Fístula

Conexión anormal entre dos superficies epitelizadas, a menudo órganos.

Condición médica
Fístula
Tomografía computarizada abdominal con fístula colocutánea derecha y neumatosis subcutánea asociada
Pronunciación
EspecialidadCirugía general

En anatomía , una fístula ( pl.: fístulas o fístulas / - l i , - l / ; del latín fistula , "tubo, caño") es una conexión anormal (es decir, tubo) que une dos espacios huecos (técnicamente, dos superficies epitelizadas ), como vasos sanguíneos , intestinos u otros órganos huecos entre sí, lo que a menudo resulta en un flujo anormal de líquido de un espacio al otro. [2] [3] [4] Una fístula anal conecta el canal anal con la piel perianal . Una fístula anovaginal o rectovaginal es un orificio que une el ano o el recto con la vagina . Una fístula colovaginal une el espacio en el colon con el de la vagina. Una fístula del tracto urinario es una abertura anormal en el tracto urinario o una conexión anormal entre el tracto urinario y otro órgano. Una comunicación anormal (es decir, un orificio o tubo) entre la vejiga y el útero se denomina fístula vesicouterina , mientras que si es entre la vejiga y la vagina se conoce como fístula vesicovaginal , y si es entre la uretra y la vagina: fístula uretrovaginal. Cuando se produce entre dos partes del intestino, se conoce como fístula enteroenteral, entre el intestino delgado y la piel se conoce como fístula enterocutánea, y entre el colon y la piel como fístula colocutánea. [3]

Una fístula puede ser consecuencia de una infección, inflamación, lesión o cirugía. [5] Muchas son consecuencia de complicaciones durante el parto. A veces, una fístula se crea quirúrgicamente de forma deliberada como parte de un tratamiento, por ejemplo, en el caso de una fístula arteriovenosa para hemodiálisis . [6]

El tratamiento de una fístula varía según el tipo, la causa y la gravedad de la misma, pero a menudo implica una intervención quirúrgica combinada con terapia con antibióticos . En algunos casos, la fístula se cubre temporalmente con un pegamento o tapón de fibrina. Puede ser necesario un catéter para drenar la fístula. [3]

A nivel mundial, cada año entre 50.000 y 100.000 mujeres se ven afectadas por una o más fístulas relacionadas con el parto. [7] Por lo general son fístulas vaginales, entre el intestino o la vejiga y el canal vaginal, pero también existen fístulas uterinas e intestinales.

En botánica , el término es más común en sus formas adjetivas, donde se utiliza en nombres binomiales para referirse a una especie que se distingue por una o más estructuras huecas o tubulares. Monarda fistulosa , por ejemplo, tiene flores tubulares. [8]

El término se utilizó por primera vez en el siglo XIV. [2]

Definición

Una fístula es una conexión anormal entre vasos u órganos que normalmente no están conectados. Puede deberse a una enfermedad o traumatismo, o crearse quirúrgicamente de forma intencionada. [3] [5]

Clasificación

Los distintos tipos de fístulas incluyen:

  • Ciego: Sólo un extremo abierto; también pueden llamarse trayectos sinusales. [5]
  • Completo: Aberturas internas y externas. [5]
  • Incompleto: Una abertura externa de la piel que no se conecta a ningún órgano interno. [5]

Aunque la mayoría de las fístulas tienen forma de tubo, algunas también pueden tener múltiples ramificaciones. [9]

Ubicación

Los tipos de fístula se pueden describir por su ubicación. Las fístulas anales conectan la superficie epitelizada del canal anal y la piel perianal. Las fístulas anovaginales o rectovaginales ocurren cuando se desarrolla un orificio entre el ano o el recto y la vagina. Las fístulas colovaginales ocurren entre el colon y la vagina. Las fístulas del tracto urinario son aberturas anormales dentro del tracto urinario o una conexión anormal entre el tracto urinario y otro órgano, como entre la vejiga y el útero en una fístula vesicouterina, entre la vejiga y la vagina en una fístula vesicovaginal y entre la uretra y la vagina en una fístula uretrovaginal. Cuando ocurre entre dos partes del intestino, se conoce como fístula enteroenteral, entre el intestino delgado y la piel como fístula enterocutánea, y entre el intestino delgado y el colon como fístula colocutánea. [3]

La siguiente lista está ordenada según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud .

H: Enfermedades del ojo, anexos, oído y proceso mastoideo

I: Enfermedades del sistema circulatorio

J: Enfermedades del sistema respiratorio

K: Enfermedades del sistema digestivo

Fístula duodeno biliar

M: Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo

N: Enfermedades del sistema urogenital

P: Malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromosómicas

T: Causas externas

  • (T14.5) Fístula arteriovenosa traumática
  • (T81.8) Fístula posoperatoria persistente

Causas

Se extirpó quirúrgicamente un trayecto fistuloso gastrocutáneo, que resultó de una sonda de gastrostomía previa.
  • Tratamiento quirúrgico y médico: Las complicaciones de la cirugía de vesícula biliar pueden provocar fístulas biliares. [13] Además de ser congénitas o resultar de un traumatismo, las fístulas arteriovenosas se crean a propósito para la hemodiálisis . [6] La radioterapia dirigida a la pelvis puede provocar fístulas vesicovaginales. [10] Pueden desarrollarse fístulas gastrocutáneas persistentes después de una gastrostomía . [14]
  • Traumatismos: Los partos prolongados pueden provocar fístulas en las mujeres, en las que pueden producirse conexiones anormales entre la vejiga y la vagina, o entre el recto y la vagina. [10] Una fístula obstétrica se desarrolla cuando se corta el suministro de sangre a los tejidos de la vagina y la vejiga (y/o el recto) durante un parto obstruido prolongado. Los tejidos mueren y se forma un orificio a través del cual la orina y/o las heces pasan sin control. Las fístulas vesicovaginales y rectovaginales también pueden ser causadas por violación, en particular violación en grupo, y violación con objetos extraños, como lo demuestra el número anormalmente alto de mujeres en las zonas de conflicto que han desarrollado fístulas. [15] [16] En 2003, miles de mujeres en el este del Congo se presentaron para recibir tratamiento de fístulas traumáticas causadas por violaciones en grupo sistemáticas y violentas, a menudo también con objetos afilados, que ocurrieron durante los cinco años de guerra del país. Se han reportado tantos casos que la destrucción de la vagina se considera una lesión de guerra y los médicos la registran como un crimen de combate. [17] El traumatismo craneal puede provocar fístulas perilinfáticas , mientras que el traumatismo en otras partes del cuerpo puede causar fístulas arteriovenosas. [18]

Tratamiento

El tratamiento de la fístula varía según la causa y la extensión de la misma, pero a menudo implica una intervención quirúrgica combinada con terapia con antibióticos . En algunos casos, la fístula se cubre temporalmente con un pegamento o tapón de fibrina. Es posible que se necesiten catéteres para drenar la fístula. [3]

A menudo se requiere cirugía para asegurar un drenaje adecuado de la fístula (para que el pus pueda escapar sin formar un absceso ). Se utilizan varios procedimientos quirúrgicos, el más común es la fistulotomía , la colocación de un sedal (un cordón que se pasa a través del trayecto de la fístula para mantenerla abierta para el drenaje) o un procedimiento de colgajo endorrectal (donde se tira de tejido sano sobre el lado interno de la fístula para evitar que las heces u otro material vuelvan a infectar el canal). [19]

El tratamiento implica tratar cualquier afección causal subyacente. Por ejemplo, el tratamiento quirúrgico de las fístulas en la enfermedad de Crohn puede ser eficaz, pero si no se trata la enfermedad de Crohn en sí, la tasa de recurrencia de la fístula es muy alta (muy por encima del 50%).

Uso terapéutico

En las personas con insuficiencia renal que requieren diálisis, a menudo se crea deliberadamente una fístula cimino en el brazo mediante una cirugía de un día para permitir una extracción más fácil de sangre para hemodiálisis . [ cita requerida ]

Como tratamiento radical para la hipertensión portal , la creación quirúrgica de una fístula portocava produce una anastomosis entre la vena porta hepática y la vena cava inferior a través del agujero omental (de Winslow). Esto evita que el sistema venoso portal sufra una presión alta que puede causar varices esofágicas, caput medusae y hemorroides. [ cita requerida ]

Epidemiología

A nivel mundial, cada año entre 50.000 y 100.000 mujeres se ven afectadas por fístula relacionada con el parto. [7]

Botánica

En botánica , el término es más común en sus formas adjetivas, donde se usa en nombres binomiales para referirse a especies que se distinguen por estructuras huecas o tubulares. Monarda fistulosa , por ejemplo, tiene flores tubulares; [8] Eutrochium fistulosum tiene un tallo tubular; Allium fistulosum tiene hojas huecas o tubulares, y Acacia seyal subsp. fistula es la subespecie con espinas huecas. [ cita requerida ]

Sociedad y cultura

El término se utilizó por primera vez en el siglo XIV. [2]

Una fístula juega un papel central en la obra de William Shakespeare Bien está lo que bien acaba.

Véase también

Referencias

  1. ^ Oxford English Dictionary Archivado el 8 de diciembre de 2021 en Wayback Machine . OED 2.ª edición, 1989. (se requiere suscripción)
  2. ^ abcd «Definición de fístula». www.merriam-webster.com . Archivado desde el original el 24 de abril de 2009. Consultado el 28 de diciembre de 2020 .
  3. ^ abcdef "¿Qué es una fístula? Tipos, causas y tratamientos explicados". Educación sobre la incontinencia urinaria; Asociación Nacional para la Continencia . Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2014. Consultado el 28 de diciembre de 2020 .
  4. ^ Garefalakis, Maria; Hickey, Martha; Johnson, Neil (2016). "Morbilidad ginecológica". En Quah, Stella R.; Cockerham, William C. (eds.). Enciclopedia internacional de salud pública (segunda edición). Elsevier. págs. 342–353. doi :10.1016/b978-0-12-803678-5.00178-8. ISBN 978-0-12-803678-5Una fístula es una conexión o paso anormal entre órganos o vasos que normalmente no están conectados.
  5. ^ abcde Rao, Jyotsna (2019). "Sección II. Cirugía general: heridas, senos nasales, fístulas". Qrs para Bds III Year-E Book (tercera edición). Elsevier Health Sciences. pág. 256. ISBN 978-81-312-5535-3.
  6. ^ ab "Fístula arteriovenosa: síntomas y causas". Mayo Clinic . Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2020. Consultado el 5 de diciembre de 2019 .
  7. ^ ab «Fístula obstétrica». www.who.int . Archivado desde el original el 25 de agosto de 2019. Consultado el 28 de diciembre de 2020 .
  8. ^ ab Identificación de Monarda fistulosa Archivado 2016-03-04 en la subpágina Wayback Machine de Discover Life Archivado 2016-03-04 en Wayback Machine , 2014.
  9. ^ Abou-Zeid, Ahmed A. (28 de julio de 2011). "Fístula anal: dificultades intraoperatorias y hallazgos inesperados". Revista Mundial de Gastroenterología . 17 (28): 3272–3276. doi : 10.3748/wjg.v17.i28.3272 . PMC 3160529 . PMID  21876613. 
  10. ^ abcd "Fístulas: ¿Qué son las fístulas? Síntomas, tratamiento y diagnóstico de las fístulas - UCLA". www.uclahealth.org . Archivado desde el original el 10 de abril de 2020 . Consultado el 29 de diciembre de 2020 .
  11. ^ Carr, S; Velasco, AL (enero de 2020). "Fistula In Ano". StatPearls Publishing. PMID  32491449. Archivado desde el original el 12 de enero de 2023. Consultado el 29 de diciembre de 2020 . {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
  12. ^ Seksik, Philippe; Contou, Jean-François; Cosnes, Anne; Cosnes, Jacques (2006). "7. Hidradenitis supurativa y enfermedad de Crohn". En Jemec, Gregor BE; Revuz, Jean; Leyden, James J. (eds.). Hidradenitis Supurativa . Saltador. pag. 53.ISBN 978-3-540-33100-1.
  13. ^ Crespi, M.; Montecamozzo, G.; Foschi, D. (2 de junio de 2021). "Diagnóstico y tratamiento de las fístulas biliares en la era laparoscópica". Investigación y práctica en gastroenterología . 2016 : 1–6. doi : 10.1155/2016/6293538 . PMC: 4706943. PMID:  26819608 . 
  14. ^ Singhal, Shashideep MD2; Malieckal, Anju MD2; Culliford, Andrea MD1 Cierre con clip sobre el endoscopio (OTSC) de fístula gastrocutánea con fuga persistente después de un clipaje endoscópico convencional fallido Póster presidencial, American Journal of Gastroenterology: octubre de 2012 - Volumen 107 - Número - pág. S532-S533
  15. ^ "Stephanie Nolen, "Not Women Anymore…" Ms. Magazine, primavera de 2005". Archivado desde el original el 20 de enero de 2017. Consultado el 11 de diciembre de 2007 .
  16. ^ "UNFPA: Fondo de Población de las Naciones Unidas. Comunicado de prensa, 22 de junio de 2006. "Se necesita más financiación para ayudar a las víctimas de violencia sexual"". Archivado desde el original el 4 de octubre de 2012. Consultado el 11 de diciembre de 2007 .
  17. ^ Emily Wax, Washington Post Foreign Service. Sábado, 25 de octubre de 2003; página A01 "Un legado brutal de la guerra del Congo"
  18. ^ Nagpal, Kamal; Ahmed, Kamran; Cuschieri, RJ (2 de junio de 2021). "Diagnóstico y tratamiento de la fístula arteriovenosa traumática aguda". Revista Internacional de Angiología . 17 (4): 214–216. doi :10.1055/s-0031-1278313. PMC 2728918 . PMID  22477453. 
  19. ^ Golub, R (1997). "Colgajo de avance mucoso endorrectal: el método preferido para fístulas criptoglandulares anales complejas". Journal of Gastrointestinal Surgery . 1 (5). Elsevier BV: 487–491. doi :10.1016/s1091-255x(97)80138-2. ISSN  1091-255X. PMID  17061335. S2CID  19188977.
  • Medios relacionados con Fístulas en Wikimedia Commons
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