Obstetricia
Especialidad médica relacionada con el embarazo y el parto.
Obstétrico
Ocupación
Nombres
  • Médico
  • Cirujano
Tipo de ocupación
Especialidad
Sectores de actividad
Medicina , cirugía
Descripción
Educación requerida
Campos de
empleo
Hospitales , clínicas
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La obstetricia es el campo de estudio centrado en el embarazo , el parto y el período posparto . [1] Como especialidad médica , la obstetricia se combina con la ginecología bajo la disciplina conocida como obstetricia y ginecología (OB/GYN), que es un campo quirúrgico. [2]

Áreas principales

Atención prenatal

La atención prenatal es importante para detectar diversas complicaciones del embarazo . [3] Esto incluye visitas de rutina al consultorio con exámenes físicos y análisis de laboratorio de rutina, junto con atención de telesalud para personas con embarazos de bajo riesgo: [4]

Primer trimestre

Las pruebas de rutina en el primer trimestre del embarazo generalmente incluyen:

El cribado genético del síndrome de Down (trisomía 21) y del síndrome de Edwards (trisomía 18), el estándar nacional en los Estados Unidos, está evolucionando rápidamente alejándose del cribado cuádruple de AFP , que se realiza típicamente en el segundo trimestre entre las semanas 16 y 18. [11] El cribado integrado más nuevo (antes llamado FASTER para resultados tempranos del primer y segundo trimestre) se puede realizar entre las semanas 10 y 13 con una ecografía del cuello fetal (la piel nucal más gruesa se correlaciona con un mayor riesgo de presencia de síndrome de Down) y dos sustancias químicas (analitos), la proteína plasmática A asociada al embarazo y la gonadotropina coriónica humana (el nivel de la hormona del embarazo en sí [12] ). Proporciona un perfil de riesgo preciso muy temprano. Un segundo cribado de sangre entre las semanas 15 y 20 refina el riesgo con mayor precisión. [13] El costo es más alto que el de una prueba de detección "AFP-quad" debido a la ecografía y al segundo análisis de sangre, pero se estima que tiene una tasa de detección del 93% en comparación con el 88% de la prueba de detección estándar AFP/QS. Este es un estándar de atención en evolución en los Estados Unidos. [14] [15] [16]

Cariotipo del síndrome de Down

Segundo trimestre

  • Prueba de detección cuádruple/MSAFP (cuatro análisis de sangre simultáneos) ( AFP sérica materna , inhibina A , estriol y βHCG ): las elevaciones, los números bajos o los patrones extraños se correlacionan con el riesgo de defectos del tubo neural y mayores riesgos de trisomía 18 o trisomía 21 [17]
  • Ecografía abdominal o transvaginal para evaluar el cuello uterino, la placenta, el líquido y el bebé [18]
  • La amniocentesis es el estándar nacional para mujeres mayores de 35 años o que alcanzan los 35 a mitad del embarazo o que tienen un mayor riesgo debido a antecedentes familiares o antecedentes de partos previos. [16]

Tercer trimestre

La mayoría de los médicos hacen una carga de azúcar en forma de bebida de 50 gramos de glucosa en cola, lima o naranja y extraen sangre una hora después (más o menos 5 minutos). Los criterios estándar modificados se han reducido a 135 desde finales de los años 1980. [21]

El resultado de una ecografía: una imagen en blanco y negro que muestra una visión clara del interior del abdomen.

Evaluaciones fetales

Una ecografía de datación a las 12 semanas

La ecografía obstétrica se utiliza rutinariamente para datar la edad gestacional de un embarazo a partir del tamaño del feto , determinar el número de fetos y placentas , evaluar un embarazo ectópico y sangrado del primer trimestre, siendo la datación más precisa en el primer trimestre antes de que el crecimiento del feto haya sido significativamente influenciado por otros factores. [22] La ecografía también se utiliza para detectar anomalías congénitas (u otras anomalías fetales) y determinar los perfiles biofísicos (BPP), que generalmente son más fáciles de detectar en el segundo trimestre cuando las estructuras fetales son más grandes y están más desarrolladas. [23]

No se utilizan rayos X ni tomografías computarizadas (TC), especialmente en el primer trimestre, debido a la radiación ionizante , que tiene efectos teratogénicos sobre el feto. [24] No se han demostrado efectos de la resonancia magnética (RM) sobre el feto, [25] pero esta técnica es demasiado cara para la observación de rutina. En cambio, la ecografía obstétrica es el método de imagen de elección en el primer trimestre y durante todo el embarazo, porque no emite radiación , es portátil y permite obtener imágenes en tiempo real. [26]

No se ha confirmado la seguridad de las ecografías frecuentes. A pesar de ello, cada vez más mujeres optan por hacerse ecografías adicionales sin ningún fin médico, como ecografías de género, ecografías 3D y 4D. [27] Una gestación normal revelaría un saco gestacional , un saco vitelino y un polo fetal . [28]

La edad gestacional se puede evaluar evaluando el diámetro medio del saco gestacional (DGM) antes de la semana 6 y la longitud cráneo-rabadilla después de la semana 6. La gestación múltiple se evalúa por el número de placentas y sacos amnióticos presentes. [29]

Otras herramientas utilizadas para la evaluación incluyen:

Enfermedades en el embarazo

Una mujer embarazada puede tener una enfermedad preexistente , que puede empeorar o convertirse en un riesgo para el embarazo o para el desarrollo postnatal de la descendencia [35].

  • La diabetes mellitus y el embarazo aborda las interacciones de la diabetes mellitus (no restringida a la diabetes gestacional ) y el embarazo. [36] Los riesgos para el niño incluyen aborto espontáneo, restricción del crecimiento, aceleración del crecimiento, obesidad fetal (macrosomia), polihidramnios y defectos de nacimiento.
  • El lupus y el embarazo conllevan una mayor tasa de muerte fetal en el útero y de aborto espontáneo , así como de lupus neonatal . [37]
  • La enfermedad tiroidea durante el embarazo puede, si no se corrige, causar efectos adversos en el bienestar fetal y materno. [38] Los efectos nocivos de la disfunción tiroidea también pueden extenderse más allá del embarazo y el parto y afectar el desarrollo neurointelectual en los primeros años de vida del niño. [39] La demanda de hormonas tiroideas aumenta durante el embarazo y puede hacer que un trastorno tiroideo que no se había detectado previamente empeore. [ cita requerida ]
  • La hipercoagulabilidad en el embarazo es la propensión de las mujeres embarazadas a desarrollar trombosis ( coágulos de sangre [40] ). El embarazo en sí mismo es un factor de hipercoagulabilidad (hipercoagulabilidad inducida por el embarazo), como un mecanismo fisiológicamente adaptativo para prevenir el sangrado posparto . [41] Sin embargo, cuando se combina con un estado hipercoagulable subyacente adicional, el riesgo de trombosis o embolia puede llegar a ser sustancial. [41]
  • La hiperémesis gravídica durante el embarazo se produce debido a náuseas y vómitos extremos y persistentes durante el embarazo. [42] Si no se trata, puede provocar deshidratación , pérdida de peso y desequilibrios electrolíticos. La mayoría de las mujeres presentan náuseas y vómitos durante el primer trimestre. [43] No se conoce la causa de la hiperémesis gravídica. Sin embargo, se cree que es causada por un nivel sanguíneo que aumenta rápidamente de una hormona, la gonadotropina coriónica humana (HCG), que es liberada por la placenta.
  • La preeclampsia es una afección que provoca presión arterial alta durante el embarazo. Si no se trata, puede poner en riesgo la vida. [44] En las mujeres embarazadas, la preeclampsia puede aparecer después de las 20 semanas de embarazo, a menudo en mujeres que no tienen antecedentes de presión arterial alta. Los síntomas de la preeclampsia pueden incluir dolor de cabeza intenso, cambios en la visión y dolor debajo de las costillas. [45] Sin embargo, en algunas mujeres, los síntomas pueden no aparecer hasta que acudan a una visita prenatal de rutina. [46]

Inducción y parto

La inducción es un método para estimular artificial o prematuramente el parto en una mujer. [47] Las razones para inducir pueden incluir preeclampsia , sufrimiento fetal, mal funcionamiento de la placenta, retraso del crecimiento intrauterino y falta de progreso durante el parto, lo que aumenta el riesgo de infección y sufrimiento fetal. [48]

La inducción se puede lograr mediante varios métodos:

Durante el parto, el obstetra realiza las siguientes tareas:

Complicaciones y emergencias

Las principales emergencias incluyen:

  • El embarazo ectópico se produce cuando un embrión se implanta en la trompa uterina (de Falopio) o (en raras ocasiones) en el ovario o dentro de la cavidad peritoneal. Esto puede provocar una hemorragia interna masiva. [58]
  • La preeclampsia es una enfermedad que se caracteriza por una combinación de signos y síntomas relacionados con la hipertensión materna. [59] Se desconoce su causa y se están buscando marcadores para predecir su desarrollo desde las primeras etapas del embarazo. [60] Algunos factores desconocidos causan daño vascular en el endotelio , lo que provoca hipertensión . [61] Si es grave, progresa a eclampsia , donde se producen convulsiones que pueden ser fatales. [62] Las pacientes preeclámpticas con síndrome HELLP presentan insuficiencia hepática y coagulación intravascular diseminada (CID). [63] El único tratamiento es el parto. Las mujeres aún pueden desarrollar preeclampsia después del parto. [64]
  • El desprendimiento de placenta es cuando la placenta se desprende del útero y la mujer y el feto pueden desangrarse hasta morir si no se maneja adecuadamente. [65]
  • Sufrimiento fetal en el que el feto se ve comprometido en el entorno uterino. [66]
  • Distocia de hombros, en la que uno de los hombros del feto queda atascado durante el parto vaginal. Existen muchos factores de riesgo, incluido el feto macroscópico (de gran tamaño), pero muchos de ellos también son inexplicables. [67]
  • La ruptura uterina puede ocurrir durante un parto obstruido y poner en peligro la vida del feto y de la madre. [68]
  • El prolapso del cordón umbilical sólo puede ocurrir después de que se hayan roto las membranas. [69] El cordón umbilical sale antes que la parte que se presenta del feto. Si el feto no sale en cuestión de minutos o no se alivia la presión del cordón, el feto muere. [70]
  • La hemorragia obstétrica puede deberse a varios factores, como placenta previa , ruptura o desgarros uterinos, atonía uterina , retención de placenta o fragmentos placentarios o trastornos hemorrágicos. [71]
  • La sepsis puerperal es una infección ascendente del tracto genital. [72] Puede ocurrir durante o después del parto. Los signos a tener en cuenta incluyen signos de infección (pirexia o hipotermia, frecuencia cardíaca y respiratoria elevadas, presión arterial reducida) y dolor abdominal, loquios ofensivos (pérdida de sangre), aumento de loquios, coágulos, diarrea y vómitos. [ cita requerida ]

Periodo posparto

La Organización Mundial de la Salud hace una distinción entre el uso de la atención posparto cuando se refiere al cuidado de la madre después del parto, y la atención posnatal cuando se refiere al cuidado del recién nacido. [73] La atención posparto se proporciona a la madre después del parto.

Una mujer en el mundo occidental que da a luz en un hospital puede abandonar el hospital tan pronto como esté médicamente estable y elija irse, lo que puede ser tan pronto como unas horas más tarde, pero generalmente su estadía promedio es de uno o dos días; la estadía posnatal promedio después del parto por cesárea es de tres a cuatro días. [74]

Durante este tiempo se controla el sangrado de la madre , el funcionamiento de los intestinos y la vejiga y el cuidado del bebé. También se controla la salud del lactante . [75]

Obstetricia veterinaria

Historia

Dos parteras ayudan a una mujer en el parto en una silla de parto en el siglo XVI, de una obra de Eucharius Rößlin

Antes del siglo XVIII, el cuidado de las mujeres embarazadas en Europa estaba confinado exclusivamente a las mujeres y excluía rigurosamente a los hombres. [76] La futura madre invitaba a sus amigas cercanas y familiares a su casa para que le hicieran compañía durante el parto . [77] : 96–98  Las parteras capacitadas manejaban todos los aspectos del parto y el nacimiento. [78] La presencia de médicos y cirujanos era muy rara y solo ocurría si se había producido una complicación grave y la partera había agotado todas las medidas a su disposición. [79] Llamar a un cirujano era en gran medida un último recurso y el hecho de que los hombres ayudaran a dar a luz a las mujeres en esta época se consideraba una ofensa al pudor femenino. [80] : 1050–1051  [81]

Antes del siglo XVIII

Antes de los siglos XVIII y XIX, la obstetricia estaba bien establecida, pero la obstetricia no estaba reconocida como una especialidad médica específica. Sin embargo, la temática y el interés en el sistema reproductor femenino y la práctica sexual se remontan al Antiguo Egipto [82] : 122  y la Antigua Grecia. [83] : 11  A veces se considera a Sorano de Éfeso la figura más importante de la ginecología antigua . [79] Vivió a fines del siglo I d. C. y principios del siglo II, estudió anatomía y tenía opiniones y técnicas sobre el aborto, la anticoncepción (en particular el coito interrumpido  ) y las complicaciones del parto. Después de su muerte, las técnicas y obras de ginecología declinaron; muy pocas de sus obras fueron registradas y sobrevivieron hasta fines del siglo XVIII, cuando la ginecología y la obstetricia resurgieron como una especialidad médica. [82] : 123 

Siglo XVIII

El siglo XVIII marcó el comienzo de muchos avances en la obstetricia europea , basados ​​en un mejor conocimiento de la fisiología del embarazo y el parto. [84] A finales de siglo, los profesionales médicos comenzaron a comprender la anatomía del útero y los cambios fisiológicos que tienen lugar durante el parto. [85] La introducción de los fórceps en el parto también tuvo lugar en esta época. Todos estos avances médicos en obstetricia fueron una palanca para la introducción de los hombres en un ámbito previamente gestionado y dirigido por mujeres: la obstetricia. [80] : 1051–1052 

La incorporación del partero masculino (o partero masculino) es históricamente un cambio significativo en la profesión de obstetricia. [86] En el siglo XVIII, los médicos comenzaron a formarse en el área del parto y creyeron que con su conocimiento avanzado en anatomía se podría mejorar el parto. [87] En Francia, a estos parteros masculinos se los conocía como accoucheurs , un título que luego se utilizó en toda Europa. La fundación de hospitales de maternidad también contribuyó a la medicalización y al dominio masculino de la obstetricia. [88] Estos primeros hospitales de maternidad eran establecimientos donde las mujeres acudían para dar a luz a sus bebés, a diferencia de la práctica desde tiempos inmemoriales de la partera que asistía al hogar de la mujer en labor de parto. [89] Esta institución proporcionó a los parteros masculinos un sinfín de pacientes con los que practicar sus técnicas y fue una forma de que estos hombres demostraran sus conocimientos. [90]

Muchas parteras de la época se oponían tenazmente a la participación de los hombres en el parto. Algunos médicos varones también se oponían a la participación de médicos como ellos en la obstetricia e incluso llegaron a decir que los parteros varones sólo realizaban la obstetricia por pura satisfacción erótica perversa. Los parteros argumentaban que su participación en la obstetricia era para mejorar el proceso del parto. Estos hombres también creían que la obstetricia seguiría adelante y seguiría fortaleciéndose. [80] : 1050–1051 

Siglo XIX

Los médicos del siglo XVIII esperaban que la obstetricia siguiera creciendo, pero sucedió lo contrario. La obstetricia entró en una etapa de estancamiento en el siglo XIX, que duró hasta aproximadamente la década de 1880. [77] : 96–98  La explicación central de la falta de avances durante este tiempo fue el rechazo de la obstetricia por parte de la comunidad médica. [91] El siglo XIX marcó una era de reforma médica en Europa y una mayor regulación de la profesión. Las principales instituciones europeas como el Colegio de Médicos y Cirujanos [ ¿dónde? ] consideraban que asistir en el parto era un trabajo poco caballeroso y se negaban a tener nada que ver con el parto en general. Incluso cuando se introdujo la Ley Médica de 1858 , que establecía que los estudiantes de medicina podían calificar como médicos, la obstetricia fue completamente ignorada. [92] Esto hizo que fuera casi imposible seguir una educación en obstetricia y también tener el reconocimiento de ser médico o cirujano. La obstetricia fue dejada de lado. [80] : 1053–1055 

A finales del siglo XIX, se empezaron a sentar las bases de la obstetricia y la obstetricia modernas. Los partos a cargo de médicos se hicieron populares y se aceptaron con facilidad, pero las parteras siguieron desempeñando un papel en el parto. [87] La ​​obstetricia también cambió durante esta época debido a una mayor regulación y a la necesidad de que las parteras se certificaran. [93] A finales del siglo XIX, muchos países europeos supervisaban la formación de las parteras y emitían certificaciones basadas en la competencia. Las parteras ya no eran personas sin educación en el sentido formal. [94]

A medida que la obstetricia comenzó a desarrollarse, también lo hizo la profesión de obstetricia hacia finales del siglo. [95] El parto ya no era despreciado injustificadamente por la comunidad médica como lo había sido a principios de siglo. Pero la obstetricia estaba subdesarrollada en comparación con otras especialidades médicas. Muchos médicos varones ayudaban a nacer a los niños, pero muy pocos se referían a sí mismos como obstetras. El final del siglo XIX marcó un logro significativo en la profesión con los avances en asepsia y anestesia , que allanaron el camino para la introducción generalizada y el éxito posterior de la cesárea . [94] [96]

Antes de la década de 1880, las tasas de mortalidad en los hospitales de maternidad alcanzaban niveles inaceptablemente altos y se convirtieron en un área de preocupación pública. Gran parte de estas muertes maternas se debían a la fiebre puerperal , entonces conocida como fiebre puerperal. En la década de 1800, Ignaz Semmelweis notó que las mujeres que daban a luz en casa tenían una incidencia mucho menor de fiebre puerperal que las que daban a luz con médicos en hospitales de maternidad. Su investigación descubrió que lavarse las manos con una solución antiséptica antes de un parto reducía las muertes por fiebre puerperal en un 90%. [97] Por lo que se concluyó que eran los médicos los que habían estado propagando la enfermedad de una madre en trabajo de parto a la siguiente. A pesar de la publicación de esta información, los médicos seguían sin lavarse. No fue hasta el siglo XX cuando los avances en la técnica aséptica y la comprensión de la enfermedad desempeñaron un papel importante en la disminución de las tasas de mortalidad materna entre muchas poblaciones. [ cita requerida ]

Historia de la obstetricia en América

El desarrollo de la obstetricia como práctica para médicos acreditados se produjo a principios del siglo XVIII y, por lo tanto, se desarrolló de manera muy diferente en Europa y en las Américas debido a la independencia de muchos países de las Américas de las potencias europeas. "A diferencia de Europa y las Islas Británicas, donde las leyes sobre obstetricia eran nacionales, en América las leyes sobre obstetricia eran locales y variaban ampliamente". [98]

La ginecología y la obstetricia ganaron atención en el campo médico estadounidense a fines del siglo XIX a través del desarrollo de procedimientos como la ovariotomía. [99] Estos procedimientos luego fueron compartidos con cirujanos europeos que replicaron las cirugías. Este fue un período en el que las medidas antisépticas, asépticas o anestésicas recién se estaban introduciendo en los procedimientos quirúrgicos y de observación y sin estos procedimientos las cirugías eran peligrosas y a menudo fatales. [100] A continuación se presentan dos cirujanos conocidos por sus contribuciones a estos campos: Ephraim McDowell y J. Marion Sims . [101]

Ephraim McDowell desarrolló una práctica quirúrgica en 1795 y realizó la primera ovariotomía en 1809 en una viuda de 47 años que luego vivió 31 años más. [102] Había intentado compartir esto con John Bell, con quien había trabajado y que se había retirado a Italia. Se dice que Bell murió sin ver el documento, pero fue publicado por un asociado en Extracciones de ovarios enfermos en 1825. [103] A mediados de siglo, la cirugía se realizaba con éxito y sin éxito. Los cirujanos de Pensilvania, los hermanos Attlee, hicieron de este procedimiento una práctica muy rutinaria durante un total de 465 cirugías (John Attlee realizó 64 con éxito de 78, mientras que su hermano William informó de 387) entre los años 1843 y 1883. [104] A mediados del siglo XIX, este procedimiento se realizó con éxito en Europa por los cirujanos ingleses Sir Spencer Wells y Charles Clay, así como por los cirujanos franceses Eugène Koeberlé , Auguste Nélaton y Jules Péan . [82] : 125 

J. Marion Sims fue el cirujano responsable de ser el primero en tratar una fístula vesicovaginal [82] : 125  –una condición relacionada con muchas causadas principalmente por la presión prolongada del feto contra la pelvis u otras causas como violación, histerectomía u otras operaciones– y también de haber sido médico de muchos miembros de la realeza europea y del vigésimo presidente de los Estados Unidos, James A. Garfield, después de que le dispararan. Sims tiene un pasado médico controvertido. Bajo las creencias de la época sobre el dolor y el prejuicio hacia los africanos, había practicado sus habilidades quirúrgicas y desarrollado habilidades en esclavas. [105] Estas mujeres fueron las primeras pacientes de la ginecología moderna. Una de las mujeres a las que operó se llamaba Anarcha Westcott , la mujer a la que trató por primera vez por una fístula. [105]

Papel histórico del género

Las mujeres y los hombres desempeñaron papeles muy diferentes en la atención del parto hasta el siglo XVIII. [106] El papel de médico lo ocupaban exclusivamente los hombres que iban a la universidad, una institución excesivamente masculina, que teorizaban la anatomía y el proceso de reproducción basándose en la enseñanza teológica y la filosofía. Muchas creencias sobre el cuerpo femenino y la menstruación en los siglos XVII y XVIII eran inexactas; claramente como resultado de la falta de literatura sobre la práctica. [82] : 123–125  Muchas de las teorías sobre qué causaba la menstruación prevalecieron a partir de la filosofía hipocrática. [83] : 16  Las parteras , que significa "con mujer", eran aquellas que asistían en el nacimiento y el cuidado de los niños nacidos y no nacidos, un puesto históricamente ocupado principalmente por mujeres. [107]

Durante el nacimiento de un niño, los hombres rara vez estaban presentes. Las mujeres del vecindario o de la familia participaban en el proceso del nacimiento y ayudaban de muchas maneras diferentes. [108] La única posición en la que los hombres ayudaban con el nacimiento de un niño era en posición sentada, generalmente al borde de una cama para sostener a la madre. [77] : 130 

Los hombres se introdujeron en el campo de la obstetricia en el siglo XIX y dieron lugar a un cambio en el enfoque de esta profesión. [109] La ginecología surgió directamente como un campo de estudio nuevo y separado de la obstetricia y se centró en la curación de enfermedades e indisposiciones de los órganos sexuales femeninos. [110] Esto tuvo cierta relevancia para algunas afecciones como la menopausia, los problemas uterinos y cervicales, y el parto podía dejar a la madre con la necesidad de una cirugía extensa para reparar el tejido. [111] Pero también se culpó en gran medida al útero por afecciones completamente no relacionadas. Esto condujo a muchas consecuencias sociales del siglo XIX. [82] : 123–125 

Véase también

Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Obstetricia .
Wikisource tiene el texto del artículo de la Encyclopædia Britannica de 1911 " Obstetricia ".

Referencias

  1. ^ "¿Qué es un obstetra? Qué hace y cuándo consultar a uno". Clínica Cleveland . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  2. ^ "Descripción de la especialidad de obstetricia y ginecología". Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 24 de octubre de 2020 .
  3. ^ Tulchinsky TH, Varavikova EA (marzo de 2014). "Capítulo 6 - Salud familiar". La nueva salud pública (tercera edición). Academic Press. págs. 311–379. doi :10.1016/B978-0-12-415766-8.00006-9. ISBN 978-0-12-415766-8.
  4. ^ Cantor, Amy G.; Jungbauer, Rebecca M.; Totten, Annette M.; Tilden, Ellen L.; Holmes, Rebecca; Ahmed, Azrah; Wagner, Jesse; Hermesch, Amy C.; McDonagh, Marian S. (2022). "Estrategias de telesalud para la prestación de atención de salud materna: una revisión rápida". Anales de Medicina Interna . 175 (9): 1285–1297. doi :10.7326/M22-0737. ISSN  0003-4819. PMID  35878405. S2CID  251067668.
  5. ^ Rath L. "¿Qué es una prueba de Coombs?". WebMD . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  6. ^ Rath L. "¿Por qué necesito una prueba de rubéola?". WebMD . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  7. ^ Mekaroonkamol P, Hashemi N (3 de abril de 2021). Staros EB (ed.). "Prueba de hepatitis B: rango de referencia, interpretación, recopilación y paneles". Medscape .
  8. ^ Fontenot HB, George ER (2014). "Infecciones de transmisión sexual durante el embarazo". Enfermería para la salud de la mujer . 18 (1): 67–72. doi :10.1111/1751-486X.12095. PMID  24548498.
  9. ^ CDCTB (16 de diciembre de 2020). "Hojas informativas sobre la tuberculosis (TB): prueba cutánea de la tuberculina". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  10. ^ "Análisis de orina: qué es, propósito, tipos y resultados". Cleveland Clinic . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  11. ^ Cereda A, Carey JC (octubre de 2012). "El síndrome de trisomía 18". Orphanet Journal of Rare Diseases . 7 : 81. doi : 10.1186/1750-1172-7-81 . PMC 3520824 . PMID  23088440. 
  12. ^ Malone FD, Canick JA, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, Bukowski R, et al. (noviembre de 2005). "Cribado en el primer o segundo trimestre, o ambos, para el síndrome de Down". The New England Journal of Medicine . 353 (19): 2001–2011. doi : 10.1056/NEJMoa043693 . PMID  16282175.
  13. ^ "Pruebas comunes durante el embarazo". www.hopkinsmedicine.org . 2021-08-08 . Consultado el 2022-04-29 .
  14. ^ Carlson LM, Vora NL (junio de 2017). "Diagnóstico prenatal: herramientas de detección y diagnóstico". Clínicas de obstetricia y ginecología de Norteamérica . 44 (2): 245–256. doi :10.1016/j.ogc.2017.02.004. PMC 5548328. PMID  28499534 . 
  15. ^ Zhang W, Mohammadi T, Sou J, Anis AH (2019). "Relación coste-efectividad de las estrategias de detección y diagnóstico prenatal para el síndrome de Down: un análisis de modelos de microsimulación". PLOS ONE . ​​14 (12): e0225281. Bibcode :2019PLoSO..1425281Z. doi : 10.1371/journal.pone.0225281 . PMC 6892535 . PMID  31800591. 
  16. ^ abc "Pruebas comunes durante el embarazo". www.hopkinsmedicine.org . 2021-08-08 . Consultado el 2022-04-28 .
  17. ^ "Examen cuádruple - Mayo Clinic" www.mayoclinic.org . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  18. ^ "Información sobre el procedimiento de ecografía prenatal". Cleveland Clinic . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  19. ^ Uscher J. "Anemia en el embarazo: causas, síntomas y tratamiento". WebMD . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  20. ^ "Prueba de provocación de glucosa - Mayo Clinic" www.mayoclinic.org . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  21. ^ "Prueba de tolerancia a la glucosa - Mayo Clinic" www.mayoclinic.org . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  22. ^ Kansky C, Ramus RM (15 de junio de 2021). Pierce Jr JG (ed.). "Ecografía obstétrica básica: antecedentes, indicaciones, contraindicaciones". Medscape .
  23. ^ DeFrancesco V (enero de 2004). "Perinatología". Manual de ingeniería clínica . Academic Press. págs. 410–416. doi :10.1016/B978-012226570-9/50102-2. ISBN 978-0-12-226570-9.
  24. ^ Shaw P, Duncan A, Vouyouka A, Ozsvath K (enero de 2011). "Exposición a la radiación y embarazo". Journal of Vascular Surgery . Seguridad radiológica en cirugía vascular. 53 (1 Suppl): 28S–34S. doi : 10.1016/j.jvs.2010.05.140 . PMID  20869193.
  25. ^ Alorainy IA, Albadr FB, Abujamea AH (2006). "Actitud hacia la seguridad de la resonancia magnética durante el embarazo". Anales de la medicina saudita . 26 (4): 306–309. doi :10.5144/0256-4947.2006.306. PMC 6074503 . PMID  16885635. 
  26. ^ Herbst MK, Tafti D, Shanahan MM (2022). "Ultrasonido obstétrico". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29261880 . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  27. ^ Edvardsson K, Small R, Persson M, Lalos A, Mogren I (octubre de 2014). "'La ecografía es un tercer ojo inestimable, pero no puede verlo todo': un estudio cualitativo con obstetras en Australia". BMC Pregnancy and Childbirth . 14 (1): 363. doi : 10.1186/1471-2393-14-363 . PMC 4287579 . PMID  25336335. 
  28. ^ Weissleder R, Harisinghani MG, Wittenberg J, Chen JW, eds. (2011). "Obstetric Imaging". Manual de diagnóstico por imágenes (5.ª ed.). St. Louis, Mo.: Mosby. págs. 533–574. doi :10.1016/B978-0-323-06538-2.00010-X. ISBN 978-0-323-06538-2.
  29. ^ Khan AN, Sabih D, Sabih A (26 de abril de 2021). "Pérdida precoz del embarazo (muerte embrionaria): aspectos prácticos, ecografía".
  30. ^ Marino T (14 de junio de 2021). Ramus RM (ed.). "Diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas y trastornos genéticos: aspectos prácticos, técnicas no invasivas y técnicas invasivas". Medscape .
  31. ^ "Muestreo de vellosidades coriónicas - Mayo Clinic" www.mayoclinic.org . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  32. ^ Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG, Tuttle DJ (2013). Evaluación fetal (7.ª ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill Education . Consultado el 29 de abril de 2022 . {{cite book}}: |work=ignorado ( ayuda )
  33. ^ Jobe AH (enero de 1984). "Maduración pulmonar fetal y síndrome de dificultad respiratoria". Fetal Physiology and Medicine (segunda edición). Butterworth-Heinemann. págs. 317–351. doi :10.1016/B978-0-407-00366-8.50016-2. ISBN 978-0-407-00366-8.
  34. ^ "Prueba sin estrés - Mayo Clinic" www.mayoclinic.org . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  35. ^ Dunkin MA. "Embarazos de alto riesgo: síntomas, médicos, apoyo y más". WebMD . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  36. ^ Moore T (6 de abril de 2022). Griffing GT (ed.). "Diabetes mellitus y embarazo: aspectos prácticos, diabetes gestacional, metabolismo materno-fetal en el embarazo normal". Medscape .
  37. ^ Khurana R, Wolf RE (16 de octubre de 2021). Talavera F, Singh AK (eds.). "Lupus eritematoso sistémico y embarazo: aspectos prácticos, fisiopatología y epidemiología". Medscape .
  38. ^ Friel LA. "Trastornos de la tiroides en el embarazo - Ginecología y obstetricia". Manual MSD Edición para profesionales . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  39. ^ Alemu A, Terefe B, Abebe M, Biadgo B (noviembre de 2016). "Disfunción de la hormona tiroidea durante el embarazo: una revisión". Revista internacional de biomedicina reproductiva . 14 (11): 677–686. PMC 5153572 . PMID  27981252. 
  40. ^ Nichols KM, Henkin S, Creager MA (noviembre de 2020). "Tromboembolia venosa asociada al embarazo: seminario de enfoque del JACC". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 76 (18): 2128–2141. doi : 10.1016/j.jacc.2020.06.090 . PMID  33121721. S2CID  226205234.
  41. ^ ab Página 264 en: Gresele P (2008). Plaquetas en trastornos hematológicos y cardiovasculares: un manual clínico . Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-88115-9.
  42. ^ "Hiperémesis gravídica: síntomas y tratamiento". Cleveland Clinic . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  43. ^ "Náuseas matutinas: síntomas y causas". Mayo Clinic . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  44. ^ Gaither K (13 de diciembre de 2019). "Preeclampsia". WebMD . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  45. ^ "Preeclampsia: síntomas y causas". Mayo Clinic . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  46. ^ "4 complicaciones comunes del embarazo". www.hopkinsmedicine.org . 2021-08-08 . Consultado el 2022-04-28 .
  47. ^ Healthdirect Australia (8 de febrero de 2022). «Parto inducido». www.pregnancybirthbaby.org.au . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  48. ^ Surányim A (2000). Evaluación prenatal y postnatal de la hiperecogenicidad renal fetal en embarazos complicados con preeclampsia y retraso del crecimiento intrauterino (tesis doctoral). Universidad de Szeged. doi : 10.14232/phd.2154 .
  49. ^ Moldenhauer JS. "Ruptura prematura de membranas (PROM): problemas de salud de la mujer". Versión para el consumidor del Manual MSD . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  50. ^ "Prostin E2 vaginal: usos, efectos secundarios, interacciones, imágenes, advertencias y dosis - WebMD". www.webmd.com . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  51. ^ Ho PC, Ngai SW, Liu KL, Wong GC, Lee SW (noviembre de 1997). "Misoprostol vaginal comparado con misoprostol oral en la interrupción del embarazo en el segundo trimestre". Obstetricia y ginecología . 90 (5): 735–738. doi :10.1016/S0029-7844(97)00419-5. PMID  9351755. S2CID  21261210.
  52. ^ Adeniji OA, Oladokun A, Olayemi O, Adeniji OI, Odukogbe AA, Ogunbode O, et al. (febrero de 2005). "Maduración cervical previa a la inducción: catéter de Foley transcervical versus misoprostol intravaginal". Revista de Obstetricia y Ginecología . 25 (2): 134-139. doi :10.1080/01443610500040737. PMID  15814391. S2CID  24250115.
  53. ^ "Rotura prematura de membranas". Enciclopedia Médica MedlinePlus . Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU . . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  54. ^ "Solución para perfusión de oxitocina 10 UI/ml - Resumen de las características del producto (RCP) - (emc)". www.medicines.org.uk . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  55. ^ Prior T, Lees C (2019). "Control y seguimiento del crecimiento fetal". Enciclopedia de enfermedades endocrinas . Vol. 5. págs. 1–9. doi :10.1016/B978-0-12-801238-3.65414-4. ISBN 9780128122006.S2CID81797258  .​
  56. ^ Lloyd-Thomas AR (enero de 1990). "Manejo del dolor en pacientes pediátricos". British Journal of Anaesthesia . 64 (1): 85–104. doi : 10.1093/bja/64.1.85 . PMID  2405898.
  57. ^ Saint Louis H (14 de abril de 2022). "Parto por cesárea: descripción general, preparación y técnica". Medscape .
  58. ^ "Embarazo ectópico: síntomas y causas". Mayo Clinic . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  59. ^ Lim KH, Steinberg G (13 de abril de 2022). "Preeclampsia: aspectos prácticos, descripción general, fisiopatología". Medscape .
  60. ^ Artal-Mittelmark R. "Etapas del desarrollo del feto: cuestiones de salud de la mujer". Versión para el consumidor del Manual MSD . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  61. ^ "Hipertensión: causas, síntomas y tratamientos". www.medicalnewstoday.com . 2021-11-10 . Consultado el 2022-04-30 .
  62. ^ Seppa N (20 de enero de 2011). "Cuerpo y cerebro: la epilepsia no controlada puede ser fatal: un estudio descubre más muertes en adultos cuyas convulsiones persisten". Science News . 179 (3): 8. doi :10.1002/scin.5591790305. ISSN  0036-8423.
  63. ^ Haram K, Svendsen E, Abildgaard U (febrero de 2009). "El síndrome HELLP: cuestiones clínicas y tratamiento. Una revisión". BMC Pregnancy and Childbirth . 9 (1): 8. doi : 10.1186/1471-2393-9-8 . PMC 2654858 . PMID  19245695. 
  64. ^ "Preeclampsia: síntomas, causas, tratamientos y prevención". Cleveland Clinic . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  65. ^ "Desprendimiento de placenta: síntomas, causas y efectos en el bebé". Cleveland Clinic . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  66. ^ Moldenhauer JS. "Sufrimiento fetal: problemas de salud de la mujer". Versión para el consumidor del Manual MSD . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  67. ^ "Distocia de hombros: signos, causas, prevención y complicaciones". Cleveland Clinic . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  68. ^ Astatikie G, Limenih MA, Kebede M (abril de 2017). "Resultados maternos y fetales de la ruptura uterina y factores asociados con la muerte materna secundaria a la ruptura uterina". BMC Pregnancy and Childbirth . 17 (1): 117. doi : 10.1186/s12884-017-1302-z . PMC 5389173 . PMID  28403833. 
  69. ^ Sims ME (1 de enero de 2014). "Legal Briefs: Iatrogenia: Prolapso del cordón umbilical después de la rotura artificial de las membranas y estabilización no especializada". NeoReviews . 15 (1): e32–e36. doi :10.1542/neo.15-1-e32. ISSN  1526-9906.
  70. ^ "Prolapso del cordón umbilical: causas, diagnóstico y tratamiento". Cleveland Clinic . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  71. ^ Smith JR (1 de abril de 2022). "Hemorragia posparto: aspectos prácticos, problema y epidemiología". Medscape .
  72. ^ Demisse GA, Sifer SD, Kedir B, Fekene DB, Bulto GA (marzo de 2019). "Determinantes de la sepsis puerperal entre mujeres en el posparto en hospitales públicos en la zona occidental de SHOA, región de Oromia, estado de Etiopía (estudio institucional BASEDCASE control)". BMC Pregnancy and Childbirth . 19 (1): 95. doi : 10.1186/s12884-019-2230-x . PMC 6423770 . PMID  30885159. 
  73. ^ "Consulta técnica de la OMS sobre atención posparto". Organización Mundial de la Salud. 2010. Consultado el 30 de junio de 2020 .
  74. ^ Jones E, Taylor B, MacArthur C, Pritchett R, Cummins C (febrero de 2016). "El efecto del alta hospitalaria posnatal temprana para mujeres y bebés: un protocolo de revisión sistemática". Systematic Reviews . 5 : 24. doi : 10.1186/s13643-016-0193-9 . PMC 4746909 . PMID  26857705. 
  75. ^ "Tipos de partos durante el embarazo". Cleveland Clinic . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  76. ^ Kotlar B, Gerson E, Petrillo S, Langer A, Tiemeier H (enero de 2021). "El impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud materna y perinatal: una revisión exploratoria". Salud reproductiva . 18 (1): 10. doi : 10.1186/s12978-021-01070-6 . PMC 7812564 . PMID  33461593. 
  77. ^ abc Gelis J (1991). Historia del parto . Boston: Northeastern University Press.
  78. ^ Healthdirect Australia (23 de mayo de 2021). "¿Qué hacen las parteras?". www.pregnancybirthbaby.org.au . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  79. ^ ab Adatara P, Amooba PA, Afaya A, Salia SM, Avane MA, Kuug A, et al. (abril de 2021). "Desafíos que experimentan las parteras que trabajan en comunidades rurales de la región del Alto Oriente de Ghana: un estudio cualitativo". BMC Pregnancy and Childbirth . 21 (1): 287. doi : 10.1186/s12884-021-03762-0 . PMC 8033657 . PMID  33836689. 
  80. ^ abcd Bynum WF, Porter R, eds. (1993). Enciclopedia complementaria de la historia de la medicina . Londres y Nueva York: Routledge.
  81. ^ Carr I (mayo de 2000). "Algo de historia obstétrica: morir por tener un bebé: la historia del parto" (PDF) . Universidad de Manitoba: Salud de la mujer . Consultado el 20 de mayo de 2012 .
  82. ^ abcdef McGrew RE (1985). Enciclopedia de historia médica . Nueva York: McGraw-Hill Book Company.
  83. ^ ab Hufnagel GL (2012). Una historia de la menstruación femenina desde la antigua Grecia hasta el siglo XXI: cuestiones psicológicas, sociales, médicas, religiosas y educativas . Lewiston, Nueva York : Edwin Mellen Press .
  84. ^ Confederación Internacional de Matronas (31 de enero de 2022). «Los orígenes de la obstetricia». ICM . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  85. ^ Gasner A, Aatsha PA (2022). "Fisiología del útero". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  32491507. Consultado el 30 de abril de 2022 .
  86. ^ Rhodes P (23 de septiembre de 2004). "Leake, John (1729–1792), partero". Oxford Dictionary of National Biography . Oxford Dictionary of National Biography (edición en línea). Oxford University Press. doi :10.1093/ref:odnb/16239. ISBN 978-0-19-861412-8. (Se requiere suscripción o membresía a una biblioteca pública del Reino Unido).
  87. ^ ab Aziato L, Omenyo CN (marzo de 2018). "Iniciación de parteras tradicionales y sus prácticas tradicionales y espirituales durante el embarazo y el parto en Ghana". BMC Pregnancy and Childbirth . 18 (1): 64. doi : 10.1186/s12884-018-1691-7 . PMC 5842514 . PMID  29514607. 
  88. ^ Al-Gailani S (2018). "Nacimiento en el hospital". En Kassell L, Hopwood N, Flemming R (eds.). Reproducción . Cambridge: Cambridge University Press. págs. 553–566. doi :10.1017/9781107705647.046. ISBN . 978-1-107-06802-5. S2CID  239583227 . Consultado el 30 de abril de 2022 . {{cite book}}: |work=ignorado ( ayuda )
  89. ^ Sialubanje C, Massar K, Hamer DH, Ruiter RA (septiembre de 2015). "Razones para el parto en casa y el uso de parteras tradicionales en zonas rurales de Zambia: un estudio cualitativo". BMC Pregnancy and Childbirth . 15 (1): 216. doi : 10.1186/s12884-015-0652-7 . PMC 4567794 . PMID  26361976. 
  90. ^ Martell LK (2000). "El hospital y la experiencia posparto: un análisis histórico". Revista de enfermería obstétrica, ginecológica y neonatal . 29 (1): 65–72. doi :10.1111/j.1552-6909.2000.tb02757.x. PMID  10660278.
  91. ^ Aborigo RA, Reidpath DD, Oduro AR, Allotey P (enero de 2018). "Participación masculina en la salud materna: perspectivas de los líderes de opinión". BMC Pregnancy and Childbirth . 18 (1): 3. doi : 10.1186/s12884-017-1641-9 . PMC 5749010 . PMID  29291711. 
  92. ^ "Proyecto de ley de registro de parteras". The Lancet . Publicado originalmente como Volumen 2, Número 3602. 140 (3602): 631–634. 10 de septiembre de 1892. doi :10.1016/S0140-6736(01)86961-0. ISSN  0140-6736.
  93. ^ Voces de parteras, realidades de parteras. Hallazgos de una consulta mundial sobre la prestación de atención de partería de calidad (PDF) . Suiza: Organización Mundial de la Salud. 1991. ISBN 978-9241510547.
  94. ^ ab Drife J (mayo de 2002). "El comienzo de la vida: una historia de obstetricia". Revista Médica de Postgrado . 78 (919): 311–315. doi :10.1136/pmj.78.919.311. PMC 1742346 . PMID  12151591. .
  95. ^ Rabinerson D, Horowitz E (mayo de 2007). "[La evolución de la partería]". Harefuah . 146 (5): 380–4, 405. PMID  17674557.
  96. ^ Low J (2009). "Cesárea: pasado y presente" (PDF) . Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 31 (12): 1131–1136. doi :10.1016/S1701-2163(16)34373-0. PMID  20085678. Archivado desde el original (PDF) el 23 de enero de 2013 . Consultado el 20 de mayo de 2012 .
  97. ^ Caplan CE (1995). "El misterio de la fiebre puerperal y el significado del periodismo médico". McGill Journal of Medicine . 1 (1). Archivado desde el original el 7 de julio de 2012.
  98. ^ Roth J. Embarazo y nacimiento: la historia de las opciones de procreación en los Estados Unidos. Human Service Solutions.
  99. ^ Baskett TF (29 de marzo de 2019). "Houstoun, Robert (1678–1734)". Epónimos y nombres en obstetricia y ginecología . Cambridge University Press. pág. 194. doi :10.1017/9781108421706.154. ISBN 978-1-108-33671-0.
  100. ^ Lavers A, Yip WS, Sunderland B, Parsons R, Mackenzie S, Seet J, Czarniak P (2018). "Uso de profilaxis antibiótica quirúrgica y prevalencia de infecciones en procedimientos de cirugía mamaria no estética en un hospital terciario en Australia Occidental: un estudio retrospectivo". PeerJ . 6 : e5724. doi : 10.7717/peerj.5724 . PMC 6202972 . PMID  30386692. Tabla 2: Tipos de procedimientos y asociación con infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). Los valores P se obtuvieron de la prueba exacta de Fisher, a menos que se especifique lo contrario. 
  101. ^ Vernon LF (agosto de 2019). "J. Marion Sims, MD: Por qué él y sus logros necesitan seguir siendo reconocidos: un comentario y una revisión histórica". Revista de la Asociación Médica Nacional . 111 (4): 436–446. doi : 10.1016/j.jnma.2019.02.002 . PMID  30851980. S2CID  73725863.
  102. ^ Rutkow IM (agosto de 1999). "Ephraim McDowell y la primera ovariotomía exitosa del mundo". Archivos de Cirugía . 134 (8): 902. doi :10.1001/archsurg.134.8.902. PMID  10443816.
  103. ^ "El hombre de hielo Ötzi pudo haber tenido problemas estomacales cuando murió". New Scientist . 229 (3056): 17. enero 2016. Bibcode :2016NewSc.229...17.. doi :10.1016/s0262-4079(16)30115-4. ISSN  0262-4079.
  104. ^ Sieber WK (septiembre de 1970). "Trasplante protésico total de la vena cava inferior, con restauración del drenaje venoso del riñón restante en el injerto, realizado con éxito en un niño con tumor de Wilms". Journal of Pediatric Surgery . 5 (6): 694–695. doi :10.1016/s0022-3468(70)80085-9. ISSN  0022-3468.
  105. ^ ab "Dr. J Marion Sims: El padre de la ginecología moderna". Fundación Internacional de Bienestar . 12 de febrero de 2014.
  106. ^ Giuliano P (mayo de 2018). "Género: una perspectiva histórica". En Averett SL, Argys LM, Hoffman SD (eds.). The Oxford Handbook of Women and the Economy . Oxford University Press. doi : 10.1093/oxfordhb/9780190628963.013.29 .
  107. ^ O'Malley-Keighran MP, Lohan G (diciembre de 2016). "Alienta y guía, o diagnostica y monitorea: la mujer como centro de atención en el discurso de los organismos profesionales de partería". Partería . 43 : 48–58. doi :10.1016/j.midw.2016.10.007. PMID  27846406.
  108. ^ "Situación de las mujeres y los niños en Nigeria". www.unicef.org . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  109. ^ Bäcklund I (2006). "Modificadores que describen a mujeres y hombres en el inglés del siglo XIX". En Kytö M, Rydén M, Smitterberg E (eds.). Inglés del siglo XIX . Cambridge: Cambridge University Press. págs. 17–55. doi :10.1017/cbo9780511486944.002. ISBN . 9780511486944.
  110. ^ Adaikan G (enero de 2020). "Disfunción sexual femenina". En Arulkumaran S, Ledger W, Denny L, Doumouchtsis S (eds.). Libro de texto de Oxford de obstetricia y ginecología . Prensa de la Universidad de Oxford. págs. 743–752. doi :10.1093/med/9780198766360.003.0060. ISBN 978-0-19-876636-0.
  111. ^ "Prolapso uterino: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento". Cleveland Clinic . Consultado el 30 de abril de 2022 .
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