Absceso retrofaríngeo
| Absceso retrofaríngeo | |
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| Radiografía lateral de la columna cervical que muestra hinchazón de los tejidos blandos prevertebrales (marcada con la flecha) como la que se observa en una persona con un absceso retrofaríngeo. | |
| Especialidad | Otorrinolaringología |
El absceso retrofaríngeo ( APR ) es un absceso ubicado en los tejidos de la parte posterior de la garganta detrás de la pared faríngea posterior (el espacio retrofaríngeo ). Debido a que los APR generalmente ocurren en el tejido profundo, son difíciles de diagnosticar solo mediante un examen físico . El APR es una enfermedad relativamente poco común y, por lo tanto, es posible que no se diagnostique temprano en niños que presentan rigidez de cuello , malestar , dificultad para tragar u otros síntomas enumerados a continuación. El diagnóstico temprano es clave, mientras que un retraso en el diagnóstico y el tratamiento puede provocar la muerte. El espacio parafaríngeo se comunica con el espacio retrofaríngeo y una infección del espacio retrofaríngeo puede pasar detrás del esófago hacia el mediastino . [1] Los APR también pueden ocurrir en adultos de cualquier edad.
La RPA puede provocar obstrucción de las vías respiratorias o sepsis , dos situaciones de emergencia potencialmente mortales. [2] Las muertes suelen ocurrir cuando los pacientes no reciben tratamiento de inmediato y se asfixian antes de saber que algo grave estaba sucediendo.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas pueden incluir los siguientes: rigidez de nuca (movilidad limitada del cuello o tortícolis ), [3] alguna forma de dolor de cuello palpable (puede estar en la "parte delantera del cuello" o alrededor de la nuez de Adán ), malestar , dificultad para tragar, fiebre , estridor , babeo, tos similar al crup o ganglios linfáticos cervicales agrandados . Cualquier combinación de estos síntomas debe despertar la sospecha de RPA. [ cita requerida ]
Causas
La afasia pulmonar obstructiva crónica (APR) suele ser causada por una infección bacteriana que se origina en la nasofaringe , las amígdalas , los senos paranasales , los adenoides , las muelas o el oído medio . Cualquier infección de las vías respiratorias superiores puede ser una causa. La APR también puede ser consecuencia de una infección directa debida a una herida penetrante o a un cuerpo extraño . La APR también puede estar relacionada con niños pequeños que no reciben la atención dental adecuada o no se cepillan los dientes correctamente. [ cita requerida ]
Diagnóstico
- Gran absceso retrofaríngeo observado en la TC
- Gran absceso retrofaríngeo observado en la TC
La tomografía computarizada (TC) es la prueba de diagnóstico por imagen definitiva. [4]
La radiografía de cuello muestra a menudo (80% de las veces) hinchazón del espacio retrofaríngeo en los individuos afectados. Si el espacio retrofaríngeo es más de la mitad del tamaño de la vértebra C2, puede indicar un absceso retrofaríngeo. [5]
Tratamiento
Los abscesos traqueales con frecuencia requieren una intervención quirúrgica. Por lo general, se utiliza una amigdalectomía para acceder y drenar el absceso, y el resultado suele ser positivo. La cirugía en adultos se puede realizar sin anestesia general porque existe el riesgo de ruptura del absceso durante la intubación traqueal. Esto podría provocar que el pus del absceso se aspire hacia los pulmones. En casos complejos, puede ser necesaria una traqueotomía de emergencia para prevenir la obstrucción de las vías respiratorias superiores causada por el edema en el cuello. [ cita requerida ]
Se requieren antibióticos intravenosos en dosis altas para controlar la infección y reducir el tamaño del absceso antes de la cirugía. El absceso retrofaríngeo crónico suele ser secundario a la tuberculosis y el paciente debe recibir tratamiento antituberculoso lo antes posible. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Dr. John Grosso y Dr. Charles M. Meyer {http://archpedi.ama-assn.org/cgi/reprint/144/12/1349}
- ^ McLeod C, Stanley KA (enero de 2008). "Imágenes en medicina de urgencias: absceso retrofaríngeo". West J Emerg Med . 9 (1): 55. PMC 2672230 . PMID 19561707.
- ^ Frances W. Craig, MD*, Jeff E. Schunk, MD "Absceso retrofaríngeo en niños: presentación clínica, utilidad de las imágenes y tratamiento actual"
- ^ Amal Mattu; Deepi Goyal; Barrett, Jeffrey W.; Josué Broder; DeAngelis, Michael; Peter Deblieux; Gus M. Garmel; Richard Harrigan; David Karras; Anita L'Italien; David Manthey (2007). Medicina de emergencia: evitar los peligros y mejorar los resultados . Malden, Mass: Blackwell Pub./BMJ Books. págs.50. ISBN 978-1-4051-4166-6.
- ^ Gary Frank; Samir S Shah; Marina Catallozzi; Lisa B Zaoutis (1 de junio de 2005). La guía de Filadelfia: pediatría para pacientes hospitalizados. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 181–. ISBN 978-1-4051-0428-9. Consultado el 26 de mayo de 2010 .
Enlaces externos
