Bicarbonato de sodio intravenoso
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| Datos clínicos | |
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| Nombres comerciales | muchos |
| Otros nombres | carbonato ácido de sodio, carbonato monosódico |
| AHFS / Drogas.com | Monografía |
| MedlinePlus | a682001 |
| Datos de licencia |
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| Vías de administración | intravenoso |
| Código ATC | |
| Estatus legal | |
| Estatus legal |
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| Datos farmacocinéticos | |
| Biodisponibilidad | 100% (intravenoso) |
| Identificadores | |
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| Número CAS |
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| Identificador de centro de PubChem |
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| Banco de medicamentos |
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| Araña química |
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| UNIVERSIDAD |
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| BARRIL |
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| EBICh |
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| Química biológica |
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| Datos químicos y físicos | |
| Fórmula | C H Na O 3 |
| Masa molar | 84,006 g·mol −1 |
| Modelo 3D ( JSmol ) |
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 norte Y (¿que es esto?) (verificar) | |
El bicarbonato de sodio intravenoso , también conocido como hidrogenocarbonato de sodio , es un medicamento utilizado principalmente para tratar la acidosis metabólica grave . [2] Para este propósito, generalmente solo se utiliza cuando el pH es inferior a 7,1 y cuando la causa subyacente es diarrea , vómitos o los riñones . [3] Otros usos incluyen potasio alto en sangre , sobredosis de antidepresivos tricíclicos y toxicidad por cocaína , así como una serie de otras intoxicaciones . [2] [4] [5] Se administra mediante inyección en una vena . [3]
Los efectos secundarios pueden incluir niveles bajos de potasio en sangre , niveles altos de sodio en sangre e hinchazón . [2] [5] No se recomienda para personas con niveles bajos de calcio en sangre . [6] El bicarbonato de sodio pertenece a la familia de medicamentos alcalinizantes . [6] Funciona al aumentar el bicarbonato en sangre , que amortigua el exceso de iones de hidrógeno y eleva el pH de la sangre . [6]
La producción comercial de bicarbonato de sodio comenzó entre 1791 y 1823. [7] El uso médico intravenoso comenzó alrededor de la década de 1950. [5] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8] El bicarbonato de sodio está disponible como medicamento genérico . [6]
Usos médicos
El bicarbonato de sodio intravenoso está indicado en el tratamiento de la acidosis metabólica , como la que puede ocurrir en la enfermedad renal grave , cetoacidosis diabética [ cita requerida ] , insuficiencia circulatoria , circulación extracorpórea de sangre, en la hemólisis que requiere alcalinización de la orina para evitar la nefrotoxicidad de los pigmentos sanguíneos y ciertas intoxicaciones por fármacos , como la sobredosis de barbitúricos , intoxicación por salicilatos , sobredosis de antidepresivos tricíclicos o intoxicación por metanol . [9] Además, el bicarbonato de sodio está indicado en la diarrea grave , en la que se pueden perder grandes cantidades de bicarbonato. [9] Sin embargo, el tratamiento general también debe intentar tratar la causa subyacente de la acidosis, como administrar insulina en caso de cetoacidosis diabética . [9]
Fluido de Dhaka
| Concentración en milimoles por litro | |
|---|---|
| Cloruro de sodio | 85 micras |
| Cloruro de potasio | 13 mM |
| Bicarbonato de sodio | 48 micras |
| Solvente | 1 litro de agua o solución de glucosa al 5 por ciento. |
El líquido Dhaka es uno de los líquidos intravenosos utilizados en la terapia de rehidratación intravenosa que contiene bicarbonato de sodio. [10] Se utiliza como líquido de reanimación en el tratamiento de quemaduras. [11]
Contraindicaciones
El bicarbonato de sodio intravenoso está contraindicado en pacientes que pierden cloruro , por ejemplo, al vomitar. [9]
Debido a su contenido de sodio, el bicarbonato de sodio intravenoso debe utilizarse con mucho cuidado, si es que se utiliza, en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad renal crónica grave , en los que está fuertemente indicada una ingesta baja de sodio para prevenir la retención de sodio . [9] Por una lógica similar, el bicarbonato de sodio intravenoso debe administrarse con precaución a pacientes que reciben corticosteroides . [9]
Efectos secundarios
Se ha informado que la extravasación de bicarbonato de sodio intravenoso causa celulitis química debido a su alcalinidad, lo que resulta en necrosis tisular , ulceración y/o desprendimiento en el sitio de la infiltración. Esta afección se trata mediante la elevación inmediata de la parte, calor e inyección local de lidocaína o hialuronidasa . [9]
Interacciones
La noradrenalina y la dobutamina no se pueden utilizar como aditivos en una solución intravenosa de bicarbonato de sodio. [9]
El bicarbonato de sodio intravenoso no debe mezclarse con calcio , ya que pueden precipitar , excepto cuando se haya establecido previamente la compatibilidad de las preparaciones en cuestión. [9]
Sobredosis
La sobredosis de bicarbonato de sodio intravenoso produce una sobrecarga de solutos y/o líquidos , lo que puede provocar edema , incluido el edema pulmonar . [9] Además, puede causar alcalosis metabólica (con signos que incluyen espasmos musculares , irritabilidad y tetania ). [9] También es posible la hipernatremia . [9] Se recomiendan dosis fraccionadas repetidas y un control frecuente mediante pruebas de laboratorio para minimizar la posibilidad de sobredosis. [9]
La administración rápida (igual o superior a 10 ml/min) de bicarbonato de sodio intravenoso a neonatos y niños menores de dos años puede producir hipernatremia , lo que resulta en una disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo y, posiblemente, hemorragia intracraneal . Por lo tanto, la velocidad de administración a dichos pacientes no debe superar los 8 mEq/kg/día, a menos que exista una indicación muy sólida. [9]
Composición
Se administra como una solución hipertónica de bicarbonato de sodio , más comúnmente en concentraciones de 4,2%, 5,0%, 7,5% o 8,4%. [9]
Las soluciones generalmente no contienen ningún agente antimicrobiano ni ningún otro tampón añadido. [9]
Mecanismo de acción
Después de la inyección intravenosa, el bicarbonato de sodio se disocia para proporcionar aniones de sodio (Na + ) y bicarbonato (HCO3− ) . Los aniones de bicarbonato pueden consumir iones de hidrógeno (H +) y, por lo tanto, convertirse en ácido carbónico (H2CO3 ) , que posteriormente puede convertirse en agua (H2O ) y dióxido de carbono (CO2 ) , que pueden excretarse por los pulmones. [9]
Sociedad y cultura
El médico italiano Tullio Simoncini ha afirmado que el bicarbonato de sodio intravenoso es un tratamiento eficaz contra el cáncer , algo que la medicina convencional rechaza. [12] Simoncini ha sido encarcelado dos veces por homicidio culposo de personas afectadas por cáncer. [13] [14]
Referencias
- ^ "Uso de bicarbonato de sodio durante el embarazo". Drugs.com . 28 de noviembre de 2019 . Consultado el 31 de marzo de 2020 .
- ^ abc Organización Mundial de la Salud (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). Formulario Modelo de la OMS 2008. Organización Mundial de la Salud. págs. 489–492. hdl :10665/44053. ISBN 9789241547659.
- ^ ab Formulario Nacional Británico: BNF 69 (69.ª ed.). Asociación Médica Británica. 2015. pág. 684. ISBN 9780857111562.
- ^ Bruccoleri RE, Burns MM (marzo de 2016). "Una revisión de la literatura sobre el uso de bicarbonato de sodio para el tratamiento del ensanchamiento del complejo QRS". Revista de toxicología médica . 12 (1): 121–129. doi :10.1007/s13181-015-0483-y. PMC 4781799 . PMID 26159649.
- ^ abc Liebelt EL (2014). "Bicarbonato de sodio". En Dart RC (ed.). Toxicología médica . Lippincott Williams & Wilkins. pág. 257. ISBN 9780781728454Archivado desde el original el 16 de enero de 2017.
- ^ abcd «Bicarbonato de sodio». Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos de Sistemas de Salud. Archivado desde el original el 18 de enero de 2017. Consultado el 8 de enero de 2017 .
- ^ Ihde AJ (1970). "Industria química I: El siglo XIX". El desarrollo de la química moderna . Courier Corporation. pág. 447. ISBN 9780486642352Archivado desde el original el 16 de enero de 2017.
- ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21.ª lista , 2019. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . OMS/MVP/EMP/IAU/2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ abcdefghijklmnopq "Bicarbonato de sodio, forma farmacéutica: inyección, solución de General Injectables & Vaccines, Inc". Drugs.com . Marzo de 2011. Archivado desde el original el 3 de marzo de 2011.
- ^ ab Tripathi KD (2015). Fundamentos de farmacología médica (séptima edición). Nueva Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. pág. 679. ISBN 978-93-5025-937-5.
- ^ Shahidul BM (diciembre de 2003). "Reanimación con líquidos de pacientes con quemaduras en Bangladesh - "Terapia con líquidos en Dhaka", un enfoque alternativo". Anales de quemaduras y desastres por incendios . 26 : 173–181. S2CID 2902069.
- ^ "Bicarbonato de sodio". Sociedad Estadounidense del Cáncer . Archivado desde el original el 3 de febrero de 2014. Consultado el 20 de marzo de 2014 .
- ^ Lavinia G (21 de mayo de 2006). "Medico condannato: omicidio colposo" [Médico condenado: homicidio culposo]. Corriere della Sera (en italiano). Milán.
- ^ "Médico condenado a 5 años por tratar cáncer". ANSA.it . 15 de enero de 2018.
Enlaces externos
- Bicarbonato de sodio intravenoso en Drugs.com, con dosis más detalladas
