San Francisco Chronicle .
  38. ^ van Breda E, Keizer HA, Kuipers H, Wolffenbuttel BH (abril de 2003). "Uso de esteroides anabólicos androgénicos y disfunción hipotálamo-hipofisaria grave: un estudio de caso". Revista internacional de medicina deportiva . 24 (3): 195–196. doi :10.1055/s-2003-39089. PMID  12740738. S2CID  260166539.
  39. ^ Schmidt MS (8 de mayo de 2009). "Manny Ramírez es suspendido por 50 partidos". The New York Times .
  40. ^ McClain J (12 de mayo de 2010). "Cushing suspendido por drogas para mejorar el rendimiento". Fútbol americano de los Houston Texans . Houston Chronicle . Consultado el 23 de octubre de 2010 .
  41. ^ Holland JS (24 de abril de 2014). "Dennis Siver multado y suspendido nueve meses por dar positivo en un control antidopaje tras el UFC 168". MMAMania.com .
  42. ^ abc Simeons AT (2010). Libras y pulgadas: un nuevo enfoque para la obesidad . Popular Publishing. ISBN 978-0-615-42755-3.
  43. ^ En el asunto de Simeon Management Corp. (Fed. Trade Comm'n, 1976) 87 FTC 1184; confirmado por Simeon Management Corp. v. FTC (9th Cir. 1978) 579 F.2d 1137, 49 ALR-Fed 1.
  44. ^ "Kevin Trudeau prohibido en infomerciales durante tres años, se le ordenó pagar más de $5 millones por afirmaciones falsas sobre un libro sobre pérdida de peso". Comisión Federal de Comercio. 6 de octubre de 2008. FTC v. Trudeau (7th Cir., 2009) 579 F.3d 754 remitido (NDIll., 2010) 708 F.Supp.2d 711, confirmado (7th Cir. 2011) 662 F.3d 947, certiorari denegado (9 de octubre de 2012) _U.S._, 133 S.Ct. 426, 184 L.Ed.2d 257; y una sentencia de prisión de diez años por violar una orden judicial, US v. Trudeau (NDIll., 29 de enero de 2014) 2014 usdist. Código LEXIS 10717, 2014 WL 321373.
  45. ^ Bell CB (2009). "El curioso caso de Kevin Trudeau, rey Atrápame si puedes". Mississippi Law Journal . 79 : 1043.
  46. ^ Stein MR, Julis RE, Peck CC, Hinshaw W, Sawicki JE, Deller JJ (septiembre de 1976). "Ineficacia de la gonadotropina coriónica humana en la reducción de peso: un estudio doble ciego". The American Journal of Clinical Nutrition . 29 (9): 940–948. doi : 10.1093/ajcn/29.9.940 . PMID  786001.
  47. ^ Barrett S. "HCG Worthless as Weight-Loss Aid" (La HCG no sirve como ayuda para bajar de peso). Diet Scam Watch . dietscam.org. Archivado desde el original el 20 de enero de 2009. Consultado el 3 de febrero de 2009 .
  48. ^ ab Lijesen GK, Theeuwen I, Assendelft WJ, Van Der Wal G (septiembre de 1995). "El efecto de la gonadotropina coriónica humana (HCG) en el tratamiento de la obesidad mediante la terapia de Simeons: un metaanálisis basado en criterios". British Journal of Clinical Pharmacology . 40 (3): 237–243. doi :10.1111/j.1365-2125.1995.tb05779.x. PMC 1365103 . PMID  8527285. 
  49. ^ "La Asociación de Medicina de la Obesidad aplaude la decisión de la Asociación Médica Estadounidense de adoptar una nueva política anti-HCG". Asociación de Medicina de la Obesidad. 15 de noviembre de 2016. Consultado el 16 de noviembre de 2016 a través de GlobeNewswire News Room.
  50. ^ ab "Declaración de posición sobre la dieta HCG" (PDF) . Sociedad Estadounidense de Médicos Bariátricos . Archivado desde el original (PDF) el 11 de mayo de 2012.
  51. ^ "¿Funciona la dieta HCG? ¿Es segura?". Mayo Clinic .
  52. ^ "Escasez de inyecciones de gonadotropina coriónica (humana)". Boletín . Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. 13 de octubre de 2010. Archivado desde el original el 19 de septiembre de 2011. Consultado el 23 de octubre de 2010 .
  53. ^ Hellmich N (23 de enero de 2011). "Los productos para bajar de peso con HCG son fraudulentos, afirma la FDA - USATODAY.com". USA Today . Consultado el 3 de febrero de 2011 .
  54. ^ abc Gever J (6 de diciembre de 2011). "La FDA retira del mercado los agentes de pérdida de peso con HCG". MedPage Today . Consultado el 7 de diciembre de 2011 .
  55. ^ "Las gotas de HCG sin hormonas están reemplazando rápidamente a sus contrapartes homeopáticas". San Francisco Chronicle . 9 de marzo de 2012.
  56. ^ "Los productos dietéticos HCG son ilegales". FDA. 6 de diciembre de 2011.
  57. ^ "La FDA y la FTC toman medidas para retirar del mercado los productos homeopáticos a base de HCG para bajar de peso" (PDF) (Nota de prensa). FDA. 6 de diciembre de 2011. Consultado el 5 de enero de 2021 .
  58. ^ ab Ohlheiser A. "El tenso enfrentamiento entre los obispos católicos y el gobierno de Kenia sobre las vacunas contra el tétano". Washington Post . Consultado el 4 de junio de 2020 .
  59. ^ "¿La vacuna contra el tétanos está contaminada con productos químicos para esterilizarla?". Snopes.com . 10 de noviembre de 2014. Consultado el 4 de junio de 2020 .
  60. ^ Talwar GP (1997). "Vacunas inmunoterapéuticas y reguladoras de la fertilidad que alcanzan la etapa de ensayos en humanos". Human Reproduction Update . 3 (4): 301–310. doi : 10.1093/humupd/3.4.301 . PMID  9459276.
  61. ^ "La vacuna contra el tétanos puede estar mezclada con un fármaco antifertilidad. Internacional / países en desarrollo". Vaccine Weekly : 9–10. 1995. PMID  12346214.
  62. Griffin B (9 de marzo de 2015). «La OMS y la UNICEF niegan la afirmación de los obispos kenianos de que suministraron vacunas contra el tétanos que causan esterilidad». National Catholic Reporter . Archivado desde el original el 15 de agosto de 2016. Consultado el 18 de julio de 2016 .
  63. ^ Gorski D (15 de noviembre de 2014). "La propaganda alarmista sobre las vacunas como "control racista de la población" en Kenia". Medicina basada en la ciencia .
  64. ^ Shiundu A (5 de noviembre de 2014). "Los funcionarios de salud quieren castigar a un médico en la disputa sobre la vacuna contra el tétano". Standard Digital .
  • Gonadotropina coriónica+en los encabezados de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  • "Historia de la prueba de embarazo". Institutos Nacionales de Salud de EE. UU .
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