Enfermedad no transmisible

Enfermedad no transmisible
Una enfermera con un botiquín de enfermedades no transmisibles, Fiji , 2012

Una enfermedad no transmisible ( ENT ) es una enfermedad que no se transmite directamente de una persona a otra. Las ENT incluyen la enfermedad de Parkinson , enfermedades autoinmunes , accidentes cerebrovasculares , enfermedades cardíacas , cánceres , diabetes , enfermedad renal crónica , osteoartritis , osteoporosis , enfermedad de Alzheimer , cataratas y otras. Las ENT pueden ser crónicas o agudas . La mayoría no son infecciosas , aunque hay algunas enfermedades infecciosas no transmisibles, como las enfermedades parasitarias en las que el ciclo de vida del parásito no incluye la transmisión directa de huésped a huésped.

Las cuatro principales ENT que son las principales causas de muerte a nivel mundial son las enfermedades cardiovasculares , el cáncer , las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes . Las ENT representan siete de las diez principales causas de muerte en todo el mundo. ^[1] Las cifras dadas para 2019 son 41 millones de muertes debido a ENT en todo el mundo. De estos, 17,9 millones se debieron a enfermedades cardiovasculares; 9,3 millones a cáncer; 4,1 millones a enfermedades respiratorias crónicas y 2,0 millones a diabetes. ^[2] Más del 80% de las muertes de estos cuatro grupos fueron prematuras, sin llegar a la edad de 70 años. ^[1]

Los factores de riesgo, como los antecedentes, el estilo de vida y el entorno de una persona, aumentan la probabilidad de padecer determinadas ENT. Cada año, al menos 5 millones de personas mueren a causa del consumo de tabaco y alrededor de 2,8 millones mueren por sobrepeso . El colesterol alto es responsable de aproximadamente 2,6 millones de muertes y 7,5 millones mueren a causa de la hipertensión arterial .

Se sabe que los factores de riesgo, como los antecedentes, el estilo de vida y el entorno de una persona, aumentan la probabilidad de padecer ciertas enfermedades no transmisibles. Entre ellos se incluyen la edad, el sexo , la genética , la exposición a la contaminación del aire y conductas como el tabaquismo , la dieta poco saludable y la inactividad física , que pueden provocar hipertensión y obesidad , lo que a su vez aumenta el riesgo de padecer muchas ENT. La mayoría de las ENT se consideran prevenibles porque son causadas por factores de riesgo modificables.

El Informe sobre la salud en el mundo 2002 de la OMS identificó cinco factores de riesgo importantes para las enfermedades no transmisibles entre los diez principales riesgos para la salud. Estos son la presión arterial alta, el colesterol alto , el uso de tabaco, el consumo de alcohol y el sobrepeso. Los otros factores asociados con un mayor riesgo de ENT incluyen las condiciones económicas y sociales de una persona, también conocidas como determinantes sociales de la salud .

Se ha estimado que si se eliminaran los principales factores de riesgo, se podrían prevenir el 80% de los casos de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y diabetes tipo 2 , y el 40% de los cánceres. Las intervenciones dirigidas a los principales factores de riesgo podrían tener un impacto significativo en la reducción de la carga de enfermedades en todo el mundo. Se ha demostrado que los esfuerzos centrados en una mejor dieta y una mayor actividad física controlan la prevalencia de las ENT.

Las ENT incluyen muchas enfermedades ambientales que abarcan una amplia categoría de afecciones de salud humana evitables e inevitables causadas por factores externos, como la luz solar, la nutrición, la contaminación y los estilos de vida. Las enfermedades de la opulencia son enfermedades no infecciosas de origen ambiental. Algunos ejemplos son:

• Muchos tipos de enfermedades cardiovasculares (ECV)
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) causada por fumar tabaco
• Diabetes mellitus tipo 2
• Pérdida auditiva inducida por ruido
• Dolor lumbar causado por falta de ejercicio
• Desnutrición causada por muy poca comida o por comer alimentos inadecuados (por ejemplo, escorbuto por falta de vitamina C )
• Cáncer de piel causado por la radiación del sol
• Obesidad

Los trastornos genéticos son causados ​​por errores en la información genética que producen enfermedades en las personas afectadas. El origen de estos errores genéticos puede ser:

• Errores espontáneos o mutaciones en el genoma :

• Un cambio en el número de cromosomas , como el síndrome de Down .
• Un defecto en un gen causado por una mutación , como la fibrosis quística .
• Un aumento en la cantidad de información genética, como el quimerismo o la heterocromía .

La fibrosis quística es un ejemplo de enfermedad hereditaria causada por una mutación en un gen. El gen defectuoso altera el movimiento normal del cloruro de sodio dentro y fuera de las células, lo que hace que los órganos que secretan moco produzcan un moco anormalmente espeso. El gen es recesivo, lo que significa que una persona debe tener dos copias del gen defectuoso para desarrollar la enfermedad. La fibrosis quística afecta los sistemas respiratorio, digestivo y reproductivo, así como las glándulas sudoríparas. El moco secretado es muy espeso y bloquea los conductos de los pulmones y el tracto digestivo. Este moco causa problemas con la respiración y con la digestión y absorción de nutrientes.

• Errores genéticos heredados de los padres :

• Las enfermedades genéticas dominantes , como la de Huntington , requieren la herencia de un gen erróneo para expresarse.
• Las enfermedades genéticas recesivas requieren la herencia de genes erróneos para expresarse y esta es una de las razones por las que trabajan juntas.

Las enfermedades no transmisibles (ENT), que se consideran enfermedades relacionadas con el estilo de vida porque la mayoría de ellas son prevenibles, tienen entre sus causas más comunes el consumo de tabaco (fumar), el consumo nocivo de alcohol, la mala alimentación (consumo elevado de azúcar, sal, grasas saturadas y ácidos grasos trans) y la inactividad física. En la actualidad, las ENT matan a 36 millones de personas al año, una cifra que, según algunas estimaciones, aumentará entre un 17 y un 24 % en la próxima década. ^[3]

La Organización Mundial de la Salud ha informado que, "A nivel mundial, 7 de las 10 principales causas de muerte en 2021 fueron enfermedades no transmisibles, que representaron el 38% de todas las muertes, o el 68% de las 10 causas principales". ^[4]

Históricamente, muchas ENT se asociaban con el desarrollo económico y eran las llamadas " enfermedades de los ricos ". Sin embargo, la carga de las enfermedades no transmisibles en los países en desarrollo ha aumentado, y se estima que el 80% de los cuatro tipos principales de ENT (enfermedades cardiovasculares, cánceres, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes) se producen ahora en países de ingresos bajos y medios. Plan de Acción para la Estrategia Mundial para la Prevención y el Control de las Enfermedades no Transmisibles y, dado que dos tercios de las personas afectadas por diabetes residen ahora en países en desarrollo, las ENT ya no pueden considerarse un problema que afecta únicamente a los ricos. Estimación del impacto económico de las enfermedades crónicas no transmisibles en determinados países. Nuevo informe de la OMS: las muertes por enfermedades no transmisibles están aumentando, y el mundo en desarrollo es el más afectado. Como se dijo anteriormente, solo en 2008, las ENT fueron la causa del 63% de las muertes en todo el mundo; una cifra que se espera que aumente considerablemente en el futuro cercano si no se toman medidas.

Si se mantienen las tendencias de crecimiento actuales, en 2020 las ENT serán responsables de 7 de cada 10 muertes en los países en desarrollo, y en 2030 matarán a 52 millones de personas al año en todo el mundo. Con estadísticas como estas, no sorprende que entidades internacionales como la Organización Mundial de la Salud y la Red de Desarrollo Humano del Banco Mundial hayan identificado la prevención y el control de las ENT como un tema de discusión cada vez más importante en la agenda de salud mundial .

Por lo tanto, si los responsables de las políticas y las comunidades se movilizan y hacen de la prevención y el tratamiento específico de estas enfermedades una prioridad, se pueden implementar medidas sostenibles para detener (y eventualmente incluso revertir) esta amenaza emergente para la salud mundial. Las posibles medidas que actualmente están siendo discutidas por la Organización Mundial de la Salud y la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación incluyen reducir los niveles de sal en los alimentos, limitar la publicidad inadecuada de alimentos no saludables y bebidas no alcohólicas dirigida a los niños, imponer controles sobre el uso nocivo del alcohol, aumentar los impuestos al tabaco y legislar para frenar el tabaquismo en lugares públicos.

La Organización Mundial de la Salud es el organismo especializado de las Naciones Unidas (ONU) que actúa como autoridad coordinadora en cuestiones de salud pública internacional , incluidas las ENT. En mayo de 2008, los 193 Estados Miembros de la OMS aprobaron un plan de seis años para abordar las enfermedades no transmisibles, especialmente la carga que aumenta rápidamente en los países de ingresos bajos y medios. El plan pide que se dé mayor prioridad a las ENT en la labor de desarrollo internacional .

Durante el 64º período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas , celebrado en 2010, se aprobó una resolución para convocar una reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la prevención y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles, con la participación de jefes de Estado y de gobierno. La resolución también alentó a los Estados miembros de las Naciones Unidas a abordar la cuestión de las enfermedades no transmisibles en la Cumbre de Revisión de 2010 para los Objetivos de Desarrollo del Milenio .

Con el fin de coordinar mejor los esfuerzos en todo el mundo, en 2009 la OMS anunció el lanzamiento de la Red Mundial de Enfermedades No Transmisibles (NCDnet). ^[5] La NCDnet estará formada por las principales organizaciones sanitarias y expertos de todo el mundo con el fin de luchar contra enfermedades como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. Ala Alwan, subdirector general de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental de la OMS, afirmó: "integrar la prevención de las enfermedades no transmisibles y las lesiones en las agendas nacionales y mundiales de desarrollo no sólo es alcanzable, sino también una prioridad para los países en desarrollo". ^[6]

La NCD Alliance es una asociación mundial fundada en mayo de 2009 por cuatro federaciones internacionales que representan a las enfermedades cardiovasculares , la diabetes , el cáncer y las enfermedades respiratorias crónicas . ^[7] La ​​NCD Alliance reúne a aproximadamente 900 asociaciones nacionales miembros para luchar contra las enfermedades no transmisibles. Los objetivos a largo plazo de la Alianza incluyen: ^[8]

1. Planes nacionales de ENT/enfermedades para todos
2. Un mundo sin tabaco
3. Estilos de vida mejorados
4. Sistemas de salud fortalecidos
5. Acceso global a medicamentos y tecnologías asequibles y de buena calidad
6. Derechos humanos de las personas con ENT.

El Equipo de Trabajo Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles (UNIATF) fue creado por el Secretario General de las Naciones Unidas en 2013 con el fin de proporcionar una acción ampliada en todo el sistema de las Naciones Unidas para apoyar a los gobiernos, en particular en los países de ingresos bajos y medios, para abordar las enfermedades no transmisibles. ^[9]

La Red de Jóvenes Profesionales de Enfermedades Crónicas, o comúnmente conocida como YP-CDN, es una red mundial de aproximadamente 5000 jóvenes profesionales en 157 países. La organización tiene como objetivo movilizar a estos jóvenes "para que tomen medidas contra la injusticia social impulsada por las ENT". ^[10] Ahora redirigido a la plataforma de conocimiento sobre desarrollo sostenible . ^[11]

Anteriormente, las ENT crónicas se consideraban un problema limitado principalmente a los países de altos ingresos , mientras que las enfermedades infecciosas parecían afectar a los países de bajos ingresos . La carga de enfermedad atribuida a las ENT se ha estimado en el 85% en las naciones industrializadas, el 70% en las naciones de ingresos medios y casi el 50% en los países con los ingresos nacionales más bajos. ^[12] En 2008, las ENT crónicas representaron más del 60% (más de 35 millones) de los 57 millones de muertes en todo el mundo. Dada la distribución de la población mundial, casi el 80% de las muertes por ENT crónicas en todo el mundo ocurren ahora en países de ingresos bajos y medios, mientras que solo el 20% ocurre en países de ingresos más altos.

Según se informa, las economías nacionales están sufriendo pérdidas significativas debido a muertes prematuras o incapacidad para trabajar como resultado de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, diabetes y los impactos más amplios de la inactividad física, que es un contribuyente significativo a las ENT a nivel mundial. ^[13] Por ejemplo, se espera que China pierda aproximadamente 558 mil millones de dólares en ingresos nacionales entre 2005 y 2015 debido a muertes prematuras. En 2005, las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes causaron una pérdida estimada en dólares internacionales de ingresos nacionales de 9 mil millones en la India y 3 mil millones en el Brasil. ^[12]

La carga de las ENT crónicas, incluidas las afecciones de salud mental , se siente en los lugares de trabajo de todo el mundo, en particular debido a los elevados niveles de ausentismo , o ausencia del trabajo debido a enfermedad, y presentismo , o pérdida de productividad debido a que el personal llega al trabajo y se desempeña por debajo de los estándares normales debido a una mala salud . Por ejemplo, el Reino Unido experimentó una pérdida de alrededor de 175 millones de días en 2006 por ausencia por enfermedad entre una población trabajadora de 37,7 millones de personas. El costo estimado de las ausencias debido a enfermedad fue de más de 20 mil millones de libras en el mismo año. ^[14] El costo debido al presentismo es probablemente incluso mayor, aunque todavía se están desarrollando métodos para analizar los impactos económicos del presentismo. También se están desarrollando métodos para analizar los distintos impactos en el lugar de trabajo de las ENT en comparación con otros tipos de condiciones de salud.

En la gran mayoría de los casos de cáncer, los factores de riesgo están relacionados con el medio ambiente o el estilo de vida, por lo que en su mayoría son ENT prevenibles. ^[15] Más del 30% de los casos de cáncer se pueden prevenir evitando factores de riesgo como el tabaco , el sobrepeso o la obesidad , la baja ingesta de frutas y verduras, la inactividad física , el alcohol , las infecciones de transmisión sexual y la contaminación del aire . ^[16] Los agentes infecciosos son responsables de algunos tipos de cáncer; por ejemplo, casi todos los cánceres de cuello uterino son causados ​​por la infección por el virus del papiloma humano .

Los primeros estudios sobre la salud cardiovascular fueron realizados en 1949 por Jerry Morris utilizando datos de salud ocupacional y fueron publicados en 1958. ^[17] Las causas, la prevención y/o el tratamiento de todas las formas de enfermedad cardiovascular siguen siendo campos activos de investigación biomédica , con cientos de estudios científicos que se publican semanalmente. Ha surgido una tendencia, particularmente a principios de la década de 2000, en la que numerosos estudios han revelado un vínculo entre la comida rápida y un aumento de las enfermedades cardíacas. Estos estudios incluyen los realizados por el Instituto de Investigación Ryan Mackey Memorial, la Universidad de Harvard y el Centro de Salud Cardiovascular de Sydney. Muchas de las principales cadenas de comida rápida, en particular McDonald's, han protestado por los métodos utilizados en estos estudios y han respondido con opciones de menú más saludables.

Recientemente se ha puesto énfasis en el vínculo entre la inflamación de bajo grado que caracteriza a la aterosclerosis y sus posibles intervenciones. La proteína C reactiva (PCR) es un marcador inflamatorio común que se ha encontrado presente en niveles elevados en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular. ^[18] También se ha descubierto que la osteoprotegerina , que participa en la regulación de un factor de transcripción inflamatorio clave llamado NF-κB, es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad. ^{[19] [20]}

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica que se puede prevenir y controlar en gran medida, pero es difícil de curar. El tratamiento se centra en mantener los niveles de azúcar en sangre lo más cerca posible de lo normal ("euglucemia") sin presentar un peligro excesivo para el paciente . Esto se puede lograr generalmente con un control estricto de la dieta, ejercicio y el uso de medicamentos adecuados (sólo insulina en el caso de la diabetes mellitus tipo 1. Se pueden utilizar medicamentos orales en el caso de la diabetes tipo 2, así como insulina).

La educación, la comprensión y la participación de los pacientes son vitales, ya que las complicaciones de la diabetes son mucho menos comunes y menos graves en personas que tienen niveles de azúcar en sangre bien controlados. ^{[21] [22]} Los problemas de salud más amplios pueden acelerar los efectos nocivos de la diabetes. Estos incluyen el tabaquismo , los niveles elevados de colesterol , la obesidad , la presión arterial alta y la falta de ejercicio regular .

Aunque la enfermedad renal crónica (ERC) no se identifica actualmente como uno de los principales objetivos de la OMS para el control mundial de las ENT, hay evidencia convincente de que la ERC no solo es común, dañina y tratable, sino también un factor importante que contribuye a la incidencia y los resultados de al menos tres de las enfermedades objetivo de la OMS (diabetes, hipertensión y ECV). ^[23] La ERC predispone fuertemente a la hipertensión y la ECV; la diabetes, la hipertensión y la ECV son todas causas importantes de ERC; y los principales factores de riesgo para la diabetes, la hipertensión y la ECV (como la obesidad y el tabaquismo) también causan o exacerban la ERC. Además, entre las personas con diabetes, hipertensión o ECV, el subgrupo que también tiene ERC tiene el mayor riesgo de resultados adversos y altos costos de atención médica. Por lo tanto, la ERC, la diabetes y la enfermedad cardiovascular son afecciones estrechamente asociadas que a menudo coexisten; comparten factores de riesgo y tratamientos comunes; y se beneficiarían de un enfoque global coordinado para la prevención y el control.

Las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) son enfermedades de los pulmones y las vías respiratorias. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cientos de millones de personas padecen ERC. ^[24] Las ERC más comunes son: asma , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , enfermedad pulmonar ocupacional e hipertensión pulmonar . ^[25] Si bien las ERC no son curables, existen varios tratamientos disponibles para ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas que las padecen. La mayoría de los tratamientos implican la dilatación de las vías respiratorias principales para mejorar la falta de aliento, entre otros síntomas. ^[25] Los principales factores de riesgo para desarrollar ERC son: tabaquismo, contaminación del aire interior y exterior, alérgenos y riesgos laborales. ^[24]

La OMS ayudó a lanzar la Alianza Mundial contra las Enfermedades Respiratorias Crónicas (GARD) en 2006. ^[26] La GARD está compuesta voluntariamente por organizaciones nacionales e internacionales y trabaja para "reducir la carga mundial de enfermedades respiratorias crónicas" y se centra principalmente en las poblaciones vulnerables y los países de ingresos bajos y medios. ^[27]

• Lista de países según riesgo de muerte por enfermedades no transmisibles
• Enfermedad crónica
• Salud mundial
• Proyecto del Fondo de Desafío INCTR de la Red Internacional para el Tratamiento y la Investigación del Cáncer

• Hoja informativa de la OMS sobre enfermedades no transmisibles
• Sitio web de la Oficina Regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental sobre enfermedades no transmisibles
• «NCDnet — Red mundial de enfermedades no transmisibles». Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 23 de diciembre de 2009.